Implementering af AMPS på Træningscenter Gladsaxe Projektbeskrivelse Lill-Ann Berger og Sarah Rubin Bruncke 24.08.15
Kort introduktion I 2015 fik vi, to af ergoterapeuterne på Træningscenter Gladsaxe, den idé at de skulle implementere AMPS på de midlertidige pladser, da vi havde en forestilling om, at dette kunne højne den faglige standard både mono- og tværfagligt samt være et redskab til at danne et fælles sprog på tværs af afdelinger og andre kommunale instanser. Vi valgte på baggrund af denne idé, at ansøge om praksispuljen, og glæden var stor da vi fik et positivt svar. Vi tilmeldte os begge to hver vores AMPS-kursus i henhold til vores arbejdsplan og gik i gang med kalibreringsfasen. Vi blev begge to kalibrerede i første forsøg og glædede os til at komme i gang med implementeringen, da tiderne pludselig ændrede sig. Grundet store organisatoriske forandringer blev vi splittet ad, og projektet blev i første omgang sat på stand by, indtil vi vidste mere om, hvordan vi kunne fortsætte det gode arbejde, vi var på dette tidspunkt stadig begge to ansat på de midlertidige pladser, men nu på hver vores afdeling. Så blev vi ramt af yderligere omstruktureringer, som til stadighed pågår. Dette havde den konsekvens, at vi blev splittet yderligere og derfor ikke længere arbejdede under hverken samme ledelse, eller samme træningsområde, idet den ene af os, blev rykket ud i det ambulante team. På dette tidspunkt begyndte det at blive klar, at de oprindelige ambitioner om at implementere AMPS på den ene af afdelinger med midlertidige og på sigt på alle de midlertidige pladser, ikke ville kunne lade sig gøre. Dette også grundet at terapeutgruppen på de midlertidige på dette tidspunkt, blev halveret. Nu sidder vi så og skal gøre status, og læser vores oprindelige projektbeskrivelse igennem og spørger os selv, er vi alligevel kommet igennem med nogle af de ting som vi satte os for? Det synes vi egentlig at vi er.
Implementering af AMPS på Træningscenter Gladsaxe Problembaggrund Vi oplever et behov for et redskab, som kan anvendes som et overførbart redskab i forbindelse med overgangene imellem de forskellige enheder, således at vi kan sammenligne fremgangen hos borgeren, både under indlæggelse og ude i hjemmene. På døgnpladserne ønsker vi at anvende AMPS til at vurdere hvorvidt borgeren kan komme hjem i egen bolig, hvilken hjælp de har behov for, eller om det er tid til at søge plejebolig, samt hvorvidt der er et genoptræningspotentiale. På denne måde vil indsatsen for den enkelte borger i større grad kunne målrettes og opkvalificeres. Vi har på den almen geriatriske enhed forsøgt at implementere COPM, men uden held, da vi finder at vores borgere ofte er så dårlige kognitivt, at de ikke er i stand til at kooperere til scoringsprocessen. Der er et behov for et målbart/ensrettet redskab, som kan anvendes ligegyldigt borgerens kognitive status, og anvendes på tværs af afdelingerne samt i forbindelse med formidling til tværfaglige samarbejdspartnere. Da AMPS er et standardiseret og validt ergoterapeutisk redskab, både til observation og dokumentation, kan det i høj grad anvendes som et fælles sprog på tværs af afdelinger og faggrupper. Den kan desuden anvendes i forbindelse med vurdering af en borgers behov for hjemmehjælp og træning, både på døgnpladser og i eget hjem. Dette også som formidling til de tværfaglige samarbejdspartnere. AMPS kan bruges til at re-teste borgerne, således at vi har et validt redskab til effektmåling af den ergoterapeutiske indsats samt den tværfaglige rehabiliterende indsat for alle borgergrupper og diagnoser. AMPS er desuden aktivitetsorienteret, hvilket kan hjælpe os til at styrke vores aktivitetsfokuserede tilgang til borgerne.
Efter at vi er begyndt at sætte større fokus på AMPS-testningen via de tre ergoterapeuter på de midlertidige pladser, som allerede er kalibrerede, oplever vi en øget interesse fra vores tværfaglige samarbejdspartnere. En interesse som vi ønsker at imødekomme og bruge til at styrke den tværfaglige indsats. Formål - At implementere AMPS på afdeling A2 på Træningscenter Gladsaxe, med henblik på at øge den aktivitetsorienterede indsats, samt for at have et validt redskab til effektmåling/re-tests og at kunne målrette både den ergoterapeutiske og tværfaglige indsats. - At øge den ergoterapeutiske faglighed i forhold til aktivitetsorientering, både monofagligt, tværfagligt og over for den enkelte borger, således at ergoterapien er en mere synlig intervention i borgerforløbene. Mål - At alle ergoterapeuter på afdeling A2 er i stand til at anvende AMPS i deres vurdering af den enkelte borgers aktivitetsproblematikker, således at den ergoterapeutiske faglighed øges. - At højne kvaliteten i den ergoterapeutiske indsats og dermed målrette indsatsen både monofagligt og tværfagligt. - At øge standarden i den ergoterapeutiske dokumentation, således at den ergoterapeutiske indsats tydeliggøres overfor tværfaglige samarbejdspartnere samt øge muligheden for effektmåling på tværs af afdelingerne f.eks. i overgangene imellem kommunens forskellige instanser (udskrivelser og indlæggelser imellem hjem og midlertidig plads). - Færre forlængelser af døgnophold grundet hurtigere og mere præcis specifikation af borgerens problemstilling/udviklingspotentiale, med henblik på at øge kvaliteten i den tværfaglige indsats. - Færre genindlæggelser, grundet fejlplaceringer i systemet. For eksempel udskrivelser af borgere til eget hjem, som viser sig at have for omfattende et plejebehov samt manglende udviklingspotentiale. - Optimering af og mere målrettet indsats af træningsindsatsen i hjemmene. - Klarlægge rehabiliteringspotentialet hos borgeren. - Udarbejdelse af arbejdsgang i forhold til AMPS, til det kommunale netværk fokus.
Metode og midler (fremgangsmåde) - Deltagelse i AMPS kursus fordelt over slut 2015, hele år 2016 og evt. forår 2017 (2 personer). - Kalibrering af ergoterapeuter i AMPS i ovenstående tidsperiode og efterfølgende. - Opfølgning på implementeringsprocessen på AMPS-møder monofagligt hver anden måned, sammen med husets andre AMPS-kalibrerede ergoterapeuter. - Udarbejdelse af inkluderings-/ekskluderingskriterier i forbindelse med test ved AMPS. - Udvikling af fælles dokumentationspraksis i forhold til AMPS. Succeskriterier - At alle ergoterapeuter der deltager i projektet opnår kalibrering. - At alle ergoterapeuter der deltager i projektet forpligter sig til implementeringsplanen. - At de tværfaglige samarbejdspartnere opnår at anvende resultater af AMPS, til brug i forhold til indsatsen omkring borgeren. - At opnå kortere borgerforløb, grundet kvalitativ målretning af træningstilbud, til borgere. - At borgerens fremgang/tilbagegang mellem midlertidig plads og eget hjem tydeliggøres, gennem test/re-test, hvor ved kvalitetssikringen af forløbet øges. Tidsplan - Såfremt praksispulje opnås, holdes opstartsmøde med de ergoterapeuter der deltager i projektet. - Deltagelse i AMPS kursus inden for perioden slut 2015, hele år 2016 og evt. forår 2017. - Kalibrering indtil 8 måneder efter endt AMPS kursus. - Løbende opfølgning på de monofaglige møder med fokus på for eksempel udfordringer, succeser set i forhold til cases. Møderne afholdes hver anden måned. - Udarbejdelse og implementering af inkluderings-/ekskluderingskriterier, samt fælles dokumentationspraksis umiddelbart efter den første ergoterapeut har været på kursus. - Evaluering af forløb ved begge ergoterapeuter der deltager i projektet hver 3. måned, samt slutevaluering medio 2017. - Afrapportering og regnskab i forbindelse med slutevaluering.
Plan for evaluering og formidling Evaluering: - Udarbejdelse af spørgeskema med fokus på målsætningen. Dette skal besvares af de deltagende ergoterapeuter i projektet, samt ergoterapeuter i huset som allerede er AMPSkalibrerede. - Drøftelse af resultaterne fra spørgeskema i monofagligt regi. Formidling: - Formidling til interne tværfaglige samarbejdspartnere på personalemøde. - Formidling til eksterne tværfaglige samarbejdspartnere på indkaldt møde. - Skriftlig afrapportering til ETF. - Arbejdsgang lægges tilgængelig på det kommunale netværk fokus.