Referat AALBORG BYRÅD Mødet den 24.09.2013, - 11:00 Mødelokale E, Sønderbro 12, 9000 Aalborg
1. Udkast til beskæftigelsesplan 2014 for Jobcenter Aalborg.... 1 2. Udkast til strategi for Jobcenter Aalborgs virksomhedssamarbejde.... 3 3. Ankestyrelsens praksisundersøgelse om kommunernes brug af anden aktør i sygedagpengesager.... 5 4. Orientering vedr. statistik fra Det Sociale Nævn og Beskæftigelsesankenævnet 2010-2012... 9 5. Orientering om sammenfatning af resultater i Solsideprojektet tidlig og koordineret rehabiliteringsindsats til sygemeldte med problemer i bevægeapparatet..... 11 6. Orientering fra rådmand og direktør.... 17 7. Eventuelt.... 18 Lukket 8. Orientering fra rådmand og direktør 9. Eventuelt
Referat AALBORG BYRÅD Tid Mødet den 24.09.2013, - 11:00 Sted Mødelokale E, Sønderbro 12, 9000 Aalborg Fraværende Til stede Udover udvalgets medlemmer deltog Preben Buchholt, Jørgen Christensen, Arne Lund Kristensen og Birgitte Welling (ref.) Åben Punkt 1. Udkast til beskæftigelsesplan 2014 for Jobcenter Aalborg. 2013-17124. Familie- og Beskæftigelsesforvaltningen indstiller, at indstiller, at byrådet godkender udkast til beskæftigelsesplan for Jobcenter Aalborg. Sagsbeskrivelse Den 25. juni 2013 godkendte Jobcenter Aalborgs udkast til beskæftigelsesplan for 2014, hvorefter planen blev sendt i høring hos Det Lokale Beskæftigelsesråd. Det Lokale Beskæftigelsesråd drøftede udkastet på et møde d. 14. august 2013 og afgav en række bemærkninger til planen. Jobcenter Aalborg har i vedlagte bilag oplistet Det Lokale Beskæftigelsesråds bemærkninger samt redegjort for de justeringer, som bemærkningerne har givet anledning til. I vedlagte beskæftigelsesplan er det markeret, hvor der er foretaget justeringer i forhold til den version, som tidligere har behandlet. Endvidere er Beskæftigelsesregion Nordjyllands bemærkninger vedlagt som bilag. Møde den 24.09.2013 Side 1
Tidsplan 24. september behandler beskæftigelsesplanen Magistraten behandler beskæftigelsesplanen 21. oktober Byrådet behandler beskæftigelsesplanen 31. oktober Beskæftigelsesplanen sendes til Beskæftigelsesregion Nordjylland 31. januar 2011 Beskæftigelsesplanen lægges på kommunens hjemmeside Beskæftigelsesplan for 2014 Beskæftigelsesregion Nordjyllands bemærkninger til beskæftigelsesplanen for 2014 Det Lokale Beskæftigelsesråds bemærkninger til udkast til beskæftigelsesplan for 2014 Beslutning: Godkendt. mhp. oversendelse til byrådets behandling. Møde den 24.09.2013 Side 2
Punkt 2. Udkast til strategi for Jobcenter Aalborgs virksomhedssamarbejde. 2013-10286. Familie- og Beskæftigelsesforvaltningen indstiller, at godkender, at udkast til strategi for Jobcenter Aalborgs samarbejde med virksomhederne sendes i høring. Sagsbeskrivelse godkendte på mødet den 2. april 2013 et kommissorium for udarbejdelse af en strategi for Jobcenter Aalborgs samarbejde med virksomhederne. Baggrunden var, at selvom Jobcenter Aalborg allerede i dag har et bredt og omfattende samarbejde med virksomhederne, har der hidtil ikke eksisteret en samlet strategi for jobcentrets virksomhedssamarbejde. Desuden er det jobcentrets vurdering, at der er et potentiale for at øge brugen af aktivering på virksomhederne, da Aalborg i forhold til sammenlignelige jobcentre har en lavere andel i virksomhedsvendt aktivering. Endelig har beskæftigelsesministeren som et af målene for jobcentrenes indsats sat fokus på jobcentrenes samarbejde med virksomhederne, ligesom der både i kontanthjælpsreformen (for de over 30-årige) og i reformen af førtidspension og fleksjob er lagt op til en øget anvendelse af virksomhedsvendt aktivering. Samtidigt vurderes det, at samarbejdet med virksomhederne i de kommende år bliver endnu vigtigere, dels fordi der inden for visse brancher vil opstå mangel på arbejdskraft og dels fordi virksomhederne bliver endnu vigtigere partnere i aktiveringsindsatsen. Der blev derfor nedsat en arbejdsgruppe med repræsentanter fra arbejdsmarkedets parter, uddannelsesinstitutioner, Erhvervsafdelingen m.fl., som er kommet med indspil til temaer i strategien. Desuden har et antal virksomheder givet indspil på en temadag. Der er fra disse parter peget på indspil, som indgår i strategien og som skal udmøntes i den efterfølgende handleplan, fx koordinering, videndeling, kontakten med virksomhederne, samarbejde med lokale parter mv. Udkastet til strategi oplister tre centrale opgaver, som jobcentret skal varetage i samarbejde med øvrige relevante aktører: 1. Flaskehalsproblemer på arbejdsmarkedet skal afhjælpes. 2. Langtidsledige, ledige på vej mod langtidsledighed, ledige med kortere eller længerevarende funktionsnedsættelser, og andre der har det svært på arbejdsmarkedet skal hjælpes i beskæftigelse igen. 3. Jobcentret skal hjælpe virksomheder, der henvender sig om rekruttering af arbejdskraft. Det er et udgangspunkt for strategien, at resultaterne ikke kun er jobcentrenes ansvar, men at også virksomhederne og en række andre aktører har en opgave i at sikre et velfungerende arbejdsmarkedet. Strategien lægger derfor vægt på, at der er en rolle og ansvarsfordeling i samarbejdet mellem virksomhederne og øvrige aktører. Møde den 24.09.2013 Side 3
Strategien gælder for en to-årig periode, og vil efter godkendelse i byrådet skulle omsættes i jobcentret, hvor medarbejderne og ledere skal inddrages og kompetenceudvikles. Strategien indtænkes også i forbindelse med processen med implementering af kontanthjælpsreformen og udarbejdelsen af en ny aktiveringspolitik. Samtidigt overvejer forvaltningen, hvordan de organisatoriske og ledelsesmæssige rammer kan understøtte strategien. Efter strategiens vedtagelse vil Jobcenter Aalborg udarbejde en handleplan for omsætningen af strategien. Tidsplan 24. september 2013 1. oktober 2013 Aktiveringsudvalget Uge 40 og 41 2013 Ekstern høring (inklusiv Det Lokale Beskæftigelsesråd) 26. november 2013 December 2013 Magistraten 16. december 2013 Byrådet Virksomhedsstrategi Beslutning: Godkendt. med tilføjelse af, at der laves et supplerende notat med konkrete handlingsinitiativer, der medudsendes i høring sammen med udkast til strategi for Jobcenter Aalborgs virksomhedssamarbejde. Forskellige bemærkninger indarbejdes i indstillingen, der sammen med notat om handlingsinitiativer sendes pr. mail til udvalget til godkendelse forud for høring igangsættes. Møde den 24.09.2013 Side 4
Punkt 3. Ankestyrelsens praksisundersøgelse om kommunernes brug af anden aktør i sygedagpengesager. 2012-39080. Familie- og Beskæftigelsesforvaltningen indstiller, at og Familie- og Socialudvalget indstiller, at Byrådet godkender At At Ankestyrelsens undersøgelse tages til orientering Ankestyrelsens anbefalinger følges Sagsbeskrivelse Ankestyrelsen har gennemført en undersøgelse af kommunernes brug af andre aktører i sygedagpengesager. Undersøgelsens samlede resultater er publiceret i juni måned 2013. Kommunerne har siden den 6. juli 2009 kunnet lade andre aktører (private) udføre opgaver og træffe afgørelser i forbindelse med opfølgningsindsatsen over for sygemeldte. Det betyder bl.a., at andre aktører kan give tilbud til sygemeldte og holde opfølgningssamtaler med sygemeldte. Kommunerne kan ikke overlade det til andre aktører at træffe afgørelse om retten til sygedagpenge. Undersøgelsen er bestilt af beskæftigelsesministeren som opfølgning på, at ministeren den 2. maj 2012 var i samråd om kommunernes brug af andre aktører i sygedagpengeopfølgningen. Baggrunden for samrådet var en række sager i pressen om ulovlig brug af anden aktør i sygedagpengesager. Ministeren blev spurgt, om hun på baggrund af de mange sager om private aktørers håndtering af sygedagpengesager ville redegøre for, om hun fandt lovgivningen på området tilfredsstillende, og om hun påtænkte nye lovgivningsinitiativer på området. Det var ministerens opfattelse, at der var behov for at få området undersøgt til bunds og få en afdækning af, om der var tale om et mere generelt problem. I den forbindelse fandt hun tiden inde til at få set på, hvad der var det reelle indhold i de aftaler, som kommunerne indgår med andre aktører på sygedagpengeområdet. Ministeren bad Ankestyrelsen lave en undersøgelse, der kortlægger kommunernes brug af andre aktører på området. Ministeren ville herefter vurdere, hvilke tiltag der vil være nyttige for at sikre, at borgerne ikke kommer i klemme Undersøgelsen er gennemført som led i Ankestyrelsens praksiskoordinerende indsats, suppleret med en landsdækkende spørgeskemaundersøgelse. Aalborg Kommunes anvendelse af andre aktører er begrænset til indsats for de sygemeldte. Konkret har det drejet sig om indsats på RCF (rehabiliteringscenter for flygtninge), og træningsindsats for personer med rygproblemer. Al sagsbehandling er forblevet i kommunen. Møde den 24.09.2013 Side 5
Om praksisundersøgelser Praksisundersøgelser er et redskab, som benyttes med henblik på at få klarhed over, om myndighedernes afgørelser er i overensstemmelse med lovgivningen og med henblik på at sikre ensartethed og ligebehandling på landsplan. Hvis undersøgelserne afdækker fejl og mangler i sagsbehandlingen, giver praksisundersøgelserne et grundlag for at målrette den fremadrettede vejledningsindsats. Praksisundersøgelsen skal i henhold til retssikkerhedslovens 79 a behandles på et kommunalbestyrelsesmøde i de deltagende kommuner. Bestemmelsen præciserer det kommunalpolitiske ansvar for at følge op på klageinstansernes praksisundersøgelser og understreger kommunalbestyrelsernes ansvar for at sikre retssikkerhed i kommunerne. Denne undersøgelse består af 1. En landsdækkende spørgeskemaundersøgelse foretaget i sommeren 2012. Undersøgelsen viser, at 41 % af 91svarkommunerner, har anvendt anden aktør til myndighedsopgaver, hovedsagelig til afholdelse af tilbud efter lov om en aktiv beskæftigelsesindsats. Aalborg Kommune anvender ikke anden aktør til myndighedsopgaver, men alene til gennemførelse at tilbud. 2. En praksisundersøgelse med gennemgang af Kontrakter og arbejdsbeskrivelser indgået med andre aktører i 10 udvalgte kommuner. Gennemgang og vurdering af 48 sygedagpengesager fra de udvalgte kommuner, hvor kommunerne har anvendt anden aktør i sygedagpengeopfølgningen eller i indsatsen for den sygemeldte. Der er tale om sager, der er afgjort umiddelbart forud for den 31. marts 2012 uden, at der efterfølgende er klaget til Beskæftigelsesankenævnet. Ankestyrelsen har vurderet Om kommunerne har overholdt lovgivningen og Ankestyrelsens praksis, specielt om krav om uarbejdsdygtighed, den sygemeldtes medvirken og forlængelse ud over general varighed. Om de formelle regler for sagsbehandling er overholdt. Om lovgivningen vedrørende anvendelse af anden aktør er overholdt. Indhold af kommunernes kontrakter med andre aktører Om kommunerne har opfyldt oplysningspligten til borgere, der er henvist til anden aktør. Kommuner, der har deltaget i praksisundersøgelsen Aalborg, Billund, Gentofte, Gribskov, Hedensted, Horsens, Kalundborg, København, Norddjurs og Nordfyn har deltaget. Kommunerne skulle hver bidrage med 5 sager. 2 blev valgt fra, fordi de ikke opfyldte kriterierne. Dvs. der er gennemgået i alt 48 sager. Undersøgelsesresultatet for de undersøgte kommuner Undersøgelsesresultaterne fremgår som et samlet hele. Man kan derfor kun identificere kommunens sager via tilbagemelding på de skemaer, som Ankestyrelsen har udfyldt. Undersøgelsens samlede resultat er, at lovgivningen er overholdt i de fleste af de gennemgåede sager fra alle kommuner både ift. brugen af anden aktør, anvendelsen af reglerne i sygedagpengeloven og overholdelsen af formelle regler for sagsbehandlingen. Møde den 24.09.2013 Side 6
Lovgivningen er ikke overholdt i 6 af de undersøgte sager. I en af sagerne har kommunen standset sygedagpengene uden at træffe en egentlig afgørelse herom. I 5 af sagerne, som er fra samme kommune, skyldes den manglende overholdelse af lovgivningen, at en enkelt kommune har anvendt anden aktør i strid med loven. Aalborg Kommune Ankestyrelsen har vurderet, Aalborg Kommune har overholdt lovgivningen, og at de formelle sagsbehandlingsregler er overholdt. I en af sagerne har Ankestyrelsen ikke fundet dokumentation for, at kommunen i tilstrækkelig grad har oplyst borgeren om inddragelse af anden aktør. Det er dog Ankestyrelsens opfattelse, at kommunen har udleveret opfølgningsplan til borgeren, fordi det af de følgende notater fremgår, at den er udleveret. Ankestyrelsens samlede anbefalinger til alle deltagende kommuner Om brug af anden aktør Den kommune, der har anvendt anden aktør til at træffe afgørelse om ret til sygedagpenge, skal ændre den ulovlige praksis Kommunerne skal etablere procedurer, der sikrer, at reglen om skriftligt at oplyse borgeren om henvisning til anden aktør bliver overholdt Ankestyrelsen gør opmærksom på, at kommunen også skal oplyse om klagemuligheden Kommunen skal være opmærksom på at tydeliggøre i kontrakten med anden aktør, hvad der er aftalt om proces og rollefordeling mellem kommune og anden aktør, hvilken målgruppe kontrakten finder anvendelse på, og hvilke opgaver, der er overladt til anden aktør. På den måde kan kommunen sikre sig, at anden aktør holder sig inden for lovens rammer for brug af anden aktør Om sagsbehandling Kommunerne skal etablere procedurer, der sikrer, at kommunen får truffet en afgørelse i sagerne og får meddelt afgørelsen til borgeren I afgørelser til skade for borgeren bør kommunerne sørge for en skriftlig afgørelse, inden kommunen afslutter sagen Ankestyrelsen vil bede kommunerne oplyse, hvilke tiltag, Ankestyrelsens anbefalinger giver kommunen anledning til. Opfølgning i Aalborg Kommune Der er grund til at være tilfreds med resultatet af undersøgelsen, som på alle parametre viser, at der leves op til lovgivningens krav. I Aalborg Kommunes kontrakter er der tydelig beskrivelse af aktørernes opgaver. Kommunen giver altid en skriftlig afgørelse til borgeren, inden en sag afsluttes. Der vil blive fulgt op på sagsbehandlingsprocedure, således at det sikres, at reglen om skriftlighed og klagemuligheder i forbindelse med henvisning til anden aktør overholdes. Møde den 24.09.2013 Side 7
Tidsplan 07.10.13 Byråd Ankestyrelsens endelige undersøgelse vedr sygedagpenge juni 2013 Beslutning: Godkendt. mhp. oversendelse til byrådets behandling. Møde den 24.09.2013 Side 8
Punkt 4. Orientering vedr. statistik fra Det Sociale Nævn og Beskæftigelsesankenævnet 2010-2012. 2013-30984. Familie- og Beskæftigelsesforvaltningen fremsender til s orientering materiale vedrørende statistik fra Beskæftigelsesankenævnet samt Det Sociale Nævn fra 2010-2012. Beskæftigelsesankenævnet og Det Sociale Nævn har tidligere udgivet en statistik for behandlede sager fordelt på regionen og de enkelte kommuner. I de seneste år har Nævnene ikke kunne levere de pågældende statistikker, men nu foreligger de for 2010-2012 og er bilagt. Statistikken er opgjort på stadfæstede, ændrede og hjemviste sager. Ændrede sager betyder, at nævnet ikke har været enigt med kommunen i afgørelsen og har haft tilstrækkelige oplysninger til at kunne træffe en anden afgørelse. Hjemviste sager dækker over, at nævnet har fundet, at der er fejl i sagen, som bevirker, at kommunen skal foretager yderligere sagsbehandling og træffe en ny afgørelse. Det kan føre til, at resultatet af sagen ændres eller at den oprindelige afgørelse fastholdes. Det samlede antal klagesager i de 2 nævn var i 2012 i alt 1121. Set i forhold til det samlede antal afgørelse, der træffes i forvaltningen, er det få afgørelser, der klages over til nævnet. Aalborg Kommunes befolkningstal udgør ca. 34,68 % af regionens befolkningstal. I tidligere statistikker har andelen af klager i Aalborg Kommune været højere end befolkningsandelen. I perioden 2010 2012 har Aalborg Kommunes andel været 2010: 38,0 %, 2011: 37,3 % og i 2012: 34,9 %. Det ser altså ud til, at der er tendens til, at antallet af klagesager er i overensstemmelse med andelen af befolkningstallet. Aalborg Kommunes størrelse giver en betydelig effekt på gennemsnittet i regionen. Beskæftigelsesankenævnet: Ud over nævnets statistik er som bilag vedlagt en oversigt omregnet til procent over stadfæstede, ændrede og hjemviste sager i regionen og i Aalborg Kommune for 2010, 2011 og 2012. Det ses, at der fra 2010 til 2011 er et lille fald i det antal sager, der er stadfæstet af nævnet fra 72 % i 2010 til 69 % i 2011, i regionen er der ligeledes et lille fald på 68 % i 2010 til 67 % i 2011. Aalborg Kommune ligger over regionens gennemsnit på sager, der er stadfæstet i nævnet. Fra 2011 til 2012 er der en markant stigning i antallet af stadfæstede sager, fra 69 % til 77 %. Også i 2012 ligger Aalborg Kommune over regionens gennemsnit på 75 %. Det ses endvidere, at antallet af klager ligger på 40 % af alle klager i regionen i 2010, hvilket kan ses i forhold til Aalborg Kommunes andel af befolkningstallet på ca. 34, 68 %. Borgerne i Aalborg Kommune har således klaget mere end gennemsnittet i regionen, men har i lidt færre antal sager end gennemsnittet fået medhold i nævnet. Møde den 24.09.2013 Side 9
Det samme er gældende i 2011, hvor antallet af klager ligger på 37 % af alle klager i regionen. I 2012 ligger antallet af klager på 35 % af alle klager i regionen i 2012 svarende til Aalborg Kommunes andel af befolkningstallet på ca. 34,68 %. Borgerne i Aalborg Kommune har således i gennemsnit klaget stort set svarende til andelen af befolkningstallet, og fået medhold i lidt færre sager end gennemsnittet. Det Sociale Nævn: Ud over nævnets statistik er som bilag vedlagt en oversigt omregnet til procent over stadfæstede, ændrede og hjemviste sager i regionen og i Aalborg Kommune. Statistikken omfatter både sager afgjort i Familie- og Beskæftigelsesforvaltningen og Ældre- og Handicapforvaltningen. Det ses, at der er et fald i det antal sager, der er stadfæstet af nævnet fra 62 % i 2010 til 52 % i 2012 i forhold til 58 % i regionen for 2010 og 53 % i 2012. Aalborg Kommune ligger lidt over regionens gennemsnit på sager, der er stadfæstet i nævnet i 2010 og 2011, men i 2012 ligger Aalborg Kommunes gennemsnit lidt under antallet i regionen. Det ses endvidere, at antallet af klager ligger på 35 % af alle klager i regionen i 2012 altså svarende til Aalborg Kommunes andel af befolkningstallet på ca. 34,68 %. Det fremgår, at årsagen til faldet i antallet af stadfæstelser navnlig skyldes at færre sager på servicelovens område er stadfæstet i nævnet. Forvaltningen har ikke i perioden haft en overvågning af sager, der kan give en sikker baggrund for at redegøre for hvorfor antallet af stadfæstelser er faldet. En del af forklaringen kan være, at forvaltningen på nogle områder inden for serviceloven efter politisk beslutning har ændret praksis for tildeling af ydelser, hvor der er truffet flere afgørelser med afslag til borgerne. Det er ikke usædvanligt, at praksisændringer i en periode resulterer i flere omgørelser i nævnet. Forvaltningen tilretter naturligvis sin praksis i forhold til nævnets afgørelser. For at få bedre indblik i, om der er generelle problemstillinger i de afgørelser forvaltningen modtager fra nævnene, vil der blive indført en central overvågning, således at der kan samles erfaringer på tværs af afgørelserne, som kan omsættes til at færre sager ændres eller hjemvises. Procentopgørelse Beslutning: Til orientering. Fejl i Sagsfremstillingen side 8 og 9 tilrettes i referatet. Møde den 24.09.2013 Side 10
Punkt 5. Orientering om sammenfatning af resultater i Solsideprojektet tidlig og koordineret rehabiliteringsindsats til sygemeldte med problemer i bevægeapparatet.. 2008-19872. Forvaltningerne indstiller, at Ældre- og Handicapudvalget og samt Udvalg for Sundhed og Bæredygtig Udvikling orienteres om resultater fra Solsideprojektet tidlig og koordineret rehabiliteringsindsats til sygemeldte med problemer i bevægeapparatet, da der nu er udarbejdet endelig afrapportering til Forebyggelsesfonden. Sagsbeskrivelse Aalborg Kommune fik bevilliget 4,5 mio. kr. af Forebyggelsesfonden af et samlet budget på 8,1 mio. kr. til et 2½ årigt projekt. Formålet med projektet var at iværksætte en tidlig og koordineret rehabiliteringsindsats for sygemeldte med rygbesvær. Projektet blev afviklet på Optræningscentret Solsiden (nu Træningsenheden i Aalborg kommune). Projektperioden var 1. juli.2008 31. december 2010. Afrapportering sker først nu, da de endelige evalueringsrapporter foreligger. Formålet: Det overordnede formål var, at den sygemeldte via en tidlig og koordineret helhedsorienteret rehabiliteringsindsats kunne vende tilbage til arbejdsmarkedet så hurtigt som muligt. Delmål: At forebygge, at den sygemeldte fik et langvarigt sygdomsforløb og udviklede kroniske tilstande At øge borgerens mulighed for egenomsorg, eksempelvis evnen til at håndtere hverdagen med symptomer fra ryggen At udvikle det tværfaglige og tværsektorielle samarbejde omkring den enkelte borger og dennes arbejdsplads At rehabiliteringsindsatsen skulle medvirke til at nedsætte udgiften til sygedagpenge og andre samfundsmæssige følgeudgifter forbundet med problemerne Der er udført både ekstern og intern evaluering. Evalueringerne er udført af Det Nationale Forskningscenter for Arbejdsmiljø (NFA) Tidlig og koordineret rehabiliteringsindsats for sygemeldte med muskelskeletbesvær - Solsideprojektet Det Nationale Forskningscenter for Arbejdsmiljø (NFA) - erfaringsopsamling på tværs af fem kommunale projekter om en koordineret indsats for tilbagevenden til arbejde Sundhed og Bæredygtig Udvikling - vurdering af forbruget af sundhedsydelser og sygedagpenge Univercity College (UCN) - evaluering af egenomsorg Sundhed og Bæredygtig Udvikling - Effektevaluering på baggrund af fysioterapeutiske undersøgelsesredskaber Møde den 24.09.2013 Side 11
Evalueringsrapporterne samt status rapporter og slutrapport til Forebyggelsesfonden kan rekvireres. Sammenfatning af resultaterne ses i nedenstående: Resultatopgørelse Antal borgere, der har modtaget tilbuddet: 282 Antal inkluderede borgere i undersøgelsen: 265 + 38 i en kontrolgruppe Kønsfordeling: 48 % mænd og 52 % kvinder Alder: 17-64 år (41 år i gennemsnit) Ansættelsesforhold: 54 % var sygemeldte fra et arbejde, 46 % sygemeldte fra A-kasse eller fleksjob Fraværsårsager: Ud over smerter i ryggen rapporterede 10 % af deltagerne om psykiske problemer som årsag til sygefravær. Over halvdelen mente desuden, at deres arbejde var en medvirkende årsag til deres fravær, mens knap en fjerdedel pegede på faktorer i privatlivet. Over halvdelen (57 %) vurderede deres helbred som værende fremragende, vældig godt eller godt. Det Nationale Forskningscenter for Arbejdsmiljø (NFA) Tidlig og koordineret rehabiliteringsindsats for sygemeldte med muskelskeletbesvær - Solsideprojektet Måleperiode: aug. 2008 31.12.2012. Datakilde: Spørgeskemaundersøgelse, Beskæftigelsesministeriets forløbsdatabase DREAM, observationer, rehabiliteringsplaner og afslutningsnotater, interviews med deltagerne og det tværfaglige team (en socialrådgiver, to fysioterapeuter og to ergoterapeuter). Antal borgere: 226 Det tværfaglige team bestod af både sundhedsprofessionelle og sygedagpengemyndighed, da det var intentionen at styrke og fremme det tværsektorielle samarbejde. Implementeringen af et arbejdsrettet perspektiv i en behandlingskontekst krævede en bevidst og målrettet indsats, og perspektivet udviklede sig gennem projektperioden. Det tætte tværsektorielle samarbejde var betydningsfuldt i forhold til at skabe sammenhængende rehabiliteringsforløb for deltagerne, således at de hurtigt kunne vende tilbage til arbejdsmarkedet. Det Nationale Forskningscenter for Arbejdsmiljø (NFA) s erfaringsopsamling på tværs af fem kommunale projekter om en koordineret indsats for tilbagevenden til arbejde Måleperiode: aug. 2008 31.12.2012 Datakilde: Erfaringsopsamlingen er baseret på projekter udført i henholdsvis København, Køge Bugt, Middelfart, Vendsyssel og Aalborg. De to første projekter var målrettet sygemeldte med lettere psykiske helbredsproblemer, mens de sidstnævnte tre projekter var målrettet sygemeldte med muskelskeletbesvær. Erfaringerne viser, at en succesfuld implementering af arbejdsrettede indsatser kræver et velfungerende tværsektorielt samarbejde på tværs af sundhedsområde og sygedagpengemyndighed, og at det optimale er at udarbejde rehabiliteringsplaner i ansigt-til-ansigt møde mellem de professionelle at en betydelig del af de sygemeldte stod uden for arbejdsmarkedet, og at TTA-projekter (tilbage til arbejdet) har en udfordring i forhold til at iværksætte en arbejdsrettet indsats, når der ikke er en arbejdsplads Møde den 24.09.2013 Side 12
at borgerne tillægger en omfattende tværfaglig udredning, iværksættelse af meningsfulde aktiviteter, psykologisk bistand og koordinering med eventuel arbejdsplads stor værdi. Deltagere efterlyser imidlertid en opfølgningsindsats rettet mod helbred og muligheder i sygedagpengesystemet, såfremt en tilbagevenden til arbejdet ikke er opnået. Forbrug af sundhedsydelser Måleperiode: aug. 2008 31.12.2012 Datakilde: SBU s undersøgelse - Kommunal Økonomisk Sundhedsinformationsgrundlag (KØS) i esundhed. Antal borgere: 236 Kvartal før start Kvartal efter afsluning Før pr. person Efter pr. person Kommunal medfinansiering kr. 94.777 kr. 30.465 kr. 282 kr. 91 Ambulante besøg eller ydelser 116 57 0,35 0,17 Antal sygehusudskrivninger 8 0 0,02 0,00 Antal ydelser ved praktiserende læge og speciallæge 1891 575 5,63 1,71 Opgørelsen vedrører alle besøg. Det er ikke muligt at udskille hvilke, der har med rygproblemet at gøre. Antal indlæggelser, ambulante besøg samt ydelser hos almen praktiserende læge/ speciallæge er pr. borger reduceret efter rygtilbuddets afslutning. Godt 1/3 har fået foretaget MR scanning, og 5 % af alle de inkluderede og undersøgte borgere havde behov for videre udredning og/eller lægelig behandling efterfølgende. Fysioterapeuten kunne konferere resultatet af sin undersøgelse med lægekonsulenten, der vurderede, om der skulle henvises til yderligere speciallægeundersøgelser eller MR scanning. Et tilbud om lægekonsulent og MR scanning som en del af projektet skønnes således at have minimeret ventetiden til eller overflødiggjort yderligere speciallægeundersøgelser Opgørelsen viser, at en tidlig helbredsmæssig vurdering og det tværsektorielle samarbejde har betydning for reduktion af de sundhedsmæssige følgeudgifter. Forbrug af forsørgelsesydelser a. Intern undersøgelse Måleperiode: aug. 2008 31.12.2012 Datakilde: FB s undersøgelse - Opgørelse ved socialrådgiver i teamet umiddelbart efter gennemført forløb og ½ år efter afsluttet forløb. Antal borgere i undersøgelsen: 246 efter gennemført forløb (ingen måling på kontrolgruppen), 190 i indsatsgruppen efter ½ år, 38 i kontrolgruppen 8 uger + et ½ år efter henvisningsdatoen. Møde den 24.09.2013 Side 13
Kontrolgruppen består som nævnt af borgere, der opfylder inklusionskriteriet, men er afvist, da de af forskellige årsager ikke kunne nå opstart inden 12 ugers sygemelding. Målingerne er således foretaget i den samme tidsperiode for begge grupper. Det var ikke muligt at opgøre, hvor mange i kontrolgruppen, der er delvist tilbage på arbejde efter ½ år. Resultat Efter gennemført forløb ½ år efter afsluttet forløb Målt på antal borgere Raskmeldte til enten A- kasse eller arbejder på fuld tid Tilbage i arbejde på deltid Indsatsgruppe 246 borgere Indsatsgruppe 190 borgere 45 % 59 % 36 % Kontrolgruppe 38 borgere 18 % 2 % Ikke oplyst Andet 37 % 39 % 64 % Denne undersøgelse viser, at indsatsgruppen efter et ½ år har 13 % flere raskmeldte på fuldt tid end kontrolgruppen. b. Ekstern undersøgelse Måleperiode: aug. 2008 31.12.2012 Datakilde: NFA s undersøgelse i DREAM-registeret Antal borgere: 265 i indsatsgruppen og 38 i kontrolgruppen. Deltagerne i Solsideprojektet og de 38 borgere, som blev henvist til kontrolgruppe, blev fulgt i 52 uger fra den dato, de blev sygemeldt i DREAM-registeret. Raskmelding er defineret som overgang til selvforsørgelse, uddannelse, kontanthjælp eller dagpenge. Efter 12 måneder var 58 % af borgerne i kontrolgruppen blevet raskmeldt, mens 64 % af deltagerne i indsatsgruppen var blevet raskmeldt. Det skal her understreges, at forskellen mellem interventions- og kontrolgruppen ikke nødvendigvis kan tilskrives deltagelse i indsatsen, men også kan skyldes forskelle i karakteristika hos borgerne. c. Udvikling af arbejdsrettet perspektiv i en behandlingskontekst Datakilde: Statusrapport til Forebyggelsesfonden, 2. halvår 2010 I slutningen af projektet, har der desuden været en tendens til, at teamet oftere har sluttet borgerne inden de har gået 8 uger i projektet, fx når borgeren formåede at arbejde 20 timer uden problemer. Baggrunden for dette var en opfattelse af, at projektet kunne være en barriere for at gå yderligere op i tid, da det også er tidskrævende at deltage i projektet. Sammenholdt tyder undersøgelserne på, at der ved en målrettet tidlig og koordineret indsats er et stort besparelsespotentiale på forsørgelsesydelser. Møde den 24.09.2013 Side 14
UCN s evaluering af egenomsorg Måleperiode: aug. 2008 31.12.2012 Datakilde: Projektets data indhentet fra ergoterapeutiske undersøgelsesredskaber AMPS (et standardiseret måleredskab, hvor ergoterapeuten vurderer kvaliteten af borgerens udførelse af hverdagsopgaver) og COPM (et standardiseret måleredskab, der måler borgernes egne oplevelser af udførelse af aktiviteter) til sammenligning af resultater før og efter rehabiliteringsindsatsen. Antal borgere: 119 Egenomsorg og handlekompetence har således afgørende betydning for at kunne håndtere aktiviteter på trods af sygdomsmæssige vanskeligheder både i hverdagslivet og i arbejdslivet. Resultaterne viser, at borgere, som er sygemeldte med problemer relateret til bevægeapparatet, kan opnå øget evne til egenomsorg gennem en tværfaglig rehabiliteringsindsats. Mere end 75 % havde således effekt af indsatsen, når man vurderer på ADL (Almindelige Daglige Aktiviteter) evnen, og effekten var størst på motorisk ADL evne. Der er derfor skabt bedre forudsætninger for, at borgerne kan vende tilbage til arbejde, og der er samtidig bedre rammer for en bedre hverdag med øget formåen til at klare de daglige aktiviteter selvstændigt og uden hjælp fra det offentlige system. Intern evaluering af effekten af indsatsen på funktionsniveau og egenomsorg A. Borgere med lændeproblemer Måleperiode: 30.10.2008 8.12.2010 Datakilde: Projektets data indhentet gennem Roland Morris Questionnaire (en skala, der måler nedsat funktion som følge af ryg problemer) til sammenligning af resultater før og efter rehabiliteringsindsatsen. Antal borgere: 160 personer med lændesmerter. Man betegner en ændring på 30 % ift. udgangspunktet som en klinisk relevant forbedring / forværring. Det forventes, at der altid vil være nogle få, der får det værre. Det forventes også, at nogle fortsat vil være sygemeldte, da funktionsniveau er en blandt mange faktorer, der har betydning i forhold til en sygemelding. 66 % (92) har oplevet en klinisk relevant forbedring 6 % (8) har oplevet en klinisk relevant forværring Der er ingen forskel i forhold til alder, køn og smertens placering Af dem, der har oplevet en klinisk relevant forbedring, er 78%, tilbage i arbejde igen på fuld tid eller deltid, eller er blevet raskmeldt. Kun 19 % er fortsat sygemeldte En meget stor procentdel har fået øget deres funktionsniveau. Der ses en stor sammenhæng mellem et forbedret funktionsniveau og at være tilbage i arbejde. B. Borgere med smerter i nakken Måleperiode: 1.12.2009 17.12.2010 Datakilde: Projektets data indhentet gennem Neck Disability Index. (funktions-spørgeskema relateret til arbejde, fritidsaktiviteter, smerter og ADL-funktion hos nakkepatienter) Antal borgere: 23 Møde den 24.09.2013 Side 15
Målgruppens størrelse er ikke stor, men omvendt kan det siges, at stå med 23 borgere med nakkesmerter er en hel del. Vi kan sige, at rigtig mange er rykket i den rigtige retning. 65 % (15) har oplevet en forbedring 30 % (7) har ikke oplevet nogen forandring 4 % (1) har oplevet en forværring Der er ingen forskelle i forhold til alder og køn. Samlet vurdering af resultaterne På baggrund af ovenstående vurderes målene for tilbuddet til borgere med smerter i ryggen indfriet. Resultaterne viser at en tidlig og koordineret tværfaglig indsats har effekt såvel samfundsøkonomisk som på den enkelte borgers funktionsniveau og egenomsorg/handlekompetence. Det overordnede formål om, at den sygemeldte via en tidlig og koordineret helhedsorienteret rehabiliteringsindsats kunne vende tilbage til arbejdsmarkedet så hurtigt som muligt, skønnes indfriet. Bemærkning fra Famlie- og Beskæftigelsesforvaltningen Den store evalueringsmæssige indsats til trods, er der tale om en forsinket og noget usammenhængende opsamling. Desværre er der også begrænset konkret ny viden at uddrage af evalueringerne. Undersøgelsesresultaterne fra NFA er kommet så sent, at kommunen ikke har kunnet vente på dem, og derfor er der iværksat nye indsatser på området. Det har indtil 31. juli 2013 været Rygforløbet på Arkaden. Efterfølgende er der iværksat nyt forløb under Træningsenheden for Aalborg Kommune for sygemeldte. Tidsplan 14.8.2013 Udvalg for Sundhed og Bæredygtig Udvikling 14.8.2013 Det lokale Beskæftigelses Råd 21.8.2013 Ældre- og Handicapudvalget 28.8.2013 Handicapråd 11.9.2013 Ældreråd Beslutning: Til orientering. Møde den 24.09.2013 Side 16
Punkt 6. Orientering fra rådmand og direktør. 2013-2265. 1. Forvaltningen giver på mødet en status og et svar på Jørgen Andersens spørgsmål, om hvorvidt førtidspensionssager ikke behandles rettidigt. Jobcenterchefen redegjorde for praksis, og Jørgen Andersen takkede for en grundig redegørelse. Notat af den 17.09.13 om førtidspensioner behandlet efter reglerne før 01.01.13 blev omdelt på mødet. 2. Notat af den 23.09.13 vedr. Reduktion af driftsloftet vedrørende aktiveringsudgifter med bilag blev omdelt på mødet. Forvaltningen indkalder til et ekstraordinært udvalgsmøde den 11.10.13, kl. 8:30 for fremlæggelse af indstilling vedr. tilpasning på aktiveringsområdet. 3. Kørsel til Jobcamp i Horsens den 29.10-30.10 2013 aftalt. 4. Der holdes fælles udvalgsmøde den 11.10.2013 kl. 10 med og Familie- og Socialudvalget om kontanthjælpsreformen og næste ordinære Beskæftigelsesudvalgsmøde er den 01.11.13 kl. 9. 5. Jobcenterchefen orienterede om Projektperioden Staff, der er afsluttet vedr. vejledning af uddannelsesinstitutioner i Nordjylland, erfaringer herfra vil blive inddraget i det videre arbejde. Notat herom eftersendes. Brev fra arbejdsmarkedsstyrelsen af 17.9.13 om reduktion af driftsloftet Førtidspensioner behandlet efter reglerne før 1.1.2013 - notat til BSU Reduktion af driftsloftet vedrørende aktiveringsudgifter Beslutning: Til orientering. Møde den 24.09.2013 Side 17
Punkt 7. Eventuelt. Beslutning: Intet. Møde den 24.09.2013 Side 18
Møde den 24.09.2013 Side 19