FORLØBSKOORDINATION KARKIRURGISK AFDELING Forløbskoordinator Rikke Nyegaard Ledende overlæge Jørn Jepsen Ph.D. Birgitte Nørgaard Afdelingens formål At hjælpe patienter med perifer karsygdom til at leve det liv, de gerne vil At bekæmpe amputationer At bekæmpe for tidlig død At forøge livskvalitet 1
Projektets formål At koordinere patienternes forløb hos os og i forhold til andre forløb At øge patienternes mestring af egne forløb ved at skabe overskuelighed At optimere sundhedsvæsenets samlede ressourceudnyttelse, - herunder også intern ressourceudnyttelse Mulighed Afdelingsledelsen fik mulighed for tilknytning af medarbejder med kendskab til hele sundhedsvæsenets indretning, specialet, afdelingen og sygehuset, - samt med de menneskelige egenskaber, som er nødvendige. Financiering via kronikerpuljemidler så også systematisk evaluering og opfølgning blev mulig. 2
Forløbskoordination En patient et system - et forløb Konference om kronisk sygdom november 2012 3
Sammenhæng og forløb Konference om kronisk sygdom november 2012 Overblik Konference om kronisk sygdom november 2012 4
Samarbejde og netværk Konference om kronisk sygdom november 2012 En patient et system et forløb Konference om kronisk sygdom november 2012 5
Evaluering En del af projektperioden har ph.d. Birgitte Nørgaard været ansat til dataindsamling, analyse og publikation: 1. Dokumentation for aktiviteter og patienter 2. Data fra det patientadministrative system (PAS) (interventionsgruppe / kontrolgruppe) Diagnosefordeling Ventetid før indlæggelse Indlæggelsestid Genindlæggelsesfrekvens 3. Modificeret LUP-spørgeskemaundersøgelse (tværsnit) 4. Intern evaluering af udbytte (interviews) Patienter 16,3 patient pr. dag (1660 kontakter i løbet af ½ år) 6
Aktiviteter Koordination af forløb - 93 % Klinisk vejledning - 37 % Fremme af egen behandling - 21 % PAS - data Samme diagnosefordeling Samme (?) ventetid før indlæggelse (gns. 15,3 dg. med - og 16,5 dg. uden forløbskoordinator) Samme (?) indlæggelsestid (gns. 3,9 dg. med og 3,3 dg. uden forløbskoordinator) Samme (?) genindlæggelsesfrekvens (27 % med og 21 % uden forløbskoordinator) 7
Patienttilfredshed Ingen målbare forskelle ved sammenligning af LUP 2009 og 2011 Kun halvdelen af de adspurgte, hvor journalen dokumenterede personlig kontakt med forløbskoordinatoren svarede ja til specifikt spørgsmål herom Intern evaluering STYRKER Forløbskoordinatoren Funktion optimal for ptt. Gode rammer og vilkår Kolleger Mere sammenhæng i forløb Veltilrettelagte indlæggelser Mindre forstyrrelser af især lægerne Afdelingsledelsen Sundhedsfaglige og menneskelige kompetencer SVAGHEDER Forkøbskoordinatoren Kun én person, Uklar opgaveafgrænsning, Savner netværk Kolleger Mangler kompetencer når FK er væk Yderligere muligheder for forbedret udskrivelse Afdelingsledelsen Målbarheden af forbedringen er vanskelig (umulig?) 8
Perspektivering Forløbskoordination for patienter med kronisk sygdom. Martin Sandberg Buch. DSI, apr. 2012 Perspektivering Forløbskoordination for patienter med kronisk sygdom. Martin Sandberg Buch. DSI, apr. 2012 9
Perspektivering Patientens plan Medi-mail/Edi-fact Måske skal alle forløb tilrettelægges og gennemføres af medarbejdere med forløbskoordinator kompetencer Måske skal organiseringen unbosses Kan et virtuelt community, hvor alle forløbets deltagere (patienten/borgeren hovedperson) åbent kommunikerer afløse de efterhånden utallige IT-programmer 10