Regeringens nationale handleplan løser den nu alle problemer? Workshop: Værdige og sammenhængende patientforløb af høj kvalitet for de ældre medicinske patienter hvad skal der til? DSKS, 14.1.2011 Mirjana Saabye, seniorkonsulent, Ældre Sagen mirjana.saabye@aeldresagen.dk
Og svaret er: Handlingsplan er et vigtigt skridt i den rigtige retning til mere sammenhængende og værdige patientforløb for ældre medicinske patienter
Men! Hvilket indhold og mål vedtager politikerne i 2011? Bliver det forpligtende plan?
En national handlingsplan bliver til Ekspertdage - Den medicinske Patient, sep. 2009 Anbefaler styregruppe under Sundhedsstyrelsen Aftaler om Finansloven for 2010, nov. 2009 En mere målrettet indsats for ældre medicinske patienter Styregruppe under Sundhedsstyrelsen Aftale ml. Regering og Dansk Folkeparti, maj 2010 Der skal udarbejdes en handlingsplan for ældre medicinske patienter Styregruppe sender oplæg i høring primo 2011 og derefter til politisk behandling
Projekt i Sundhedsstyrelsen: Den ældre medicinske patient Sundhedsstyrelsen udarbejder fagligt oplæg til Best Practise eller retningslinjer og standarder der forpligter i praksis?
Mere målrettet indsats for ældre medicinske patienter Under Sundhedsstyrelsen nedsættes en styregruppe med relevante myndigheder mv., der har til formål at afdække best practice og udforme retningslinjer og standarder for at øge kvaliteten for medicinske patienter. Styregruppen har endvidere til formål at belyse, hvordan der kan foretages reduktioner i antallet af genindlæggelser for ældre medicinske patienter og sammenhæng i behandlingsforløbet på tværs af kommuner og regioner, så der kan skabes bedre kvalitet i behandlingen for de ældre medicinske patienter og frigøres kapacitet på de medicinske afdelinger. Fra Aftaler om Finansloven for 2010 November 2009, side 27, egen fremhævning.
Rådgivende styregruppe Medlemmer repræsenterer: SST, Socialministeriet, Indenrigs- og sundhedsministeriet, KL, kommuner, Danske Regioner, regioner, Dansk Sygeplejeselskab, FOA, Danske Fysioterapeuter, Ergoterapeutforeningen, Dansk Socialrådgiverforening, SU, DSf Geriatri, DSf Intern Medicin, DSf Almen Medicin, Danske Patienter og Ældre Sagen.
Temaer for arbejdsgrupper i Sundhedsstyrelsen Fagfolk rådgiver med best practise og evidens om: Forebyggelse og sundhedsfremme Tidlig opsporing og diagnostik/udredning Behandling og pleje og efterfølgende indsats Sammenhæng på tværs med fokus på kommunikation Samt brugerinddragelse, uddannelse og kompetencer, forskning og udvikling samt dokumentation og monitorering
Ældre medicinske patienter Iflg. SST (egen fremhævning): høj alder, samt en eller flere af følgende faktorer: svær sygdom (der kan være forårsaget af mange forskellige diagnoser) flere samtidige sygdomme (komorbiditet) nedsat funktionsniveau begrænset egenomsorgskapacitet multimedicinering (polyfarmaci) behov for kommunale støtteforanstaltninger eller sygehusindlæggelse
Belægning internationalt set
Overbelægning på medicinske afdelinger 40% 35% 30% 25% 20% 15% Andel med belægning over 100 10% 5% 0% 2005 2006 2007 2008
Omkring: 1/5 har haft sengeplads på gangen 1/3 har måttet tale personligt i nærvær af andre patienter Patienters oplevelser på medicinsk afdeling 1/3 har oplevet meget forstyrrende larm og uro omkring sig (AKF og Userneeds, 2010)
½ har ikke haft en bestemt person tilknyttet ¼ har oplevet det som anstrengende og forvirrende med skiftende personale 1/5 har oplevet at aftale om hjemmehjælp kun i mindre grad/slet ikke blev overholdt (AKF og Userneeds, 2010) Patienters oplevelser af koordination
Patienter siger Jeg var så heldig, at jeg kunne klare mig selv i næsten alt og også så "vågen", at jeg kunne se, når medicineringen var forkert. Jeg lå sammen med ældre patienter, som skulle have hjælp, og var glad for ikke at være en af dem. De var til besvær, der var ikke tid til dem osv. En af disse havde mistet sproget, hun var helt lost. Der var ikke tid til at forstå og vente på, at hun skulle "forklare" sig. Det var mig, der hjalp disse medpatienter. Dejligt at være til gavn - men sørgeligt, at der ikke er tid til disse syge mennesker.
28 pct. har i nogen grad, i mindre grad eller slet ikke oplevet, at lægerne på hospitalet lyttede til deres beskrivelse af deres helbredsproblemer. (AKF og Userneeds, 2010) 29 pct. patienter fra geriatri og reumatologi oplever at blive inddraget for lidt. (LUP, 2010) Patienters oplevelser af inddragelse
Patienter siger Det er meget anstrengende at blive betragtet som gammel, senil og døv, bare fordi man har passeret de 80 år. Der bliver talt ned til gamle patienter i ganske overvældende grad. Nogle læger var grundige og venlige, mens andre behandlede én, som om man var en bil, der var på værksted!
Patientrettigheder En individuel forløbsplan - rettigheder der skal sikre: rettidig og tværfaglig udredning, behandling, pleje og rehabilitering en forløbskoordinator inddragelse af patient og pårørende Se udspillet her
Forbedret indsats i hele sundhedsvæsenet Sammenhængende og værdige patientforløb Se udspillet her
Adgang til rette tilbud Akutmodtagelser Specialiseret behandling og pleje Tværfaglig og tværsektoriel tilgang
Opfølgende hjemmebesøg Akutte genindlæggelser reduceres Sundhedsøkonomisk gevinst Udbredt tilfredshed
Færre patienter genindlæggelses akut efter udskrivelse Færre patienter dør inden for kort tid efter udskrivelse Øget kvalitet og tryghed for patienten Udgående geriatri
Fremskudt kommunal visitation og forløbskoordination Bedre koordinering og inddragelse af patient Dialog med patienten Tilpasning af det individuelle forløb i forhold til egne ressourcer og behov
Handlingsplanen et vigtigt skridt, hvordan går vi videre i praksis? Best practise til frivillig inspiration? Lovgivning og patientrettigheder?
NIP og ensartede kvalitetsmål? Komorbiditet, funktionsevne og ernæringstilstand (til opsporing og ved indlæggelse, udskrivning og genoptræning)
Hvordan sikres implementering af planen i praksis? Hvordan går vi fra projekttyranni til systematisk udvikling?
Tak for opmærksomheden!