NOTAT Ledelsesinformation til Social- og Sundhedsudvalget Nøgletal for sundhedsområdet Ledelsesinformation Marts 2018 Indhold Ledelsesinformation Marts 2018...1 Baggrund...2 1. Udgifter til kommunal medfinansiering af sundhedsvæsenet...3 2. Uhensigtsmæssige genindlæggelser...4 3. Forebyggelige indlæggelser...6 4. Uhensigtsmæssige akutte korttidsindlæggelser...8 5. Færdigbehandlede patienter, der optager en seng på sygehusene...10 6. Nøgletal for tandplejen...11 7. Nøgletal for Sundhedsplejen...14 Datakilder og tidspunkter for datatræk...16
Baggrund Formålet med ledelsesinformationen er at skabe overblik over folkesundheden i Frederikssund Kommune samt at belyse udgifter, kapacitet og serviceniveau i relation til kommunens sundhedsområde. Derudover sætter ledelsesinformationen fokus på de væsentligste udviklingstendenser i forhold til udvalgte nøgletal for kommunens sundhedsområde. Ledelsesinformationen bliver dannet kvartalsvis. Ledelsesinformationen indeholder nøgletal, udvalgt med baggrund i de landspolitiske mål for sundhedsvæsenet samt lokale nøgletal for sundhedsområdet. De landspolitiske mål, som også er indskrevet i økonomiaftalerne omhandler: Færre uhensigtsmæssige genindlæggelser Færre forebyggelige indlæggelser Færre uhensigtsmæssige akutte korttidsindlæggelser Færre færdigbehandlede patienter, der optager en seng på sygehusene Det vurderes, at forebyggelsespotentialet uhensigtsmæssige indlæggelser er størst blandt +65-årige og særligt blandt de borgere i kommunen, der modtager kommunale pleje- eller serviceydelser og som kommunen derfor i forvejen har kontakt til. Der præsenteres desuden nøgletal for Tandplejen og Sundhedsplejen. Bagerst i Ledelsesinformationen findes en oversigt over datakilder og tidspunkter for datatræk. Bemærk at der i tallene fra 2017 fortsat skal tages ekstra forbehold, pga. implementeringen af Sundhedsplatformen i Region Hovedstaden. 2/16
1. Udgifter til kommunal medfinansiering af sundhedsvæsenet Frederikssund Kommune medfinansierer regionale sundhedsydelser indenfor somatik-, psykiatri- og sygesikringsområdet. Størstedelen af Frederikssund Kommunes medfinansiering omhandler somatisk behandling. Tabel 1.: Udgifter til kommunal medfinansiering af sundhedsvæsenet Udgifter i Dkr 2015 2016 3. kvartal 2015 3. kvartal 2016 3. kvartal 2017 Somatik 157.194.600 156.936.279 37.183.685 37.971.851 34.591.327 Psykiatri 8.314.846 8.884.177 2.116.676 2.116.676 1.621.766 Sygesikring 17.151.046 17.682.360 3.842.772 3.864.424 3.937.613 Total 182.660.492 183.502.816 43.143.133 43.952.951 40.150.706 Tabel 1 viser udgifterne til kommunal medfinansiering af sundhedsvæsenet for 2015 og 2016 (efterjusterede tal) samt sammenligning af 3. kvartal 2017 med 3. kvartal for de to foregående år. Af Tabel 1 fremgår det, at der har været en lille stigning i udgifterne til kommunal medfinansiering fra 2015 til 2016. Den lille stigning dækker over et fald i udgifter til somatik og små stigninger i udgifter til psykiatri og sygesikring. Tabellen viser, at der har været et fald i udgifterne til kommunal medfinansiering i 3. kvartal 2017 sammenlignet med 3. kvartal de foregående år. Dette dækker primært over et fald i udgifterne til somatik. Der skal tages forbehold for tallene, i det de kan være påvirket af implementering af Sundhedsplatformen i Region Hovedstaden, grundet manglende registreringer af aktiviteter. 3/16
2. Uhensigtsmæssige genindlæggelser Det er et landspolitisk mål for sundhedsvæsenet at få nedbragt antallet af genindlæggelser. En genindlæggelse defineres, som en fornyet akut somatisk indlæggelse op til 30 dage efter seneste udskrivelsesdato. Tabel 2.1 Genindlæggelser for alle +65-årige i Frederikssund det seneste kvartal Årstal Hele år 3. kvartal Procentdel genindlæggelser/ antal indlæggelser Udgift til genindlæggel ser indlæggelser indlæggelser genindlæggelser 2015 3.875 927 158 17 % kr. 1.189.477 2016 3.991 1.013 196 20 % kr. 1.479.158 2017 3972 1 929 135 17 % kr. 1.027.524 Tabel 2.1 viser, at antallet af genindlæggelser i tredje kvartal er faldet siden 2015. I 3. kvartal 2017 har der været 135 genindlæggelser for borgere over 65 år. Estimatet for 2017 1 viser at, genindlæggelserne udgjorde 17 % af alle indlæggelser for denne gruppe, og udgiften var i denne periode på 1.027.524 kr. Der skal tages forbehold for tallene, i det de kan være påvirket af implementering af Sundhedsplatformen i Region Hovedstaden, grundet manglende registreringer af aktiviteter. 1 Estimat baseret på de tre første kvartaler i 2017. I estimatet er der ikke taget højde for eventuelle udsving mellem kvartaler. 4/16
Figur 2.1 Udviklingen i antal genindlæggelser for borgere, der modtager kommunale pleje- eller serviceydelser 60 40 40 Borgere, der modtager kommunale pleje- eller serviceydelser, defineres som borgere som kommunen i op til 10 dage inden indlæggelsen har haft kontakt til, gennem hjemmehjælp, hjemmesygepleje, genop- eller vedligeholdelsestræning. Som det fremgår af tabellen, er der en del udsving, men sammenlignes 3. kvartal 2016 med 3. kvartal 2017, er der sket et fald for borgere, der modtager kommunale pleje- eller serviceydelser fra 60 til 40 genindlæggelser. Genindlæggelser for borgere, der bor i plejebolig ligger i 3. kvartal 2017 under 5, og svinger generelt mellem 5 og 11. I 3.kvartal 2016 var der 4 genindlæggelser, i 2017 var der 5 genindlæggelser blandt borgere der bor i plejebolig. Der skal tages forbehold for tallene, i det de kan være påvirket af implementering af Sundhedsplatformen i Region Hovedstaden, grundet manglende registreringer af aktiviteter. 5/16
3. Forebyggelige indlæggelser En forebyggelig indlæggelse er en indlæggelse med en af de udvalgte indlæggelsesdiagnoser, der er defineret som forebyggelige. De forebyggelige diagnoser er: Blærebetændelse Brud Dehydrering Ernæringsbetinget anæmi (blodmangel) Forstoppelse Gastroenteritis (Mave-tarm infektion) Nedre luftvejssygdom Sociale og plejemæssige forhold Tryksår Tabel 3.1 Forebyggelige indlæggelser for alle +65-årige i Frederikssund det seneste kvartal sammenlignet med samme kvartal de to foregående år Årstal Hele år 3. kvartal indlæggelser indlæggelser forebyggelige indlæggelser Procentdel forebyggelige indlæggelser/antal indlæggelser Udgift til forebyggelige indlæggelser 2015 3.875 923 164 18% kr. 1.628.392 2016 3.991 1.016 179 18% kr. 1.825.345 2017 3641 2 846 121 14% kr. 1.283.544 Tabel 3.1 viser antallet af forebyggelige indlæggelser, procentandelen af disse ud af det samlede antal indlæggelser samt de udgifter, der er forbundet med de forebyggelige indlæggelser for 3. kvartal 2015-2017. let og andelen af forebyggelige indlæggelser for 3. kvartal 2017 ligger lavere end for 2. kvartal 2016. Det samme gør sig gældende for udgifterne. Der skal tages forbehold for tallene, i det de kan være påvirket af implementering af Sundhedsplatformen i Region Hovedstaden, grundet manglende registreringer af aktiviteter. 2 Estimat baseret på de tre første kvartaler i 2017. I estimatet er der ikke taget højde for eventuelle udsving mellem kvartaler. 6/16
Figur 3.1 Udviklingen i antal forebyggelig indlæggelser for + 65-årige i Frederikssund 250 200 171 176 150 100 121 Forebyggelige indlæggelser Modtager EOJ-ydelser Bor i plejebolig 50 52 55 41 8 11 6 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal Kvartal 2015 2016 2017 Figur 3.1 viser udviklingen i forebyggelige indlæggelser for + 65-årige, herunder for borgere der modtager kommunale pleje- eller serviceydelser eller bor i plejebolig. Som det ses, er der en del udsving kvartalerne imellem. I 3. kvartal 2017 er antallet af forebyggelige indlæggelser fortsat faldende. Tallene fra 2.kvartal er i denne ledelsesinformation efterjusteret og stemmer således ikke overens med de tal, der blev rapporteret i Ledelsesinformation fra December 2017. Efterjusteringen af tallene skyldes formodentlig implementering af Sundhedsplatformen i Region Hovedstaden, som betyder en lang større og senere efterregulering af tallene end normalt. Eventuelle konklusioner fra 3. kvartal 2017 bør afvente de efterregulerede tal. Forebyggelige indlæggelser for borgere i plejebolig er lidt lavere i 3. kvartal 2017 (n=6) sammenlignet med 3. kvartal 2016 (n=11). Samme tendens gælder for borgere, der modtager kommunale pleje- eller serviceydelser. 7/16
4. Uhensigtsmæssige akutte korttidsindlæggelser En uhensigtsmæssig akut kortidsindlæggelse defineres, som en indlæggelse, hvor indlæggelsesdato og udskrivelsesdato, er samme dag. Tabel 4.1 Korttidsindlæggelser for alle +65-årige i Frederikssund det seneste kvartal Hele år korttidsindlæggelser korttidsindlæggelser 3. Kvartal Andel korttidsindlæggelser Udgift til korttidsindlæggelser 2015 914 221 24 % kr. 1.139.681 2016 958 242 24 % kr. 1.317.208 2017 869 3 185 22 % kr. 962.620 Tabel 4.1 viser, at Frederikssund Kommune har haft 185 korttidsindlæggelser i 3. kvartal 2017 for borgere over 65 år. Korttidsindlæggelserne udgjorde 22 % af alle indlæggelser for denne målgruppe og udgiften til korttidsindlæggelserne i perioden er 962.620 kr. let af korttidsindlæggelser er faldet i antal fra 242 korttidsindlæggelser i 3. kvartal 2016 til 185 i 3. kvartal 2017. Udgifterne er ligeledes faldet. Implementering af Sundhedsplatformen kan betyde at tallene er så lave. Der skal tages forbehold for tallene, i det de kan være påvirket af implementering af Sundhedsplatformen i Region Hovedstaden, grundet manglende registreringer af aktiviteter. 3 Estimat baseret på de tre første kvartaler i 2017. I estimatet er der ikke taget højde for eventuelle udsving mellem kvartaler. 8/16
Figur 4.1 Udviklingen i antal korttidsindlæggelser for +65-årige i Frederikssund 300 250 221 244 200 185 150 100 Korttidsindlæggelser Modtager EOJ-ydelser Bor i plejebolig 50 52 55 8 11 23 9 1. kvartal 2. kvartal 3. kvartal 4. kvartal 1. kvartal 2. kvartal 3. kvartal 4. kvartal 1. kvartal 2. kvartal 3. kvartal 2015 2016 2017 Figur 4.1 viser udviklingen i antallet af korttidsindlæggelser, herunder for borgere der modtager kommunale pleje- eller serviceydelser eller bor i plejebolig. let af korttidsindlæggelser er faldet markant fra 1. kvartal 2017. En mulig forklaring kan være implementering af Sundhedsplatformen i Region Hovedstaden, som betyder en lang større og senere efterregulering af tallene end normalt. Eventuelle konklusioner fra 3. kvartal 2017 bør afvente de efterregulerede tal. let af korttidsindlæggelser for borgere, der modtager kommunale plejeeller serviceydelsersvinger en del og ligger i 3. kvartal 2017 på 23. let af korttidsindlæggelser for borgere, der bor i plejebolig, er generelt lavt og der er også her udsving i antallet. I 3. kvartal 2017 er antallet 9, hvor det i 3. kvartal 2016 var 11 og i 2015 8. 9/16
5. Færdigbehandlede patienter, der optager en seng på sygehusene Nedenfor opgøres antallet af ventedage for færdigbehandlede somatiske patienter som kommunen betaler ventedage for. Figur 5.1: Udviklingen i antal ventedage kommunen betaler for færdigbehandlede patienter (januar 2015 til marts 2017) 120 100 80 60 40 færdigbehandlede dage Gennemsnit 2015 (ca. 27) Gennemsnit 2016 (ca. 14) Gennemsnit 2017 (ca. 3) 20 0 Figur 5.1 viser, at der har været et betydeligt fald i antallet af ventedage fra 2015 til 2017. I 2015 var det gennemsnitlige antal ventedage på 27 mens det i 2016 er nedbragt til 14 ventedage. De foreløbige tal for 2017 tyder på, at antallet af ventedage er faldet yderligere til et gennemsnit på 3. Tallene for tredje kvartal 2017 skal dog tages med forbehold, da der er en forholdsvis stor usikkerhed omkring data 4. 4 Usikkerheden opstår fordi kommunen løbende laver indsigelser i forhold til regionens registreringer. Der går ofte mellem 3-6 måneder før alle regionens registreringer samt kommunens indsigelser er slået igennem i de data, der kan trækkes fra E-sundhed. Hertil lægges implementering af Sundhedsplatformen. 10/16
6. Nøgletal for tandplejen Tandplejen arbejder efter Sundhedslovens 127-137 og er dermed forpligtet til at tilbyde tandpleje til børn og unge, tandregulering, omsorgstandpleje og specialtandpleje. Behandling Tandregulering Omsorgstandpleje Specialtandpleje Beskrivelse Diagnosticering, forebyggelse og behandling af tandstillingsfejl, der ubehandlet vil medføre skader på tænder, tændernes støttevæv eller tyggemuskler og kæbeled. Forebyggende og behandlende tandpleje til personer med nedsat førlighed eller vidtgående fysisk eller psykisk handicap, dvs. primært plejehjemsbeboere og hjemmebundne ældre. Plejehjemsbeboere tilbydes omsorgstandpleje, mens hjemmeboende ældre skal visiteres. Specialiseret tandplejetilbud til sindslidende, psykisk udviklingshæmmede mv. Specialtandplejen i Frederikssund varetager efter aftale og med fuld betaling opgaver for Halsnæs, Gribskov og Egedal Kommune. Tandsundheden følges på landsplan for de 5, 7, 12 og 15-årige ved hjælp af Sundhedsstyrelsens Centrale Odontologiske Register SCOR. Tabel 8.1 Procentdel af børn uden huller i tænderne (2017) 5-årige 7-årige 12-årige 15-årige Mælketænder Mælketænder Blivende tænder Blivende tænder Frederikssund 87,5 % 73,8 % 80,1 % 69,0 % Region H 85,4 % 74,7 % 80,9 % 67,2 % Landsgennemsnit 84,4 % 73,7 % 78,9 % 65,2 % Tabel 8.1 viser hvor stor en procentdel af børn, der har nul huller i tænderne. For de 5- og 7-årige ligger Frederikssund lidt bedre eller omkring gennemsnittet for Region H og hele landet. For de 12- og 15-årige var der i 2016 lidt færre børn i Frederikssund med nul huller sammenlignet med Region H (tal ikke vist) i 2017 ligger Frederikssund imidlertid på niveau eller højere end Region H og landsgennemsnittet. Tandplejen indkalder til regelmæssigt tandeftersyn for børn (i intervaller mellem 12 og 24 måneder, afhængig af en individuel vurdering af behov). Der er ventetid på denne indkaldelse. Der er dog altid akutte tider, som borgerne kan få, hvis de skulle have problemer, fx mistanke om huller i tænderne etc. 11/16
Tabel 8.2 Efterslæb på indkaldelse til tandeftersyn Lokation Ventetid i måneder 2. kvt. 2017 Ventetid i måneder 3. kvt. 2017 Ventetid i måneder 4. kvt. 2017 Slangerup 6 7 12 Ådalen 4 6 8 Trekløver 10 12 12 Jægerspris 4 6 10 Fjordland 3 6 7 Specialtandplejen 2 5 6 I Frederikssund Kommune er efterslæbet på indkaldelse til almindelig tandpleje steget fra 5,4 måneder 5 i 2. kvartal og 7,4 måneder i 3. kvartal til 9,8 måneder i 4. kvartal. Ventetiden til specialtandpleje er steget fra 2 til 6 måneder fra 2. kvartal til 4. kvartal i 2017. Ventetiden afspejler, at der aktuelt er et indkaldeinterval på ca. 18 måneder. Tidligere har indkaldeintervallet være på 12 måneder og det er ud fra det niveau, at ventetiden er estimeret. Omsorgstandpleje Omsorgstandpleje tildeles ældre i plejeboliger eller plejekrævende borgere i eget hjem. Sundhedsstyrelsen har i november 2016 udgivet en ny vejledning for visitation til omsorgstandpleje som, på sigt, forventes at give en fordobling i antallet af borgere, der modtager omsorgstandpleje. Stigningen medfører højere udgifter og større ressourcetræk, da omsorgstandpleje er ressourcetungt sammenlignet med almindelig børnetandpleje. En konsultation i omsorgstandplejen tager ca. 2,5 gange så lang tid som en almindelig konsultation i klinikken 6. Figur 8.1 let af patienter der modtager omsorgstandpleje 195 190 185 180 175 170 165 160 155 170 167 192 2014 2015 2016 2. kvt 2017 188 187 3. kvt 2017 192 4. kvt 2017 Figur 8.1 viser antallet af borgere, der modtager omsorgstandpleje. Figuren viser at der har været en stigning i antallet af omsorgspatienter fra 2015 til 5 Efterslæbet er et udtryk for, hvor længe der går fra det tidspunkt hvor en borger burde være indkaldt til regelmæssigt tandeftersyn, til vedkommende bliver indkaldt. 6 Pga. pakning af materialer, transport mv. 12/16
2016. let af patienter der modtager omsorgstandpleje ligger nogenlunde stabilt fra 2016 til 2017. Tandregulering Data fra Tandreguleringen viser, at der er 508 patienter i gang med en tandregulering, at 207 patienter følges af tandreguleringen som opfølgning på tandregulering og at 1163 patienter følges med henblik på at vurdere deres behov for eventuel senere tandregulering. Der er 176 patienter på venteliste til tandregulering. Der er ikke data på ventetiden for patienter på venteliste til tandregulering, men Tandreguleringens egen vurdering er, at den er på 12-18 måneder. 370 patienter har status +B, hvilket betyder at de er vurderet til at skulle have tandregulering. En stor andel af dem (n=169), har efter Tandreguleringens vurdering, overskredet det optimale tidspunkt for påbegyndelse af tandregulering. Tabel 8.3: Data fra tandreguleringen 2017 Beskrivelse 2. kvt 3. kvt 4. kvt aktive patienter Patienter, der er i gang med tandregulering 564 530 508 retentionspatienter OBSpatienter Venteliste Patienter der har stabiliseringsapparatur efter afsluttet tandregulering og som kontrolleres af Tandreguleringen Patienter med en tandstatus, der observeres ift. tandskifte og vækst. let er for hele tandplejen. En stor procentdel kontrolleres på tandreguleringen. patienter på venteliste til tandregulering. Ventelisten forventes at stige i forbindelse med efterårsvisitationer, hvor specialtandlægerne screener børn på de fem tandklinikker. 184 194 207 1278 1278 1163 193 198 176 13/16
7. Nøgletal for Sundhedsplejen Sundhedsplejen arbejder efter Sundhedslovens 119-125 og bekendtgørelse om forebyggende sundhedsydelser for børn og unge 1-30. Småbørn Familier med spæd og småbørn mellem 0 1 år tilbydes 5-6 hjemmebesøg, hvilket er inklusiv barselsbesøg. Familier med spæd og småbørn kan tilbydes behovsbesøg som primært ydes til småbørnsfamilier, som i en kortere eller længere periode har særlige behov for støtte og vejledning fra sundhedsplejersken i forbindelse med problemer vedrørende amning, ernæring samt udfordringer i relation til forældre og barnets udvikling. Der er cirka 400 nyfødte om året i Frederikssund Kommune. Figur 9.1 barselsbesøg og behovsbesøg, herunder ammebesøg 800 735 710 757 700 600 642 599 500 400 behovsbesøg ammebesøg 300 200 100 153 158 19 151 197 210 180 195 210 226 barselsbesøg 0 2013 2014 2015 2016 2017 Figur 9.1 viser, at Sundhedsplejen i perioden fra 2015 til 2017 har foretaget et stigende antal behovsbesøg, en stor del af behovsbesøgene udgøres af ammebesøg. Desuden er der sket en stigning i antallet af barselsbesøg, i det både fler- og nu også førstegangsfødende udskrives fra fødegangen indenfor 72 timer efter fødslen, ved ukomplicerede fødsler. 14/16
Skolebørn For børn i den undervisningspligtige alder tilbyder sundhedsplejen sundhedssamtaler og funktionsundersøgelser på seks skoleårgange, herunder ind- og udskolingsundersøgelser hvor der indgår undersøgelser af syn, hørelse, vægt og højde. Sundhedsplejen har således sundhedssamtaler med børn i 0., 1. 3., 5., 7. og 8/9 klassetrin samt hvert andet år med børn i specialskole. Figur 9.2 skolebørn og behovskontakter 800 731 700 627 600 500 400 300 447 449 børn med behov for ekstra kontakter behovskontakter 200 100 0 Skoleår 2015-2016 Skoleår 2016-2017 Figur 9.2 viser, hvor mange børn Sundhedsplejen har været i kontakt med i løbet af de to sidste skoleår. Sundhedsplejen har sundhedssamtaler med cirka 3300 børn i løbet af et skoleår. I skoleåret 2016-17, havde 449 børn behov for ekstra kontakter med Sundhedsplejen. I det seneste skoleår har det været en stigning i antallet af behovskontakter, selvom antallet af børn med behov har været konstant. Der ses en stigning i antallet af kontakter, der omhandler trivsel fra 2015-16 til 2016-17. 15/16
Datakilder og tidspunkter for datatræk Område Datakilde Datatræk for Udgifter til kommunal medfinansiering af sundhedsvæsenet KØS - Kommunaløkonomisk Sundhedsinformationsgrundlag 3. kvartal 2017 sammenlignet med 3. kvartal 2015-16. Efterjusterede tal for 2016 Uhensigtsmæssige genindlæggelser Forebyggelige indlæggelser Uhensigtsmæssige akutte korttidsindlæggelser Færdigbehandlede patienter, der optager en seng på sygehusene Procentdel af børn uden huller i tænderne KØS - Kommunaløkonomisk Sundhedsinformationsgrundlag KØS - Kommunaløkonomisk Sundhedsinformationsgrundlag KØS - Kommunaløkonomisk Sundhedsinformationsgrundlag KØS - Kommunaløkonomisk Sundhedsinformationsgrundlag SCOR- Sundhedsstyrelsens Centrale Odontologiske Register 3. kvartal 2017 sammenlignet med 3. kvartal 2015-16. 3. kvartal 2017 sammenlignet med 3. kvartal 2015-16. 3. kvartal 2017 sammenlignet med 3. kvartal 2015-16. 3. kvartal 2017 sammenlignet med 3. kvartal 2015-16. 2017 (opgøres årligt) Ventetid på indkaldelse til regelmæssigt tandeftersyn borgere der modtager omsorgstandpleje Data fra Tandreguleringen Tandplejens egen registrering Opgørelse 31.12 2017 Tandplejens egen registrering Opgørelse per 31.12 2017 Tandreguleringens egen registrering Opgørelse per 31.12 2017 Sundhedsplejen Targit/Novax Småbørn 2013 til 2017 Skoleår 2015/16 og 2016/17 16/16