Diabetes Impact Study Pressemøde den 20. august 2015 Henrik Nedergaard Adm. direktør
Baggrund 306.624 registreret med diabetes i Danmark (år 2011) Seneste økonomital er fra 2006 - beregnet på tal fra 2001
Partnere Studiet er gennemført for Diabetesforeningen af: i samarbejde med Center for Health Economic Research (COHERE), SDU Sponsorer:
Forskerteamet Martha Emneus Adm. direktør og medejer i ApEHR Camilla Sortsø PhD-studerende ved COHERE, finansieret af Danish Diabetes Academy Anders Green Videnskabelig direktør og medejer i ApEHR Professor og overlæge ved OPEN Peter Bjødstrup Jensen Datamanager ved OPEN Forskerne har stået frit i forhold til metode, analyse, resultat og videnskabelig formidling.
Diabetes Impact Study Metodetilgang
Diabetesregisteret Introduceret af Sundhedsstyrelsen i 2006 Udnytter data fra allerede foreliggende registre Dækker patientpopulationen siden 1996 Anses for komplet Op mod 20% falsk positive pga blodsukkermålinger som indgang a a Green A et al: Validation of the Danish National Diabetes Registry. Clin Epidemiol 7:5-15, 2015
Datagrundlag, baseret på kobling via CPR Danmarks Statistik. Data om Beskæftigelse Indkomst og uddannelsese Og meget mere... DRG/DAGS registeret CPR Dødsfald Vandringer Landspatientregisteret Det nationale diabetesregister Sygesikringsregisteret Lægemiddelregisteret Dødsårsagsregisteret
Socioøkonomiske variable belyst via Danmarks Statistik 5 matchede ikke-diabetiske personer for hver person med diabetes mhp at kontrollere indvirkning af Uddannelsesniveau Profession Beskæftigelsesstatus Indkomstniveau Familiestatus Geografi
Analytisk tilgang Diabetes med MODERATE komplikationer Diabetes med SVÆRE komplikationer DØD Diabetes UDEN komplikationer TILGANG Befolkningen uden diagnosticeret diabetes Modellen opdateres årligt mht antal overgange og antal patienter i de respektive kasser
Diabetes Impact Study Resultoversigt Epidemiologiske resultater 2000-2011 (inkl.) a,b Diabetesrelaterede tillægsomkostninger ( attributable costs ) c Projektioner 2040 d,e a Green et al: Validation of the Danish National Diabetes Registry. Clin Epidemiol 7:5-15, 2015 b Green et al: The epidemiology of diabetes in Denmark 2000-2011: Results from the Diabetes Impact Study 2013. Clin Epidemiol (I trykken august 2015) c Sortsø et al: Societal costs of diabetes mellitus according to gender, age and complication state a register based study of all centrally available diabetes data. Diabetic Medicine (I trykken, august 2015) d Sortsø et al: Societal costs of diabetes mellitus 2025 and 2040. Under udarbejdelse mhp indsendelse til Modern Economy e Green et al: The demographic evolution of diabetes mellitus: Understanding the diabetes epidemic. Under udarbejdelse mhp indsendelse til Population Health Metrics
Epidemiologi år 2000 og år 2011 År 2000 PRÆVALENS, ultimo 1999: 141.465 patienter Dødsfald: 8.314 Tilgang: 18.376 OBS: Nettotilgang: ca. 10.000 År 2011 PRÆVALENS, ultimo 2011: 306.624 patienter Dødsfald: 11.901 Tilgang: 31.821 OBS: Nettotilgang: ca. 20.000
Dødelighed i forhold til den danske befolkning 7 Ratio: Observeret/Forventet antal dødsfald 6 5 4 Alder <50 år Reference 3 2 1 Alder 50-74 år Alder 75+ år Samlet 0 1995 2000 2005 2010 2015 År
Dødelighedsrate pr. 100 patientår 15 Dødelighed efter komplikationsgrupper 10 Svære komplikationer 5 Moderate komplikationer Samlet 0 Ingen komplikationer 1995 2000 2005 2010 2015 År
Komplikationsrate pr. 100 patientår 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Komplikationsudvikling 1995 2000 2005 2010 2015 År Moderate komplikationer Svære komplikationer
Antal patienter fordelt på komplikationsgrupper 400.000 Antal patienter 350.000 300.000 Alle (Ingen + moderate + svære komplikationer) 250.000 200.000 150.000 Ingen + moderate komplikationer Ingen komplikationer 100.000 50.000 0 1995 2000 2005 2010 2015 Udgangen af året
Epidemiologi 2000 2011 Sammenfatning Stigende antal nye tilfælde Faldende risiko for udvikling af komplikationer Faldende risiko for død i alle komplikationsgrupper Stigende årlig nettotilvækst og derved eksponentiel vækst i diabetespopulationen
Diabetes Impact Study Resultoversigt Diabetesrelaterede tillægsomkostninger ( attributable costs ) c c Sortsø et al: Societal costs of diabetes mellitus according to gender, age and complication state a register based study of all centrally available diabetes data. Diabetic Medicine (I trykken, august 2015)
Samlede diabetesrelaterede tillægsomkostninger Danmark år 2011 Milliarder DKK 35 30 25 20 15 10 5 0 31,8 Milliarder DKK Yderligere omkostninger: 5,7 Patienttid Udstyr Afskrivning Total Produktivitetstab: 13,2 Plejesektoren: 6,4 Medicinudgifter: 1,1 Sundhedsudgifter: 5,5
Relativ fordeling af tillægsomkostninger Yderligere omkostninger 18% Sundhedsudgifter 17% Medicinudgifter 4% Produktivitetstab 41% Plejesektoren 20%
Diabetesrelaterede tillægsomkostninger pr. patientår efter komplikationsstatus, år 2011 DKK 300.000 250.000 200.000 150.000 Sundhedsudgifter Medicinudgifter Plejesektoren Produktivitetstab Yderligere omkostninger 100.000 50.000 0 Alle Ingen Moderate Svære Komplikationsstatus
Diabetesrelaterede tillægsomkostninger 2011 Sammenfatning 31,8 milliarder DKK i diabetesrelaterede omkostninger i Danmark år 2011, sv.t. ca.107.000 DKK pr. patientår. Markant stigende tillægsomkostninger ved øget komplikationsbelastning => økonomisk potentiale ved forebyggelse Stort produktivitetstab trods patientsammensætning med mange ældre patienter
Diabetes Impact Study Resultoversigt Projektioner 2040 d, e d Sortsø et al: Societal costs of diabetes mellitus 2025 and 2040. Under udarbejdelse mhp indsendelse til Modern Economy e Green et al: The demographic evolution of diabetes mellitus: Understanding the diabetes epidemic. Under udarbejdelse mhp indsendelse til Population Health Metrics
1.500.000 1.250.000 1.000.000 Antallet af patienter med diabetes Realistisk scenarie Antal patienter ved årets slutning Fordoblingsperiode: ca. 13 år Alle (Ingen+moderate+svære komplikationer) 750.000 Ingen + moderate komplikationer 500.000 250.000 Ingen komplikationer 0 1995 2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040 Forbehold for ændringer efter peer-review
Styrker: Anvender allerede foreliggende registerdata, indsamlet til andre (administrative) formål og derfor mindre udsat for systematisk projekt-relateret bias Udnytter optimalt de internationalt set enestående gode danske registerforskningsmuligheder
Svagheder: Studiets validitet afhænger af de anvendte datas validitet, herunder erkendte svagheder i diabetesregisteret Registrene kan ikke belyse væsentlige data, herunder Langtidsblodsukker (HbA1c); andre lab.data Urinundersøgelser (mikroalbuminuri) Øjenbaggrundsfotograferinger Omstændigheder ved diagnosen Vægt- og symptomforhold Hvordan blev diagnosen stillet? Ved systematisk opsporing? Livskvalitet (PRO)