Arbedsbetinget KOL + Arbejde på AMK Svejsekonferenc21.06.2012 Vingstedcenteret øyvind omland
KOL KOL er en af de største helbredstrusler i verden I DK har mellem 300.000 og 400.000 KOL Årligt bliver 23.000 indlagt og 3.600 dør af KOL i DK Antal KOL dødsfald er steget med 50% siden 1985 Danske kvinder har den højeste dødelighed i verden af KOL
KOL
Definition KOL er en sygdomstilstand karakteriseret ved flow begrænsning der ikke er fuldt reversibel. Flow begrænsningen er sædvanligvis både progressiv og associeret til et abnormt inflammatorisk respons i lungerne ved udsættelse for skadelige partikler og dampe.
Norsk jordbruk
Klassifikation af KOL (GOLD) Stadium I (mild KOL) FEV 1 /FVC < 70% FEV 1 80% forventet ± kroniske symptomer Stadium II (moderat KOL) FEV 1 /FVC < 70% 50% FEV 1 < 80% forventet ± kroniske symptomer Stadium III (udtalt KOL) FEV 1 /FVC < 70% 30% FEV 1 < 50% forventet ± kroniske symptomer Stadium IV (meget udtalt KOL) FEV 1 /FVC < 70% FEV 1 <30% forventet
KOL Inflammation Sygdom i de små luftveje Parencymal destruktion Flow begrænsning
Risikofaktorer til KOL Rygning den alt dominerende, i størrelsenorden 80% af tilfældene Genpolymorfier for gen der koder for enzymerne α 1 anti-trypsin, epoxide hydrolase og GST
Arbejdsbetinget KOL Årsagen til KOL findes i 15-19% af tilfældene fra eksponering for støv, gas, damp eller røg fra arbejdet (polulation attributable risk, PAR) Blandt ikke rygere er PAR for KOL ca. 30%.
Fag/erhverv relateret til arbejdsbetinget KOL bygningsarbejdere sprøjtemalere landmænd fremstilling af: - ledervarer - gummi - plastik - tekstiler - fødevarer
Eksponeringer relateret til arbejdsbetinget KOL kvarts (kiselsyre, SiO 2 ) svejserøg træstøv asbest staldstøv
Grænseværdier for stoffer relateret til arbejdsbetinget KOL kvarts (kiselsyre, SiO 2 ) - tot: 0.3 mg/m 3, resp 0.1 mg/m 3 Svejserøg - 0.6-2.4 mg/m 3 - min elektrode- max MIG/MAG Træstøv - inh: 1.0 mg/m 3 Asbest - 0.1 fiber/cm 3 Staldstøv - tot: 3.0 mg/m 3
Populations-baserede studier 25 studier med lungefunktionsmålinger - 22 studier med sikker statistisk sammenhæng - 2 studier har undersøgt 20-44 årige (ECRHS) - 1 studie med næsten sikker statistisk sammenhæng
Industri- eller erhvervsspecifikke studier af uorganisk støveksponering 15 studier med lungefunktionsmålinger - 12 studier med sikker statistisk sammenhæng - 2 studier med blandet restriktiv-obstruktiv lungefunktionsnedsættelse (et borderline) - 1 negativt studie med eksponering for kvarts i cement- og siliciastøv
Industri- eller erhvervsspecifikke studier af organisk støveksponering 19 studier med lungefunktionsmålinger - 17 studier med sikker statistisk sammenhæng - 2 studier uden sikker statistisk sammenhæng
Dosis respons sammenhæng Ja - Longitudinelle studier med KOL og eksponering for: bomuld jute landbrug korn og dyrefoder træstøv svejsning støberiarbejde minearbejde (kul og guld) tunnelarbejde industri støv
Konklusion Ved brug af Arbejdsmiljøforskningsfondens kriterier for årsagssammenhæng mellem eksponering og sygdom er der stærkt bevis for en sammenhæng mellem forskellige typer af erhvervsmæssig eksponering og KOL. KOL bør opfattes som en potentiel arbejdsrelateret tilstand.
A prospective study of decline in lung function in relation to welding emissions. 2008 Feb 26;3:6. Christensen SW, Bonde JP, Omland O. Lung function measured in 1987 and 2004 among 68 steel welders and 32 non-welding production workers. In smokers: the decline in FEV1 was in average non-significantly 150 ml larger among welders than non-welders In non-smokers: negligible difference
Fransk undersøgelse offentliggjort i fra 2012 i Chest 503 svejsere og 709 metalarbejdere fulgt i 5 år fra 1990 til 1995 For alle var der næsten et sikkert øget tab i LF for svejsere For ikke rygere var der et sikkert øget tab i LF blandt svejsere
AMK Aalborg Læger Psykologer Socialrådgiver Bibliotekar Sekretærer Forskningsansatte http://www.aalborgsygehus. rn.dk/afdelinger/medicinsk+ Center/Afdelinger/Arbejdsm edicinsk+klinik/
Klinisk arbejde - Patientundersøgelser - Virksomhedsbesøg - Gruppeundersøgelser Forskning - Luftveje - Psykisk arbejdsmiljø Formidling AMK Aalborg - Fagforeninger - Virksomheder - Uddannelsesinstitutioner
Undersøgelser Pr. år 600-750 patienter D I A G N O S E F O R D E L I N G 2 0 1 0 A r b e j d s me d i c i n s k K l i n i k, A a l b o r g Sy g e h u s 8 2 6 f ø r s t e g a n g s u n d e r s ø g e l s e r Svanger skabsus. Pr. år 10-20 virksomhedsbesøg Symptomdi agnoser Ner vesystem 4% 4% 5% Øvr i ge 1% K r æf t 8% Hudsygdom 4% Luf tvej e 10% K r edsl øb 3% P syki ske l i del ser Bevægeappar at 26% 35%
Konklusion Eksponering for støv (organisk og uorganisk), røg (svejserøg), gas og dampe kan medføre KOL Til trods for betydelig bevågenhed findes der eksponeringer i DK i dag der er af en størrelse og intensitet der kan medføre alvorlig lungesygdom Arbejdsbetinget KOL synes at være et stort problem Der er behov for at reducere disse eksponeringer i DK for at reducere forekomsten af KOL
Slut