Nationale retningslinjer til forebyggelse af voldsomme episoder på botilbud samt på bosteder for hjemløse Konference den 19. april 2018, Odense Congress Center Indhold 1. Baggrund, politisk opdrag 2. Formål, det dobbelte perspektiv, anvendelse 3. Vidensgrundlaget et helhedsorienteret perspektiv 4. De 11 retningslinjer 2 1
1. Baggrund, politisk opdrag Overfald på medarbejdere på botilbud og forsorgshjem de senere år Retningslinjerne er et af flere tiltag, der er iværksat for at skabe bedre forebyggelse af voldsomme episoder Retningslinjerne er offentliggjort december 2017 3 2. Formål At bidrage til at øge trivsel og tryghed for borgere og medarbejdere samt nedbringe antallet af voldsomme episoder på botilbud og bosteder for hjemløse 4 2
Et dobbeltperspektiv - socialfagligt perspektiv og arbejdsmiljøperspektiv De to perspektiver skal begge varetages på tilbuddene Hovedfokus er på, hvordan ledere og medarbejdere kan tilrettelægge det socialfaglige arbejde, så voldsomme episoder forebygges. Arbejdsmiljøet er samtidig en vigtig faktor i at sikre medarbejdernes tryghed og trivsel. Derfor er der nævnt en række krav i arbejdsmiljølovgivningen. Ikke udtømmende derfor kan der være krav, som ikke er beskrevet i retningslinjerne, men som tilbuddene skal kende og leve op til - Anbefalinger er markeret som KAN, krav som SKAL 5 Hvordan kan retningslinjerne anvendes? ü Til at vurdere og synliggøre, på hvilke områder man med fordel kan videreudvikle sin voldsforebyggende indsats, og som inspiration til metoder, redskaber og tilgange, der kan anvendes til dette. ü Som inspiration til at udarbejde nye eller videreudvikle eksisterende lokale retningslinjer for forebyggelse af vold. ü Til at få viden om nogle af de arbejdsmiljøregler, der skal iagttages. 6 3
3. Vidensgrundlag - et helhedsorienteret perspektiv De nationale retningslinjer bygger på den aktuelt bedste viden fra forskning, undersøgelser og primært socialpædagogisk praksis. Primær litteratur: Litteraturkortlægning og case-undersøgelser Voldsforebyggelse på botilbud og forsorgshjem, VIVE 2017 Case-undersøgelse Vold på botilbud og forsorgshjem tværgående analyse af 10 cases om voldsepisoder, Defactum 2016 Desuden viden fra flere forebyggelsesprojekter i bl.a. Forebyggelse af vold på botilbud og forsorgshjem samt Forebyggelse af magtanvendelse på botilbud 7 Det helhedsorienterede perspektiv Voldsomme episoder opstår i samspillet mellem borger og medarbejder eller borgerne imellem. Voldsomme episoder = situationer hvor en person udøver fysisk eller psykisk vold. Samspillet foregår inden for de givne faglige og organisatoriske rammer. Derfor kan voldsomme episoder ikke forebygges alene ved at have fokus på den enkelte borgers handling, - men skal ses i sammenhæng med konteksten 8 4
Mindset videreførelse af et kulturskifte Mindsettet i retningslinjerne tager udgangspunkt i en forskningsbaseret og en praksisbaseret viden om at: En tilgang med fokus på borgerindflydelse og tryghed og trivsel for borgere og medarbejdere frem for en restriktiv tilgang styrker og fremmer voldsforebyggelse på botilbud og boformer for hjemløse. Borgerinddragelse og selvbestemmelse er central i forebyggelsesarbejdet, fordi den samlede oplevelse af indflydelse på eget liv, og støtte til at følge ønsker, håb og drømme i sig selv er voldsforebyggende. Modsat kan mangel på anderkendelse, at opleve sig forstået og respekteret virke voldsoptrappende. 9 4. Temaer i retningslinjerne Forebyggelse af voldsomme episoder Håndtering af voldsomme episoder Læring af voldsomme episoder Organisatoriske og ledelsesmæssige rammer for det voldsforebyggende arbejde Metodekatalog 10 5
Opbygning af en retningslinje 1. Formålet med retningslinjen 2. Anbefalinger og krav 3. Henvisninger til relevante redskaber og metoder 4. Henvisninger til relevant lovgivning 11 De 11 retningslinjer Forebyggelse 1. Retningslinje for afdækning af borgerens situation samt fremme af borgerens trivsel og evne til at mestre hverdagen 2. Retningslinje for sociale og sundhedsmæssige forhold 3. Retningslinje for vurdering af risikoen ved arbejdet med konkrete borgere 12 6
De 11 retningslinjer Håndtering af voldsomme episoder 4. Retningslinje for håndtering af voldsomme episoder Læring af voldsomme episoder 5. Retningslinje for læring af voldsomme episoder 6. Retningslinje for registrering og anvendelse af oplysninger om voldsomme episoder og nærved-episoder 13 De 11 retningslinjer Organisatoriske rammer for forebyggelse, håndtering og læring af voldsomme episoder 7. Retningslinje for ledelsens rolle 8. Retningslinje for samarbejde om det voldsforebyggende arbejde på tilbuddet 9. Retningslinje for faglige kvalifikationer og kompetencer 10. Retningslinje for trivselsfremmende fysiske rammer og faciliteter 11. Retningslinje for samarbejde og koordinering på tværs af sektorer 14 7
Forebyggelse af voldsomme episoder på botilbud samt på boformer for hjemløse relevante krav i arbejdsmiljølovgivningen v. Jane Hansen, Kontorchef i Arbejdstilsynet, på s konference torsdag den 19. april 2018 Pointer i voldsforebyggelsen set fra et arbejdsmiljø-perspektiv Ø Regler og begreber Ø Konkrete tiltag Ø Mere info/links 16 8
Lov om arbejdsmiljø 1 a. Loven omfatter det fysiske og det psykiske arbejdsmiljø 38. Arbejdet skal planlægges, tilrettelægges og udføres således, at det sikkerheds- og sundhedsmæssigt er fuldt forsvarligt. 42. Arbejdsstedet skal indrettes således, at det sikkerheds- og sundhedsmæssigt er fuldt forsvarligt https://arbejdstilsynet.dk/da/regler/love/sam-1072-arbejdsmiljoloven 17 Bekendtgørelse om arbejdets udførelse 4 om planlægning og tilrettelæggelse af arbejdet: Arbejdet skal i alle led planlægges og tilrettelægges således, at det kan udføres sikkerheds- og sundhedsmæssigt fuldt forsvarligt. 7, stk.1: Arbejdet skal i alle led udføres sikkerheds- og sundhedsmæssigt fuldt forsvarligt ud fra både en enkeltvis og samlet vurdering af de fysiske, ergonomiske og psykosociale forhold i arbejdsmiljøet, som på kort eller lang sigt kan have indvirkning på den fysiske eller psykiske sundhed. 11: Hvis den ansatte går alene ved en arbejdsproces, og dette kan medføre en særlig fare for den pågældende, skal arbejdet tilrettelægges således, at denne fare imødegås. Kan faren ikke imødegås, må den ansatte ikke arbejde alene. 18 9
Bekendtgørelse om arbejdets udførelse 18: Arbejdsgiveren skal sørge for, at hver enkelt ansat, uanset ansættelsesforholdets karakter og varighed får en tilstrækkelig og hensigtsmæssig oplæring og instruktion i at udføre arbejdet på en farefri måde. Der skal gives oplysning om de ulykkes- og sygdomsfarer, der eventuelt er forbundet med deres arbejde. 19 Bekendtgørelse om faste arbejdssteders indretning 6. Arbejdsstedet skal indrettes sikkerheds- og sundhedsmæssigt fuldt forsvarligt ud fra både en enkeltvis og samlet vurdering af de forhold i arbejdsmiljøet, som på kort eller lang sigt kan have indvirkning på den fysiske eller psykiske sundhed. 16. Afhængig af arbejdets art og forholdene i øvrigt skal der være et tilstrækkeligt antal flugtveje og nødudgange af en sådan udformning, dimension og placering, at der er en betryggende mulighed for, at alle på arbejdsstedet i en faresituation kan komme i sikkerhed i det fri eller til et sikkerhedsområde. https://arbejdstilsynet.dk/da/regler/bekendtgorelser/a/sam-arbejdetsudforelse-559 https://arbejdstilsynet.dk/da/regler/bekendtgorelser/f/sam-faste- arbejdssteders-indretning-96-20 10
At-vejledningen om vold Vejledningen handler om arbejdsgivers pligt til at forebygge arbejdsrelateret vold og om, hvordan man i virksomheden kan samarbejde om at forebygge og håndtere arbejdsrelateret vold https://arbejdstilsynet.dk/da/regler/at-vejledninger/v/d-4-3-vold 21 Risikofaktorer Stor arbejdsmængde og tidspres Fysisk og/eller psykisk vold Høje følelsesmæssige krav Mobning og seksuel chikane Traumatiske hændelser (psykisk førstehjælp) 22 11
Vold definition Borgere udsætter medarbejdere for angreb mod legemet, fremsætter trusler mod medarbejdere eller udøver anden krænkende adfærd, herunder chikane, over for medarbejdere. - Begrebet vold er en fælles betegnelse for både fysisk vold og psykisk vold, herunder trusler og anden krænkende adfærd. - Arbejdsrelateret vold omfatter både risiko for og episoder med arbejdsrelateret vold 23 Fysisk vold Eksempler på fysisk vold: Angreb mod kroppen i form af overfald, kvælningsforsøg, knivstik, spark, slag, skub, benspænd, fastholdelse, kast med genstande, bid, niv, krads og spyt. 24 12
Psykisk vold Eksempler på psykisk vold: Trusler, der fremsættes over for medarbejdere, fx mundtlige trusler mod medarbejdernes sikkerhed, herunder trusler på livet, trusler om fysisk hærværk mod arbejdspladsen eller trusler mod medarbejdernes familie, venner eller andre nærtstående personer eller medarbejdernes ejendele. Trusler kan også udtrykkes uden ord, fx med knyttede næver, bevægelse af en finger hen over halsen eller med tegninger. 25 Psykisk vold kan også være Anden krænkende adfærd, fx chikane, ydmygelser, mistænkeliggørelse, forhånelse eller diskriminerende udsagn. Både trusler og anden krænkende adfærd kan fremsættes på flere måder, fx digitalt i sms, på e-mail, hjemmesider eller sociale medier. 26 13
Afgivne afgørelser inden for psykisk arbejdsmiljø 27 Sikkerheds- og sundhedsmæssig risiko Sikkerhedsmæssig risiko Fare for at komme til skade (akut, nu og her). Sundhedsmæssig risiko Stress og stressrelaterede sygdomme, fx angst og depression og i nogen tilfælde post traumatisk stress syndrom (PTSD). 28 14
Forekomst: risiko og reelle Risiko for vold: episoder Typen af arbejdet Arbejdsfunktion ifht borgerne - I og/eller udenfor arbejdstid + evt. konkrete episoder: - Hvornår, hvor og hvem udsættes - Hvilke former for vold (hvornår, hvor og hvem) - Omfanget af volden - I og/eller udenfor arbejdstid Forekommer der alenearbejde, der medfører en særlig risiko for vold? Spørgeguides: https://arbejdstilsynet.dk/da/om%20arbejdstilsynet/interne-instrukser-ogkvalitetsprocedurer-mv/kvalitetsprocedurer/generelt-for-tilsyn/g-401-sporgeguidespsykisk/oversigt-over-sporgeguides 29 Forebyggelse De 2 elementer i forebyggelse: Undgå/reducere samt håndtere - Risikovurdering - Planlægning af arbejdet - Samarbejde, støtte og opbakning - Oplæring, instruktion og tilsyn Match til forekomsten? - Indretning - Hurtig og effektiv hjælp i tilfælde af vold - Er risiko for vold udenfor arbejdstid forebygget Er evt. alenearbejde forebygget tilstrækkeligt? Har tiltagene tilstrækkelig effekt? 30 15
Vold uden for arbejdstid Arbejdsgiveren skal fastlægge retningslinjer for, hvordan medarbejderne kan håndtere vold u.f. arbejdstid (VUFA), Arbejdsgiveren skal vejlede de ansatte om, hvordan de kan håndtere VUFA og Arbejdsgiveren skal tilbyde de ansatte bistand til politianmeldelse. https://arbejdstilsynet.dk/da/regler/bekendtgorelser/v/arbejdsrelateret_vold _uden_for_arbejdstid 31 Vi arbejder sammen - fordi det skal være sikkert og sundt for alle at gå på arbejde, hver dag! De sociale tilsyn SUS Arbejdstilsynet BFA 32 16
Trivsel og helhedsperspektivet! Først og fremmest handler det om trivsel - både for borgerne og medarbejderne Der findes ikke én enkelt løsning eller metode, der kan forebygge vold i alle situationer Forebyggelse lykkes bedst, når det sker i samarbejde mellem borgere om medarbejdere 33 Find mere viden her: Nationale retningslinjer, tilbud om indsatsforløb mm. https://socialstyrelsen.dk/nyheder/2017/nye-nationale-retningslinjer-skal-forebygge-vold-pa-botilbud Socialt Udviklingscenter SUS Vejledning, uddannelse og formidling om voldsforebyggelse: https://www.sus.dk BFA Velfærd Gode værktøjer om forebyggelse af vold og trusler udviklet i samarbejde mellem arbejdsgivere og arbejdstagere i kommuner og regioner: https://www.arbejdsmiljoweb.dk/trivsel/vold_og_trusler Arbejdstilsynet: AT-vejledning om vold: https://arbejdstilsynet.dk/da/regler/at-vejledninger/v/d-4-3-vold VPT-VIDEN PÅ TVÆRS http://vpt.dk/metoder-mod-vold 34 17