Reformen af sygedagpengesystemet Økonomisk sikkerhed for sygemeldte samt en tidligere og bedre indsats
Regeringsgrundlaget Regeringen vil føre en aktiv indsats for at nedbringe det langvarige sygefravær. Langtidssygemeldte skal bevare kontakten til arbejdsmarkedet i videst mulige omfang. Regeringen vil afskaffe varighedsbegrænsningen på sygedagpenge. I stedet vil regeringen styrke den aktive indsats.
Processen Tværministeriel sygedagpengeudvalg (Beskæftigelsesministeriet, Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse, Økonomi- og Indenrigsministeriet samt Finansministeriet) fra januar 2012 til februar 2013 Politisk aftale mellem regeringen samt V, K, DF og LA den 18. december 2013 Lovforslag forventes fremsat 7. maj 2014. Udkast til lovforslag sendt i ekstern høring 5. marts, frist for bemærkninger 24. marts kl. 10.00. 3
Nøgletal Den eksisterende model Ca. 400.000 modtagere af sygedagpenge om året Knap 700.000 sygedagpengeforløb om året Ca. 27.000 er fortsat sygemeldte efter 12 måneder ca. 18.000 fortsætter derefter på sygedagpenge ca. 9.000 falder for varighedsbegrænsningen 1.600 står efterfølgende uden indkomst det sorte hul.
Overskrifter Kræftsyg kvinde kunne ikke få sygedagpenge Samtidig med, at en 56-årige kvinde fik at vide, at hun havde kræft, fik hun besked fra Kommunen om, at hun ikke længere var berettiget til at modtage sygedagpenge.
Reformens intentioner Sygedagpengemodtagere skal have økonomisk sikkerhed under et sygdomsforløb Indsats og opfølgning skal ske tidligt i sygdomsforløbet Den virksomhedsrettede indsats skal styrkes og arbejdspladsen skal inddrages i størst mulig grad Indsatsen skal afspejle borgerens behov for hjælp til at vende tilbage til arbejdsmarkedet Sagsgangene i sygedagpengesager skal være så enkle som muligt Man skal ikke miste sin forsørgelse, når man ikke ønsker lægelig behandling 6
Revurderingstidspunkt 5 måneder Efter en revurdering ophører retten til sygedagpenge efter udløbet af en måned, når ydelsen er udbetalt i mere end 22 uger (5 måneder) i de 9 forudgående måneder. Opfylder den sygemeldte ikke en af forlængelsesreglerne og er personen fortsat uarbejdsdygtig, har personen ret til jobafklaringsforløb med ressourceforløbsydelse. 7
Forlængelsesreglerne 1) Revalidering er overvejende sandsynlig (uændret formulering), 2) Det er nødvendigt at gennemføre virksomhedspraktik eller anden afklarende foranstaltning 69 uger, (uændret formulering bortset fra perioden som har fået + 30 uger), 3) Den sygemeldte er under eller venter på lægebehandling 134 uger, (uændret formulering bortset fra perioden som har fået +30) 4) Kommunen har påbegyndt en sag, der skal behandles hurtigst muligt i rehabiliteringsteamet med henblik på at afklare, om den sygemeldte er berettiget til fleksjob, førtidspension eller ressourceforløb, (ændret formulering som følge af føp/fleks-reform) 5) En læge vurderer, at den sygemeldte har en livstruende, alvorlig sygdom (ændret formulering), 6) Der er rejst sag om ret til erstatning efter lov om arbejdsskade-sikring eller lov om sikring mod følger af arbejdsskade, eller (uændret formulering) 7) Der er modtaget en ansøgning om førtidspension efter 17, stk. 2, i lov om social pension (ændret formulering). 8
Nøgletal Den nye model Ca. 400.000 modtagere af sygedagpenge om året Ca. 64.300 er fortsat sygemeldte efter 5 måneder ca. 43.000 fortsætter på sygedagpenge og ca. 6.600 fortsætter på en anden offentlig forsørgelse ca. 14.700 fortsætter på jobafklaring
Ny opfølgningsmodel - 3 nye kategorier Tre nye kategorier, hvor indsats afhænger af den sygemeldtes behov for hjælp til at vende tilbage til arbejdsmarkedet fokus på de 12 pct. sager over 8 uger: Kategori 1: Forventet raskmelding inden 8 uger: Ingen centrale lovkrav til, hvornår og hvordan der følges op samt til indholdet af opfølgningen (88 pct). [Undtagelse de ledige] Kategori 2: Sygemeldte med længerevarende, men forudsigelige forløb: Indsats, hvor der er et klart fokus på tilbagevenden i job igennem gradvis tilbagevenden. Kategori 3: Sygemeldte med komplekse problemer skal hurtigst muligt have deres sag behandlet i de nye tværfaglige rehabiliteringsteams. 10
Ny opfølgningsmodel lægeattest I sager over 8 uger skal der indhentes lægeattest inden 1. opfølgningssamtale Lægen skal blandt andet vurdere sygdommens betydning for mulighederne for at arbejde Kommunen har således ved den første opfølgningssamtale nødvendige lægelige oplysninger til at igangsætte en indsats 11
Ny opfølgningsmodel - Fast-track Både arbejdsgiver og sygemeldte kan i sager over 8 uger anmode kommunen om Fast-track Ved Fast-track skal kommunen gå i gang med opfølgningen max 2 uger efter, at arbejdsgiver eller sygemeldte har anmodet om Fast-track Der skal indhentes lægeattest En lønmodtager kan sige nej tak til Fast-track 12
Jobafklaringsforløb Personer, der ikke kan forlænges efter en af forlængelsesreglerne, overgår til et jobafklaringsforløb med ressourceforløbsydelse (på kontanthjælpsniveau uden hensyn til egen formue og ægtefælle/samlever) Jobafklaringsforløbet indeholder en individuel, helhedsorienteret og tværfaglig indsats, der skal bidrage til at udvikle arbejdsevnen Rehabiliteringsteamet skal afgive indstilling om indholdet i indsatsen i jobafklaringsforløbet frist på en måned 13
Jobafklaringsforløb (fortsat) Et jobafklaringsforløb kan max vare 2 år det er muligt at få flere jobafklaringsforløb. Inden udløbet af et jobafklaringsforløb vurderer kommunen, om borgeren har behov for et nyt jobafklaringsforløb Inden borgeren får et nyt jobafklaringsforløb skal rehabiliteringsteamet lave indstilling om uarbejdsdygtighed og indhold i det nye jobafklaringsforløb Intensiv kontaktforløb og samtale med sundhedskoordinator efter 3 ½ år, hvis risiko for jobafklaringsforløb i mere end 4 år 14
Mulighed for at sige nej til behandling I en to-årig forsøgsperiode får borgeren mulighed for at afvise af deltage i lægelig behandling uden, at det får betydning for: Sygedagpenge, fleksjob og førtidspension Sagen skal forelægges klinisk funktion, der skal vurdere, om der kan anbefales en anden behandling Det får ikke betydning for borgerens ret til sygedagpenge m.v., at borgeren heller ikke ønsker at deltage i den anden behandling, som klinisk funktion evt. kan anbefale 15
Beskæftigelseskravet for lønmodtagere skal opgøres ud fra oplysninger i eindkomst Fortsat krav om aktuelt tilknytning til arbejdsmarkedet af et vist omfang men skal nu opgøres ud fra eindkomst: Kravet om 26 ugers uafbrudt beskæftigelse og mindst 240 timer erstattes af et krav om, at lønmodtageren skal være i aktuel beskæftigelse og skal have 240 timers beskæftigelse indberettet i eindkomst inden for de seneste 6 afsluttede kalendermåneder. Beskæftigelsen skal være fordelt så der i mindst 5 af de 6 måneder er mindst 240 timers beskæftigelse. Timer med ferie med feriegodtgørelse, udbetaling fra LG, lønudbetaling ved suspension eller friststilling, sygedagpenge, barselsdagpenge og a-dagpenge tæller med i de 240 timer. Øvrige beskæftigelseskrav fastholdes som i dag. 16
Timefortjenesten for lønmodtagere skal opgøres ud fra oplysninger i eindkomst Sygedagpengesatsen og derved refusionen pr. time til en arbejdsgiver, der udbetaler løn under sygefraværet, skal som hovedregel beregnes på baggrund af arbejdsgiverens indberetning til eindkomstregistret om udbetalt løn og løntimer for de seneste tre afsluttede kalendermåneder, før sygedom indtræffer. 17
Ikrafttrædelse af reformen Aftalen indfases sådan, at ingen sygemeldte risikerer at stå uden offentlig forsørgelse fra 1. juli 2014 Revurderingstidspunkt ved 5 måneder med jobafklaringsforløb samt den nye forlængelses-regel ved livstruende, alvorlig sygdom kommer 1. juli 2014. Forsøget om muligheden for at sige nej til lægebehandling uden ydelsesmæssige konsekvenser iværksættes ligeledes 1. juli 2014. 5. januar 2015 træder resten af forslagene i kraft. 18
Ikrafttrædelses- og overgangsregler for så vidt angår revurderingstidspunktet og forlængelsesreglerne Reglerne om revurderingstidspunktet og forlængelsesreglerne træder i kraft 1. juli 2014 Det betyder: Personer, der mister sygedagpengene før 1. juli 2014 er omfattet af de gældende regler og sygedagpengene ophører således uden overgang til jobafklaring Personer der den 1. juli 2014 eller senere bliver berettiget til sygedagpenge er omfattet af de nye regler. Personer, der modtager sygedagpenge hen over 1. juli 2014, er omfattet af forskellige regler afhængig af, om den pågældende denne dato har modtaget sygedagpenge i under eller over 22 uger i de 9 forudgående kalendermåneder Hvis der er modtaget sygedagpenge i 22 uger eller derunder, vil den pågældende fuldt ud være omfattet af de nye regler Hvis der er modtaget sygedagpenge i over 22 uger, vil den pågældende være omfattet af den gældende varighedsbegrænsning på 52 uger i de forudgående 18 måneder. Disse personer, vil dog samtidig være omfattet af de nye forlængelsesregler, dog kun med hhv. 39 uger og 2 gange 52 uger i forlængelsesreglerne 2 og 3. 19
Genoptjening af sygedagpenge Genoptjeningsreglen i sygedagpengelovens 26 ophæves og udbetalingen af sygedagpenge fra kommunen kan således udbetales igen: når den pågældende ikke længere, når man ser 9 kalendermåneder tilbage, har modtaget sygedagpenge i mere end 22 uger, og beskæftigelseskravet i 32 eller 42 er opfyldt 20
21