Tilsyn: Snorrebakken afdeling E+F - 30. august 2016 Samtale med lederen Resumé Tilsynets bemærkninger Punkter der indgår i samtalen: - Personalesituationen Siden sidste års tilsyn har afdeling E+F været inde i en faglig positiv udviklende periode. Leder oplyste, at der er sket flere personalemæssige rokader og nye ansættelser. - Sygefravær - Beboersammensætningen - Opfølgning på tidligere tilsyn Personalemæssigt oplyste leder at fordelingen mellem assistenter og hjælpere er passende og svarende til opgaveløsningen. Sygefraværsprocenten har været høj, og skyldes i væsentlig grad langtidssygdom, der ikke er arbejdsrelateret. Mængden af såkaldt klatsygedage er relativ lav. Der er fokus på opfølgning og i det hele taget fokus på forebyggelse og sikring af tilbagevenden til arbejdsliv. Leder oplyste, at beboersammensætningen (20 beboere) siden sidste års tilsyn ikke har forandret sig væsentligt, hvor største parten af beoerne (85 %) har demensproblematikker. Derudover har beboerne for manges vedkommende psykiatriske problematikker. Der er pt. en ledig plads og en ny beboer på vej. Det er leders opfattelse, at personalesammensætningen timemæssigt er godt svarende til løsningen af de plejeog omsorgsmæssige opgaver. Det blev oplyst at der er fulgt op på sidste års anbefaling omkring indlåsning af medicin i egen lejlighed.
- Samarbejde og kommunikation internt og eksternt Leder oplyste at der eksternet er et samarbejde med fysioterapeut, læger, psykiatri, sygehus og visitatorer m.fl. Samarbejdet betegnes overordnet som værende positivt. Derudover et tæt og godt samarbejde med sygeplejerskerne. Der opleves dog ind imellem udfordringer i informationsflowet og opgaveløsning, som ikke altid er kommunikeret allermest hensigtsmæssigt ud på centerniveau (Ældre og Sundhed). Der er et løbende fokus på eliminere udfordringerne og forbedre dette. Derudover betegner leder samarbejdet som at være inde i en positiv udvikling. Internt afholdes der små gruppemøder hver anden dag (15. min.). Der er en daglig overlap mellem vagtlagene, der alene har til formål at viderelevere praktisk info til opfølgning omkring borgerne. - Medarbejderkompetencer - Visitation og indflytning Leder oplever medarbejderkompetencerne som gode, og svarende godt til kravene i opgaveløsningen. Siden sidste års tilsyn er det leders oplevelse at der er sket en højnelse af medarbejderkompetencerne. Der er en fast procedure for visitation og indflytning på afdelingerne. Dette både i forhold til det forudgående visitationsforløb, samtaler forud for indflytning, praktisk indflytning samt opfølgning på indflytning. Det er leders opfattelse at både visitations- og indflytningsprocedurer overordnet fungerer tilfredsstillende.
- Udarbejdelse af døgnrytmeplanplan - Håndtering af elektronisk omsorgsjournal Døgnrytmeplan på borger, skal være påbegyndt efter 14 dage, og de 12 sygeplejefaglige punkter skal være afsluttet senest 30 dage efter indflytning. Det er leders opfattelse at medarbejdere er observante på at den elektroniske dokumentation er korrekt udfyldt og ajourført. Leder tager stikprøver på dokumentation på alle beboere en gang månedligt. Da med et særligt fokus på sammenhængen mellem planer og aftaler. Der er fokus på at registrer UTH (Utilsigtede Hændelser). I forhold til FMK (Fælles Medicin Kort)ser leder den væsentligste udfordring i forhold en teknisk udfordring omkring små pc skærme, der gør det svært at læse dokumentationen. - Hverdagen på Plejecentret Der er fokus på at give beboerne tilbud om en aktiv hverdag. Leder har haft fokus på at sikre kvaliteten i dette ved at ansætte en aktivitetsmedarbejder. Derudover er der tilknyttet pædagogisk medarbejder en dag om ugen, der har fokus på relationer beboerne imellem og på tværs af husene på Snorrebakken. Derudover er der naturligt fokus på de pleje- og omsorgsmæssige opgaver og forpligtigelser. - Samarbejdet med de pårørende Samarbejdet med pårørende betegnes som værende godt. Der er ganske mange pårørende der kommer på besøg. Der er fra afdelingen opmærksomhed på at sikre at det er beboernes hjem. Der er god opbakning i og omkring fællesarrangementer.
- Beboerindflydelse - Overholdelse af reglerne vedr. magtanvendelse Beboerindflydelsen er sikret gennem beboermøder kvartalsvis. Derudover møder i Beboer- og Familieråd. Tilsynet drøftede frekvens af beboermøder, hvor der blev opfordret til at overveje månedlige beboermøder for sikre kontinuitet og genkendelighed for beboerne for netop beboermødet som et forum hvor der sker noget. Desuden inddrages beboerne i hverdags beslutninger i forbindelsen med plejen (tøjvalg) osv. Leder er af den opfattelse at medarbejdere har styr på reglerne omkring magtanvendelser og indgreb i selvbestemmelsesretten. Det er opfattelsen, at medarbejderne er gode til at guide borgerne således at magtanvendelser undgås. Der er borgere på afdelingerne der har samtykket til at have alarm, der giver signal når hvis borgeren forlader afdelingen. - Sundhedsydelser, herunder medicinhåndtering og sygeplejerskenormering Det er opfattelsen at sygeplejerskenormering er svarende til det behov der er for sikre medicinhåndtering og andre sygeplejefaglige ansvarsområder. - Opfølgning på embedslægetilsyn Ingen opfølgning.
Samtale med medarbejdere Punkter der indgår i samtalen: - Hverdagen for beboerne - Beboernes indflydelse på deres hverdag - Måltiderne - Hjælpen i hverdagen 83 - Tilbud om træning 86 Resumé Medarbejder fortalte om, hvordan man planlægger og yder en så individuel hverdag for den enkelte som muligt. Denne hverdag består af pleje- og omsorgsmæssige opgaver, samt tilbud om aktiviteter i og uden for huset. Der er fokus på at sikre inddrage den enkelte beboer mest muligt i egen hverdag ud fra lyst, evner og behov. Medarbejder fortalte om tankerne omkring måltidssituationerne, og hvordan disse tilbydes. I forhold til rehabiliterende organisation vil der, når denne skal rulles ud, væres et væsentligt fokus på hvordan den enkelte i højere grad inddrages i denne del. Det er medarbejders opfattelse at der er tid til at yde hjælpen efter servicelovens 83 (Personlig hjælp- og praktisk bistand) Det er også opfattelsen at der er rigtig god kvalitet i den måde ydelsen gives på i forhold til den enkelte. Der er fokus på at yde støtte og iværksætte initiativer i forhold til tilbud om træning. Tilsynets bemærkninger - Håndtering af elektronisk omsorgsjournal I forhold til den borgernære dokumentation, er det vurderingen at det er svært at levere den borgernære dokumentation på afdelingerne, da det er opfattelsen at borgergruppen har svært ved at kunne være end del af denne dokumentation.
- Udarbejdelse af døgnrytmeplanplan - Magtanvendelser - Sygefravær - Medarbejdernes samarbejde med pårørende - Mulighederne for kompetenceudvikling Medarbejder er af den opfattelse, at døgnrytmeplanen udfyldes efter de tidsmæssige rammer der er for dette. Tilsynet gennemgik dokumentationen på 3 borgere. For en beboer fandtes punktet omkring hvem der varetager borgerens helbredsmæssige rettigheder mangelfuldt udfyldt. På en anden borger fandtes der oplysninger, der ikke længere var aktuelle for den pågældende borger. Der var desuden ikke dokumentation for, hvorfor borgers medicin er låst inde, og om det var sket med samtykke fra borgeren. Der er få magtanvendelser, og det er opfattelsen at medarbejderne har kendskab til reglerne omkring magtanvendelser. Det er opfattelsen at sygefraværet lige pt. er lavt, og at sygefraværet ikke er arbejdsrelateret. Samarbejdet betegnes som værende godt, og foregå i god tone og ånd. Der er en oplevelse af de pårørende er engagerede og opmærksomme. Medarbejder havde en oplevelse af at der er gode muligheder for at blive kompetenceudviklet. Det er oplevelsen at der måske ikke altid er tid til at yde sidemandsoplæringen her og nu, men at det over tide dog nås. Tilsynet har gentagende gange fundet fejl i dokumentationen, hvorfor det nu indskærpes, at det af alle borgeres dokumentation skal fremgå, hvem der varetager borgerens helbredsmæssige interesser. Det har desuden været påpeget flere gange overfor ledelsen, at borgers medicin m.m. kun må låses inde efter aftale med borger, og at årsagen til dette skal dokumenteres. Tilsynet finder det ikke i orden, at der, med det formål at låse medicinen inde, lægges beslag på et indbygget skab fra gulv til loft, idet det er borgerens lejlighed, og der er som oftest brug for den skabsplads, der er. Tilsynet skal således anbefale, at der tages hånd om de nævnte problemstillinger, og at der indsendes en redegørelse til Tilsynet om, hvordan problemstillingerne løses, senest 1. november.
Samtale med beboere Resumé Tilsynets bemærkninger Punkter der indgår i samtalen med beboerne: - Tilfredshed med boligen - Tilfredshed med hverdagen - Måltiderne - - Medarbejderne - Den hjælp beboerne får - Om der er en god tone - Aktiviteter og træning - Om de er glade for at bo her - Indflydelse på sin hverdag Tilsynet talte med en beboer. Der udtryktes generel tilfredshed med boligen, der har en god størrelse. Boligen er personligt indrettet. Borger fortalte lidt om sin hverdag, og hvordan og med hvad dagene går. Tilfreds med måltiderne om end maden ikke er helt som den som borgeren selv lavede. Indtager nogle måltider i egen lejlighed. Medarbejderne er flinke og rare, og giver sig tid til også at sætte sig ned og snakke. Der er tilfredshed med den hjælp der gives, som ydes i dialog med borgeren. Der tilbydes et passende antal aktiviteter både i og udenfor huset. Borger deltager gerne i disse aktiviteter. Har den indflydelse på hverdagen som borgeren ønsker.
Samtale Pårørende- Familieråd/Pårørende Er det pårørendes oplevelse at beboeren/beboerne er tilfreds med: - Boligen - hverdagen - forplejningen - medarbejderne - den hjælp der modtages - tonen ml. beboere og medarbejdere - aktiviteter og træning Resumé Pårørende gav udtryk for tilfredshed med boligen, som har en god størrelse, der giver plads til at indrette denne med et personligt præg. Pårørende har oplevelsen af at personalet udviser stor opmærksomhed og nærvær overfor for den enkelte beboer.. Det virker til at det prioriteres højt, at gøre måltiderne til noget hyggeligt, og der er fokus på at måltiderne, borddækning etc. får et ordentligt udtryk. Det er indtrykket at selve meden er god og af god kvalitet. Der er en åben, omsorgsfuld, respektfuld, og tålmodig tilgang fra personalets side i omsorgen- og plejen overfor den enkelte. Det er opfattelsen, at personalet kan nå opgaverne om end der nogen gange skal løbes rigtigt stærkt. Det virker som om der er god mulighed for at følge op tingene. Stor opmærksomhed og borgeren i centrum. Der er godt aktivitetsniveau, med forskelligartede tilbud både i husene (sange, gudstjeneste, gymnastik) og uden for husene (Ture- og arrangementer). Pårørende gav flere eksempler på dette. Tilsynets bemærkninger
- pårørende Det er pårørendes oplevelse, at der fra personalets side tages tid til at tale med pårørende, og dette sker med respekt for den enkelte beboer (Tavshedspligt). Der er afholdt opfølgningssamtale efter indflytning, og der blev fra pårørende givet stor ros til hele forløbet i forbindelse med det samlede indflytningsforløb. Borger gav i den forbindelse sit samtykke til flytningen. - beboerens indflydelse på sin hverdag Det er indtrykket at man som beboer har indflydelse på egen hverdag, og man, i den udstrækning man magter det, inddrages i egne valg (deltagelse i ture, mad, påklædning, hvornår man vil stå op etc.) Rundgang på stedet Resumé Tilsynets bemærkninger Områder der indgår i rundgang: - Stedets fysiske tilstand - Den generelle hygiejniske tilstand - Boligernes tilstand - De indvendige fællesarealer - Birum og køkkener - De udvendige fællesarealer Tilsynet foretog rundgang på tilbuddet, og kunne konstatere, at den rengøringsmæssige standard er i orden. Boligerne fremstår tidssvarende, og indrettede med et personligt præg. Fællesarealerne fremstår indbydende, og det er Tilsynets oplevelse at beboerne gør godt brug af arealerne. De udvendige fællesarealer fremstår velplejede, og der er fokus på at gøre områderne indbydende. I takt med at træer, buske og græsarealer er vokset til fremstår området samlet indbydende
Samlet indtryk Det er Tilsynets indtryk, at beboerne på afdelingerne E+F får den hjælp, som de er visiteret til, og har behov for. Der er en god inddragelse af beboerne i hverdagen, og også i forhold til fællesskabet (i det omfang, det er muligt). Det er et godt aktivitetsniveau, og de enkelte aktiviteter tager både udgangspunkt i den enkelte beboer, og i fællesskabet. Der er i forbindelse med tilsynet givet en anbefaling: Tilsynet har gentagende gange fundet fejl i dokumentationen, hvorfor det nu indskærpes, at det af alle borgeres dokumentation skal fremgå, hvem der varetager borgerens helbredsmæssige interesser. Det har desuden været påpeget flere gange overfor ledelsen, at borgers medicin m.m. kun må låses inde efter aftale med borger, og at årsagen til dette skal dokumenteres. Tilsynet finder det ikke i orden, at der, med det formål at låse medicinen inde, lægges beslag på et indbygget skab fra gulv til loft, idet det er borgerens lejlighed, og der er som oftest brug for den skabsplads, der er. Tilsynet skal således anbefale, at der tages hånd om de nævnte problemstillinger, og at der indsendes en redegørelse til Tilsynet om, hvordan problemstillingerne løses, senest 1. november. Ved tilsynet har medvirket: Fra Snorrebakken E+F: Leder Lone Sofie Nielsen So.Su. assistent Louise Petersen So.Su assistent Dorthe Blixt En beboer En pårørende Fra Tilsynsenheden: Mette Marker og Henrik Boie