Helende Arkitektur lysets betydning for hospitalers fysiske udformning Anne Kathrine Frandsen, arkitekt maa., Ph.d., forsker Statens Byggeforskningsinstitut, Aalborg Universitet helende arkitektur Stress: - arkitekturen påvirker menneskeligt velvære, og at arkitekturen derfor kan medvirke til at styrke eller fremme en helingsproces hos det enkelte menneske. - at den arkitektoniske udformning udtrykt i dagslysets kvalitet, rummets stemning, farver, lyd og muligheden for at være privat og tryg kan understøtte den heling, der finder sted både fysisk og psykologisk. 1
Stressorer Typer af stressorer med tilhørende Eksempler konsekvenser for Konsekvenser patienter Psykologiske Fysiske Biologiske vrede, bekymring skuffelse, tab af selvkontrol, isolation meningsløshed, tidspres, søvnløshed Varme, kulde, træk, lys (for meget/for lidt) støj Akutte + kroniske smerter Nedsat immunforsvar Øget risiko for infektioner Nedsat sårheling Øget sygelighed med depression Forlænget indlæggelse Mål - Overblik over eksisterende forskning der relaterer arkitektur og helbred - Redskab for beslutningstagere / bygherre indenfor hospitalsbyggeri. Eksistentielle Sorg, alvorlig sygdom, tab af førlighed, økonomi, ændrede daglige rutiner under indlæggelse Frit efter Lars Heslet Proces - Litteratursøgning - Litteraturgennemgang - Definition af påvirkninger : Fysiske rammer, Fysiske faktorer, Følgevirkninger - Definition af fysiske faktorer : Krop, Relation og Sikkerhed - Litteraturreview - Case studier : nordeuropæiske cases Afgrænsning - Arkitektur og rum - Helende arkitektur : helende design : helende teknik - Litteratur primære kilder - Cases nordiske og nordeuropæiske - Opsummering arkitektur og rum 2
Fysiske faktorer Krop Relation Sikkerhed Lys : Lys Personligt rum Hygiejne Farver og kunst Socialt rum Fejl og ulykker Lyd Uderum Luft Bevægelse Tilfredshed Tilfredshed Spørgeundersøgelser Adgang til dagslys er den fysiske egenskab som flest nævner som vigtig for deres velvære For personale vigtigt for at kunne vurdere patienters tilstand i dagslys f.eks. jordmødre der skal vurdere hudfarven på nyfødte Rum uden adgang til dagslys opfattes som ubehagelige af både patienter og personale, og bekymrer personale hvis de arbejder i rum uden adgang til dagslys 3
Orientering Orientering Dagslys betydning for patienters evne til at orientere sig i forhold til tid og sted Manglende dagslys svækker patienters hukommelse Øget risiko for hallucinationer Døgnrytme - søvn Døgnrytme - søvn Ældre og børn lys om dagen positiv påvirkning af søvn om natten Neonatal afd. babyer mellem 32 34 uger gamle (talt fra moders sidste menstruation) 2 grupper udsat for forskelligt belysningsniveau: gruppe 1 dag 3 28,5 lux nat: 5 15 lux gruppe 2 dag 29 239 lux Gruppe 2 - større forskel på aktivitetsniveau dag og nat end gruppe 1 - efter udskrivning højere aktivitetsniveau end gruppe 1 4
Depression Depression Dagslys navnlig morgenlys positiv indflydelse på depression (både svært deprimerede og maniodepressive) Situation 1: 17 østvendte stuer ml. 500 lux 5000 lux Situation 2 2 nordvendte og 15 vestvendte stuer med skyggende bygning eller ud til en gård ml. 200 300 lux Gennemsnitlig indlæggelsestid situation 1 16,9 dg. Situation 2 19,5 dg. Indlæggelsestid dødelighed Indlæggelsestid - dødelighed Dagslys af høj intensitet har positiv indflydelse på både indlæggelsestid og dødelighed. Indlagte på nordvendte og syvendte stuer på intensiv hjerteafdeling Nordvendte Sydvendte Lux 200 400 1200 2500 Gennemsnitlig indlæggelsestid 2,6 dage 2,3 dage Mænd 2,4 dage 2,3 dage Kvinder 3,3 dage 2,3 dage Dødelighed 39 ud af 335 21 ud af 239 5
Smerte - stress Smerte - stress Dagslys positiv indflydelse på oplevelsen af smerte og stress niveau Indlagte efter at en rygmarvs/rygradsoperation i nakke eller lænd Østvendte (med Vestvendte skygge fra bygning) Lysniveau pr. dag 50,410 lux-timer 75,537 lux-timer 46 % mere lys Smertestillende medicin 28,3 % mere Oplevet stress signifikant lavere Fejl Fejl Lysniveau betydning for hyppigheden af fejl ved behandling af recepter udlevering af medicin Personale vurdere selv at lysniveauet i arbejdsstationerne og medicinrummene har betydning for at undgå fejl ved journalisering og medicinering 6
Daglys - lys Opleves som meget vigtigt for velvære Fastholder af døgnrytme og vigtig for søvn Orientering i fht. tid og sted Høj lysintensitet positivt i fht. depression morgenlys for maniodepressive Høj lysintensitet positiv indflydelse på oplevelsen af smerte, stress, heling/ indlæggelsestid og dødelighed Lysniveauet påvirker niveauet for fejl Fysiske rammer Placering Disposition Planløsning Indretning Materialer Udstyr Fysiske faktorer Krop Lys Farver og Kunst Lyd Luft Bevægelse Relationer Personligt rum Socialt rum Uderum Sikkerhed Hygiejne Skader og Fejl Følgevirkning Fysiologisk Heling Smerte Immunforsvar Infektion Søvn Appetit Motion Indlæggelsestid Genindlæggelse Dødelighed Psykologisk Komfort Stress Angst Distraktor Orientering Tillid Tryghed Depression Privathed Sorg Kontrol Social kontakt Tilfredshed Kommunikation Information Motivation Glæde Økonomisk Sygedage Økonomi Arbejdsskade Fejl Opsigelse Det kvalitative mangler i de refererede undersøgelser (alene lysniveau intensitet, få steder lysfarve er beskrevet) Ingenting om: Patientens/sengens placering i forhold til vinduet Vinduets størrelse og placering i forhold til rummet http://godtsygehusbyggeri.dk/nyheder/danske%20regioner/helende%20arkitektur.aspx Enkelt undersøgelse at rum med højtsiddende vinduer eller vinduer med udsigt til en modstående væg opleves ligesom rum uden vinduer. 7