Driftsorienteret tilsyn i omsorgscentrene 2017 Ældre og Social Service Marts 2018
Foto: 2/8
Resumé Socialtilsyn Hovedstaden har i 2017, på vegne af Frederikssund Kommune, gennemført uanmeldte driftsorienterede tilsyn i alle kommunens fem omsorgscentre. Generelt beskriver tilsynsrapporterne, at beboerne i omsorgscentrene trives og modtager relevant støtte, pleje og omsorg. Tilsynet har under tilsynsbesøgene observeret, at medarbejdere var anerkendende og omsorgsfulde i deres samspil med borgerne. Enkelte steder har tilsynet dog vurderet, at der kan arbejdes med den anerkendende tilgang og i højere grad i overensstemmelse med beboernes selvbestemmelsesret. Rapporterne beskriver, at beboerne tilbydes en sund kost samt mange forskellige aktiviteter, herunder fysisk træning. Tilsynet har vurderet, at beboerne har indflydelse på deres liv og på hverdagen i centrene. Beboerne i omsorgscentrene har givet udtryk for, at de også selv oplever at have indflydelse og for generelt at være tilfredse med medarbejdernes indsats og med maden på de enkelte centre. Af rapporterne fremgår også, at medarbejdere og ledere generelt ses at have relevante kompetencer, og at området vurderes hensigtsmæssigt organiseret. Det beskrives, at medarbejdere og beboere af og til oplever medarbejderne som tidspressede, og enkelte steder savnes en mere synlig ledelse. Tilsynet beskriver, at omsorgscentrenes fysiske rammer understøtter beboernes behov og trivsel. Som de væsentligste opmærksomhedspunkter set på tværs af omsorgscentrene, peger tilsynet på, at man med fordel kan øge det teoretiske kendskab til faglige tilgange og metoder samt udvikle dokumentationsarbejdet i retning mod større systematik. Desuden bør der fortsat være fokus på, at medarbejderne har viden om magtanvendelsesreglerne og på, at der skabes rum til refleksion over de gråzoneområder og dilemmaer, der kan opstå i balancen mellem omsorgspligten og borgernes selvbestemmelsesret. 3/8
Indholdsfortegnelse Resumé... 3 Indledning... 5 Gennemførte tilsyn 2017... 5 Resultat af tilsyn 2017... 6 Opfølgning på tilsyn 2016... 7 Opmærksomheds- og udviklingspunkter... 7 4/8
Indledning Som led i tilsynsforpligtelsen efter lov om social service 151, stk. 2 skal kommunalbestyrelsen hvert år foretage mindst ét uanmeldt besøg i kommunens omsorgscentre. Kommunalbestyrelsen skal sikre, at der i forbindelse med tilsynet efter 151 i lov om social service er fokus på de kommunale opgaver efter lovens 83 og 86. Tilsynet skal i henhold til retssikkerhedslovens 16 også omfatte måden, hvorpå opgaverne udføres, og skal desuden skabe mulighed for læring og fremadrettet udvikling. Tilsynene skal bidrage til at sikre kvaliteten i omsorgscentrene, herunder at der er overensstemmelse mellem gældende lovgivning og den pleje- og omsorgsmæssige praksis. Tilsynet har således fokus på både kontrol-, kvalitets- samt udviklings- og læringsaspektet. Frederikssund Kommune har indgået en tre-årig kontrakt for årene 2017-2019 med Socialtilsyn Hovedstaden om varetagelse af tilsynsopgaven i bl.a. omsorgscentrene. Tilsynet gennemføres dermed af Socialtilsyn Hovedstaden på vegne af Frederikssund Kommune, som er ansvarlig tilsynsmyndighed. Tilsynene gennemføres på baggrund af Frederikssund Kommunes retningslinjer for driftsorienteret tilsyn. Dataindsamlingen, der ligger til grund for udarbejdelsen af tilsynsrapporterne, består af interview med både ledere, medarbejdere og beboere og evt. pårørende samt observation under tilsynsbesøgene og gennemgang af omsorgscentrenes dokumentationsmateriale. Gennemførte tilsyn 2017 I 2017 blev der gennemført et uanmeldt tilsyn i hvert af de fem omsorgscentre, jf. nedenstående oversigt. Omsorgscenter Antal boliger Tilsynsbesøg Omsorgscenter De Tre Ege 55 15. maj Omsorgscenter Nordhøj 50 22. maj Omsorgscenter Solgården 46 9. november Omsorgscenter Pedershave 96 20. november Omsorgscenter Tolleruphøj 38 23. november 5/8
I 2017 har tilsynet behandlet følgende temaer, som indgår i socialtilsynets kvalitetsmodel: Målgruppe, metoder og resultater Sundhed og trivsel Organisation og ledelse Kompetencer Til hvert af temaerne er der knyttet kriterier og indikatorer, som socialtilsynet har anvendt i bedømmelsen af omsorgscentrets kvalitet. Resultat af tilsyn 2017 Det fremgår af tilsynsrapporterne for 2017, at beboerne i kommunens omsorgscentre trives og modtager relevant støtte, pleje og omsorg. Tilsynet har under tilsynsbesøgene observeret, at medarbejderne var anerkendende og omsorgsfulde i deres samspil med borgerne. Enkelte steder har tilsynet dog vurderet, at der kan arbejdes med den anerkendende tilgang og i højere grad i overensstemmelse med beboernes selvbestemmelsesret. Tilsynet beskriver, at beboerne tilbydes en sund og varieret kost samt mange forskellige aktiviteter, herunder fysisk træning. Tilsynet har desuden vurderet, at beboerne har indflydelse på deres liv og på hverdagen i centrene. Beboerne i omsorgscentrene har også selv over for tilsynet givet udtryk for at have indflydelse og for generelt at være tilfredse, bl.a. med medarbejdernes indsats og med maden på centrene. Af rapporterne fremgår, at medarbejdere generelt har relevante faglige, relationelle og personlige kompetencer, der matcher omsorgscentrenes målsætning, målgruppe og metoder. Her har tilsynet lagt vægt på, at der både er sundhedsfaglige og pædagogiske kompetencer til stede, og på at der er adgang til faglig sparring med bl.a. ergoterapeuter og centersygeplejersker, samt at der centralt er udarbejdet en strategi for kompetenceudvikling. Marte Meo-metoden, som er under implementering i omsorgscentrene, ses af tilsynet at understøtte udviklingen af den faglige praksis, herunder samspillet mellem medarbejder og borger. Ledelsen på omsorgscentrene ses at have relevante kompetencer, ligesom området vurderes hensigtsmæssigt organiseret. På to af de centre, hvor der i forbindelse med organisationsændringen i 2016, blev indført fælles ledelse, har medarbejderne dog givet udtryk for at savne en mere synlig ledelsen. Det beskrives, at medarbejdere og beboere af og til oplever medarbejderne som tidspressede. Tilsynet beskriver, at omsorgscentrenes fysiske rammer understøtter beboernes behov og trivsel. 6/8
Opfølgning på tilsyn 2016 På baggrund af bemærkninger ved tilsynene i 2016 har omsorgscentrene i 2017 bl.a. haft fokus på at sikre, at der i centrene er viden om lovgivning og procedurer ved magtanvendelser. Der er gennemført fælles kurser i magtanvendelse i Ældre og Social Service, som også medarbejdere fra omsorgscentrene har deltaget i, ligesom medarbejdere fra omsorgscentrene i 2017 er blevet uddannet i grundlæggende viden om demenssygdomme, kommunens plejefilosofi og Marte Meo - metoden. Marte Meo-metoden har fokus på det sociale samspil og hjælper personalet til at se bagom en dement borgers adfærd. Dermed opnår personalet en bedre forståelse af borgeren og dennes behov, og på den baggrund kan der iværksættes relevante pædagogiske tiltag, så man undgår magtanvendelser. Det fremgår af rapporterne fra 2017, at tilsynet vurderer, at der fortsat er behov for at udbrede viden om magtanvendelsesreglerne samt behov for at skabe rum for refleksion over gråzoner i balancen mellem omsorgspligten og borgernes selvbestemmelsesret. Efter tilsynene i 2016 opfordredes området til at sikre, at det aftalte antal beboermøder afholdes. Af rapporterne for 2017 fremgår, at beboermøderne prioriteres, og at der flere steder er fokus på at sikre beboernes indflydelse og aktive deltagelse på møderne bl.a. ved hjælp af visuelle hjælpemidler. Opmærksomheds- og udviklingspunkter Tilsynsrapporterne beskriver for hvert omsorgscenter, hvilke eventuelle opmærksomheds- og udviklingspunkter det enkelte tilbud bør arbejde med fremover. På baggrund af de opmærksomheds- og udviklingspunkter, der ses at være mest gennemgående på tværs af tilsynsrapporterne, vurderer administrationen, at omsorgscentrene generelt bør arbejde med nedenstående udviklingsområder i 2018: At øge medarbejdernes faglige refleksion og bevidsthed ved at styrke det teoretiske kendskab til faglige tilgange og metoder At styrke den systematiske dokumentation, herunder opsætning af konkrete og klare mål for borgerne samt evaluering heraf. At sikre viden om magtanvendelsesreglerne samt øge refleksion over de gråzoneområder og dilemmaer, der kan opstå i balancen mellem omsorgspligten og borgernes selvbestemmelsesret. Ledelsen på fagområdet vil tage stilling til, om der evt. skal iværksættes fælles tiltag i forhold til de ovenstående punkter. 7/8
ÆLDRE OG SOCIAL SERVICE Torvet 2 3600 Frederikssund Telefon: 47 35 10 00 Telefax: 47 35 10 99 srmma@frederikssund.dk www.frederikssund.dk 8/8