Studieguide Masteruddannelsen i Rehabilitering Med forbehold for ændringer opdateret 6. november 2012 Modul 3 Funktionsevne vurdering og klassifikation Efterår 2012 MR12 De studerendes forudsætninger: Ingen forudsætninger ud over at opfylde optagelseskriterierne for masteruddannelserne på Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet, SDU. Modulbeskrivelse: Formålet er at introducere den studerende til forskellige metoder til vurdering og klassifikation af funktionsevne, herunder bl.a. WHO s Internationale klassifikation af funktionsevne, funktionsevnenedsættelse og helbredstilstand (ICF). ICF er centralt i arbejdet med rehabilitering, og modulet gennemgår det teoretiske grundlag for ICF og de praktiske implikationer. Konkrete anvendelser af ICF og andre metoder til vurdering af funktionsevne fra rehabiliteringspraksis vil blive præsenteret og diskuteret. Derudover er det formålet at introducere den studerende til evaluering og kvalitetsudviklingsredskaber i rehabiliteringspraksis samt til rammer og udfordringer for forskning i rehabilitering. Det omfatter således også en gennemgang af kontekstfaktorer af betydning for rehabilitering samt levevilkår for personer med funktionsevnenedsættelse og endelig en gennemgang af simple evalueringsredskaber og disses validitet og reliabilitet mv. Mål: At den studerende har viden og forståelse og kompetencer til anvendelse af ICF, viden og forståelse for de kontekstuelle faktorer for rehabiliteringspraksis.
Kompetencemål for modulet: Viden At den studerende har opnået viden og forståelse til på et videnskabeligt grundlag, at kunne vurdere og klassificere brugeren og brugergruppens funktionsevne og kan inkludere eller relatere til de kontekstfaktorer og levevilkår, der har betydning for brugerens rehabilitering og rehabiliteringsproces. for det dynamiske samspil mellem helbredstilstand, aktivitet, deltagelse og kontekstuelle faktorer og anvende denne forståelse til en optimering af rehabiliteringsindsatsen. Færdigheder At den studerende har opnået færdigheder til at evaluere, dokumentere og kvalitetsudvikle rehabiliteringsområdet til at udarbejde, analysere og evaluere en samlet tværfaglig rehabiliteringsplan og definere egne opgaver i denne rehabiliteringsindsatsen. Kompetencer At den studerende opnår kompetencer til at sikre et optimalt tværfagligt samarbejde i rehabiliteringsprocessen. til at kunne vurdere, tilrettelægge og gennemføre en rehabiliteringsindsats. Undervisningsformer & pædagogiske intentioner: Undervisningen består hovedsagligt af forelæsninger, hvor centrale temaer i de enkelte temaer bearbejdes yderligere ved diskussion i klassen og i gruppearbejde, med brug af cases og de studerendes egne erfaringer. Omfang: Modulet er på 5 ECTS, dvs 5 ECTS x 27,5 time = 137,50 timer Konfrontationstimer 30 timer Modulets prøver: Modulet afsluttes med en individuel skriftlig prøve med ekstern vurdering. Mål med prøven er, at den studerende med udgangspunkt i en problemstilling fra egen praksis demonstrerer viden og forståelse og kompetencer til anvendelse af ICF, samt viden og forståelse for de kontekstuelle faktorer for rehabiliteringspraksis. Opgaven disponeres med introduktion med præsentation af en faglig problemstilling fra rehabiliteringspraksis vedrørende brugere eller brugergruppers funktionevne/funktionsnedsættelse, og med beskrivelse af egne opgaver i denne rehabiliteringsindsats. Problemstillingen kvalificeres med forskellige perspektiver og med argumentation og dokumentation herfor fra forsknings- og udviklingsarbejde. På baggrund heraf udledes en problemformulering materiale/metode til den videre analyse beskrives
Problemformuleringen analyseres med brug af ICF som analysemodel og konsekvenser for rehabiliteringspraksis diskuteres med brug af teoretiske perspektiver. Der udarbejdes en konklusion på baggrund af analyse og diskussion og denne perspektiveres i forhold til en samlet tværfaglig rehabiliteringsplan eller til gældende rehabiliteringspraksis. Der inddrages teorier og litteratur fra modulet, evt. suppleret med anden relevant litteratur Opgavens omfang: Opgaven skrives i henhold til nedenstående vejledning om opgavens struktur. Opgavebesvarelsen må fylde højst 19.200 tegn eksklusiv mellemrum. Forside, indholdsfortegnelse, litteraturliste, samlet notefortegnelse samt bilag tæller ikke med. Besvarelsen afleveres senest mandag den 7. januar 2013 kl. 12.00 Den afsluttende prøve på modulet vurderes eksternt, ud fra 7-trins skalaen. Kriterier for udtømmende målopfyldelse til karakteren 12 Den studerende kan på fyldestgørende og udtømmende måde vurdere og klassificere brugeren og brugergruppens funktionsevne / funktionsevnenedsættelse og kan på en fremragende måde inkludere eller relatere funktionsevne/ funktionsevnenedsættelse til de kontekstfaktorer og levevilkår, der har betydning for brugerens rehabilitering og rehabiliteringsproces. Den studerende kan med stor sikkerhed gøre rede for det dynamiske samspil mellem helbredstilstand, aktivitet, deltagelse og kontekstuelle faktorer og på fremragende vis anvende denne forståelse til en optimering af rehabiliteringsindsatsen. Den studerende kan desuden på overbevisende måde vise at have opnået færdigheder til at kunne evaluere, dokumentere og kvalitetsudvikle rehabiliteringsområdet ved brug af relevante funktionsevnemål og klassifikationssystemer. Endelig kan den studerende med stor sikkerhed og på basis af en indgående analyse af borgerens funktionsevne udarbejde, analysere og evaluere en samlet tværfaglig rehabiliteringsplan og definere egne opgaver i denne rehabiliteringsindsats. Kriterier for udtømmende målopfyldelse til karakteren 02 Den studerende kan i en acceptabel grad vurdere og klassificere brugeren og brugergruppens funktionsevne / funktionsevnenedsættelse og kan til en vis grad inkludere eller relatere funktionsevne/ funktionsevnenedsættelse til de kontekstfaktorer og levevilkår, der har betydning for brugerens rehabilitering og rehabiliteringsproces. Den studerende kan til en vis grad gøre rede for det dynamiske samspil mellem helbredstilstand, aktivitet, deltagelse og kontekstuelle faktorer og til en vis grad anvende denne forståelse til en optimering af rehabiliteringsindsatsen. Den studerende kan desuden vise at have opnået basale færdigheder til at kunne evaluere, dokumentere og kvalitetsudvikle rehabiliteringsområdet ved brug af relevante funktionsevnemål og klassifikationssystemer. Endelig kan den studerende og på basis af en acceptabel analyse af borgerens funktionsevne udarbejde, analysere og evaluere en samlet tværfaglig rehabiliteringsplan og definere egne vigtigste opgaver i denne rehabiliteringsindsats.
Evaluering af modulet: Som regel vil evaluering ske på to måder. På den sidste undervisningsdag i modulet (se skema nedenfor) vil modulansvarlig/tovholder og studieleder afholde en evalueringstime hvor både dette modul og forskellige praktiske/pædagogiske aspekter af uddannelsen kan diskuteres (Studielederens time). I denne time og bagefter vil du også få tid og mulighed for at svare på den elektroniske evaluering via e-learn (Blackboard). Modulansvarlig: Lene Bjerregaard Postdoc, ph.d, Cand.Scient.Soc, RN Pædiatrisk Forskningsenhed, Odense Universitetshospital Telefon 5412125 / 28186261 Tovholder: Lene Bjerregaard Studiekoordinator: Elisabeth Marcussen, telefon 65 50 43 47 Undervisere: Steen Bengtsson Sociolog, Seniorforsker, Socialpolitik og Velfærdsydelser, SFI, København Lene Bjerregaard postdoc. PhD, Cand.Scient.Soc, Sgpl, Odense Universitetshospital og Syddansk Universitet Emma Ghaziani MR, ergoterapeut, Forskningsenheden for Muskuloskeletal Rehabilitering, Bispebjerg Hospital. Hanne Kaae Kristensen MSc, PhD., Odense Universitetshospital Inge Louv Handicapkonsulent, socialrådgiver, Vanløse Hans Lundlektor, studieleder MR, Forskningsenheden for Muskuloskeletal Funktion og Fysioterapi, Institut for idræt og biomekanik, Syddansk Universitet Thomas Maribo Rehabiliteringsforsker, fysioterapeut, ph.d. MarselisborgCentret, Center for Klinisk Socialmedicin og Rehabilitering, Region Midtjylland og Aarhus Universitet Hanne Melchiorsen, Konsulent/forskningsassistent, MPH, Sgpl. MarselisborgCentret, Folkesundhed og Kvalitetsudvikling, Region Midtjylland Hanne Pallesen, Forskningsansvarlig Fysioterapeut. Cand. Scient. san., PhD. Forskningsenheden, Regionshospitalet Hammel Neurocenter
Helle Snefstrup Poulsen, ergoterapeut, cand.scient.san, Odense Universitetshospital Nina Schriver, Movementum
Fredag den 26. oktober Kl. 12.30-16.30 Oversigt over modulet evaluering, lektion 1 Lokale u142 Lørdag den 27. oktober Lokale 95 Kl. 12.30-16.30 evaluering lektion 2 Fredag den 2. november Lokale 94 Kl. 09.15-12.00 evaluering lektion 3 Hans Lund, Lene Bjerregaard Hanne Melchiorsen Inge Louv Lørdag den 3. november Lokale 95 Kl. 08.15-12.00 evaluering lektion 4 Thomas Maribo Lørdag den 17. november Lokale 96 Kl. 08.30-12.00 Erstatningstimer Hanne Melchiorsen Fredag den 30. november Lokale 99 Kl. 12.30-16.30 evaluering lektion 5 Lørdag den 1. december Lokale 96 Kl. 12.30-16.30 evaluering lektion 6 Fredag den 14. december Lokale 156 Kl. 09.15-12.00 evaluering lektion 7 Lørdag den 15. december Lokale 96 Kl. 08.15-12.00 evaluering lektion 8 Hanne K. Kristensen, Helle S. Poulsen og Hanne Pallesen Steen Bengstson og Nina Schriver Emma Ghaziani og Lene Bjerregaard Hanne K. Kristensen, Hans Lund og Lene Bjerregaard
Lektion 1 Tidspunkt: Fredag den 26. oktober Lokale: U142 Kompetencemål : At de studerende kender definitionen på funktionsevne / funktionsevnenedsættelse og begrebets relation til sygdom/sundhed, sociale hændelser og rehabilitering. 12.30-13.00 Introduktion til modul 3 13.00-16.00 Hvad er Funktionsevne/funktionsevnenedsættelse (disability), Funktionsevne og rehabilitering? Lene Bjerregaard / Hans Lund 16.00-16.30 Introduktion til ekstern prøve Hjortbak BR, Bangshaab J, Johansen JS, Lund H: Udfordringer til rehabilitering i Danmark, kap. 18, s. 246 254, I: Hjortbak BR, Bangshaab J, Johansen JS, Lund H(red): Udfordringer til rehabilitering i Danmark. Rehabiliteringsforum Danmark, 2011. Lektion 2 Tidspunkt: Lørdag den 27. oktober - UNDERVISNIGEN AFLYST ERSTATNING DEN 17. NOVEMBER Lokale: 95 Kompetencemål: At de studerende opnår kendskab til baggrunden for udviklingen af ICF og hvorledes ICF er opbygget og anvendes. 12.30-16.30 Introduktion til ICF Underviser Hanne Melchiorsen ICF og ICF-CY en dansk vejledning til brug i praksis http://www.marselisborgcentret.dk/icf/dansk-vejledning/ Supplerende litteratur: Nielsen CV et al. (2011) Socialmedicin og Rehabilitering. FADL s Forlag 2011. Kap. 2 Nielsen CV. (2008) Rehabilitering for sundhedsprofessionelle. GADL`s forlag, kap 5. Towards a Common Language for Functioning, Disability and health. WHO 2002 http://www.who.int/classifications/icf/training/icfbeginnersguide.pdf Vurdering af funktionsevnen hos traumatiserede flygtninge. Melchiorsen H, Jørgensen U, Gottlieb AG et al. 2010, fysioterapeuten nr 11 Lektion 3 Tidspunkt: Fredag den 2. november Lokale: 94 Kompetencemål: Præsentation af andre metoder til at kunne vurdere og klassificere brugeren og brugergruppens funktionsevne og kompetence til at anvende disse. 9.15-12.00 Introduktion til Funktionsevnemetoden, Arbejdsevnemetoden og Voksenudredningsmetoden, der bliver implementeret i mange kommuner i Danmark i løbet af 2012
Underviser: Inge Louv Voksenudredningsmetoden, VUM: også kaldet Digitalisering af Handicap- og Udsatte på Voksenområdet, DHUV. Hvis man ønsker at orientere sig om den nye Voksenudredningsmetode inden undervisningen, kan man gå ind på http://www.socialstyrelsen.dk/dhuv. Her findes en overordnet orientering, en lille film med interview fra praksis, adgang til at tilmelde sig Nyhedsbreve samt den foreløbige evaluering, og man kan klikke videre til Metodehåndbogen, de samlede redskaber og øvrige bilag. eller gå direkte til materialet på http://www.socialstyrelsen.dk/dhuv/kravspecifikation/metodehaandbog Funktionsevnemetoden: Hvis man ønsker at orientere sig om Funktionsevnemetoden inden undervisningen, kan man gå ind på http://shop.servicestyrelsen.dk/collections/handicap/products/sagsbehandling-i-funktionsevnemetodenved-tildeling-af-handicapkompenserende-ydelser, hvor man finder Håndbogen om Funktionsevnemetoden og på http://shop.servicestyrelsen.dk/products/fokusomraader-om-nedsat-funktionsevne-ogkompensation, hvor man finder Fokusområder om nedsat funktionsevne og kompensation, der er en støtte til sagsbehandleren, der anvender Funktionsevnemetoden. Samtlige redskaber kan hentes på http://www.hmi.dk/page700.aspx. Vær dog opmærksom på, at en række kommuner allerede nu har valgt at erstatte Funktionsevnemetoden med Voksenudredningsmetoden, så det er ikke alle kommuner, der anvender Funktionsevnemetoden mere. Arbejdsevnemetoden: Hvis man ønsker at orientere sig om Arbejdsmetoden inden undervisningen, kan man gå ind på http://www.dukh.dk/hjelp-til-selvhjelp/dukhs-lovguider/lovguider-ipdf/arbejdsevnemetoden.pdf,, der giver et godt overblik over metoden til borgeren, der skal have vurderet arbejdsevne. Og på http://www.ams.dk/viden/udvikling%20og%20forsoeg/evaluering-afarbejdsevnemetoden.aspx kan man downloade Evalueringen af Arbejdsevnemetoden og publikationen Nyt fokus i dokumentationen. Supplerende litteratur (findes på e-learn): Borgerpjece Voksenudredningsmetoden.pdf Udførerpjece om Voksenudredningsmetoden.pdf Generelt pjece om Voksenudredningsmetoden.pdf Evaluering af Arbejdsevnemetoden septpdf.pdf Nyt-fokus-i-dokumentationen-august-2011pdf(1).pdf Lektion 4 Tidspunkt: Lørdag den 3. november Lokale: 95 Kompetencemål: Grundlæggende principper for anvendelse af test og målemetoder i rehabilitering 8.15 12.00 Grundlæggende principper for test og målemetoder. Underviser: Thomas Maribo Kottner J, Audigé L, et.al. Guidelines for Reporting Reliability and Agreement Studies (GRRAS) were proposed. J Clin Epidemiol. 2011 Jan;64(1):96-106. Beyer N, Magnusson P, Thorborg K. Målemetoder I forebyggelse, behandling og rehabilitering. Munksgaard 2012
Supplerende litteratur: Carter RE, Lubinsky J, Domholdt E. Rehabilitation research: principles and applications. 4. ed. ed. St. Louis, Mo.: Elsevier Saunders; 2011. 229 254 Lektion 2 Tidspunkt: Lørdag den 17. november Lokale: 96 Kompetencemål: At de studerende opnår kendskab til baggrunden for udviklingen af ICF og hvorledes ICF er opbygget og anvendes. 8.30-12.30 Introduktion til ICF Underviser Hanne Melchiorsen Undervisers hand-outs er lagt på e-learn. ICF og ICF-CY en dansk vejledning til brug i praksis http://www.marselisborgcentret.dk/icf/dansk-vejledning/ Supplerende litteratur: Nielsen CV et al. (2011) Socialmedicin og Rehabilitering. FADL s Forlag 2011. Kap. 2 Nielsen CV. (2008) Rehabilitering for sundhedsprofessionelle. GADL`s forlag, kap 5. Towards a Common Language for Functioning, Disability and health. WHO 2002 http://www.who.int/classifications/icf/training/icfbeginnersguide.pdf Vurdering af funktionsevnen hos traumatiserede flygtninge. Melchiorsen H, Jørgensen U, Gottlieb AG et al. 2010, fysioterapeuten nr 11
Lektion 5 Tidspunkt: Fredag den 30. november Lokale: 99 Kompetencemål: Via præsentation af anvendelse af ICF i en rehabiliteringspraksis skal de studerende kunne forholde sig kritisk til teorigrundlaget for og anvendelsen af ICF. Præsentation af konkrete eksempler på rehabilitering. 12.30 14.30 Præsentation af rehabilitering af børn og unge med fysiske og psykiske handicap. Diskussion af de konkrete eksempler på rehabilitering ud fra ICF checkskema. Undervisere: Hanne Kaae Kristensen og Helle Snefstrup Poulsen MarselisborgCentret. ICF og ICF-CY en dansk vejledning til brug i praksis samt bilag(e-learn). Adolfsen A, Granlund M, Björk-Åkesson E, Ibragimova N, Pless M(2010) Exploring changes over time in habilitation professionals perceptions and applications of the international classification of functioning, disability and health, version for children and youth(icf-cy). J Rehabilitation medicine 2010; 42: 670 678 (e-learn). Supplerende litteratur: Rune J. Simeonsson. ICF-CY: A Universal Tool for Documentation of Disability. Journal of Policy and Practice in Intellectual Disabilities Volume 6 Number 2 pp 70-72 June 2009(e-learn) Harald R. Lie, Hanne Melchiorsen, Tove Kilde. Kap. 2. Rehabiliteringsbegrebet - en indføring. Hjortbak, BR, Bangshaab J, Johansen JS, Lund H (2011): Udfordringer til rehabilitering i Danmark.Rehabiliteringsforum Danmark, November 2011(e-learn) 14.45-16.30 Kompetencemål: At de studerende opnår en forståelse for sammenhængen mellem ICF, funktionsevne-begrebet og målsætning i rehabilitering. Introduktion af SMART mål. Målsætning og ICF / funktionsevne i rehabilitering Underviser: Hanne Kaae Kristensen (undervisning flyttet fra 15. december) Thea Wind: Målsætning og tidsafgrænsning, kap 6 i: I: Hjortbak BR, Bangshaab J, Johansen JS, Lund H(red): Udfordringer til rehabilitering i Danmark. Rehabiliteringsforum Danmark, 2011 (e-learn). Nair S: Life goals: the concept and its relevance to rehabilitation. Clinical Rehabilitation 2003; 1 7: 192 202(e-learn) Wressle E et al: Improved client participation in the rehabilitation process using a client-centred goal formulation structure J Rehabil Med 2002; 34: 5 11(e-learn) Supplerende litteratur: Parker DM & Sykes CH: A Systematic Review of the Canadian Occupational Performance Measure: a Clinical Practice Perspective. British Journal of Occupational Therapy April 2006 69(4)p150 60(e-learn) Barrett & Kielhofner: meaning and misunderstanding in occupational forms: a study of therapeutic goal setting. American Journal of Occupational Therapy 1998 May; 52(5): 345-53 (e-learn)
Lektion 6 Tidspunkt: Lørdag den 1. december Lokale: 96 Kompetencemål: At den studerende får overblik over og kan diskutere eksisterende viden om handicappedes levevilkår i Danmark samt om forskningen på området. At de studerende kan forstå og redegøre for det dynamiske samspil mellem helbredstilstand, aktivitet, deltagelse og kontekstuelle faktorer og anvende denne forståelse til en optimering af rehabiliteringsindsatsen. De studerende skal opnå en forståelse for at funktionsevne ikke alene skal betragtes ud fra individets perspektiv og at det ikke kun er et problem hos personen der skaber et rehabiliteringsbehov, men at funktionsevne snarere er mødet mellem individet og individets kontekst. 12.30-13.30 Handicappedes levevilkår i Danmark Underviser: Steen Bengtsson Bengtsson, Steen (2008): Handicap og samfundsdeltagelse 2006. Kbh.: SFI 08:18.(Kan downloades på sfi.dk) Larsen, Brian; Schademan, Helle Kløft; Høgelund, Jan (2008): Handicap og beskæftigelse i 2006. Vilkår og betingelser for handicappede på arbejdsmarkedet. Kbh.: SFI 08:10.(kan downloades på sfi.dk) Supplerende litteratur: Jan Tøssebro: Hva er funksjonshemming? 2010, Universitetsforlaget, Oslo. ISBN:9788215014227 Oversigt: SFI s forskning på handicapområdet.(e-learn) 13.45-14.45 Kontekstens betydning for rehabilitering Nina Schriver 1: kapitel 9 fra Når Læring bevæger, Nina B. Schriver, Fadls Forlag 2007. lagt på e-learn 2: Schriver,N.B and Engelsrud, G. Rehabilitation of a Knee Injury: Tensions Between Standard Exercises and Lived Experiences. Journal of Sport & Social Issues February 2011 35: p.22-32.kopieres af diog. Lagt på e-learn. 3: Schriver, N.B. et al. Borgerinvolvering- borgersamarbejde. In. Klinisk Rheumtologi. Red. Danneskiold-samsoe, Lund, Hamns & Wæhrens Eva 2011. Supplerende litteratur: Fysioterapi og Læring. betydning af rettethed, relationer, rum og refleksion. JCVU forlag Nina B Schriver (phd- afhandling). Evt i stedet Schriver, Nina: Når Læring bevæger, Fadls Forlag 2007, som er en forkortet udgave af min ph.d. 15.00-16.30 Gruppediskussion efterfulgt af plenumdiskussion om forholdet mellem funktionsevne og kontekst Steen Bengtsson, Nina Schriver, Lene Bjerregaard Lektion 7 Tidspunkt: Fredag den 14. december Lokale: 156 Kompetencemål: At de studerende er i stand til at vurdere forskellige målemetoder relevant for rehabiliteringspraksis i lyset af funktionsevnebegrebet og ICF. 9.15-9.45 Introduktion til modulets prøve Lene Bjerregaard
10.00-12.00 Funktionsevne-begrebet, ICF og målemetoder anvendt i rehabiliteringspraksis. Får vi alle aspekter med? Måling af ICF-aktivitet og -deltagelse i rehabilitering af personer med apopleksi Underviser: Emma Ghaziani Barak S, Duncan P. Issues in selecting outcome measures to assess functional recovery after stroke. The journal of the american society for experimental neurotherapeutics 2006; 3:505-524. Salter K, Jutai JW, teasell R, Foley NC, Bitenski J, Bayley M. Issues for selection of outcome measures in stroke rehabilitation: ICF activity. Disability and rehabilitation 2005;27:315-340 Salter K, Jutai JW, teasell R, Foley NC, Bitenski J, Bayley M. Issues for selection of outcome measures in stroke rehabilitation: ICF participation. Disability and rehabilitation 2005;27:507-528. Lektion 8 Tidspunkt: Lørdag den 15. december Lokale: 96 Kompetencemål: Via præsentation af anvendelse af ICF i en rehabiliteringspraksis skal de studerende kunne forholde sig kritisk til teorigrundlaget for og anvendelsen af ICF. Præsentation af konkrete eksempler på rehabilitering. (Denne undervisning var oprindelig en del af lektion 5, er flyttet fra 30. november) 8.15-11.15 Præsentation af hjerneskaderehabilitering og derefter diskussion af teorigrundlag og anvendelse af ICF Underviser: Hanne Pallesen Hjerneskaderehabilitering.pdf (e-learn) Hjerneskaderehabilitering_sammenfatning.pdf(e-learn) 11.30-12.00 Evaluering og studielederens time Lene Bjerregaard, Hans Lund 1. Evt. bilag