HJORTSHØJ CARE SKOVHUSVEJ 9, 8240 RISSKOV TLF. 23 32 05 56 CARE@WEBSPEED.DK Kommunal tilsynsrapport for hjemme- og sygepleje i Aars Den 13.03.2018 Adresse; Gislumvej 1 9600 Aars Leder: Kirsten Agerbo kak@vesthimmerland.dk Tlf.nr.: 99 66 91 78 Tilsynet udført af: sygeplejefaglig konsulent Inge Hjortshøj Fokus område for det kommunale tilsyn i hjemmeplejen for 2018: Den visiterede pleje og den praktiske bistand Delegerede sygeplejeydelser Rehabiliteringsplaner Dokumentationen Tilsynets samlede vurdering Tilsynet anbefaler: At personalet overholder de aftalte tidspunkter i aftenvagten, når der er tale om sundhedsmæssige problemstillinger. At borgeren skal have foretaget en sygeplejefaglig udredning. At der fortsat skal arbejdes med evaluering af borgerens indsatsområder. At ledelsen sikrer, at borgerne får en skriftlig ydelsestildeling med klagevejledning jf., 83 i serviceloven. Tilsynet giver bemærkninger på: At en borger der blev udskrevet fra et rehabiliteringsophold på Ranum for snart et år siden, pgl havde endnu fået sin lejlighed gjort handicapvenlig. Dette bør hurtigst muligt effektueres. At pågældende borger siden november 2017 har ansøgt om et el-køretøj, hvilket heller er efterkommet. Der skal fremsendes en tids- og handleplan for ovenstående bemærkning inden den 06.04.2018 til: sekretariatsleder Tina Kjær- Christensen og Hjortshøj Care (mail: care@webspeed.dk). Eventuelle høringsbemærkninger modtaget til rapporten (høringssvar). Leder Kirsten Agerbo blev kontaktet den 23.03.2018 og havde faktuelle rettelser, der er indarbejdet i rapporten. Herefter er rapporten godkendt til udsendelse. Tilsynsbesøget startede med udpegning af borgere ud fra de ovenstående fokusområder i samarbejde med planlæggerne: Margit Hansen, Bente Smed og Henriette Andersen. Efterfølgende var der gennemgang af dokumentationen hos de 5 borgere, tilsynet skulle besøge. 1
Interviewguide til tilsynsbesøg i Hjemmeplejen, bilag 1 De 5 borgere gav udtryk for følgende omkring: Kvaliteten af den personlige pleje og den praktiske hjælp: Personlig pleje Bilag 1 pkt. 6,7,12,12 A og 13: Borgerne er e med den personlige pleje. Der hersker generel hed med den personlige pleje - herunder brusebad; borgerne hjælper selv til med badet, og personalet har fokus på den rehabiliterende tilgang. Praktisk hjælp Bilag 1- fra 8, 11 og 14: To af borgerne vil gerne have mere tid til rengøringen, så kvaliteten kan blive bedre. Borgerne mener, at de er visiteret til 30 minutter hver 3. uge, men tre af borgerne har fået en afgørelse på, hvad de er visiteret til. Den ene af borgerne var blevet benamputeret og udskrevet til sin bolig i maj 2017, den pågældende borgers bolig skulle have været gjort handicapvenlig. Dette er endnu effektueret. Det har medført, at lejligheden er svær for borgeren at bo i, og for plejepersonalet at gøre rent og færdes i. Bilag 1 punkt 22-27: Borgerne udtrykker stor hed med det personale, der kommer. Der er dog ønske om, at det så vidt muligt, er de samme, der kommer, og at de kommer til de aftalte tidspunkter. Tilsynet anbefaler: At personalet overholder de aftalte tidspunkter i aftenvagten, når der er tale om sundhedsmæssige problemstillinger. Tilsynet giver bemærkninger på: At en borger der blev udskrevet fra et rehabiliteringsophold på Ranum for snart et år siden, pgl havde endnu fået sin lejlighed gjort handicapvenlig. Dette bør hurtigst muligt effektueres. At pågældende borger siden november 2017 har ansøgt om et el-køretøj, hvilket heller er efterkommet. Delegeret sygeplejeydelser er: Hjælp til indtagelse af medicinen uddelegeres til SSA og SSH. Medicindosering hver 14. dag uddelegeret til SSA. Skift af colostomi uddelegeret til SSA. De delegerede sygeplejeydelser er uddelegeret ud fra delegeringsskema, som var i orden. Rehabiliteringsplaner: tilsynsbesøgene var der to borgere, der var udskrevet fra Ranum med en genoptræningsplan. Personalet følger op på borgerens rehabiliteringsplan efter udskrivelse fra Ranum. Det fremgår ved at tale med borgerne og ved gennemgang af dokumentationen omkring borgernes døgnrytmeplan, at opfølgningen af rehabiliteringsplanen var i orden. 2
Gennemgang af dokumentationen Bilag 2 Tilsynet anbefaler jf. bilag 2 At borgeren skal have foretaget en sygeplejefaglig udredning. At der fortsat skal arbejdes med evaluering af borgerens indsatsområder. At ledelsen sikrer, at borgerne får en skriftlig ydelsestildeling med klagevejledning jf., 83 i serviceloven. Efter tilsynsbesøgene var der en samtale med to ansatte SSH, som står for plejen hos nogle af de borgere, tilsynet besøgte, samt med leder Kirsten Agerbo og planlægger Margit Hansen. Leder og medarbejderne fik tilbagemelding på besøgene. Herefter blev der spurgt ind til: Hvordan er det at arbejde i Hjemme- og sygepleje Aars? De to medarbejdere sagde samstemmende, at de var glade for at arbejde ude i borgernes eget hjem og i teamet. De oplevede, at der var åbenhed, og at de havde det godt kollegialt. Faglig dygtiggørelse af personalet og en snak om kompetenceprofiler og uddelegering: Delegeringsskemaet bliver brugt i praksis; der blev orienteret om hvordan opgavedelegeringen foregår, og omkring hvilke opgaver der skal delegeres til de forskellige faggrupper. De to medarbejdere fortalte, at de havde de kompetencer, der var behov for til de opgaver, de skulle udføre. De gav udtryk for, at det er fagligt personale, man sparrer med - specielt de 3-5 sygeplejersker var gode at samarbejde og sparre med. De to medarbejdere er i gang kurser via e- learning. De synes nogle af de 8 sårkurser er på et for højt niveau. For at få en opgave delegeret kræver det, at personalet opsøger viden om opgaven, som bl.a. kan foregå via e-learning i forskellige procedurer. Udviklingsområder i 2018 Leder Kirsten Agerbo orienterede om: At personalet tilbydes forflytningskursus en gang årligt op til sommerferien. I 2018 skal det nye it-omsorgssystem Cura implementeres. 3
Interviewguide til tilsynsbesøg i hjemmeplejen Bilag 1 For Hjemme- og sygeplejen -Aars Den 13.03.2018 Personlig pleje Først vil jeg spørge til den personlige pleje (f.eks. bad, toiletbesøg, vask, af- og påklædning) Hvad synes du om den hjælp, du får til: (sæt 1 X i hver række) Både og u u 1. At gå i bad? 2 2 1 2. At vaske dig? 1 2 2 3. af- og påklædning 1 1 3 4. toiletbesøg/bleskift? 3 1 1 5. At indtage din medicin? 1 4 6. den personlige pleje samlet set, herunder: får du den hjælp du har behov for (tid) 7. inddrager personalet dig i den hjælp du får, så du kan vedligeholde dine færdigheder? Rehabiliteringsplan? følges den? 3 2 3 2 Bemærkninger: 4 borgere får hjælp til brusebad, 1 får hjælp til colostomiskift daglig, 1 får hjælp til medicingivning samt en får hjælp til dosering af medicinen+ 2 har en rehabiliterings-plan. Får hjælp Praktisk hjælp og personlig pleje Nu vil jeg gerne spørge til kvaliteten af den praktiske hjælp (f.eks. rengøring, tøjvask og indkøb) Hvad synes du om den hjælp, du får til: (sæt 1 X i hver række) Både og u u 8. Hjælpen til rengøring 1 2 2 9. Hjælpen til tøjvask? 3 2 10. Hjælpen til indkøb? 2 3 11. Den praktiske hjælp samlet set? 12. inddrager personalet dig i de daglige gøremål, så du kan vedligeholde dine færdigheder? Rehabilitering? 12 A Hvad synes du om kvaliteten af den personlige pleje? 3 2 3 1 1 2 2 1 Får hjælp Bemærkninger: ved indkøb er der nogle der bruger klippekortsordningen. Andre er det familien, der klare indkøbene. Praktisk hjælp og personlig pleje Er du med den tid, der er afsat til den personlige pleje og praktiske hjælp (f.eks. rengøring, tøjvask og indkøb) 4
Hvad synes du om den afsatte/ visiterede tid til: (sæt 1 X i hver række) Både og u u 13. Hjælpen til personlig pleje 1 4 14. Hjælpen til rengøring? 1 2 2 15. Hjælp til tøjvask 3 2 16. Hjælp til Indkøb 2 3 17 Personlig pleje samlet set? 1 3 1 18 Praktisk hjælp samlet set? 2 1 2 Bemærkninger: Flere gav udtryk for, at der var for lidt tid til rengøringen Får hjælp Maden: Leverandørens navn: Hvad synes du om maden du får leveret? (Sæt 1 X i hver række) 19. Hvad synes du om kvaliteten af maden, du får leveret? 20. Hvad synes du om mængden af mad du får? 21 Hvad synes du om leveringen af maden? god God Hverken god eller dårlig Dårlig dårlig 1 4 1 4 1 4 Får leveret mad Bemærkninger: En køber færdige retter, 3 laver selv mad og en for maden fra Sønderup. De var e med maden. Praktiske forhold: De næste spørgsmål handler om nogle praktiske forhold omkring hjælperne (Sæt 1 X i hver række) Ja Både og Nej 22. Er det oftest de samme hjælpere, der kommer hos dig 2 3 23. Er den hjælp, du får, lige god, uanset hvilken hjælper, der 2 3 kommer i dit hjem? 24. Kommer hjælperne generelt på de aftalte tidspunkter? 3 2 Bemærkninger Den ene borger gjorde opmærksom på, at det grundet hendes diabetes og behov for insulin, var det, at aftenvagten kom kl. 17.30. Det må helst svinge mere end en ½ time, ellers bliver hun dårlig (får insulin). Tilsynet anbefaler: At personalet skal overholde tidspunkter i aftenvagter, hvor der er tale om sundhedsfaglige problemstillinger. Hjælperne: De næste spørgsmål handler om de hjælpere, som yder hjælpen (Sæt 1 X i hver række) Ja Både og 25 Er der en god kommunikation mellem dig og 4 1. 26. hjælperne? Er hjælperne omsorgsfulde over for dig? 5 Nej 5
27. Oplever du hjælperne som dygtige? 5 Bemærkninger: Der er generelt stor hed med personalet. Kontaktperson i kommunen: (sæt 1 X) 28. Hvordan oplever du kontakten til kommunen/hjemmeplejen, hvis du har behov for ændringer i plejen/hjælpen? god God Hverken god eller dårlig Dårlig dårlig 1 2 2 Bemærkninger: Der er lang ventetid på at få sin bolig handicap- venlig indrettet. Din samlede vurdering af hjemmeplejen: (Sæt 1 X) Både og 29. Hvad synes du samlet set om den 2 2 1 hjemmepleje, du modtager? u u Bemærkninger Det frie valg: (Sæt 1 X) Ja Nej 30 du, at du kan vælge frit mellem kommunale og private leverandører? 4 31 du, at der mulighed for at bytte indsatser/ ydelser? 3 1 32 du hvad du er visiteret til? Har du en afgørelse? 2 2 Bemærkninger En har bedt om en afgørelse af den hjælp, han får, men har endnu fået en afgørelse. To har svaret ved, da de aldrig har haft kontakt. En havde holdning til spørgsmålet. (Sæt 1 X) 33. Hvor er det for dig at kunne vælge mellem kommunale og private leverandører? Vigtigt Hverken eller Ikke Slet 1 1 2 1 Bemærkninger 6
Baggrundsinformation: (Sæt 1 X) 34. Hvor tit kommer der hjælpere hos dig? Flere gange om dagen De 4 borge re fik hjælp 3-4 x daglig 1 gang om dagen 1 x om dagen Flere gange om ugen 1 gang om ugen Hver 2. uge Hver 3. uge eller mindre 35. Fødselsår:1976-1982-1972-1914-1936 36. Køn: 4 kvinder og 1 mand 37. Civilstand: Pensionister 38. Navn 39. Evt. kort om borgerens situation 40. Samtykke til at videregive oplysninger: Ja Nej Tilsynsførerendes vurdering af kvaliteten af de visiterede ydelser med udgangspunkt i kommunens kvalitetsstandarder. Rengøringsstandarden i boligen: Bemærkninger: Hos de 5 borgere var rengøringen ud fra den tildelte tid i orden. I to af boligerne var det svært at gøre rent, da der stod mange ting i boligen. Vurdering: god God Hverken god eller dårlig Dårlig dårlig 1 3 1 Borgerens fremtoning såvel fysisk som psykisk (hygiejnemæssigt og sundhedsmæssigt) Bemærkninger: Vurdering: god God Hverken god eller dårlig Dårlig dårlig 3 2 7
Gennemgang af dokumentationen i Hjemmeplejen Bilag2 Er der udarbejdet en helhedsvurdering af borgerne ud fra de 12 problemområder- Sygeplej faglig udredning Der manglede sygeplejefaglig udredning hos de borgere, der manglede hos 1 borger Er der en oversigt over borgernes sygdomme og handicap? Der var diagnoser hos de 4 borgere, manglede hos 1 borger Er der udarbejdet relevante indsatsområder på helbredsmæssige problemområder? Bliver disse evalueret? Er der udarbejdet en døgnrytmeplan med retningsgivende mål. Beskrive døgnrytmeplanen; herunder om der arbejdes med rehabilitering og medinddragelse af borgeren i den daglige pleje? Har borgeren fået en afgørelse/ ydelsestildeling? Delegerede sygeplejeydelser? Rehabiliteringsplaner? Hos de 5 borgere arbejdes der med indsatsområder. Nogle af indsatsområderne skal revideres. Der var udarbejdet døgnrytmeplaner, hvor det også fremgik medinddragelse af borgeren i den daglige pleje. Der manglede afgørelse hos 3 af de 5 borgere Skete ud fra delegeringsskema til SOSUpersonalet. Der var 2 rehabiliteringsplaner, som netop var afsluttet. Andet 8
Bilag 3. 1 Udviklingsområder Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard er i orden. Der er -områder til kvalitetssikring og udvikling. 2 Bemærkninger Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på få områder inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Der er uhensigtsmæssige forhold som områdeleder skal sammen med plejeenheden udarbejde en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at rette op på pågældende mangler. Planen sendes til, sekretariatsleder Tina Kjær- Christensen og Hjortshøj Care, mail: care@webspeed.dk 3 Betydende mangler Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på flere områder inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Ligeledes gældende for alvorlige pleje- omsorgsmæssige fejl og mangler. Områdeleder skal sammen med plejeenheden udarbejde indenfor (skriv antal) dage en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at rette op på de påpegede mangler. Planen sendes til, sekretariatsleder Tina Kjær- Christensen og Hjortshøj Care, mail: care@webspeed.dk 4 Kritisable forhold Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på mange vigtige områder inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Ligeledes gældende for alvorlige pleje- omsorgsmæssige fejl og mangler. Områdeleder skal sammen med plejeenheden udarbejde indenfor (skriv antal) dage en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at få rettet op på påpegede mangler. Planen sendes til, sekretariatsleder Tina Kjær- Christensen og Hjortshøj Care, mail: care@webspeed.dk 9