Tværsektoriel læring - Sygeplejestuderende på tværs af sektorer i modul 11 Udarbejdet af Annette Fuhlendorff Ottzen, Medicinsk afdeling Vejle Sygehus Baggrund: Der er tale om et tværsektorielt udviklingsprojekt om uddannelse af sygeplejestuderende imellem hjemmesygeplejen i Vejle Kommune og medicinsk/hjertemedicinsk afdeling på Vejle Sygehus. Udviklingsprojektet ønsker at afprøve et mere sammenhængende uddannelsesforløb for modul 11 studerende på tværs af sektorer. Sundhedsvæsenet er under forandring og dermed også sygeplejersken kompetencer. Sundhedsvæsenet er i dag kendetegnet ved at udvikle sig mod accelererede patientforløb og dermed hurtigere udskrivelser til hjemmet og mere komplekse plejesituationer i hjemmet. Derfor fokuseres i høj grad på at skabe sammenhængende patientforløb både internt og eksternt ved sektorskift. Kommunerne og Region Syddanmark har politisk indgået en samarbejdsaftale og etableret forløbsprogrammer for kroniske syge, netop for at skærpe opmærksomhed omkring den kompleksitet kronikkerne oplever i sundhedsvæsenet. Hvor nutidens indberetninger om medicin i utilsigtede hændelser, er en faktor som kræver øget bevågenhed og dermed udvidelse af kompetencerne i sygeplejefaget. I studieordningen for sygeplejerskeuddannelsen er beskrevet, at den studerende skal udvikle kompetencer, der medvirker til at sikre kontinuitet i pleje og behandlingsforløb, herunder samarbejde med andre faggrupper og på tværs af sektorer og institutioner. Den kliniske undervisning skal bidrage til, at den studerende får mulighed for at udvikle kommunikative kompetencer med fokus på at skabe sammenhængende patientforløb, får mulighed for at få indsigt i og forståelse for sundhedsvæsenet som et samlet sundhedsvæsen og får mulighed for at opnå handlekompetence så patienten / borgeren oplever et sammenhængende forløb. I sygeplejerskeuddannelsen fokuseres i modul 11 på, at sygeplejersken skal lære at planlægge, koordinere, udføre og dokumentere sygeplejen til patienter / borgere med komplekse, akutte og kroniske sygdomme. Ved sygeplejerskeuddannelsen i Vejle består modul 11 af et 10 ugers klinisk forløb. Forløbet har været opdelt med 5 uger i primær og 5 uger i sekundær. Formålet har været at give den studerende indsigt i og forståelse for patientens forløb mellem de to sektorer. Erfaringerne har i midlertidigt vist sig, at de studerende har svært ved at opfylde målene for modul 11, idet det ikke er muligt at sammensætte forløb, der sikrer den studerende
mulighed for at følge patientforløb. Samtidigt er det i et læringsmæssigt perspektiv erfaringen, at de meget korte uddannelsesforløb giver læringsforløb, der ikke giver mulighed for fordybelse og kontinuitet og for at kunne se meningssammenhænge for de studerende. Endeligt er det afgørende for de studerendes læring og professionsidentifikation at de oplever sig anerkendt som en del af et praksisfællesskab, hvilket kan være vanskeligt at opbygge i et 5 ugers forløb, hvoraf den ene uge er et eksamensforløb. Projektet afprøves i vinteren 2013 og efteråret 2013, om de studerende får et større læringsudbytte ved at ændre modulbeskrivelsen, ved at sammensætte forløb i uddannelsen på tværs af sektorerne. Projektets start og status: Vinteren 2011/2012: den første kontakt skabt af ledere og UCL på tværs af sektorerne. Foråret 2012: kontakt imellem kliniske vejledere i primær og sekundær sektor, hvor ide fasen drøftes igennem med potentiale, gennemførlighed og indpasning til modul 11. Forsommeren 2012: inviteres UCL med til udarbejdelse af ideer og realistiske bud på ændringen af strukturen for modul 11. Sommeren 2012: inviteres kliniske vejledere fra hjertemedicinsk afdeling med for at komme mere i bredden på sygehuset og nyansat HR-konsulent ved Vejle Sygehus blev en naturlig del af projektgruppen. Sommeren 2012: Region Syddanmark bevilliger økonomi til forløbsprojektet og Annette Fuhlendorff Ottzen blev projektleder. Sensommeren 2012: Projektgruppen samles for første gang og ideerne godkendes af alle og projektet igangsættes. For det videre forløb se punktet Tidsplan Formål: At undersøge om det er muligt at strukturere et klinisk undervisningsforløb der udvikler forståelse og kompetencer i forhold til at koordinere patienters forløb på tværs af sektorer. At undersøge om det er muligt at give den studerende en oplevelse af mere sammenhængende studieforløb med bedre mulighed for fordybelse.
At afprøve hvilke udfordringer, der er organisatorisk, pædagogisk og logistisk med henblik på at udvide tværgående forløb på tværs af sektorer, til andre afdelinger og andre primære sektorer. At skabe grundlag for også i andre sammenhænge at tænke uddannelse på tværs af sektorer både med henblik på pædagogisk kvalificering og bevarelse af attraktive læringsmiljøer i begge sektorer. At vurdere om en ændret struktur i modul 11 kan kvalificere den kliniske uddannelse. Mål: Udarbejde nye uddannelsesforløb for modul 11 studerende i primær og sekundær sektor. Modulbeskrivelsen for modul 11 skal tilpasses. At de studerende oplever sammenhæng i deres studieforløb. At den kliniske vejleders rammer ændres. Afprøve hvor vidt patientforløb giver god mening i en læringssituation. Skærpe læringen om medicinadministrationen Metode: Metoden er at UCL udvælger otte tilfældige studerende til projektet, de tildeles deres praktik pakke med et hovedforløb på 10 uger enten i primær eller sekundær sektor. De udveksles i den 4. og 5. uge af deres hovedforløb til den modsatte sektor. Hvor formålet i udvekslings ugerne er, at udvikle de sygeplejestuderendes viden, således de tænker i helheder på tværs af sektorerne og dermed øger deres helhedsforståelse for de sammenhænge der er i et patientforløb. Projektet afvikles i foråret og efteråret 2013, hvorefter projektets studerende får det ordinære evalueringsskema som de øvrige studerende, men projektets studerende får også udleveret et særligt skema med fokus på deres læringsudbytte i udviklingsprojektet. Projektets evaluering vil afstedkomme af disse skemaer suppleret med et fokusgruppeinterview. Projektet forventes afrapporteret med udgangen af 2013. Den elektroniske platform fronter bliver det foretrukne rum for kommunikation, både imellem primær og sekundær sektor og de sygeplejestuderende.
Organisering: Projekt ejer: Oversygeplejerske Kirsten D. Bisgård, Medicinsk Afdeling Vejle Sygehus Projekt leder: Praktik og uddannelsesansvarlig sygeplejerske Annette Fuhlendorff Ottzen, Medicinsk afdeling Vejle Sygehus Projektgruppen: Anita Nørskov og Annette Ponikowski, kliniske vejledere i Vejle Kommune Tanja Christensen, Charlotte Gad og Tina Holm, kliniske vejledere på hjertemedicinsk afdeling Vejle Sygehus Susanne Trend, klinisk koordinator på UCL-lillebælt, Vejle Margit Pedersen, HR konsulent, Vejle sygehus Økonomi: Udviklingsprojektet er støttet af regionale midler. Tidsplan: I september 2012 udarbejdes projektbeskrivelsen og projektet planlægges. Modulbeskrivelsen tilpasses, og de deltagende studerende i praktikforløb i modul 11 informeres om pilotprojektet I oktober 2012 udarbejdes nye uddannelsesforløb til primær og sekundær sektoren i projektgruppen I februar / marts /april 2013 afprøves projektet for første gang i praksis I maj 2013 udarbejdes der en del evaluering I sommeren 2013 foretages der eventuelle justeringer og tilpasninger af forløbene I september/ oktober/ november afprøves projektet for anden gang i praksis November/ december 2013 udarbejdes der endelig evalueringsrapport Forløbsprojektet afprøves af to omgange i 2013
Evaluering: Projektet er tænkt evalueret med et kvantitativt spørgeskema til de studerende efter første runde i foråret og tilsvarende til efteråret. Desuden vil der blive afholdt et fokusgruppeinterview. Disse redskaber vil danne belæg for udarbejdelsen af den endelig evaluering ultimo 2013. Konklusion: Modulbeskrivelsen tilpasses og praksis ændres på de kliniske undervisningsforløb, således at modul 11 studerende forløb bliver mere sammenhængende og læringsudbyttet bliver fordybelse og forståelse for et samlet tværsektorielt sundhedsvæsen. Strukturen ændres til 10 sammenhængende uger enten i primær eller sekundær sektor, men med to uges udveksling, i modsatte sektor. Udarbejdet af Praktik og uddannelsesansvarlig sygeplejerske Annette Fuhlendorff Ottzen, AVA Vejle Sygehus