Regionshospitalet Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering Region Midtjylland, Regions Hospitalsenheden Vest, Regionshospitalet. Øre-Næse- Hals sengeafsnit. Afsnittet er fysisk placeret i bygning 23, 8 etage. Samarbejdsrelationer, herunder bl.a. tværfaglige og tværsektorielle Øre-næse-hals sengeafsnit har et formaliseret samarbejde med Øre-Næse-Halsambulatorie og Øre-Næse-Halsoperationsafdeling samt Høreklinikken. Øre-næse-hals sengeafsnit er ligeledes stamafdeling for patienter med øjenlidelser, hvor det ambulante behandlingstilbud i Øjenklinikken, ikke er dækkende for patientens plejebehov. Øre-Næse-hals- sengeafsnit ledes af en ledende Overlæge og Oversygeplejerske i fællesskab. På Øre-næse-hals sengeafsnit varetages den daglige ledelse af 1 Afdelingssygeplejerske og 1 souschef, der ud over er der ansat 17 sygeplejersker, og en afdelingssekretær. Afdelingens lægestab består af en ledende Overlæge, Overlæger, Afdelingslæger, 1. reservelæger og reservelæger. Afdelingen er uddannelsessted for yngre læger, sygeplejestuderende, Social og sundhedsassistentelever og sekretærelever Patientkategorier/borgerkategorier Øre-Næse-Hals sengeafsnit varetager undersøgelser, behandling, rehabilitering og pleje indenfor det otorhinolaryngologiske område. Afsnittet er et 7 døgnsafsnit med 20 sengepladser. På Øre- næse- hals sengeafsnit yder vi sygepleje til patienter, der er akut og kritisk syge, samt patienter der møder ind til planlagt behandling og operation. Der ydes sygepleje præoperativt (før operation) og postoperativt (efter operation). En stor del af operationerne i afdelingen er sammedagskirurgi. Der ydes sygepleje til patienter, der har brug for konservativ behandling.(uden operation) Der ydes palliativ sygepleje til patienter med hoved/ halscanser. Februar 2013 Side 1 af 8
Regionshospitalet Der ydes terminal pleje til døende patienter. Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Centrale kliniske sygeplejefaglige problemstillinger Patientens møde med hospitalsvæsenet: Interaktionen mellem patient og sygeplejerske. Omsorgsrelationen i forhold til patient og pårørende. Patientens reaktioner på sygdom og indlæggelse. Modtagelse af patienten til undersøgelse, behandling og operation: Indlæggelsessamtale. Præ- og postoperativ observation og pleje. Pædagogiske overvejelser i forhold til information og vejledning af patienter og pårørende. Personligpleje. Dokumentation af sygeplejen. Opredning af seng Sygepleje til patienten i et behandlingsforløb: Anvendelse af målrettet kommunikation. Observere, reagere og handle på patientens behov/symptomer Tilrettelægge sygepleje der marcher patientens behov. Observation og pleje af kirurgiske cicatricer/sår. Observation og pleje af patient med trakealkanyle. Observation og pleje af patienter med Epistaksis (næseblødning) Observation og pleje af patienter med postoperativesmerter. Palliativ pleje og behandling af terminalecancerpatienter: Personligpleje Vejledning i forhold til ernæring (sondeernæring) Smertebehandling. Pleje i forhold til kvalme og appetitløshed Obstipation. De administrative og tværfaglige aspekter i sygeplejen: Dokumentation af sygeplejen (EPJ) Stuegang og teamkonferencer (afdelingens læger, fysioterapeuter,hjemmeplejen) Samarbejde med serviceafdelinger (lab,røntgen osv.) Februar 2013 Side 2 af 8
Regionshospitalet Typiske kliniske sygeplejeopgaver Typiske kliniske sygeplejeopgaver i Øre-Næse-Hals sengeafsnit kan være: Udføre og formidle sygepleje: Observationer og pleje i forbindelse med diagnosticering af øre-næse-hals lidelser. Sygepleje til ernæringstruede og / eller dehydrerede patienter, af og til med behov for sondeernæring og / eller intravenøs infusion. Sygepleje til alvorligt syge, bevidstløse og døende patienter. Sygepleje til immobile patienter. Sygepleje til patienter med urininkontinens/- retention og eller afføringsinkontinens/obstipation. Vejledning, information og undervisning til patienter som får anlagt en trachalkanyle. Samarbejde med pårørende. Dokumentation. Lede sygepleje: Planlægning og koordinering af patientforløb Sygepleje ved indlæggelse og udskrivelse Udvikle sygepleje: Argumentation for vurderinger og interventioner. Etiske og moralske overvejelser i sygeplejen. Typiske patientforløb/borgerforløb I Øre-næse-hals sengeafsnit er hovedparten af de voksne patienter "raske", yngre personer der indlægges til operation for en øre-næse-hals sygdomme. Februar 2013 Side 3 af 8
Regionshospitalet For eksempel: Toncillektomi fjernelse af mandler Næseoperationer - Fx septumplastik,concotomi. Øreoperationer - Myringoplastik, tympanoplastik type I,II og III. Thyreoideaoperationer, Hemithyreoidektomi og total thyreoidektomi Parotidektomi Bronko-, Laryngo- og oesophagoskopier Patienter med akutte øre, næse og halslidelser modtages direkte i afdelingen. Her er det diagnoser som: Epistaksis Tonselitis, peritonsilærabseser Otitis media akuta I forhold til cancerpatienterne er det dels i udredningsforløbet samt hvis der opstår problemer i forbindelse med fx strålebehandling og i det terminale forløb. Palliativ smertebehandling Anlæggelse af PEG- sonde Ernæring Følgende hovedområder er eksempler på mulige studieområder. Pleje af korttids-kirurgiske patienter. Akut sygepleje. Pleje af den alvorligt syge/døende patient. Information / vejledning / pædagogik Præ- og postoperative pleje. Medicin / injektion / infusion. Planlægning af indlæggelsesforløb Indlæggelsessamtaler Udskrivningssamtaler Patient / sygeplejerske relationer (kommunikation-verbal/nonverbal, empati, respekt) Kontakt til primær sektor Sygeplejemetoder Øre-Næse-Hals sengeafsnit anvender blandt andet følgende kliniske sygeplejemetoder. Februar 2013 Side 4 af 8
Regionshospitalet Sygeplejeprocessen Virginia Hendersons behovsteori Toks (tidlig opsporing af kritisk sygdom) Ernæringsscreening Tryksårsscreening Faldscreening Det Kliniske blik Hygiejniske principper EPJ (elektronisk patientjournal) Aktuelle sygeplejefaglige udviklings- og forskningsområder I afdelingen arbejdes der på flere fronter med kvalitet og udvikling i forhold til den udførte sygepleje. I afdelingen har man valgt at der skal være en sygeplejerske med speciel funktion inden for de nedenstående hovedområder. F. eks arbejdes der med: 1. Udarbejdelse af instrukser til opfyldelse af de sygdomsspecifikke standarter fra den danske kvalitetsmodel. 2. EPJ 3. Patientsikkerhed og patienttilfredshed. 4. Hygiejne 5. Ernæring 6. Palliation 7. Klinisk vejledning Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering, herunder vejlednings- og evalueringstilbud Studie og uddannelsestilbud. Studie- og uddannelsestilbuddene er tænkt som inspiration og vejledning til dig i forhold til hvilke sygeplejefaglige kompetencer, der er mulighed for at opøve og tilegne sig i afdelingen. Kompleksiteten i de enkelte opgaver bliver valgt ud fra læringsudbytte. Der bliver her taget hensyn til dit uddannelses trin og de kompetencer, der er relevante for din personlige og faglige udvikling. De kliniske studier i øre-næse-hals sengeafsnit vil tilrettelægges ud fra aktuelle patientforløb. Februar 2013 Side 5 af 8
Regionshospitalet Der er mulighed for studieophold af kortere eller længere varighed i øre ambulatoriet og øreoperationsafsnittet. Det bliver ud fra oplevelser og problemstillinger i disse patientforløb, at du som studerende finder/udvælger emner der kan gøres til genstand for refleksion sammen med den kliniske vejleder. Der vil i studie forløbet både være mulighed for refleksion såvel enkeltvis som i grupper. Afdelingen har her samarbejde med Dagkirurgisk og afd. U i forhold til fælles refleksions klinikker. Som studerende vil du altid være tilknyttet en fagperson, der vil tage sig af den daglige vejledning ud fra principperne om før-under og eftervejledning.(lauvås,handal 1997) Din individuelle studieplan vil være det redskab der bliver brugt af den kliniske vejleder, til at støtte og vejlede, den studerende i forhold til personlig og faglig udvikling. Den kliniske vejleders opgaver: Ansvarlig for planlægning og udførelse af introduktion af sygeplejestuderende. Planlægge og koordinere studie tiden sammen med den studerende. Udvælge relevante læringsmuligheder Sammen med den studerende tilrettelægge og gennemføre refleksionsøvelser udfra oplevelser i klinisk praksis Vejlede og støtte den studerende i brugen af de individuellestudieplaner. Deltage i afviklingen af de obligatoriske prøver og klinikker. Være superviser for afdelingens øvrige personale i forhold til, at kunne varetage opgaven som daglig vejleder for den studerende. Sammen med den studerende evaluere studieforløbet, samt at give forslag til videre studier. Den daglige vejleders opgaver: At yde daglig vejledning i forhold til den kliniske sygepleje i afdelingen. At fungere som rollemodel for den studerende. I samarbejde med den studerende, at holde sig orienteret om den studerendes aktuelle studiefokus. Februar 2013 Side 6 af 8
Regionshospitalet Forventninger til den studerende Den studerende viser sig aktiv som beskrevet i den Generelle modulbeskrivelse for modul 4. Kliniske vejlederes sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer Rikke Nielsen er ansat som klinisk vejleder på fuldtid. Rikke er uddannet sygeplejerske fra Viborg sygeplejeskole 1999. Efteruddannelse : Klinisk vejleder uddannelse. Krav vedrørende klinisk pensum Afdelingens anbefalet litteratur fremgår af pensumlisten, som den studerende får tilsendt sammen med velkomstbrevet. Den studerende indskriver sit selvvalgte pensum i eportfolio, senest en uge før intern klinik klinisk prøve. Der er i den Generelle Modulbeskrivelse for modul 12 beskrevet hvad pensum skal indeholde. Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser Fastlagt studieaktivitet: Pædagogisk plejeplan Det er i øre-næse-hals sengeafsnit besluttet at, den fastlagte studieaktivitet afvikles som en pædagogisk plejeplan. Formålet er, at den studerende fastholder vigtigheden af at se på patientens helhedssituation. Studieaktiviteten finder sted på det kliniske undervisningssted. Den kliniske vejleder og den studerende aftaler tidspunkt for afvikling af studieaktiviteten. Planlagt studieaktivitet: Seminar Seminariet afvikles på samme dag for alle studerende på modul 4. Der vil ofte være 2 3 højest 4 studerende i hver gruppe. Medicinsk modtagelse og Øre-næse-hals sengeafsnit afholder seminar sammen. Seminariet afvikles over i alt 45 minutter. Den studerende har 10 minutter til et indledende oplæg. Derefter er der 30 minutter til drøftelse. Seminaret afsluttes med 5 minutters refleksion over seminaret. Februar 2013 Side 7 af 8
Regionshospitalet På seminariet diskuteres og nuanceres patientforløb, tema, praksissituation, sygeplejefaglig problemstilling, etisk dilemma mv. som er udvalgt af den studerende. Formålet er, at den studerende gennem en kommunikativ aktivitet med andre studerende, opnår ny erkendelse og nye perspektiver på grundlæggende sygepleje med inddragelse af praksis viden og relevant viden knyttet til modulets fagområder. Intern klinisk prøve Den interne kliniske prøve afvikles inden for de sidste to uger af den kliniske undervisningsperiode. Udgangspunktet for prøven er en eller flere patienter valgt af den kliniske vejleder. Den studerende får besked om valget af patienter, dagen før den kliniske prøve. Den interne kliniske prøve består af to delprøver. Første delprøve forløber over maksimum 3 timer, afhængig af de udvalgte patientforløb og efterfølges af anden delprøve af 30 minutters varighed. Udarbejdet af: undervisningssted, dato og ledelsesansvarlig.. Godkendt den Uddannelsesleder Lisbeth Sørensen Februar 2013 Side 8 af 8