Center for Særlig Social Indsats Den: 7. april, 2015 Acadre: 15/1599 TILSYNSRAPPORT: Tilbuddets navn Aktivitets- og samværstilbuddet Seniorhuset Gurrevej 92 3000 Helsingør Leder: Sannie Jensen Tilsynsførende Birthe Bringsjord, bbr43@helsingor.dk og Elsa Undén Hende, euh43@helsingor.dk Diverse datoer for tilsynet Tilsynet er varslet: 2. oktober, 2014, datoen er ændret et par gange, af forskellige årsager. Tilsynet er gennemført: 16. februar, kl. 10-12.30 Indledning Tilsynet sker på baggrund af kommunens forpligtelse til at føre tilsyn med dagtilbud i kommunen efter Retssikkerhedsloven 16, samt vedtagne retningslinjer for tilsyn, der er godkendt af socialområdet. Tilsynet omfatter både indholdet af tilbuddet og den måde opgaverne udføres på. Vurderingen er endvidere baseret på oplysninger i Tilbudsportalen samt øvrigt skriftligt materiale, og er et øjebliksbillede af tilbuddet pr. 16. februar, 2015. Efter tilsynet vil tilsynsrapporten blive fremsendt tilbuddet. De interviewede har mulighed for at kommentere rapporten. Eventuelle faktuelle fejl rettes, og øvrige kommentarer indskrives til sidst i tilsynsrapporten. Det er lederens ansvar, at gøre tilsynsrapporten tilgængelig for beboere og rådgivere samt på eventuel hjemmeside. Ligesom tilbudsportalens stamoplysninger skal opdateres med den nye tilsynsrapport. Konklusion Tilsynet kan konkludere at de borgere der blev talt med, i forbindelse med tilsynet, gav udtryk for at de fik meget ud af at komme i Seniorhuset, og at de fik den hjælp de havde brug for. Nogle borgere kunne godt mærke at medarbejderne havde travlt, for nogle gange måtte de vente på hjælpen. Tilsynet kan endvidere konstatere, at det tilsyneladende er lykkes at modtage gruppen af borgere fra Springvandet, uden de store udfordringer, og at borgerne trives i hinandens selskab. 1
Opmærksomhedspunkter Tilsynet bemærker, at overflytningen af borgere på +55, virker til at have lykkes Tilsynet finder at der fortsat skal være et stort fokus på det psykiske arbejdsmiljø og på at undgå for højt stressniveau Tilsynet anerkender, at det har været muligt at opnå en effekt på 33 timer om ugen ved at borgerne nu indtager frokosten i Cafeen, Medarbejdere og ledere opfordres til at arbejde videre med effektiviseringsmål, med henblik på at bruge ressourcerne mest optimalt Påbud Ved påbud skal tilbuddet inden for 4 uger, afgive en redegørelse til kommunen om, hvordan de vil tage hånd om problemet Ingen Oplysninger om tilbuddet Seniorhuset er et Aktivitets- og Samværstilbud jf. Servicelovens 104, og alle borgere visiteres til tilbuddet. Der er 40 borgere, der benytter tilbuddet. Seniorhuset har åbent tre dage om ugen: mandag, tirsdag og torsdag, fra 9-15. Der henvises til yderligere oplysninger på Tilbudsportalen og på Helsingør Kommunes hjemmeside, for faktuelle oplysninger om dagtilbuddet. Anvendte tilsynsmetoder Læsning af skriftligt materiale Besøg på tilbuddet Samtale med 12 brugere Samtale med 5 medarbejdere Afrunding leder og stedfortræder Skriftligt materiale Tilbudsportalen Notat om Seniorhuset Helsingør Kommunes hjemmeside Målgruppens alder Målgruppen i Seniorhuset er borgere over 55 år. I realiteten har det altid været sådan, men er ikke konsekvent blevet efterlevet. Imidlertid blev det i 2014, besluttet at dette kriterie skulle efterleves, med baggrund i at et andet Aktivitets- og samværstilbud for psykisk syge under 55, i større udstrækning skulle målrettes mod de yngre borgere. Der er delte meninger blandt borgerne om denne beslutning, men på trods af det, er der kommet ca. 25-30 borgere mere til Seniorhuset, fra det andet dagtilbud. Der er truffet politisk beslutning om, at de to tilbud flytter til samme matrikel, og der er fundet egnede lokaler i Nygård, som ligger i udkanten af Helsingør. 2
Rundvisning og Observationer Tilsynet fik ikke en egentlig rundvisning, da begge tilsynsførende tidligere har været på tilsyn i Seniorhuset. Til gengæld var de tilsynsførende i de fleste rum i forbindelse med tilsynet, og oplevede en rar og afslappet stemning, hvor borgerne indbyrdes pjattede og gav hinanden gas. Samtale med 12 borgere Hvad kan Seniorhuset tilbyde? For få medarbejdere Stedets tone Borgerne fortæller, at der bl.a. tilbydes gymnastik og Nada-akupunktur som aktivitet. P.t. er der ikke noget værksted, (håndarbejde etc.), dette bliver savnet, men der er ikke plads til det i de fysiske rammer der er i Seniorhuset. En borger giver udtryk for, at vedkommende savner den medarbejder der var koblet på ét bestemt værksted, i det tidligere tilbud. Borgerne fortæller, at de oplever, at der ikke er nok personaler i Seniorhuset, og en borger giver udtryk for, at de har stor forståelse for, at personalet har for meget at lave. En anden borger giver udtryk for, at der er en pæn tone i Seniorhuset, i modsætning til det sted vedkommende tidligere var visiteret til. Vedkommende fortæller bl.a., at der ikke bruges bandeord som tidligere, og at sproget, overfor borgerne også er pænere. Men på den anden side, fortæller vedkommende, så var der flere aktiviteter på Springvandet. En anden borger fortæller også, at vedkommende får udbytte af at komme i Seniorhuset, især er der et fint socialt udbytte af komme der. Vedkommende, der kommer fra Springvandet, savner dog et værkstedstilbud, men på grund af de fysiske rammer, er der ikke plads, og giver udtryk for, at vedkommende godt kunne lide jargonen på Springvandet. Borgerne taler om det, og er enige om at det er forskelligt fra person til person, hvordan man synes at tonen skal være. En borger fortæller, at vedkommende ikke var klar over, at der var regler for hvad den enkelte borgeres bostøtte hjalp til med. Borgeren gav udtryk for, at vedkommende i den forbindelse følte sig irettesat af den medarbejder der orienterede om reglen. Borgeren fortalte, at hun have fortalt om den støtte vedkommende fik. Hvor tit kommer borgerne? Medindflydelse De borgere som tilsynet talte med, kom alle sammen i Seniorhuset alle tre dage, som det har åbent pr. uge. Der afholdes brugermøde 1 gang om måneden. Her er der mulighed for at bidrage med input, forslag til aktiviteter, ændringer med videre. Derudover er der etableret en kaffe- og frugtkasse, og der sættes frisk frugt frem hver dag. I Seniorhuset er der mulighed for at spise frokost på plejehjemmet, der ligger i umiddelbar nærhed af Seniorhuset. Borgerne giver udtryk for, at de er glade for maden der, men giver udtryk for, at de er spændte på, hvordan det skal gå, når Aktivitets- og samværstilbuddet i Nygård etab- 3
leres. EDB-rummet Personlige relationer Medarbejderne En borger fortæller, at de som gruppe har mulighed for EDBundervisning 2 x ugentligt. Den enkelte borger kan få 45 minutters undervisning. Borgerne fortæller sammenstemmende, at de ikke ses privat, selvom de har det godt sammen. I Seniorhuset har de en aftale om at melde afbud, hvis man ikke kommer. En borger fortæller, at der spørges ind til den person der ikke er kommet. Hvis borgeren ikke ringer afbud, vil vedkommende blive kontaktet af en medarbejder fra Seniorhuset. Dette system giver borgerne udtryk for, at de godt kan lide og føler sig trygge ved. En borger fortæller, at vedkommende synes, at medarbejderne er flinke, men stressede, da de ikke er så mange. Vedkommende fortæller, at der er store krav til medarbejderne til skrivearbejdet, for at dokumentere arbejdet. I forbindelse med, at der kommet nye borgere fra Springvandet, fortæller én af borgerne, at der ikke er sket opnormering i den forbindelse, og fortæller endvidere, at vedkommende har været med til at ansætte en ny medarbejder. Samtale med fem medarbejdere Metoder og resultater En medarbejder fortæller, at mange af borgerne både får støtte efter Serviceloven 85 og at de er visiterede til Seniorhuset. Der tilbydes forskellige gruppeaktiviteter og personlige individuelle samtaler, hvor indholdet både kan være hverdagsproblemer og akutte problemer. Der arbejdes endvidere med recovery og om at tage ansvar for eget liv, og tale med borgerne om, hvad de selv kan gøre, og at tage fat i sit liv og forsøge at løse problemerne selv. De fleste vil gerne have hjælp og guidning. At tage ansvar kan også være at være ansvarlig for opgaver som f.eks. at rydde op, feje blade, tømme affald m.v. I forbindelse med, at der tales recovery med medarbejderne, er der en der fortæller, at borgerne har været kronisk syge hele liver, så det er de små ting der tæller. Recovery er også at fastholde borgerens funktionsniveau, at komme kontinuerligt i Seniorhuset etc. Samarbejde med andre instanser En anden medarbejder fortæller, at borgerne ind i mellem bliver dårlige mentalt. I disse situationer samarbejder medarbejderne med de andre instanser der er involveret i borgerens liv, f.eks. hjemmepleje, distriktspsykiatri, praktiserende læger, psykiatere for at koordinere samarbedet, der generelt fungerer godt. Det kan være en barriere og tidskrævende at samarbejde med de nævnte faggrupper, da der bruges forskellige dokumentationssystemer. I forbindelse med dette samarbejde, er der udarbejdet et dokument over 4
hvem medarbejderne må samarbejde med, og det er underskrevet af borgerne. Der er stort forskel på, hvem og hvad der må udveksles fra den ene borger til andre instanser, især i forhold til borgernes pårørende, idet der er stor forskel på hvor meget eller ingen kontakt den enkelte borger har til dem. Dokumentation Det er blevet en stor opgave, mere end nogen siden, at dokumentere i Bosted, som er det dokumentationssystem der benyttes i Seniorhuset. Nogle af de ting der dokumenteres er f.eks. hvor meget borgeren kommer i Seniorhuset, hvorledes vedkommende mentale og fysiske tilstand er, derudover er der nogle faste punkter der skal besvares hver dag. En medarbejder fortæller endvidere, at der er et særligt IT projekt i Bosted under udvikling, dette kan registrere hvor tit borgerne kommer. Der bliver givet udtryk for, at Bosted benyttes aktivt. En medarbejder giver udtryk for, at der ikke tidligere har været så meget fokus på dokumentation, som der er nu. Vedkommende giver udtryk for at det er gode redskaber til at dokumentere. For at effektivisere dokumentationen, er det planlagt at alle medarbejdere får en bærbar PC, så de bliver i stand til at komme ind i Bostedsystemet, når de sidder sammen med borgere, enten i Seniorhuset eller uden for huset. FIT (Feedback Informed Treatment) Psykisk arbejdsmiljø Denne metode skal fremadrettet benyttes i Seniorhuset (det er en metode der skal indføres på alle tilbud i socialpsykiatrien). Metoden indebærer, at borgeren engageres i sin behandling, har fokus på sin udvikling, og at der benyttes smileys fra glad til trist, for at tydeliggøre bestemte følelser, kompetencer m.v. Anvendelsen af Feedback Informed Treatment er direkte brugerinddragelse i forbindelse med tilrettelæggelsen af behandlingen, og klientens stemme bliver det centrale fokus. F Medarbejderne fortæller, at de arbejder godt sammen, men at de føler sig brugte, og at deres arbejdsbyrde er stor, og at de er nået mæthedspunktet. En medarbejder fortæller, at der kommer flere og flere borgere f.eks. fra Springvandet, men ikke flere ressourcer. En medarbejder giver også udtryk for, at det er svært at udøve gruppebaseret støtte til borgerene, da borgerne hellere vil drikke kaffe og spise kage. Normering Medarbejderne fortæller, at de borgere der bor i Hesteskoen ikke ønsker at tage til Seniorhuset, i stedet tager medarbejderne dertil for at yde gruppebaseret støtte. Borgerne er blevet bedre til at benytte sig af det, men generelt er de nye borgere bedre til at benytte den gruppebaserede støtte. Der er i den senere tid kommet 20-30 nye borgere fra Springvandet. Oprindeligt skulle der have været opnormeret i den forbindelse, men den er blevet sparet væk. Der har endvidere været en medarbejder på barsel, denne har dog ikke udløst barselsvikar. 5
Nygård En medarbejder fortæller, at de i medarbejdergruppen er bekymrede for om borgerne fortsætter med at komme i Aktivitets- og samværstilbuddet, når det flytter til Nygård. Ifølge medarbejderen er der flere borgere, der bor lokalt i området, har givet udtryk for, at tilbuddet ligger lidt langt væk. En medarbejder giver også udtryk for, at vedkommende er spændt på, hvordan samarbejdet imellem de to tilbud bliver, og om de holder sammen. Endelig fortæller en medarbejder, at måden, 85-støtte ydes på, har ændret sig fra individuel støtte til gruppebaseret støtte. De borgere der tidligere har haft støtte i hjemmet, har det svært med at komme i Seniorhuset, hvilket medarbejderne er bekymrede over. Afrunding med ledelsen Tilsynet orienterede ledelsen om, at borgerne i samtalen med tilsynet, have givet udtryk for at de var glade for at komme i Seniorhuset, og at samspillet med borgerne fra Springvandet, fungerede godt. Brugerne fra Springvandet savnede dog værkstedet, men kunne godt se, at det var der ikke plads til i Seniorhuset. Medarbejderne gav udtryk for, at have et godt samarbejde, om end at de var mere pressede end nogensinde. På grund af det store arbejdspres, opfordrede tilsynet ledelsen til at være meget opmærksomme på det psykiske arbejdsmiljø. I forbindelse med afrundingen, fortalte lederen at de netop havde effektiviseret medarbejdernes indsat i forbindelse frokosten. Tidligere blev der spist frokost i Seniorhuset, hvilket betød at der skulle hentes mad i plejehjemmets cafe, skåle skulle opvarmes, dækkes bord mv. Nu spiser de borgere der har lyst i Cafeen, hvor der er buffet, hvorimod andre spiser sin madpakke i Seniorhuset. Ved at ændre på arbejdsgagen, er der ifølge lederen sket en effektivisering på 33 timer pr. uge. Lederen fortæller, at hun fremover vil have et stort fokus på at effektivisere og strukturere arbejdsgangene, for at kompensere for, at der er kommet flere borgere, uden at der er sket nogen form for opnormering. Lederen håber, at de vil kunne få udbytte af at benytte Helsingør Kommunes HR-team, som sparringspartner. Kommentarer til tilsynsrapporten Borgere Ledelsen Medarbejdere Der er ingen kommentarer til rapporten. Der er ingen kommentarer til rapporten. Der er ingen kommentarer til rapporten. 6