Det Palliative Team, Århus Årsrapport 2012 Patientdata Årsrapporten omfatter patienter, som er henvist, men også afsluttet i 2012. Denne praksis betyder, at patienter som ikke dør i det år, hvor de er henvist til teamet, ikke registreres i datamaterialet. Ifølge den registrering, som vi selv har foretaget i EPJ, har vi fået henvist 564 patienter og påbegyndt forløb med 409 patienter. I dansk Palliativ database(dpd)e har vi af disse pa-tienter information om 323 henviste patienter, heraf 263 registrerede forløb. 35 patienter døde ifølge DPD inden de opnåede kontakt med teamet. Tallene i årsrapporten er primært hentet fra DPD, Gennemsnitsalderen for alle henviste patienter var 67 år. Tiden fra henvisningen blev mod-taget, og til vi fik kontakt med patienten, var i gennemsnit 5 dage, hvilket vi finder helt acceptabelt. Patienterne levede i gennemsnit 55 dage fra henvisning til afslutning, hvoraf langt hovedparten blev afsluttet på dødstidspunktet. Den gennemsnitlige kontakttid er kortere end tidligere, men sammenlignelig med andre palliative teams. Den gennemsnitlige kontakttid ville dog have været længere, såfremt alle henviste patienter var medtaget i beregningen. Patienterne er 2009 % 2010 % 2011 % 2012 % henvist fra Egen læge 100 29 71 24 68 23 55 21 Hospitalsafdeling 239 69 225 75 228 77 208 79 Andre 7 2 4 1 1 0 0 0 Den overvejende del af patienterne bliver fortsat henvist fra hospitalsafdelingerne og tendensen er, at et faldende antal henvises fra egen læge. Forklaringen kan være at patienterne modtager mere behandling, og derfor har et længere og mere intensivt forløb på hospitalet. EORTC skema Af de patienter, der blev henvist i 2012 har 42% udfyldt EORTC-skema. Her opfylder vi ikke målet i DPD om at 50% udfylder EORTC skema. 32% blev skønnet for dårlige til at udfylde skemaet. 1
Nedenunder ses fordelingen af symptomer, hvor patienten scorer en del eller meget. EORTC-score Træthed Føler sig svag Smerter Savner appetit Forstoppelse Føler sig anspændt Søvnbesvær Åndenød Kvalme Føler sig deprimeret Registreringen viser, at patienternes dominerende subjektive problem er træthed og en oplevelse af at føle sig svag. Samlivsform Databasen giver os også mulighed for at se, hvorvidt patienterne boede alene eller sammen med andre. Det fremgår, at 30% af de patienter, som vi fik henvist boede alene, mens 53% havde en ægtefælle eller samlever. Hos 8 % af patienterne var samlivsformen ikke oplyst. I det daglige kan arbejdet med familier, som har mindreårige børn, fylde en del. Der var dog kun 13 patienter eller 5 %, som havde børn under 18 år. 17 % af patienterne var barnløse. 2
Henvisningsdiagnoser Henvisningsdiagnoser Grundsygdom 2009 % 2010 % 2011 % 2012 % Lungecancer 59 25 55 18 66 22 51 19 Colo- og rektalcancer 18 7 30 10 39 13 27 10 Tyndtarmscancer 3 1 3 1 Prostatacancer 14 6 44 15 23 8 14 5 Mammacancer 16 7 33 11 35 12 20 8 Pancreas 17 7 30 10 14 5 24 9 Lever/intrahepatiske galdegange 7 2 11 4 Oesophaguscancer 12 5 20 7 6 2 2 1 Ventrikelcancer 10 3 8 3 Nyrecancer 13 5 14 4 8 2 6 2 Blærecancer 8 3 7 3 Ovariecancer 16 7 17 6 9 3 12 5 Livmodercancer 2 0,7 5 2 Cancer i mundhule og svælg 9 4 6 2 8 3 5 2 Hjernetumor 5 2 8 3 16 5 16 6 Hæmatologisk 14 6 6 2 11 4 14 5 Sygdom Sarkomer/andre bløddele 5 2 7 3 Malignt melanom 9 4 9 3 6 2 7 3 Cancer i skjoldbruskkirtlen 3 1 1 <1 Testikelcancer 1 0,3 0 0 Okkult cancer 6 2 10 3 4 1 10 4 Anden cancer 7 2 8 3 Andet * 31 13 18 6 6 2 7 2 Dansk palliativ database har muliggjort en detaljering af diagnoseregistreringen. Det ses, at lungecancer fortsat udgør den største andel af diagnoserne for teamets patienter. * Andet: I 2012 udgjorde patienter, som ikke havde en kræft diagnose 2 %, i alt 7 patienter, hvoraf de 2 havde terminal hjertesygdom, 5 patienter havde anden sygdom. Sundhedsstyrelsens nye anbefalinger for den palliative indsats pointerer, at patienter med livstruende sygdom uanset diagnose, henvises til specialiseret palliativ indsats 3
Hvor dør patienterne? 2009 % 2010 % 2011 % 2012 % Hjemmet 69 31 97 34 105 35 98 37 Sygehus 51 23 50 18 38 13 38 14 Hospice 52 23 79 28 69 23 74 28 Plejehjem/aflastningsplads 10 5 12 4 5 2 5 2 Ukendt/andet 33 15 11 4 31 12 25 10 Skovbakkehjemmet 7 3 - - - - - - D2 (egne palliative senge) 34 12 43 15 23 9 Der ses et fortsat fald i antal patienter, som dør på sygehuset. På trods af dette fald har sygehuset dog stadig en stor opgave i forhold til den palliative patient, dels som stamafdeling, dels grundet den intensiverede onkologiske behandling med et forlænget palliativt forløb og komplekse symptomer til følge. Palliativ indsats til børn Vi har i 2012 fået henvist 2 børn under 15 år fra Børne-onkologisk afdeling, Aarhus Universitetshospital, Skejby. Begge børn havde anden kræft. Teamets ydelser Teamets ydelser 2009 2010 2011 2012 Hjemmebesøg 1070 1187 1150 987 Tilsyn på sengeafdelinger 312 265 227 101* Telefonkonsultation med 1921 3007 3300 2673 patienter/pårørende Tlf. samtaler med professionelle 754 983 1036 973 Samtaler med pårørende og efterlevende (face to face) 436 461 452 - Tilsyn på sengeafdelinger er markeret med *, da tilsyn i en periode i 2012 ikke kunne registreres, hvorfor tallet må tages med forbehold. Alle efterlevende tilbydes telefonisk kontakt én og tre måneder efter dødsfaldet, og såfremt der er behov, også en samtale. Arbejdet med pårørende er ikke registreret i årsberetningen. Fra 1. juni 2013 er oprettet et pårørende ambulatorium, således at pårørende, der kommer til samtale registreres særskilt, og vi har nu mulighed for at dokumentere arbejdet med pårørende fremover. Årsberetningen for 2012 viser en lille nedgang i teamets ydelser, men den kortere kontakttid kan måske indikere en øget kompleksitet, da patienterne er mere syge, når vi modtager henvisningen. Andre opgaver Udover disse registrerede ydelser varetages den lægefaglige indsats på hospice og ved de palliative senge på afdeling D2. Desuden har teamet en stor opgave med hensyn til rådgivning af andre professionelle uden at have direkte kontakt med patienten. Teamets uddannelses og undervisningsaktiviteter vedlægges som bilag. 4
5