EPJ Funktionsledermøde 3. november 2011
Vision for EPJ Alle relevante oplysninger om en patient skal være samlet ét sted og de skal være tilgængelige, når der er brug for dem. Patienterne skal ikke udsættes for ørkesløse gentagelser, og så skal kommunikationen mellem relevante parter understøttes. 2 www.vest.rm.dk
Formål for EPJ Én journal (sammenhæng i forløbene) Eentydig dokumentation (exclusivitet) Al dokumentation kan rummes (exhaustivitet) Performance (2 sekunder!) Sikkerhed (stabil drift, beskyttelse af patientdata) 3 www.vest.rm.dk
Princip EPJ 2. generations EPJ: 2. generations-systemerne struktureret i koder og kører med en stram databasestruktur. Det gør oplysningerne lettere at genbruge på kryds og tværs. Kræver større disciplin ved dokumentation Kontinuert udvikling mhp. at gøre det hele nemmere. 4 www.vest.rm.dk
Hvad gør vi? Tidstro dokumentation 5 www.vest.rm.dk
Epikriser Alle epikriser dikteres/skrives på udskrivelsesdagen. Udskrivelsesnotat kan udfærdiges som epikrisetekst og kopieres over i epikrisen Husk diagnose(r)! Check procedurekoder Husk medicinafstemning! OBS FMK (herom senere) 6 www.vest.rm.dk
Recepter Alle recepter skrives som E-recepter 7 www.vest.rm.dk
Vagtnotater Alle vagtnotater skrives direkte ind i MidtEPJ 8 www.vest.rm.dk
Fagspecifik undervisning Alle nyansatte læger og plejepersonale får 1 times fælles fag-specifik undervisning: Læger undervises af Overlæge Villy Hansen Overlæge Rikke Monrad Hansen Plejepersonale undervises af Oversygeplejerske Anne-Grethe Skov Iversen m.fl. 9 www.vest.rm.dk
Kommende funktionalitet Funktionalitet Fælles Medicinkort FMK Elektroniske korrespondancer -Praksis -Kommuner Skanningsmodul Elektronisk ankomstregistrering i Booking Trykknap til RIS/PACS Trykknap til Patologisystem Integration til Mikrobiologi (MADS) Ny diagnoseklassifikation Digital diktering / talegenkendelse med integration til EPJ Tidshorisont November 2011 Tidligst jan. 2012 (Januar 2012) Januar 2012 (pilot) Tidligst februar 2012 (Januar 2012) Tidligst juni 2012 1. Januar 2012 Tidligst august 2012 10 www.vest.rm.dk
Fælles medicinkort (FMK) Vision at sikre bedre sammenhæng og kvalitet i borgerens medicinske behandling. Formål at sikre, at patienter og relevant personale altid har adgang til korrekte og opdaterede medicinoplysninger 11 www.vest.rm.dk
Fælles Medicinkort - FMK Lovgrundlag: Sundhedsloven ændring i 2010 FMK bekendtgørelsen 2011 Integration af FMK i EPJ-systemerne i 2011 er et af Danske Regioners pejlemærker for Sundheds-IT I første omgang er det kun lægerne, som kommer på Det kan vi: Opdatere medicinlisten i EPJ ud fra FMK Opdatere medicinlisten i FMK ud fra EPJ Det skal vi: Ved indlæggelse Suspendere FMK Ved udskrivelse Opdatere FMK og ophæve suspenderingen I ambulatoriet Opdatere FMK hvis: der laves en elektronisk recept der udleveres medicin der er fejl i FMK 12 www.vest.rm.dk
Fælles Medicinkort - Implementering Uge Dato 43 44 45 46 47-52 4-5 8-9 18 sept. nov. okt. 8. nov. nov. 15. 16. nov. nov. dec. 23. jan. 5. feb 20. feb 4. marts 30. april Digitale signatur bestilles og aktiveres AL orienteres om implementering af FMK og bedes udpege FMK piloter Klinisk IT ansvarlige introduceres til FMK Der sendes information ud til læger i særudgave af KIT-Nyhedsbrev. Efterfølgende kommer informationen i ordinær nyhedsbrev FMK gøres tilgængelig i alle kliniske afdelinger i EPJ Undervisning af FMK piloter Undervisning af læger og ibrugtagning af FMK Afdækning og afklaring af arbejdsgange FMK fokus FMK fokus Fuld ibrugtagning af FMK i Hospitalsenheden Vest 13 www.vest.rm.dk
14 www.vest.rm.dk
Korrespondancer Tidsplan Snarest muligt, afventer tilbagemelding fra Praksisudvalget Til hvem: Praktiserende læge Kommuner (afprøvning udskrivningsrapport) Til hvad: Korrespondancebreve kan anvendes til følgende: Fremsendelse af information omkring telefonsamtale Fremsendelse af øvrige oplysninger uden patientkontakt Forespørgsler vedr. patienten til eller fra praktiserende læge Returnering af henvisninger der er fremsendt forkert eller mangelfuld 15 www.vest.rm.dk
Korrespondance eller epikrise? Ambulant epikriser anvendes til følgende: Engangsbesøg Det første ambulantbesøg Væsentlige ændringer i diagnostiske overvejelser, ordinationer eller socialemedicinske tiltag undervejs i et ambulant forløb Fremsendelse af svar på prøver/undersøgelser Ved langvarige ambulante forløb, som status med passende mellemrum Telefonkonsultationer som erstatter et besøg sidestilles med et besøg og der sendes en epikrise Afslutning til henvisende afdeling Afslutning af ambulant forløb 16 www.vest.rm.dk
EPJ: Registreringsproblemer Ej færdigregistrerede: = udskrevne patienter, der mangler A-diagnose 3. Oktober, 2011: 1795 Enhver, der har adgang til Midt EPJ rapporter i InfoRM på CPR-niveau, kan udtrække ej færdigregistrerede patienter (CPR-numre) 17 www.vest.rm.dk
Ej færdigregistrerede 3. oktober 6650201 - Akut senge Holstebro 6650202 - Akut senge Herning 6650222 - Intensiv Senge Herning 6650241 - Børne Senge Herning 6650291 - Obstetriske Senge Holstebro 6650292 - Obstetriske Senge Herning 6650293 - Fødegang Holstebro 6650294 - Fødegang Herning 6650295 - Gynækologiske Senge Herning 6650311 - Kirurgiske Senge Holstebro 6650312 - Kirurgiske Senge Herning 6650331 - Medicinske Senge Holstebro 6650332 - Medicinske Senge Herning 6650351 - Neurologiske Senge Holstebro 6650352 - Neurorehabilitering Senge Lemvig 6650361 - Onkologiske Senge Herning 6650371 - Ortopædkirurgiske Senge Holstebro 6650391 - Urinvejskirurgiske Senge Holstebro 6650401 - Øjen Senge Holstebro 6650411 - Øre-Næse-Hals Senge Holstebro 44 128 4 9 132 222 5 14 24 24 174 172 339 117 7 6 269 89 8 8 1795 18 www.vest.rm.dk
Specialiseringsniveau Regionerne skal ifølge Sundhedslovens 208 stk. 5 årligt afgive en statusrapport til Sundhedsstyrelsen om opfyldelsen af kravene til varetagelsen af tildelte specialefunktioner. 19 www.vest.rm.dk
Specialiseringsniveau Det er Region Midtjyllands vurdering, at monitorering baseret på aktions- og/eller procedurekoder ikke entydigt kan differentiere mellem specialiseringsniveauerne på alle områder. 20 www.vest.rm.dk
Specialiseringsniveau Opstartsdatoen for registrering af specialiseringsniveau er den 1. oktober 2011 Der registreres kun på det stationære område. Registrering på det ambulante område indføres først, når regionens fælles EPJ-løsning (Midt-EPJ) er fuldt udrullet (formentligt omkring efteråret 2012). Der registreres kun ved udskrivelse Registrering kobles til en specialiseret aktionsdiagnose 21 www.vest.rm.dk
Specialiseringsniveau Det blev i Klinikforum 19 08 2011 besluttet, at registreringen af specialiseringsniveau udelukkende skal ske i forhold til regionsfunktionsniveau og højt specialiseret niveau. De forløb, som ikke registreres, antages at være på hovedfunktionsniveau. 22 www.vest.rm.dk
Specialiseringsniveau (AZAC2 hovedfunktionsniveau) AZAC3 regionsfunktion, AZAC4 højt specialiseret funktion. Koderne erstatter de tidligere koder for specialiseringsniveau (AZAC0 basispatient og AZAC1 lands- og landsdelspatient). 23 www.vest.rm.dk
Endnu mere fremadrettet Skal vi blive dygtigere til at bruge diagnosehiarkiet? Kvalificering af kroniske tilstande Afslutte akutte diagnoser Resume af kroniske tilstande? 24 www.vest.rm.dk
Kvalificering af kroniske tilstande Fractura colli femoris sin (S720 TUL2) Tilstand med hofteledsprotese sin (Z966A - TUL2) 25 www.vest.rm.dk
Resume i MidtEPJ MidtEPJ rummer funktionalitet der muliggør oprettelse og opdatering af ét resume per diagnose. Endvidere funktionalitet for visning af samtlige opdaterede resumeer. Seneste forfatter er ansvarlig for seneste diagnose-relaterede resume 26 www.vest.rm.dk
Roadmap Hovedopdateringer 3 x årligt, hvor nye funktioner kommer med. Det er planlagt ca. 1 år fremefter hvad der kommer Idriftsættelser RM 7 24.09 Ny diagn. 31/12 RM 8 11/2 2012 RM9 16/6 2012 RM10 Okt. 2012 RM11 Feb. 2013 27 www.vest.rm.dk
Kommende leverancer RM8 februar 2012 Personlige tjeklister og arbejdslister Læs journal speciale adskillelse Nyt skadestueoverblik og understøttelse af telefonvisitering Breve til patienter Integration til MADS (mikrobiologi) Integration til Ambuflex RM9 juni 2012 Bedre visning af grafer højde, vægt, blodtryk Rekvirering af tilsyn og assistancer Koncept for udtræk af kliniske data Koncept for integration til andre systemer Elektroniske korrespondancestandarder - Fødselsanmeldelse, udskrivningsrapport, plejerapport 28 www.vest.rm.dk