STS+ Steensvang Tilsynsrapport Tilsynsbesøget er aflagt den 1. november 2017 Rapporten af udarbejdet af: Helle Jensen Socialtilsyn Syd+ Lindevej 5A 5750 Ringe
Rapport vedrørende uanmeldt tilsynsbesøg Praktiske oplysninger Tilsynsrapporten er udarbejdet på baggrund af uanmeldt tilsynsbesøg jf. Lov om social service 151. Rapporten er blevet til på baggrund af interview, observationer og vurdering i forbindelse med tilsynsbesøget. Tilsynsrapporten afleveres til Forebyggelse og Visitation i Fagcentret Sundhed og Omsorg Tilsynsrapporten drøftes mellem Forebyggelse og Visitation og ledelsens for de enkelte plejehjem. 1. Stamoplysninger Tilbuddets navn Adresse Steensvang Telefon 72535600 E-mail Leder Pladser i alt 32 Steensvang 1, 5642 Millinge jehaj@fmk.dk Jeannett Haugaard Jakobsen 2. Oplysninger om datakilder Interviewet under tilsynet Semistrukturerede interview med leder, medarbejdere og borgere. Beboere: o Tre beboere i enkeltinterview. Beboerne blev interviewet i egne lejligheder. Medarbejdere: o To medarbejdere i gruppeinterview. 1 social- og sundhedsassistent, 1 social og sundhedshjælper. o 2 medarbejdere i enkeltinterview. Leder: o Leder interviewet. Observation Set fysiske rammer: Fællesarealer samt de tre lejligheder, hvor borgerne blev interviewet. Observation af beboeres medinddragelse. Eventuelt andet materiale Plejehjemmets hjemmeside Faaborg-Midtfyn Kommune. Praktisk hjælp. Kvalitetsstandard 2017 Faaborg-Midtfyn Kommune. Personlig hjælp og pleje. Kvalitetsstandard 2017 Faaborg-Midtfyn Kommune. Kvalitetsstandard for genoptræning 2017 Side 1 af 10
Faaborg-Midtfyn Kommune. Mad og måltider på plejehjem. Kvalitetsstandard 2017 Samlet vurdering Det vurderes, at den praktiske hjælp ydes efter målene i kvalitetsstandarden og vurderes tilfredsstillende af beboere, medarbejdere og leder. Det vurderes, at den personlige hjælp og pleje tilfredsstillende af beboere, medarbejdere og leder, og at der er et stort fokus på, at beboerne sikres mulighed for at bidrage og blive medinddraget ud fra deres ressourcer og behov. Det vurderes, at forplejningen tilfredsstillende af beboere, og af medarbejdere og leder som opfyldt i middel Leder og medarbejdere konkluderer et fremadrettet behov for inddragelse af borgernes ønsker ift. forplejning, samt at borgerne skal inddrages mere i tilberedningen ud fra et fokus på rehabilitering og sansestimulering. Der vil fremadrettet være fokus på, at beboerne skal medinddrages ved at kunne komme med ønsker til menuplanen. Det vurderes, at der på plejehjemmet er fokus på, at spisning i fællesskabet for mange beboere betyder øget trivsel, hvorfor medarbejderne motiverer beboerne hertil, men at der også er mulighed for at vælge fællesskabet fra. Det vurderes, at praktiske og personlige hjælp løbende tilpasses beboernes behov gennem drøftelse af den enkelte beboer på de ugentlige kollektivmøder, ligesom der ved mulighed for daglig drøftelse af akutte plejebehov sammen med plejehjemmets sygeplejerske. Det vurderes, at træningen tilfredsstillende af beboerne, ligesom træningen er en naturlig del af den daglige pleje. Der er aktuelt ikke hold igangsæt af en intern fysioterapeut, hvilket leder er opmærksom på. Træningen er en del af de daglige aktiviteter, som plejepersonalet motiverer og støtter til. Det vurderes, at der samstemmende fra leder og medarbejdere er et ønske om at have et øget fokus på træning, ligesom der tidsmæssig er behov for en mulighed for at yde mere målrettet træning til den enkelte beboer ud fra individuelt tilrettelagte planer. Det vurderes, at de fysiske rammer af beboerne Det vurderes, at opdelingen i mindre enheder med 5 7 beboere i hver enhed, gør rammerne overskuelige for beboerne. Endvidere fremmer ombygningen til et større køkken alrum i en enhed beboernes mulighed for samvær ud over fælleslokalet i kælderetagen. Beboernes lejligheder har loftlift og indeholder gode muligheder for, at yde praktisk hjælp. Badeværelserne har god plads ift. anvendelsen af hjælpemidler. Det vurderes, at beboerne giver udtryk for at trives godt, og at beboernes trivsel af medarbejdere og leder Det vurderes, at en omsorgsfuld tilgang og tilbud om aktiviteter bidrager til beboernes trivsel. Det vurderes, at der på plejehjemmet er fokus på betydningen af socialt samvær i forhold til trivsel, og at beboere kan vælge fællesskabet til eller fra ud fra deres egne ønsker. Det vurderes, at beboerne har indflydelse og medinddrages i hverdagen, samt at der er fokus på yderligere medinddragelse ud fra den rehabiliterende tankegang. Side 2 af 10
Udviklingspunkter Efter tilsynsbesøget kan følgende anbefales: At der arbejdes med, hvordan der kan ydes mere målrettet træning i hverdagen til den enkelte beboer. At der arbejdes med borger inddragelse af borgerne ift. ønsker for forplejning, samt tilberedelse af maden. 3. Bedømmelse og vurdering af kvalitet 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet på følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1 i meget lav grad opfyldt. Tema 1 Beboernes oplevelse af kvaliteten Indikator Den praktiske hjælp (SEL 83) Bedømmelse I bedømmelsen er der lagt vægt på, at beboerne under interview beskriver, at den praktiske hjælp Alle interviewede beboere fortæller, at de får hjælp til rengøring, samt at de har mulighed for at deltage heri ud fra eget ønske. De interviewede beboerne beskriver, at de medinddrages i rengøringen ud fra hvad de har ønsker om på den dag, hvor den praktiske hjælp finder sted. En beboer nævner et eksempel med, at hun er med til, at ordne sine blomster under rengøringen og der kommer mange gode snakke undervejs. Den personlige hjælp og pleje (SEL 83) Der er fokus på beboerens værdighed i levering af den personlige hjælp. I bedømmelsen er der lagt vægt på at de interviewede beboere oplever, at den personlige hjælp tilfredsstillende og med fokus på deres værdighed. Beboerne fortæller, at når de beder om hjælp får de den, samt at personalet i de situationer, hvor hjælp er nødvendigt inddrages de i processen på en værdig måde. Side 3 af 10
En beboer nævner et eksempel med: jeg får hjælp af personalet jeg kan ikke gøre det selv. Når jeg skal have bad får jeg bad de hjælper mig med det hele. Jeg kan ikke stå på mine ben alene. Jeg har en bænk at sidde på. Om aftenen går jeg selv i seng endnu, men det er er muligt at bede om hjælp. Forplejningen (SEL 83) Træning (SEL 86) De fysiske rammer tilfredsstillende 4 Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i høj I bedømmelsen er der lagt vægt på at de interviewede beboerne oplever, at maden er Der er mulighed for, at vælge mellem forskellige retter. Det er muligt at spise i sin egen lejlighed og der er mulighed for fx sen morgenmad. En beboer fortæller, at det er rart at få en lun ret til aften, hvilket de fleste medarbejdere er gode til. Beboerne er vidende om de kan ønske andre retter end det der kommer fra storkøkkenet. Beboerne fortæller at de kommer til et dækket bord. En af de interviewede beboere vil gerne deltage i borddækning. Beboerne beskriver, at de næsten altid spiser sammen i deres gruppe og det føles trygt. 4 Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i høj I bedømmelsen er der lagt vægt på at de interviewede beboerne oplever, at de i det daglige, gør så meget som muligt selv, hvilket holder deres træning i gang. Beboerne beskriver også, at de får gået mange ture og at personalet ofte får planlagt gåture i området, når der er mulighed for dette. Ingen af de adspurgte beboerne deltager i gymnastikhold. En af de adspurgte beboere har fået tilbuddet, men har et ønske om at træne selv. De 2 øvrige beboere kan ikke genkalde sig at have fået tilbuddet. I bedømmelsen er der lagt vægt på at de interviewede beboerne oplever, at de er glade for de enheder de bor i, samt for den hyggelige atmosfære der er i afdelingerne. Borgerne giver endvidere udtryk for, at de finder det store fællesrum, som en god mulighed for de fælles aktiviteter der er i huset. I en enhed, er der en større ombygning undervejs idet køkken og dagligstue gøres til køkkenalrum, hvor beboerne fra forskellige afdelinger kan opholde sig. Side 4 af 10
Yderligere beskriver beboerne, at der er plads til at komme rundt på deres stue og på badeværelset. Trivslen er Beboerne har indflydelse og medinddrages. I bedømmelsen er der lagt vægt på at de interviewede beboerne oplever, at de mødes med respekt og anerkendelse ift. deres ønsker. Flere beboere nævner, at der er en god stemning på tilbuddet, samt at de inddrages og har indflydelse på de fælles ugentlige aktiviteter; gudstjeneste hver 14. dag, hygge, danmarksspil, banko, sang og musik. 2 borgere beskriver glæde ved gåture og danmarkspillet. Tema 2 Medarbejdernes oplevelse af kvaliteten Indikator Den praktiske hjælp (SEL 83) Bedømmelse interview med medarbejderne, at den praktiske hjælp Der tages udgangspunkt i beboernes behov for rengøring, hvilket er meget forskelligt. Nogle beboere kan deltage og andre beboere er for fysisk syge til, at kunne deltage. Der er rengøring hver 14 dag derudover klippekort. Har beboeren behov for ekstra oprydning tages dette hurtigt i løbet af dagen. Medarbejderne beskriver, at de har fokus på beboerne medinddragelse i den praktiske hjælp, hvilket drøftes til deres teammøder i enhederne, ud fra den rehabiliterende tilgang. Hvis der ud fra et sundhedsmæssigt perspektiv er yderligere behov for ekstra rengøring kan det iværksættes, beskriver medarbejderne. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at medarbejderne fortæller, at beboere, der har ressourcer og interesse for det, inddrages i den praktiske hjælp, som en naturlig forudsætning i det rehabiliterende arbejde med beboerne. Side 5 af 10
Den personlige hjælp og pleje (SEL 83) Forplejningen (SEL 83) Hvordan sikres det, at praktisk og personlig hjælp samt madservice løbende tilpasses beboerens behov? Træning (SEL 86) interview med medarbejderne, at den personlige hjælp de yder til beboerne beskrives som værende Medarbejderne fortæller, at størstedelen af beboerne får hjælp i større eller mindre grad, ud fra rehabilteringstanken, hvor beboerne får hjælp til selvhjælp. Medarbejderne beskriver eksempler, hvor en beboer fx har en lang børste med svamp, så borgerne selv kan vaske sig på benene og ryggen med let guidning, hvor andre borgere skal liftes og have hjælp til det hele. Borgeren inddrages altid idet omfang borgeren ønsker det og kan medvirke. Ifølge Fåborg Midtfyns kommune kvalitetsstandard, kan borgerne få bad en gang om ugen. Er der behov for yderligere bad er det situationen der afgør om skal bades yderligere. 3 Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i middel interview med medarbejderne, at de beskriver et behov for, en øget opmærksomhed på, hvordan beboerne har mulighed for, at vælge mellem forskellige retter, samt et øget fokus på inddragelse af beboerne ift. tilberedning og borddækning, således at fokus på beboerne funktioner bevares ift. rehabiliteringstanken, samt at trivslen ift. måltiderne øges. Beboerne har altid mulighed for, at spise på andre tidspunkter, samt i egen bolig. Endvidere beskriver medarbejderne, at de er meget opmærksomme på, hvordan beboerne oplever spisesituationen, samt at de skal øge fokus på at spørge ind til beboerens ønsker. 4 Indikatoren bedømmes til at være i høj grad opfyldt. interview med medarbejderne, at det er beboerne behov som ligger til grund for den individuelt tilpassede praktiske og personlige hjælp. Målene for dette er nedskrevet i journalen i form af mål og delmål, som evalueres på den ugentlige møder. Endvidere beskriver medarbejderne, at de fremadrettet vil arbejde med et fokus på inddragelse af beboerne ift. forplejning. 4 Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i høj Side 6 af 10
interview med medarbejderne, at træning foregår i forbindelse med praktisk og personlig hjælp og i spisesituationer. Medarbejderne beskriver, at beboerne har individuelt tilrettelagte behandlingsplaner for træning fx i forbindelse med udskrivning fra hospital, men at medarbejdernes fokus er på opfølgning af disse skal øges. Medarbejderne beskriver endvidere, at beboerne fx har mulighed for at deltage i gåture og gymnastik, samt at de altid spørger til om beboerne har lyst til, at deltage i disse aktiviteter. De fysiske rammer tilfredsstillende I bedømmelsen er der lagt vægt på, at medarbejderne beskriver, at de fysiske rammer i borgernes lejligheder har loftlift, samt god plads på badeværelset. I fællesrummene er medarbejderne meget opmærksomme på hensigtsmæssig placering af beboerne ift. at fx kørestole kan komme rundt, hvilket samtidigt er med udgangspunkt i beboerens ønsker. Yderligere beskriver medarbejderne, at med det nye køkkenalrum vil der være en øget mulighed for, at beboerne kan mødes flere ad gangen ud over det store fællesrum. Beboerne på 1. sal anvender stueetagens udendørs faciliteter i sansehaverne. Der er elevator op til 1.sal. Medarbejderne oplever, at beboerne trives i rammerne og er glade for de muligheder der er i haverne. Trivslen er Beboerne har indflydelse og medinddrages. 5 Indikatoren bedømmes til at være i meget høj grad opfyldt. interview med medarbejderne, at beboerne trives. Medarbejderne vurderer trivslen ud fra de dialoger de har med beboerne, hvor de oplever at, beboerne trives. Er der perioder hvor en beboer ikke trives, iværksættes relevante tiltag, således at beboeren får en øget trivsel. Dette kan fx gøre sig gældende ved indskrivninger, hvor der kan gå lidt tid inden beboeren falder til. Tema 3 Ledelsens oplevelse af kvaliteten Side 7 af 10
Indikator Den praktiske hjælp (SEL 83) Bedømmelse 3 Indikatoren bedømmes til at opfyldt i middel grad opfyldt. interview med leder, at der er rengøring hos beboerne hver 14. dag, samt at de til fællesarealerne har en serviceassistent til rengøring. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at leder beskriver et behov for yderligere inddragelse af beboerne ud fra rehabilteringstanken: beboerne inddrages ikke særligt meget. Leder beskriver, at hun arbejder med at medarbejderne får en skærpet opmærksomhed på dette, således at, der flyttes fokus fra institutionskulturen mod rehabilteringskulturen. Ønsker en beboer ekstra praktisk hjælp, kan dette tilkøbes vha. Klippekortsystemet. En enkelt borger har rengøring udefra. Den personlige hjælp og pleje (SEL 83) Forplejningen (SEL 83) interview med leder, at den personlige hjælp Leder fortæller, at beboerne ud fra kvalitetsstandardens beskrivelser, får et bad hver uge, men at enkelte borgere kan have behov for hyppigere bad, hvilket der tages højde for i den daglige planlægning. Det er et fokuspunkt på plejehjemmet, at plejen er individuel, så alle behandles forskelligt, bl.a. får nogle beboere bad om morgenen og andre om aftenen, fortæller leder. Leder beskriver, at ift. den personlige hjælp er medarbejderne fokuseret på, at have udgangspunkt i rehabiliteringen. 3 Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i middel I bedømmelsen er der lagt vægt på, at leder under interview beskriver, at beboerne oplever forplejningen tilfredsstillende men, at der skal igangsættes et øget fokus på, at inddrage beboernes ønsker ift. at kunne vælge mellem forskellige måltider, ligesom der skal et øget fokus på at inddrage beboerne i tilberedningen. Aktuelt foregår tilberedningen fra et eksternt køkken, hvorefter maden varmes i storkøkkenet i kælderen og Side 8 af 10
sendes op i afdelingerne, hvor maden ikke tilberedes yderligere. Leder beskriver yderligere, at der er stor fleksibilitet ift. at få maden i egen bolig eller spise senere, der er mulighed for, at lade beboerne spise sammen på kryds af afdelingerne, en gang i mellem. Hvordan sikres det, at praktisk og personlig hjælp samt madservice løbende tilpasses beboerens behov? Træning (SEL 86) De fysiske rammer tilfredsstillende 5 Indikatoren bedømmes til at være i meget høj grad opfyldt. interview med leder, at der i de ugentlige møder drøftes praktisk og personlig hjælp ift. hver enkelt beboer, ligesom der er begyndende fokus på forplejningen ift. beboerne ønsker og deltagelse i tilberedningen. 5 Indikatoren bedømmes til at være i meget høj grad opfyldt. interview med leder, at træning finder sted kontinuerligt i dagens aktiviteter. Der er gymnastikhold, samt impulsive gåture, samt at beboerne efter et afsluttet hospitalsforløb, har individuelle planer for genoptræning med ex. fys. Der skal øges fokus på opfølgning af disse planer. Beboerne inddrages i de aktiviteter de ønsker at deltage i, som der er mulighed for i huset i form af gymnastik og spontane gåture. interview med leder, at der er et fokus på, at der bygges køkkenalrum i 2018, med bedre muligheder for socialt samvær. Beboerne bolig og bad indeholder loftlift og skaber gode muligheder for, at rammerne er Plejehjemmet er opdelt i 5 afdelinger. 4 afdelinger i stueplan og en afdeling på 1. sal. Beboerne kan opholde sig i hele huset, men oplever den største tilknytning til egen enhed. Alle medarbejdere kender beboerne fra alle enheder og leder beskriver, at beboerne kommer på besøg i alle enheder, samt har mange muligheder for at finde et sted hvor de føler sig trygge og kan finde ro eller samvær. Huset er møbleret med arvemøbler mhp. at skabe en følelse af hjemlighed. Side 9 af 10
De 4 afdelinger i stueplan har udgang til lukkede gårdhaver. Der er 2 gårdhaver, hvor der til hver er adgang fra to afdelinger. På førstesal (Topasen) skal beboerne med elevator ned i stueplan for at komme udenfor. Trivslen er Beboerne har indflydelse og medinddrages. 5 Indikatoren bedømmes til at være i meget høj grad opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at leder har implementeret faciliteringsmøder ud fra Blomstringsmodellen, som kortlægger beboernes forskellige behov og hvor trivslen er i fokus. Medarbejdere og leder spørger ind til beboerne trivsel. Er trivslen ikke tilstrækkelig vil der fremadrettet blive afholdt flere fasciliteringsmøder ud fra Blomstringsmodellen og herunder trivsel for den enkelte beboer. Side 10 af 10