Demens juridiske udfordringer Inside, 13. januar 2015
Retlige og etiske udfordringer Hvordan kan vi både hjælpe og beskytte borgere, som ikke kan tage vare på egne anliggender? Hvordan kan vi sikre borgerens ret til både: - Selvbestemmelse - Omsorg - Værdighed - Sundhed Selvbestemmelsesretten er udgangspunktet, men modificeres af: - Servicelovens regler om offentlig omsorgspligt og magtanvendelse - Sundhedslovens regler om behandling uden samtykke - Værgemålslovens regler om fratagelse af den retlige handleevne
Indgreb i selvbestemmelsesretten Retlig handleevne Personer der er habile kan overlade andre retten til at handle på deres vegne ved for eksempel brug af fuldmagt og bisiddere krav om habilitet Personer, der der ikke kan varetage egne interesser kan få hjælp af: pårørende Værger Daglige omsorg: Habile personer har ret til, men ikke pligt til at modtage omsorg Særlige regler for hvornår det offentlige må og skal gribe ind i selvbestemmelsesretten for personer, der ikke kan varetage egne interesser - omsorgspligt
Fuldmagter Kræver habilitet Gælder også når vedkommende ikke længere er habil ingen godkendelses foreskrifter og ingen pligt til at aflægge regnskab ctr. værgemål Typisk opbygning: Hvem giver fuldmagt Til hvem (alternative fuldmægtige) Ikrafttræden Omfang personlige eller økonomiske forhold Tilbagekaldelse Oprettelse vidner og/eller advokat
Fuldmagt til personlige forhold Fuldmagtshaveren får partrettigheder overfor offentlige myndigheder: søge om ydelser/modtage afgørelsen få aktindsigt blive partshørt komme med en udtalelse anmode om sagens udsættelse klage Som udgangspunkt kommunikerer det offentlige kun med fuldmagtshaveren Begrænsninger: Indflytning i plejeboliger kræver samtykke fra en værge
Fuldmagt til økonomiske forhold Alle beslutninger vedrørende økonomiske forhold og formue, herunder: køb og salg (også fast ejendom, men fordel med særskilt fuldmagt), belåning herunder omprioritering (også fast ejendom), indskyde likvide midler i værdipapirer, på konti eller på anden vis ophæve konto- og investeringsordninger, pensioner inddrive udestående fordringer, anlægge og repræsentere under retssager, herunder indgå forlig Udføre bankforretninger - Oplysninger om nuværende pengeinstitutter, afdeling, kontonummer m.m.:
Bisidder Fvl. 8: Den, der er part i en sag på ethvert tidspunkt af sagens behandling adgang til at lade sig repræsentere eller bistå af andre. Krav om habilitet Hvad er en bisidder? en støtteperson, der for eksempel: hjælper en part med at skrive en klage skriver under på klagen sammen med parten selv deltager i et møde for at støtte parten. Myndigheden er ikke forpligtet til at sørge for en bisidder eller repræsentant for den, som er part i en sag.
Pårørende Vigtig samarbejdspartner for det offentlige i sager hvor borgeren har svært ved selv at varetage sine interesser Begrænsninger i de pårørendes muligheder for at hjælpe: - Har ikke adgang til legalt at repræsentere personer over 18 år - Kan ikke give stedfortrædende samtykke eller skrive under på andres vegne Særlige rettigheder i forhold til behandling
Behandling Ho: Ingen behandling må indledes eller fortsættes uden patientens informerede samtykke For en patient, der varigt mangler evnen til at give informeret samtykke, skal andre give samtykket: - de nærmeste pårørende - en personlig værge (såfremt der allerede er en) - en anden uvildig sundhedsperson Patienten nægter at modtage behandling - Ingen hjemmel til behandling mod vedkommendes vilje Øjeblikkeligt behandlingsbehov ingen samtykke krav
Livstestamenter om behandling Livtestementer kan oprettes af enhver der er over 18 år og ikke under værgemål Den pågældende kan udtrykke sine ønsker med hensyn til behandling, hvis vedkommende måtte komme i en tilstand, hvor man ikke selv kan udøve selvbestemmelsesretten: der ikke ønskes livsforlængende behandling - hvis vedkommende er er uafvendeligt døende, og (bindende) der ikke ønskes livsforlængende behandling i tilfælde af, at sygdom, fremskreden alderdomssvækkelse, ulykke m.m. har medført så svær invaliditet, at vedkommende varigt vil være ude af stand til at tage vare på sig selv fysisk og mentalt (vejledende) Registreres i livstestamenteregistret
Værgemål en del af omsorgspligten For personer med betydelig nedsat psykisk funktionsevne, der ikke kan tage vare på deres egne interesser skal kommunen påse: om der er pårørende eller andre, der kan inddrages i varetagelsen af interesserne for en person med betydelig nedsat psykisk funktionsevne om der er behov for at bede statsforvaltningen om at beskikke en værge
Typer af værgemål Samværgemål jf. 7 Personligt værgemål jf. 5 stk. 1 Økonomisk værgemål jf. 5 stk. 2 Fratagelse af den retlige handleevne jf. 6 Det er vigtigt at alle former for værgemål afpasses efter den enkeltes behov og ikke er mere omfattende end nødvendigt
Samværgemål Der kan iværksættes samværgemål for den: - der på grund af uerfarenhed, svækket helbred eller anden lignende tilstand - har behov for hjælp til at administrere sin formue eller varetage andre økonomiske anliggender - og som selv anmoder herom Samværgemålet kan begrænses til at angå bestemte aktiver eller anliggender Samværgen og den pågældende handler i forening i anliggender, der er omfattet af værgemålet Personer, der er under værgemål efter denne bestemmelse, er myndige.
Personligt værgemål Der kan iværksættes personligt værgemål for den, der på grund af: - sindssygdom, herunder svær demens, hæmmet psykisk udvikling eller anden form for alvorligt svækket helbred - som er ude af stand til at varetage sine anliggender - hvis der er behov for det. Værgemålet kan begrænses til at angå bestemte personlige anliggender Personer, der er under værgemål efter denne bestemmelse, er myndige, medmindre de tillige er frataget handleevnen efter 6
Værgens pligter og beføjelser i det personlige værgemål Værgen skal spørge den, der er under værgemål, før der træffes beslutning i vigtigere anliggender Indenfor værgemålet er spørgsmål af retlig karakter, herunder: - Kontakt med de sociale myndigheder - klage - begæring af aktindsigt - informeret samtykke til behandling Udenfor værgemålet: Spørgsmål af dagligdags karakter: indkøb af tøj, deltagelse i mindre udflugter, spise og sengetider Social og Sundhed arbejder på at skabe aftaler for det gode samarbejde mellem borgeren, værger, pårørende og personalet om hvem der gør hvad
Økonomisk værgemål Der kan iværksættes økonomisk værgemål: 1. for den, der på grund af sindssygdom, herunder svær demens, hæmmet psykisk udvikling eller anden form for alvorligt svækket helbred er ude af stand til at varetage sine anliggender, hvis der er behov for det. 2. fordi vedkommende er syg eller har en stærkt svækket tilstand er uegnet til at varetage sine økonomiske anliggender selv anmoder herom hvis der er behov for det (formue af vis størrelse (kr. 90.000) eller sammensætning) Værgemålet kan begrænses til at angå bestemte aktiver eller anliggender. Personer, der er under værgemål efter denne bestemmelse, er myndige, medmindre de tillige er frataget handleevnen efter 6
Pligter og beføjelser for økonomiske værger Værgen skal spørge den, der er under værgemål, før der træffes beslutning i vigtigere anliggender Værgen skal sørge for, at formuen bevares og giver rimeligt udbytte Værgen skal sørge for, at indtægterne anvendes til gavn for den, der er under værgemål. Hvis værgen finder det forsvarligt, at den, der er under værgemål, sørger for sine egne behov, kan værgen overlade denne penge til egen rådighed til dette formål
Fratagelse af den retlige handleevne I forbindelse med værgemål efter 5, der omfatter økonomiske forhold, kan den retlige handleevne fratages - hvis dette er nødvendigt for at hindre, at den pågældende udsætter sin formue, indkomst eller andre økonomiske interesser for fare for at forringes væsentligt, eller for at hindre økonomisk udnyttelse. Kan ikke begrænses til at angå bestemte aktiver eller anliggender Medfører umyndighed (kan ikke selv forpligte sig ved retshandler eller råde over sin formue) Mister valgretten
Anmodning om værgemål Anmodning om værgemål eller om ændring eller ophævelse af værgemål kan fremsættes af: den pågældende selv, dennes ægtefælle, børn, forældre, søskende eller andre blandt de nærmeste, værgen eller en særlig værge, kommunen regionen politiet Statsforvaltningen kan uden anmodning behandle spørgsmål om ændring og ophævelse af værgemål, jf. 9 og 10, samt om værgebeskikkelse og ændring heraf.
Sagsbehandling Anmodning om personligt, økonomisk og samværgemål sendes til statsforvaltningen Anmodning om fratagelse af den retlige handleevne efter 6 sendes til retten Anmodningen skal begrundes og indeholde forslag til værgemålets karakter og omfang Statsforvaltningen eller retten sørger for sagens oplysning: for eksempel lægeerklæring og udtalelse fra pågældendes institution Statsforvaltningen eller retten kan afkræve personer, der har kendskab til den pågældende, de oplysninger, som anses for nødvendige for behandling af sagen.
Ophævelse af værgemål Tidsbegrænsning Hvis betingelserne ikke længere er opfyldt. Værgen misbruger sin stilling eller i øvrigt viser sig uegnet til hvervet, eller hvis det er nødvendigt af hensyn til den, der er under værgemål Værgen selv kommer under værgemål efter reglerne i dette kapitel.
Selvbestemmelsesretten i det daglige Udgangspunktet er, at man selv har ret til at bestemme om man ønsker at modtage hjælp og omsorg Personer med betydeligt nedsat psykisk funktionsevne, som ikke kan tage vare på deres egne interesser skal tilbydes hjælp, selv om de ikke beder om den eller ikke vil modtage den - omsorgspligt Der må som udgangspunkt ikke bruges fysisk tvang til hjælpen
Regler om magtanvendelse Hvornår kan servicelovens regler om magtanvendelse anvendes: - Personer med betydelig og varigt nedsat psykisk funktionsevne (kræver fornøden faglig dokumentation) - får personlig og praktisk hjælp, socialpædagogisk bistand, behandling eller aktiverende tilbud efter servicelovens 83-87 og 101 104 - Som ikke samtykker
Samtykke? Hvad er et samtykke? en udtrykkelig eller stiltiende tilkendegivelse om, at en handling godt må foretages Hvornår er der ikke et samtykke? ved modstand ved passivitet Passivitet er som udgangspunkt ikke et stiltiende samtykke - dog med undtagelse af brug af alarm og pejlesystemer overfor demente jfr. 125 stk. 2
Typer af magtanvendelse Omsorg og pleje kan som udgangspunkt aldrig gives ved brug af tvang Undtagelser jfr. servicelovens kap. 24: efter forudgående formel tilladelse fra kommunen: Alarm- og pejlesystemer Særlige døråbnere Tilbageholdelse i og tilbageførsel til boligen Fastholdelse i forbindelse med hygiejnesituationer Fastspænding med stofseler Flytning uden samtykke (Statsforvaltningen) og efter lovbestemte betingelser: akut fastholdelse og føren alarm- og pejlesystemer overfor demente
Nyt lovforslag om fremtidsfuldmagter Lovforslaget forventes fremsat for folketinget i februar 2015 Enkelt og privatretligt alternativ til værgemål Bedre reguleret end regler om fuldmagter Fremtidsfuldmagter: Kan oprettes hvis man er over 18 år og er i stand til at handle fornuftsmæssigt Kan gives til en eller flere Kan angå økonomiske og personlige forhold Skal registres i fremtidsfuldmagtsregistret Træder i kraft når Statsforvaltningen vurderer, at der er tilstrækkelige lægelige oplysninger om inhabilitet Tinglyses i personbogen