Socialtilsyn Hovedstadens tilsyn 2017

Socialtilsyn Hovedstadens tilsyn 2017 Botilbud og bofællesskaber på det specialiserede voksenområde Ældre og Social Service Marts 2018

Foto: 2/11

Resumé Socialtilsyn Hovedstadens driftsorienterede tilsyn i kommunens botilbud og bofællesskaber i 2017 har resulteret i, at alle tilbud aktuelt (pr. 1. marts 2018) har status af at være godkendt. Generelt beskriver tilsynsrapporterne for 2017, at borgerne i kommunens botilbud trives og tilbydes meningsfyldte aktiviteter og beskæftigelse. Borgerne støttes i udvikling af selvstændighed og relationer og har indflydelse på deres liv og på hverdagen i tilbuddene. Det faglige niveau er generelt vurderet højt, og medarbejdere og ledere har generelt relevante kompetencer. Tilsynet har også vurderet, at tilbuddene har relevant fokus på borgernes fysiske og mentale sundhed, ligesom de fysiske rammer er vurderet velegnede. I enkelte tilfælde har tilsynet bedt om supplerende oplysninger til budgetterne. Endvidere er der fortsat uklarhed om fire tilbud, hvor de juridiske konstruktioner har givet bemærkninger fra tilsynet. Hvis kommunen ikke kan fremlægge en tilfredsstillende plan for at forholdene bringes i orden, vil tilsynet tilbagekalde godkendelsen af tilbuddene. Socialtilsynet har i den anledning indkaldt Frederikssund Kommune til et dialogmøde, hvor kommunen vil fremlægge en tids- og handleplan for, hvordan og hvornår de ulovlige juridiske konstruktioner er bragt til ophør. I 2017 har tilbuddene arbejdet med opmærksomheds- og udviklingspunkter fra tilsynene i 2016. Tilbuddene har bl.a. haft et fortsat fokus på at indhente visiterende kommuners grundlag for borgernes ophold i tilbuddene samt på at udvikle kvaliteten af mål- og resultatbeskrivelser for de pædagogiske indsatser. Desuden er medarbejdernes kenskab til procedurer og bestemmelser i tilfælde af magtanvendelse og overgreb blevet øget, bl.a. igennem kursusdeltagelse. Møllehaven har været underlagt et skærpet tilsyn i perioden november 2016 juni 2017, herunder et antal påbud vedrørende ledelse, kompetencer og samarbejdsmiljø, procedurer i tilfælde af overgreb og magtanvendelse og udarbejdelse af pædagogiske handleplaner. Både påbud og det skærpede tilsyn er nu ophævet. Ligeledes er et påbud i Botilbuddet Klintegården blevet ophævet. Påbuddet gik på, at huslejeniveauet skulle nedbringes. På den baggrund ansøgte kommunen Social- og Indenrigsministeriet om godkendelse af en ændring af den gældende leasing-aftale, med henblik på at nedbringe huslejeniveauet til et sammenligneligt niveau med andre tilbud i området. Ministeriet har imødekommet ansøgningen, og låneomlægningen er effektueret. På baggrund af tilsynene i 2017 skal der i 2018 generelt arbejdes videre med bl.a. indhentning af visiterende kommuners grundlag for borgernes ophold i tilbuddet, med synliggørelse af faglige tilgange og metoder samt med dokumentation af indsats og resultater. 3/11

Indhold Indledning... 5 Kvalitetsmodel... 5 Tilsyn 2017... 6 Status efter tilsyn 2017... 6 Opfølgning på tilsyn 2016... 8 Opmærksomheds- og udviklingspunkter... 9 4/11

Indledning Socialtilsyn Hovedstaden fører løbende tilsyn med, om Frederikssund Kommunes botilbud på det specialiserede voksenområde har den fornødne kvalitet og opfylder betingelserne for fortsat godkendelse, jf. 6 og 12-18 i lov om socialtilsyn. Formålet med lov om socialtilsyn er at sikre, at indsatsen overfor udsatte borgere og borgere med handicap tilgodeser den enkeltes behov, og at den sker i overensstemmelse med formålsparagrafferne i lov om socialtilsyn, lov om social service samt voksenområdets formålsparagraf i serviceloven: At fremme den enkeltes mulighed for at klare sig selv eller lette den daglige tilværelse og forbedre livskvaliteten. At forbedre den enkeltes sociale og personlige funktion samt udviklingsmuligheder. At forbedre muligheden for den enkeltes livsudfoldelse gennem kontakt, tilbud om samvær, aktivitet, behandling, omsorg og pleje. At der ydes en helhedsorienteret indsats. Socialtilsynet har to primære opgaver: Godkendelse af sociale tilbud som generelt egnet. Driftsorienteret tilsyn med sociale tilbud med henblik på fortsat godkendelse, herunder både at kontrollere og bidrage til at fastholde og udvikle kvaliteten i tilbuddene. Kvalitetsmodel Tilsynene gennemføres på baggrund af centralt fastsatte retningslinjer, herunder en lovbestemt kvalitetsmodel, der består af følgende tilsynstemaer: Uddannelse og beskæftigelse Selvstændighed og relationer Målgruppe, metoder og resultater Sundhed og trivsel Organisation og ledelse Kompetencer Fysiske rammer Til hvert af de syv temaer er der knyttet kriterier og indikatorer på kvalitet, som socialtilsynet anvender i bedømmelsen af, om et tilbud har den fornødne kvalitet. Bedømmelsen understøtter socialtilsynets samlede vurdering af tilbuddets kvalitet, som offentliggøres på Tilbudsportalen. Udover temaerne, der indgår i kvalitetsmodellen, fører socialtilsynet også et økonomisk tilsyn med tilbuddene, herunder skal socialtilsynet bl.a. godkende tilbuddenes budgetter og takster. I tilsynsrapporterne beskriver tilsynet udviklings- eller opmærksomhedspunkter, som tilbuddets bør have fokus på. Tilsynet kan også give påbud, hvis der er forhold, der ikke er i orden eller iværksætte et skærpet tilsyn, hvis tilsynet vurderer, at et tilbud ikke længere har den fornødne kvalitet. 5/11

Tilsyn 2017 Socialtilsyn Hovedstadens tilsyn i 2017 i kommunens tolv botilbud og bofællesskaber på det specialiserede voksenområde, har omfattet både anmeldte og uanmeldte tilsynsbesøg. Derudover er der gennemført administrative tilsyn, i form af juridiske eller økonomiske tilsyn, som ikke indebærer fysiske besøg. I tabellen nedenfor ses en opgørelse over tilsynsbesøgene i 2017. Tilbud Botilbuddet Lunden Botilbuddet Rosenfeldthusene Linde Allé Vangedevej Nordmandshusene Antal pladser Tilsynsbesøg Anmeldt/ uanmeldt Bemærkninger 16 6. februar Anmeldt Tilsynet gennemførtes som led i godkendelse af flytning (se side 6) 17 1. december Uanmeldt 5 31. juli Uanmeldt 8 7. december Uanmeldt 5 22. marts Uanmeldt Møllehaven Kongshøj Allé Ungekollegiet Lundevej Egeparken Botilbuddet Parkvej 12 13 10. maj 15. november/ 11. december Anmeldt Anmeldt 4 8. marts Anmeldt 8 11./14. september Anmeldt 6 28. august Uanmeldt 9 23. august Uanmeldt Skærpet tilsyn er ophævet (se side 6) Botilbuddet Skibbyhøj 24 6. juni 9. juni Anmeldt Uanmeldt Socialpsykiatrisk Botilbud Klintegården 68 5. december 11. oktober (administrativt tilsyn) Uanmeldt Påbud er ophævet (se side 6) Status efter tilsyn 2017 Alle tilbud har aktuelt (pr. 1. marts 2018) status af at være godkendt af tilsynet. Generelt beskriver tilsynsrapporterne for 2017, at borgerne i kommunens botilbud trives og tilbydes meningsfyldte aktiviteter og beskæftigelse. Borgerne støttes i udvikling af selvstændighed og relationer og har indflydelse på deres liv og på hverdagen i tilbuddene. Det faglige niveau er generelt vurderet højt, og medarbejdere og ledere har generelt relevante kompetencer. 6/11

Tilsynet har også vurderet, at tilbuddene har relevant fokus på borgernes fysiske og mentale sundhed, ligesom de fysiske rammer er vurderet velegnede. I enkelte tilfælde har tilsynet bedt om supplerende oplysninger til budgetterne. Der er fortsat uklarhed om fire tilbud, hvor de juridiske konstruktioner har givet anledning til bemærkninger fra tilsynet. Det drejer sig om Bofællesskaberne Egeparken, Kongshøj Allé og Møllehaven samt Botilbuddet Parkvej. I de tre bofællesskaber er udfordringen, at tilbuddene er oprettet som midlertidige tilbud efter servicelovens 107, og at beboerne samtidig har en lejekontrakt, hvilket man kun har i længerevarende tilbud. I Botilbuddet Parkvej er udfordringen, at boligernes juridiske konstruktion (almenboliger) ikke er i overensstemmelse med tilbuddets godkendelse og beboernes visitering. Beboerne er således visiteret til et midlertidigt tilbud efter servicelovens 107 i en længerevarende "konstruktion", hvor man skal have lejekontrakt. Socialtilsynet Hovedstaden har rettet henvendelse til kommunen om, at tilsynet hvis ikke kommunen kan fremlægge en tilfredsstillende plan for at forholdene bringes i orden vil tilbagekalde godkendelsen af tilbuddene. Socialtilsynet har i den anledning indkaldt Frederikssund Kommune til et dialogmøde, hvor kommunen vil fremlægge en tids- og handleplan for, hvordan og hvornår de ulovlige juridiske konstruktioner er bragt til ophør. Nedenfor gennemgås de tilbud, hvortil der er angivet bemærkninger i ovenstående tabel. Botilbuddet Lunden flyttede i sommeren 2017 fra Lundebjergvej til nye fysiske rammer på Frederiksborgvej 1. Forud for dette godkendte socialtilsynet de nye fysiske rammer, herunder ændringen fra et 108 tilbud jf. serviceloven til et tilbud jf. almenboliglovens 105 med støtte efter servicelovens 83 og 85. En ændring i antallet pladser fra 14 til 16 blev også godkendt. I forbindelse med godkendelsen har socialtilsynet vurderet, at de nye boliger er tidssvarende og yderst velegnede til formålet. Tilsynet har bl.a. lagt vægt på, at beboerne ville få egen selvstændig lejlighed med handicapvenligt toilet og bad samt større fælles opholdsrum. Derudover har tilsynet vurderet, at de nye fysiske rammer i højere grad end de tidligere fysiske rammer vil give borgere bedre rammer for et socialt liv. Samtidig vil også borgere, der har behov for det, i højere grad kunne trække sig fra fællesskabet og ind i egen bolig. Møllehaven har fået ophævet det skærpede tilsyn, tilbuddet var underlagt i perioden november 2016 juni 2017. Da det skærpede tilsyn ophørte, resterede fortsat fire påbud, som er blevet ophævet efter det seneste tilsyn i november/december 2017. Påbuddene vedrørte ledelse, kompetencer og samarbejdsmiljø, procedurer i tilfælde af overgreb og magtanvendelse og udarbejdelse af pædagogiske handleplaner. 1 Flytningen af Lunden blev iværksat på baggrund af beslutning i Sundhedsudvalget på mødet den 29. november 2016. 7/11

Socialtilsynet har vurderet, at en øget ledelsesmæssig indsats i tilbuddet har haft en positiv effekt. Tilsynet formulerede dog også en række opmærksomhedspunkter, som tilbuddet skal have fokus på fremadrettet for at fastholde den positive udvikling. Det drejer sig bl.a. om en fortsat styrket ledelsesindsats, sikring af, at de faglige metoder er velegnede til beboernes behov, systematisk dokumentation af den pædagogiske indsats, kompetenceudvikling samt fastholdelse af medarbejdere. Tilsynet har i februar 2018 stillet krav om, at der udarbejdes en handleplan vedrørende dette. På den baggrund pågår aktuelt et arbejde med at planlægge og gennemføre tiltag, der skal sikre opfyldelse af punkterne. Tilbuddets ledelse og administrationen vil løbende være i dialog med socialtilsynet vedrørende dette. Socialpsykiatrisk botilbud Klintegården har i 2017 fået ophævet et påbud pålagt i 2016. Baggrunden for påbuddet var, at Frederikssund Kommune i forbindelse med overtagelsen af tilbuddet fra Region Hovedstaden pr. 1. januar 2015, overtog en leasing-aftale vedrørende tilbuddets bygninger. Socialtilsynet vurderede, at ejendomsomkostningerne, som udgjorde ca. 1/4 af takstgrundlaget, kunne udfordre tilbuddets økonomiske bæredygtighed. For at imødekomme påbuddet ansøgte kommunen Social- og Indenrigsministeriet om godkendelse af en ændring af leasing-aftalen, herunder en forlængelse af tilbagebetalingsprofilen fra 20 til 25 år med henblik på at nedbringe huslejeniveauet til et sammenligneligt niveau med andre tilbud i området. Ministeriet har imødekommet ansøgningen, og låneomlægningen er effektueret med virkning fra sidste kvartal af 2017. Opfølgning på tilsyn 2016 På baggrund af opmærksomheds- og udviklingspunkter ved tilsynene i 2016 har en del tilbud i 2017 arbejdet med at udvikle dokumentationen af den pædagogiske indsats, herunder beskrivelse af mål og systematisk opfølgning på indsatsen overfor den enkelte borger. Det fremgår da også af en del af tilsynsrapporterne fra 2017, at kvaliteten af dokumentationsarbejdet er højnet. Tilbuddene har også arbejdet videre med at indhente de visiterende kommuners grundlag for borgernes ophold i tilbuddet, så handlekommunens forventninger til borgerens ophold i tilbuddet, er tydelige. Tilbuddene har desuden haft særligt fokus på lovgivning og procedure ved magtanvendelser og overgreb. Her er der i 2017 bl.a. udarbejdet fælles dokumentationsmateriale i form af skemaer til brug ved dokumentation og opfølgning ved overgreb samt opdateret instruks og procedure ved magtanvendelse. Der er derudover gennemført kurser i magtanvendelse og nænsom nødværge, som en del medarbejdere har deltaget i. Administrationen har i løbet af 2017 arbejdet med at tilrette budgetforhold og juridiske konstruktioner, således, at de følger tilsynets anbefalinger og krav. 8/11

Opmærksomheds- og udviklingspunkter Tilsynsrapporterne beskriver for hvert botilbud/bofællesskab, hvilke eventuelle opmærksomheds- og udviklingspunkter, det enkelte tilbud bør arbejde videre med. 107-bofællesskaberne I de syv mindre bofællesskaber på handicapområdet (Linde Allé, Vangedevej, Nordmandshusene, Møllehaven, Kongshøj Allé, Ungekollegiet og Egeparken), har tilsynet beskrevet en række relativt enslydende opmærksomheds- og udviklingspunkter, hvoraf nogle af punkterne går igen fra tidligere tilsyn. Punkterne beskriver bl.a. behovet for en styrket ledelsesindsats, et fælles værdigrundlag og rammesætning for det pædagogiske arbejde, afdækning og implementering af faglige tilgange og metoder samt udvikling af dokumentationsarbejdet. Ledelsen på bofællesskabsområdet har på den baggrund udarbejdet en samlet strategiplan for tilbuddene, som skal sikre et løft til området. Planen skal bl.a. sikre, at der arbejdes ud fra et kendt og fælles værdigrundlag og mål, at faglige tilgange og metoder implementeres, og at dokumentationsarbejdet udvikles. Derudover er der udarbejdet en særskilt handleplan for Møllehaven, jf. beskrivelsen på side 7. I erkendelse af behovet for en styrket ledelsesindsats samt en højere grad af nærværende ledelse på de enkelte enheder, tilføres området ekstra lederressourcer. Tværgående opmærksomheds- og udviklingspunkter På baggrund af de opmærksomheds- og udviklingspunkter, der ses at være mest gennemgående på tværs af tilsynsrapporterne, vurderer administrationen, at det samlede handicap- og psykiatriområde generelt bør arbejde eller arbejde videre med nedenstående udviklingsområder i 2018: Indhentning af visiterende kommuners grundlag for borgernes ophold i tilbuddet, så det tydeligt fremgår, hvilke forventninger handlekommune har til borgerens ophold. Dokumentation af både den pædagogiske indsats og resultaterne af denne til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. Synliggørelse af og større bevidsthed om faglige tilgange og metodevalg. Fokus på metoder og procedurer, der sikrer inddragelse af borgerne i hverdagen og i arbejdet med målsætning og handleplaner. Alle tilbud bør have en plan, der beskriver lokal procedure samt metoder til håndtering af krisesituationer eller overgreb mellem borgere samt efterfølgende pædagogisk opfølgning og forebyggelse. 9/11

Opmærksomhed på videndeling og kompetenceudvikling til medarbejdere i tilbud, hvor målgruppe og støttebehov har ændret sig, f.eks. indenfor demens, psykiatri og autisme. En del af udviklings- og opmærksomhedspunkterne tager de enkelte tilbud selvstændigt hånd om. Andre punkter vil administrationen støtte det enkelte tilbud i at løse, hvis der er behov for det, evt. i form af fælles tiltag på tværs af tilbuddene. 10/11

ÆLDRE OG SOCIAL SERVICE Torvet 2 3600 Frederikssund Telefon: 47 35 10 00 Telefax: 47 35 10 99 srmma@frederikssund.dk www.frederikssund.dk 11/11