analysegruppemøde 30. november 2016 kl

Hjemmepleje-sygehus og analysegruppemøde 30. november 2016 kl. 10.00-15.00 H.C. Andersen Hotel, Claus Bergs Gade 7, 5000 Odense C

Dagsorden 1. Velkommen og meddelelser 2. Fremtidig indberetning til det nye Landspatientregister LPR3 implementeres i 2018 3. Analyse af det akut ambulante og ambulante område FROKOST 4. Meddelelser fra MedCom vedr. hjemmepleje-sygehus v.1.0.3 5. ERFA-udveksling vedr. version1.0.3 6. Eventuelt

2. Fremtidig indberetning LPR3 i 2018 Registrering af kontakt ensrettes til fremmøde uanset ambulant eller indlagt. Der ønskes foreløbig status fra regionerne om evt. konsekvenser for sygehusadviser. + Behov for at få verificeret (PAS/EPJ ansvarlige) Udløser andre kontakttyper end indlagt - sygehusadviser?

Analyse af det akut ambulante og ambulante område 30. November 2016 Jeanette Jensen, jej@medcom.dk Kirsten Ravn Christiansen, krc@medcom.dk

Indhold og status Indhold Spor 1: Akut ambulant området (akutmodtagelse forløb, patientophold hvor patienten ikke er registreret som indlagt) Spor 2: Ambulant behandling 3 vinkler i alt: Status Indsamling af sundhedsaftale materiale på områderne (strategisk vinkel) gennemført Undersøgelse af registreringspraksis og manuelle arbejdsgange ifm. modtagelse og afsendelse af korrespondancemeddelelser (teknisk/administrativ vinkel) gennemført Undersøgelse af muligheder, og behov, for elektronisk kommunikation (kliniske arbejdsgange vinkel) - i proces Pt. i skriveproces Analyse afsluttes med rapport i dec. 2016. endelig version jan. 2017 Del af MedCom10 hjemmeplejesygehusprojekt Nedsat analysegruppe (kvalificerer rapport og assisterer med indsamling af data)

Sundhedsaftaler Konkrete aftaler indsamlet for alle 5 regioner. Fælles træk: Ikke specifikke beskrivelser for samarbejdet, når patienten opholder sig i en akutmodtagelsesafdeling, uden at være indlagt (undtagen region Syd) Telefonisk kontakt skal altid ske i tilfælde, som kræver umiddelbar handling. Kommunen skal altid følge op med telefonisk kontakt, hvis de initierer kommunikationen med sygehuset Aftalerne udgangspunkt i korrespondancemeddelelsen ambulant og akut ambulant området. Genoptræningsplan anvendes ved ambulante forløb I nogle aftaler er andre meddelelsestyper beskrevet Henvisning til forebyggelse Hjemmepleje-sygehus meddelelser (plejeforløbsplan og udskrivningsrapport) anvendes i nogle regioner

Teknisk administrativ undersøgelse Akut ambulant (akutmodtagelse/fam/akutklinik/skadestue/skadeklinik) Ambulant (ambulatorier og kommuner fordelt på 6 kommuner i alle fem regioner) Anvendelige besvarelser i alt: 216 Fordeling Psykiatri på sygehussiden: 31 ud af i alt 216 = 1/7

Teknisk administrativ undersøgelse Fokus Udfordring Registreringspraksis og manuelle arbejdsgange ifm. modtagelse og afsendelse af korrespondancemeddelelser Stor forskellighed på området forskellig organisering og definitioner

Teknisk administrativ undersøgelse akut ambulant: Hvem deltog? Akutmodtagelser

Teknisk administrativ undersøgelse - ambulant: Hvem deltog? Ambulatorier Kommuner

Teknisk administrativ undersøgelse akut ambulant I akutmodtagelserne anvendes registreringstypen akut ambulant oftest Også indlagt og ambulant (samt øvrige) anvendes. Årsager til flere registreringer: patientens tilstand forværres eller forbedres manglende kommunikation med kommunen hvis patienten registreres som akut ambulant Tidsintervallet for ophold i akutmodtagelse (uden indlæggelse) varierer

Teknisk administrativ undersøgelse ambulant (afsendelse og modtagelse af korrespondancemeddelelser) Modtagelse i ambulatorier og kommuner Der er faste procedurer for, hvordan man finder indkomne korrespondancemeddelelser. (for størstedelen) Afsendelse - Ambulatorier Der er etableret faste arbejdsgange ved opstart og afsendelse fra ambulatorie til kommune. (for størstedelen) Afsendelse - Kommuner Uenighed om man kan opstarte og afsende til ambulatoriet.

Klinisk undersøgelse - foreløbig(!) 4 spørgeskemaundersøgelser Besvarelser: i alt 893 anvendelige - afsluttet 11.11. Fordeling Kommuner fordelt på 6 kommuner (i alle 5 regioner)- følges op! Psykiatri: 260 ud af i alt 782 = 1/3

Klinisk undersøgelse - foreløbig(!) Hvem deltog? KOMMUNE Planlagt ambulant 45 svar: Sygeplejersker: 66,7 % SOSU-assistent: 24,4 % Visitator: 4,4 % Andet: 4,4 % (Andet fx teamleder, leder) KOMMUNE Akutmodtagelse 66 svar: Sygeplejersker: 69,7 % SOSU assistent: 15,2 % Visitator 7,6 % Terapeut: 1,5 % Andet 6,1% (Andet fx teamleder, leder, plejehjemsleder)

Klinisk undersøgelse - foreløbig(!) Hvem deltog? SYGEHUS SYGEHUS Planlagt ambulant 639 svar: Sygeplejersker: 57,3 % Terapeut: 7,7 % Læge: 16,4 % Andet: 17,8 % (Andet fx. socialrådgiver, psykolog, jordemoder, lægesekretær) Akutmodtagelse 143 svar: Sygeplejersker: 79,0 % SOSU assistent: 4,2 % Terapeut: 2,8 % Læge: 7,0 % Andet 7,0 % (Andet fx lægesekretær)

Top 5 over patientoplysninger som vurderes som vigtige at sende og modtage Top 5 hvad vil kommuner gerne modtage fra sygehuset?: (kommune-svar) Ændringer i behandling Aktuelle sygeplejefaglige problemer Årsag til aktuel kontakt Behov for hjælp relateret til medicin Fremtidige aftaler Akut ambulant + ambulant Top 5 hvad vil sygehuse gerne sende til kommuner?: (sygehus-svar) Ændringer i behandling Fremtidige aftaler Aktuelle sygeplejefaglige problemer Behov for hjælp relateret til medicin Årsag til aktuel kontakt - Der er sammenfald på akut ambulant og ambulant området - Behovet for hvad der opleves som vigtigt at sende og modtage matcher

Top 5 over patientoplysninger som vurderes som vigtige at sende og modtage Top 5 hvad vil sygehuse gerne modtage fra kommuner? (sygehus-svar) Aktuelle observationer, pleje og behandling Oplysninger relateret til medicin Aktuel hjælp i kommunen Funktionsevne Kontaktoplysninger til kommunen Akut ambulant + ambulant Top 5 hvad vil kommuner gerne sende til sygehuse? (kommune-svar) Pårørende Aktuel hjælp i kommunen Oplysninger relateret til medicin Aktuelle sygeplejefaglige problemer Kontaktoplysninger til kommunen / Funktionsevne - Der er nogle forskelle i top 5 - Der er sammenfald mellem behov (de er der blot lavere prioriteret) - Der er sammenfald mellem akut ambulant og ambulant området

Behov - generelt

Muligheder - generelt

Muligheder Eksempel: Region Syddanmark

Muligheder Eksempel: Region Midtjylland

Statistik udtræk Råt udtræk: Meddelelsestyper og antal i periode 6 mdr. (maj 2016- okt. 2016) mellem regionale enheder og kommunale enheder med sortering Behov for validering i samarbejde med regioner! AKUT: Kommunikation fra SOR enheder, hvor akut, skade, ex. ambulatorie indgår: https://medcom.medware.dk/exports/akut-til.kommune.csv https://medcom.medware.dk/exports/akut-fra.kommune.csv AMBULANT: Kommunikation fra SOR enheder, hvor ambulant, amb. o. lign. Indgår: https://medcom.medware.dk/exports/ambulant-til.kommune.csv https://medcom.medware.dk/exports/ambulant-fra.kommune.csv

Statistik udtræk- Hovedstaden Region Hovedstaden: AKUT Grundlag 15 forskellige SOR enheder (lokationsnumre) Fra AKUT til kommune: Henvisning, Korrespondance, indlæggelses og udskrivningsadvis, genoptræningsplan Til AKUT fra kommune: Korrespondance 11/29 kommuner Indlæggelsesrapport 26 /29 kommuner Region Hovedstaden: AMBULANT Grundlag 68 forskellige enheder (NB kun korrespondance medtaget- uden hensyn til volumen) Fra Ambulant til kommune: Korrespondance 29/29 + 27 kommuner udenfor region H Til Ambulant fra kommune: Korrespondance 29/29 + fra 6 kommuner udenfor region H Obs: Øjenafdelinger udgør stor del mht. korrespondance

Statistik udtræk- Syddanmark Region Syddanmark: AKUT Grundlag 27 forskellige SOR enheder (lokationsnumre) Fra AKUT til kommune: Henvisning, Korrespondance, indlæggelses og udskrivningsadvis, genoptræningsplan Til AKUT fra kommune: Korrespondance 22/22 Indlæggelsesrapport 22/22 Region Syddanmark: AMBULANT Grundlag 187 forskellige enheder (NB kun korrespondance medtaget- uden hensyn til volumen) Fra Ambulant til kommune: 22/22 + 37 kommuner udenfor region Syd Til Ambulant fra kommune: 22/22 + 16 kommuner udenfor region Syd

Resultater foreløbig(!) Sundhedsfaglige behov for udveksling adskiller sig ikke fra behov ved indlæggelse/udskrivning (hjemmepleje-sygehus) Ofte forløb med behov for udveksling af oplysninger Antal ambulante forløb mindst faktor x 10 af indlæggelsesforløb Bemærkninger viser usikkerhed i anvendelsen- læses meddelelsen og hvornår? Generelt muligheder for ringe ifht. behov- men variation i vurdering (!) ------ ------

Anbefalinger til indsats- FORELØBIG (!) Standarder /teknik Organisation - arbejdsgange Parallel udvikling med LPR3 vedr. implementering af sygehusadviser på akutmodtagelser Forenklet ambulant udgave af udskrivningsrapport XDIS18 Korrespondancemeddelelse hårdkodet overskrift og fraser til ambulant brug mellem kommune-sygehus ---- ---- At kommuner kan opstarte korrespondance uden at skulle ringe forud Behov for enkle og tydelige kontaktoplysninger inkl. telefon og træffetider Sikkerhed i aftaler om anvendelse ---- ----

Tidsplan analyse 15. dec. 2016: Kladde Analyserapport til analysegruppe Afsnit med konklusion og anbefalinger til hele hjemmepleje-sygehusgruppen 12. januar 2017: Frist for tilbagemelding på kladde og konklusion mv. 12. jan. 31. jan. 2017: - Tilretning og renskrivning af rapporten 19. januar 2017: Fremlæggelse af analyse for MedCom10 koordineringsgruppe 1. februar 2017 Analyserapporten færdig og indstilling til styregruppe forberedes MedCom styregruppemøde 3. marts 2017

FROKOST

Hjemmepleje-sygehus 1.0.3. 4. Meddelelser fra MedCom vedr. hjemmepleje-sygehus v.1.0.3 5. ERFA-udveksling vedr. version1.0.3

3. Meddelelser Fuld drift version 1.0.3. alle regioner og 81 kommuner! CSC kommuner 1.0.3. læs i e-dico løsning Leverandørmøde afholdt den 7. november Ønske om end to end test. Seneste nyt: Cpr. numre frigives til test. Proces med høring/review fejl opdages for sent. Dato for udskrivningskonference skulle ikke være mandatory længere! Manglende kontakttype Plejecenter Kvitterings flow tydeliggøres Skal auto - gensendelse af MOF være et standard krav? Dato for færdigbehandling i udskrivningsrapporten- skal være = udskrivningsdatoen, hvis patienten ikke er færdigmeldt Indlæggelsessvar status: 20 kommuner sender stadig 19 KMD Care, 1 CSC Vitae Plan? Hovedstaden 6 kommuner Sjælland 6 kommuner Syddanmark 6 kommuner Nordjylland 2 kommuner Midtjylland- udfaset!

4. ERFA udveksling version 1.0.3. Flowmodel: Nedbringelse af antal automatiske indlæggelsesrapporter Forbedret klinisk overblik over meddelelsesflowet, særligt kobling af korrespondancemeddelelse ved besvar på plejeforløbsplan Andet vedr. flowmodel Nye felter Anvendelse af seneste PN og seneste depotmedicin i praksis Anvendelse af feltet smitterisiko i indlæggelsesrapporten Anvendelse af sygeplejefaglige problemområder Ændrede felter og funktionalitet Anvendelse af tilpasset funktionsevnevurdering o Færre vurderingspunkter o Ikke krav om udfyldelse o Overordnet markering af ikke-relevant Anvendelse af gensendelse af melding om færdigbehandling ved genoptaget behandling Fra Vestklyngen, Region Midt: Oplevelsen er, at rubrikken smitterisiko stort ikke anvendes. Hjælpemidler er ikke en visiteret ydelse, og efter opdateringen af Medcom standarder kommer det ikke automatisk med i indlæggelsesrapporten. Der er en væsentlig forringelse. I indlæggelsesrapporten er der ikke angivet en opdaterings dato for de sygeplejefaglige problemområder, som der er for funktionsevne vurderingen. En væsentlig oplysning for hospitalets ansatte.

TAK FOR I DAG