REFERAT Emne 3. møde i Referencegruppen for kronisk sygdom Mødedato Onsdag den 15. december 2010 kl. 10.30-12.30 Sted Deltagere Afbud, Islands Brygge 67, 2300 København S, mødelokale 501 5. sal Lone de Neergaard, (formand) Marlene Bagger, Danske Patienter Jette Bay, Danske Patienter Lars Rytter, Dansk Selskab for Almen Medicin Pia Glyngdal, Dansk Psykiatrisk Selskab Birthe Hellquist Dahl, Dansk Sygepleje Selskab Dorte Høst, Danske Fysioterapeuter Helene Robdrup, Ergoterapeutforeningen Birgitte Kvist, Frederikshavn Kommune Anne Skjoldan, Gladsaxe Kommune Pouline Gringer, Stevens Kommune Susanne Rystok, Ringkøbing-Skjern Kommune Anette Kring, Vejle Kommune Anne Frölich, Region Hovedstaden Birthe Haahr, Region Midtjylland (deltog i stedet for Lisbeth Kallestrup) Britta Ortiz, Region Sjælland Mette U. Nors, Region Syddanmark (deltog i stedet for Karina Andersen) Peter Vedsted, Forskningsenheden for Almen Praksis Jean Hald Jensen, Lars Buch Hansen, Steen Dalsgård Jespersen, Jette Blands, Susanne Vest, Arne Kverneland, Dansk Selskab for Intern Medicin Tine Juel Christensen, Dansk Socialrådgiverforening Ole Bertram Andersen, Region Nordjylland j.nr. 7-203-02-445/7/LBH Sundhedsplanlægning Islands Brygge 67 2300 København S Tlf. 72 22 74 00 Fax 72 22 74 05 E-post info@sst.dk Dir. tlf. 7222 8528 E-post efp@sst.dk 1. Godkendelse af dagsorden Dagsordenen blev godkendt uden bemærkninger. 2. Kort status for s arbejde med den forstærkede indsats for kronisk sygdom
Sagsfremstilling I forhold til den forstærkede indsats for patienter med kronisk sygdom har en række opgaver i budgetperioden 2010-2012, som er samlet i projektprogrammet Forstærket indsats for patienter med kronisk sygdom, der har seks hovedleverancer: Side 2 - Leverance 1: En videreudviklet generisk model for forløbsprogrammer for kronisk sygdom, der kan anvendes ved udarbejdelse af forløbsprogrammer for forskellige typer af kroniske sygdomsområder, og som sikrer hensigtsmæssige forløb for patienter med flere samtidige sygdomme. - Leverance 2: Grundlag for landsdækkende videndeling vedrørende indsatser på kronikerområdet. - Leverance 3: Monitoreringsmodel til evaluering og monitorering af regioner og kommuners indsats på kronikerområdet. - Leverance 4: En vejledning for udbredelse af egenbehandling som behandlingsprincip. - Leverance 5: En vejledning, der understøtter kvalitetssikring af patientuddannelse. - Leverance 6: Afsluttende samlet evaluering af gennemførte tiltag under puljen vedrørende kronisk sygdom. vil på mødet give en aktuel status for fremdriften i projektprogrammet. orienterede om status på de enkelte delleverancer under projektprogrammet. Overordnet forløber de enkelte delleverancer efter den fastsatte tidsplan, dog er udviklingen af en monitoreringsmodel blevet forsinket som følge af, at apotekerloven ikke giver adgang til at trække data fra lægemiddelsstatistikregistret. Det forventes, at en lovændring i foråret 2011 vil give s adgang til de nævnte data. Som led i den landsdækkende videndeling forventer medio januar 2011 at udsende et første elektronisk nyhedsbrev omkring kronisk sygdom til abonnenter af nyheder indenfor kronisk sygdom på sundhedsstyrelsens hjemmeside - http://www.sst.dk/nyhedscenter/abonnement.aspx. En blogfunktion om kronisk sygdom på s hjemmeside forventes ligeledes klar til brug medio januar 2011. Der var i referencegruppens en drøftelse af en landsdækkende koordinering af forløbsprogrammer som alternativ til som situationen er i dag at der regionalt udvikles forskellige forløbsprogrammer for de samme sygdomsområder. Der var overvejende enighed om, at det i alle sektorer vil være hensigtsmæssigt at arbejde i retning af en større grad af koordinering. Der var i referencegruppen enighed om, at der også i forhold til monitorering
er behov for en koordinering af de indsatser, der er forankret i henholdsvis og i de enkelte regioner. orienterede om, at et skema til midtvejsevaluering forventes udsendt fra Indenrigs- og Sundhedsministeriet inden jul med svarfrist 1. maj 2011. På et kommende møde i referencegruppen vil et oplæg til slutevaluering blive drøftet. Side 3 bemærkede, at der vil blive udarbejdet et statuspapir for delleverancerne i projektprogrammet for kronisk sygdom. Statuspapiret vil blive sendt til Styre- og Referencegruppen for kronisk sygdom samt blive publiceret på sst.dk i januar 2011. 3. Oplæg til kriterier, der skal anvendes ved beslutning om udarbejdelse af forløbsprogrammer for kroniske sygdomme. Sagsfremstilling På møder i henholdsvis Styregruppen for kronisk sygdom (15.9.2010) og Referencegruppen for kronisk sygdom (1.10.2010) blev det aftalt, at skal udarbejde et oplæg til kriterier, der skal anvendes ved beslutning om udarbejdelse af forløbsprogrammer for kroniske sygdomme. skal herunder også komme med et udspil til, hvad de kommende sygdomsområder kan blive. har udarbejdet et oplæg til notat, som indledningsvist indeholder en beskrivelse af definitionerne på henholdsvis kronisk sygdom og et forløbsprogram. Dernæst præsenteres forslag til nogle kriterier, der samlet set kan ligge til grund for udvælgelse af kroniske sygdomme/tilstande indenfor såvel det somatiske som psykiatriske område, hvor det skønnes relevant at udarbejde et forløbsprogram. foreslår/anbefaler, at beslutningen om udarbejdelsen af et forløbsprogram beror på en samlet vurdering, hvori der indgår forhold vedrørende volumen, alvorlighed, tværsektoriel involvering og økonomi. Afslutningsvist gives et bud på en uprioriteret liste over kroniske sygdomme/tilstande, hvor det skønnes relevant at udarbejde forløbsprogrammer. ønsker at drøfte oplægget i Referencegruppen for kronisk sygdom med henblik på at få en bred sundhedsfaglig dialog om kriterierne, og om anvendelsen af disse til udvælgelse af relevante sygdomsområder. Bilag: 1: Notat Oplæg til kriterier, der skal anvendes ved beslutning om udarbejdelse af forløbsprogrammer for kroniske sygdomme. Referencegruppen drøftede det fremsendte oplæg til kriterier for udarbejdelse af forløbsprogrammer. bemærkede, at oplægget bygger på en regional besøgsrunde i sommeren 2010 samt tidligere drøftelser i styregruppen og referencegruppen for kronisk sygdom.
Vedr. definition af kronisk sygdom: Der blev fra flere sider udtrykt tilfredshed med, at den foreslåede definition af kronisk sygdom sygdom, der har et langvarigt forløb eller er konstant tilbagevendende er enkel og overordnet. Der var i referencegruppen et ønske om, at også behovet for en socialfaglig indsats i forbindelse med kronisk sygdom bliver tydeliggjort. Det blev aftalt, at i forbindelse med revisionen af den generiske model for forløbsprogrammer vil komme med oplæg til hvordan, definitionen af forløbsprogrammer kan imødekomme dette. Side 4 Det blev bemærket, at kriteriet sygdommen har blivende følger fra s generiske model (2008) ikke harmonerer med kommentarerne til definitionen af kronisk sygdom i notatet, hvor der står, at varigheden kan være livslang eller kortere. Det blev bemærket, at der ikke i alle kroniske sygdomsforløb er behov for rehabilitering. Der var i referencegruppen en kort drøftelse af hvorvidt, der i definitionen af kronisk sygdom skal stå, at sygdommen kan være selvvurderet. Der var en umiddelbar opfattelse af, at det ikke er hensigtsmæssigt i forbindelse med forløbsprogrammer for kronisk sygdom. Vedr. kriterier: Det blev foreslået, at der i kriterierne for udvælgelse af et sygdomsområde som relevant for et forløbsprogram indgår kriteriet potentielt alvorlig sygdom i stedet for alvorlig sygdom. Der var ønske om at inddrage et kriterium om, at et forløbsprogram forventes at have en generel positiv effekt på sundhedsområdet. Ligesom forløbsprogrammet også skal have en forventet positiv effekt på den samlede kvalitet af indsatsen. Referencegruppen havde en kort drøftelse af s uprioriterede og ikke-udtømmende liste over kroniske sygdomme/tilstande, hvor det skønnes relevant at udarbejde et forløbsprogram. Der var i referencegruppen forslag om at udvide depression med bipolar lidelse og at medtage hjerteinsufficiens og et overordnet forløbsprogram for progredierende sygdomme. Ligeledes blev det foreslået, at erstatte lænderygsmerter med smerter i bevægeapparatet samt at astma og kontakteksem samles under betegnelsen allergi. Vigtigheden af multimorbiditetsproblemstillinger blev påpeget. Der var en kort drøftelse af, hvorvidt det er hensigtsmæssigt at udarbejde forløbsprogrammer for overordnede grupper af sygdomme/tilstande. Nogle finder, at det giver god mening, og andre er bekymrede for, om det er uhensigtsmæssigt.
vil på baggrund af de mange kommentarer revidere oplæget til kriterier for udarbejdelse af forløbsprogrammer. Det reviderede udkast vil sammen med definitionen af forløbsprogrammer blive diskuteret på det kommende møde i referencegruppen. 4. Orientering om arbejdet med udarbejdelse af et fagligt oplæg til en national handlingsplan for den ældre medicinske patient Side 5 Sagsfremstilling Der er under nedsat en styregruppe for den ældre medicinske patient, som har fået til opgave at udarbejde et fagligt oplæg til en national handlingsplan for den ældre medicinske patient. For at det faglige oplæg kan basere sig på den nyeste faglige viden og erfaring, har nedsat fire arbejdsgrupper med deltagere fra relevante faglige miljøer, foreninger, organisationer og myndigheder. Arbejdsgruppernes opgave er at komme med input ud fra evidens og erfaring på området såvel dansk som udenlandsk. varetager sekretariatsfunktionen og er ansvarlig for udarbejdelsen af det faglige oplæg til den nationale handlingsplan. Arbejdet blev indledt med et heldagsmøde i alle arbejdsgrupperne den 14. oktober 2010, hvor opgaven var at udpege hovedudfordringer i forløbet for den ældre medicinske patient indenfor de fire arbejdsgruppers temaer henholdsvis: 1) Forebyggelse og sundhedsfremme, 2) Tidlig opsporing af sygdom og diagnostik/udredning, 3) Det rette tilbud ved behov for iværksættelse af behandling og pleje samt den efterfølgende indsats, 4) Sammenhæng på tværs af patientforløbet. Med udgangspunkt i de valgte hovedudfordringer har arbejdsgrupperne primo december drøftet og beskrevet løsninger på udfordringerne. Efterfølgende udarbejdes udkast til det faglige oplæg til en national handlingsplan, som planlægges klar til drøftelse på møde i Styregruppen for Den ældre medicinske patient den 20. januar 2011. Det faglige oplæg forventes sendt i ekstern høring i februar 2011. orienterede kort om arbejdet med det sundhedsfaglige oplæg til en national handlingsplan for den ældre medicinske patient. Handlingsplanen forventes at blive sendt i høring primo februar og derefter overgå til en politisk proces primo april. 5. Forslag om drøftelse af strategiske temaer af relevans for videreudviklingen af indsatser overfor kronisk sygdom
Sagsfremstilling I referencegruppens kommissorium 1 står der: Referencegruppen skal være rammen for en bred tværfaglig og tværsektoriel sundhedsfaglig dialog med det formål at understøtte udvikling i kvalitet og sammenhæng i indsatsen for patienter med kronisk sygdom. Referencegruppen for Kronisk Sygdom skal i den forbindelse: Side 6 rådgive s Team for kronisk sygdom vedrørende det sundhedsfaglige indhold af indsatserne overfor kronisk sygdom rådgive s Team for kronisk sygdom vedrørende organisatoriske aspekter omkring indsatserne overfor kronisk sygdom rådgive om og bidrage til løbende videreudvikling af s generiske forløbsprogram for kronisk sygdom rådgive om og bidrage til udvikling af vejledning for systematisk udbredelse af egenbehandling som behandlingsprincip rådgive om og bidrage til s vejledning af regioner og kommuner om kvalitetssikring og udvikling af patientuddannelse Med henblik på at understøtte referencegruppens mulighed for dialog om strategiske temaer, som er relevante for videreudviklingen af indsatser overfor kronisk sygdom, foreslår, at der afsættes tid (fx ½ time) til et fast punkt på dagsorden, som kunne hedde strategisk tema. Punktet giver mulighed for et kort oplæg og efterfølgende drøftelse af strategisk tema. Oplægsholdere kan være medlemmer af referencegruppen eller eksterne. Der var opbakning til forslaget om, at afsætte tid på møderne i referencegruppen til oplæg og drøftelse af strategiske temaer, og der var en række forslag til fremtidige temaer. Det blev foreslået at udvide møderne i referencegruppen til tre timer i de tilfælde, hvor der er et strategisk tema på dagsordenen. Der var enighed om fremover at gøre øget brug af skriftlig orientering for at frigøre tid til øvrige drøftelser på møderne. 6. Gensidig orientering orienterede om, at Else Smith er blevet udnævnt til administrerende direktør for. orienterede om, at der som led i Kræftplan III er afsat midler til udarbejdelse af et overordnet forløbsprogram for kræft. Dette arbejde vil blive koordineret med arbejdet med forløbsprogrammer for kronisk sygdom. 1 Kommissorium for s Referencegruppe for kronisk sygdom - 21. maj 2010.
DSAM orienterede om, at DAK-E er blevet delvist nedlagt i forlængelse af overenskomstforhandlingerne mellem RLTN og de praktiserende læger. Arbejdet med datafangst fortsætter. 7. Næste møder Næste møde i Referencegruppen for kronisk sygdom afholdes i torsdag den 24. marts 2011 kl. 10.30-12.30. Side 7 Forslag til datoer for afholdelse af møder i Referencegruppen for kronisk sygdom i resten af 2011: Torsdag den 30. juni 2011 kl. 10.30-12.30 Onsdag den 28. september 2011 kl. 10.30-12.30 Tirsdag den 13. december 2011 kl. 10.30-12.30 : Det blev besluttet at ændre mødet d. 30. juni 2011 til medio juni. På næste møde i referencegruppen vil forløbsprogram-begrebet blive diskuteret, sammen med et revideret udkast til kriterier for udarbejdelse af forløbsprogrammer. 9. Eventuelt Der var ingen bemærkninger.