Sårbarhed, stress, depression og angst i arbejdslivet den 25. april 2012 Ved erhvervspsykolog Janne Christensen Erhvervspsykiatrisk Center 1
Program Velkomst v. Mikkel Hemmingsen og Janne Christensen Tydeliggørelse af rammen for dagen - hvad skal vi? Succeskriterier for dagen - hvor skal vi nå hen? Psykisk sårbarhed og stress Angst og depression Forebyggelse og håndtering af stress, angst i arbejdslivet Hvad er dette begyndelsen til? Erhvervspsykiatrisk Center 2
Stress og sårbarhed Erhvervspsykiatrisk Center 3
Psykisk sårbarhed Det er igennem erkendelsen af vores sårbarhed, at vi finder vores styrker. - Psykolog Dan Svarre Erhvervspsykiatrisk Center 4
Psykisk sårbarhed Vores immunforsvar er kroppens både medfødte og erhvervede modstandskraft. Når modstandskraften ikke kan mobiliseres tilstrækkeligt under en belastning, træder der en sårbarhed frem. Eksempel: Det tager os længere tid at komme over en forkølelse, hvis vi ikke får den nødvendige hvile. Erhvervspsykiatrisk Center 5
Psykisk sårbarhed Vores psyke har ligeledes en både medfødt og erhvervet sårbarhed, som træder frem, når en eller flere belastninger bliver for store eller for vedvarende. Når vores psykiske sårbarhed træder frem, sker det igennem vores følelser, handlinger, kropslige reaktioner og tankemæssige opfattelser af verden. Erhvervspsykiatrisk Center 6
Psykisk sårbarhed og personlighed Erhvervspsykiatrisk Center 7
Personlige sårbarheder Erhvervspsykiatrisk Center 8
Ydre belastningsfaktorer Arbejdsmæssige udfordringer Parforholdsproblemer Ulykker, tab eller sygdom i familien Ensomhed/isolation Søvnproblemer Økonomiske problemer Misbrug alkohol, medicin, stoffer, shopping, computer etc. Flytning, ferie Bryllup Graviditet eller udeblivende graviditet Erhvervspsykiatrisk Center 9
Indre belastningsfaktorer Usikkerhed, ængstelighed og nervøsitet Pessimistisk tilgang Perfektionisme Afhængighed af andre og andres vurderinger Bekymring for familie eller venner Søvnproblemer Sygdom Etc. Erhvervspsykiatrisk Center 10
Sårbarhed-stress-modellen (Depression, s. 138, PFF 2006) Erhvervspsykiatrisk Center 11
Kognitiv forståelse af psykisk sårbarhed Sårbarhedsfaktorer ACCEPTERES erkendes og siges højt. Aktuelle symptomer og vanskeligheder Udløsende faktorer REGISTRERES - og håndteres, via coping, kompensering eller ved at minimere. Vedligeholdende faktorer BEARBEJDES brug de kognitive teknikker og redskaber. Beskyttende faktorer OPSØGES dyrkes og bruges. Erhvervspsykiatrisk Center 12 (Model af Antonia Sumbundu)
Stress En belastningstilstand Erhvervspsykiatrisk Center 13
Hvad er stress? Stress er: 1.En biologisk og objektiv målbar reaktion: Det er kroppens måde at reagere på, når den udsættes for indre og ydre påvirkninger (stressorer). 2.En individuel og subjektiv størrelse, fordi vi reagerer forskelligt på de forskellige følelser, som kommer frem under en stressreaktion. Erhvervspsykiatrisk Center 14
Hvad er stress? En belastningstilstand også opdeles i: Den kortvarige og udviklende belastning her er der tale om udfordringer, som kan modtages, rummes og afsluttes. Den langvarige og skadelige stress her er der tale om vedvarende udfordringer, hvor ens egen handlekraft mindskes over tid. Erhvervspsykiatrisk Center 15
Stress og biologi På kort sigt: Øget energi Man handler og tænker hurtigere Hjælper til bekæmpelse af infektioner Hjælper til at stoppe blødninger Øget svedudskillelse Erhvervspsykiatrisk Center 16
Stress og biologi På lang sigt: Forhøjet blodtryk Åreforkalkninger og blodpropper Sukkersyge Demens Depression Nedsat immunforsvar Forværring af kroniske sygdomme Erhvervspsykiatrisk Center 17
At kæmpe, flygte eller stivne Erhvervspsykiatrisk Center 18
Stressorer - Fysiske - Psykologiske - Frygten for noget - Lysten til noget - Biologiske - Eksistentielle Erhvervspsykiatrisk Center 19
Stressorer, du kender? Fysiske: Varme Kulde og fugtighed Lys og farver Støj og trafik Mennesker Mad og væske Konflikter Vrede og nag Skuffelser Bekymringer Psykologiske: Vind- og tabsoplevelser Venskabs- og kærlighedsoplevelser Dominans/underkastelse Kedsomhed Skyldsfornemmelse Erhvervspsykiatrisk Center 20
Stressorer, du kender? Frygten for: Ikke at slå til Ikke at blive elsket Andres mening Straf og kritik At blive afvist At blive syg eller at dø At andre bliver syge At miste (arbejde, penge, partner) At blive afsløret eller blive til grin Lysten til: At slå til og vinde At blive elsket At opnå ros og anerkendelse At blive accepteret At blive værdsat At være rask (komme sig) At bevare et godt helbred At få (arbejde, penge, partner) At få social status Erhvervspsykiatrisk Center 21
Stressorer, du kender? Biologiske: Varme Kulde og fugtighed Lys og farver Støj og trafik Mennesker Mad og væske Eksistentielle: Tab af nærtstående Afskedigelse/fyring eller problemer på arbejdet Skilsmisse/separation Sygdom Graviditet/udeblivende graviditet Familieforøgelse Økonomiske ændringer Flytning, ferie eller andre skift Ændringer i rutiner Erhvervspsykiatrisk Center 22
Stressorer, du kender? Arbejdsrelaterede: Uklarhed i opgaver Høje krav og oplevelse af lille indflydelse Konflikter Mangel på anerkendelse Utryghed i ansættelsen Grænsen mellem privatliv og arbejdsliv Forandringspres Arbejde i konflikt med ens egne kerneværdier Egne ambitioner Erhvervspsykiatrisk Center 23
Symptomer Erhvervspsykiatrisk Center 24
Fysiske symptomer Erhvervspsykiatrisk Center 25
Psykiske symptomer Erhvervspsykiatrisk Center 26
Adfærdsmæssige symptomer Erhvervspsykiatrisk Center 27
Tankemæssige symptomer på stress Jeg har ingen kontrol! Jeg har den fulde kontrol! (usårlighedsfølelsen) Jeg skal bare liiiiige så bliver det godt! Hvorfor kan de andre ikke tage sig sammen! Erhvervspsykiatrisk Center 28
Mulige tegn på stress i arbejdslivet Irritation eller vredesudbrud Indesluttet Svigtende koncentration Ubeslutsomhed/manglende overblik På arbejde også når man har fri Sociale aftaler opleves som et pres Taler ned til andre og bagtaler Taler hurtigt og afbryder andre Erhvervspsykiatrisk Center 29
Mulige tegn på stress i arbejdslivet Faldende produktivitet Ringere kvalitet Øget sygefravær Dalende motivation Samarbejdsproblemer Fastholdelsesproblemer Rekrutteringsproblemer Dalende loyalitet Erhvervspsykiatrisk Center 30
Mulige tegn på stress i arbejdslivet Altid på farten, men ikke effektiv Opgaver afsluttes i sidste øjeblik Bekymring for fremtiden Travlhed omtales negativt, men du undgår ikke selv travlheden Svært ved at glæde sig på andres vegne Påfaldende konkurrencementalitet Øget brug for stimulanser Erhvervspsykiatrisk Center 31
Angst Erhvervspsykiatrisk Center 32
Udbredelse og hyppighed I løbet af et år har 6-7% af den danske befolkning symptomer på en angstlidelse Cirka 14% af befolkningen vil på et tidspunkt i deres liv have en angstlidelse Mange lever med en udiagnosticeret eller maskeret angstlidelse Erhvervspsykiatrisk Center 33
Hvad er angst? Angst er en vigtig grundfølelse, som kan beskytte os mod farer. Angst udvikler os ved at øge vores opmærksomhed og tilpasning til omgivelserne. Angst er noget, de fleste af os kender, når vi skal til et vigtigt møde, en eksamen eller holde en tale. Angst kan få os til at yde en ekstra indsats. Angst er med sproget noget, vi kan have ( jeg har angst ) og noget, vi kan være ( jeg er angst ). Erhvervspsykiatrisk Center 34
At kæmpe, flygte eller stivne Erhvervspsykiatrisk Center 35
Den svære angst Den svære angst kan kendes, når den: Lammer følelser og handlinger Gør ondt, både fysisk og psykisk Mangler reel baggrund i virkeligheden Forhindrer dagligdagshandlinger (at stå op etc.) Begrænser personlig udfoldelse Fører til ensomhed og misbrug Fører til depression og i værste fald selvmord Erhvervspsykiatrisk Center 36
Symptomer på angst Et videre indblik i angstens symptomer kan blandt andet fås ved at fokusere på to af angstens adskilte og let genkendelige former: Panikangst/panikanfald opstår pludseligt og voldsomt, uden nogen særlig grund, topper efter et minut og klinger derefter af, gerne i løbet af 10-15min. Forventningsangst er mere vedvarende og optræder som en knugende fornemmelse over for fremtidige trusler, der kan opleves som sandsynlige. Erhvervspsykiatrisk Center 37
Symptomer på panikangst/panikanfald Følelse af åndenød eller vejrtrækningsproblemer Kvælningsfornemmelser Trykken eller smerte i brystet Kvalme eller uro i maven Svimmelhed eller følelsen af at være ør Uvirkelighedsfornemmelse Frygt for at miste kontrol eller bliver sindssyg Dødsangst Varme eller kuldefornemmelser Sovende/prikkende fornemmelse i dele af kroppen Erhvervspsykiatrisk Center 38
Symptomer på forventningsangst Muskelspænding eller smerte Rastløshed, vanskelighed ved at slappe af Følelsen af at være anspændt Følelsen af synkebesvær Tendens til at fare sammen Koncentrationsbesvær Irritabilitet Svært ved at falde i søvn Erhvervspsykiatrisk Center 39
Sådan genkender/møder vi angst i vores arbejde Adfærd: Hektisk/urolig/lammet/uden for kontakt Aggressiv/udadreagerende Undgåelses- eller sikkerhedsadfærd Undgår øjenkontakt/nærvær/intimitet Sveder/opkørthed/rødmen Misbrugsadfærd Kommunikation: Meget tavse eller meget talende (styrende) Springer i samtalen/ingen rød tråd Lavt refleksionsniveau Fokus på mangler/retfærdighed/problemer Følelser: Angst Magtesløshed Håbløshed Frygt Erhvervspsykiatrisk Center 40
At behandle angst Når angst bliver behandlingskrævende, anbefales behandling i tre trin om nødvendigt: Viden og psykoedukation Psykoterapi (eksempelvis kognitiv adfærdsterapi) Medicin (frarådes ved lettere angsttilstande) Erhvervspsykiatrisk Center 41
Depression Erhvervspsykiatrisk Center 42
Udbredelse og hyppighed Op mod 15% af befolkningen vil på et eller andet tidspunkt i livet udvikle symptomer på depression 2-3% af befolkningen (cirka 125.000) har tegn på moderat til svær depression her og nu i Danmark De samfundsmæssige udgifter er stadig stigende i relation til depression Et ukendt antal lever med en skjult depression Erhvervspsykiatrisk Center 43
At skelne Man kan godt være nedtrykt, have sorg og være i krise, uden at have en depression. Vi bliver alle udfordret af: Private problemer Professionelle problemer Tab (af ægtefælle, forælder, barn, god ven, kæledyr etc.) Ulykker Belastninger over længere tid Erhvervspsykiatrisk Center 44
Depression Depression er en sygdom, der kræver behandling. Depression kan blandt andet forklares som en reaktion på vedvarende belastninger (problemer, tab, ulykker etc.), men både depressionens årsag og virkning handler også om neurobiologi. Neurobiologi handler her om nerveforbindelser og signalstoffer. Erhvervspsykiatrisk Center 45
Symptomer ved depression 5. Problemløsning og abstraktion 4. Indlæring og hukommelse Tænkningens delfunktioner danner grundlag for hinanden og er gensidigt afhængige af hinanden. De højeste funktioner er afhængige af de basale forhold. 3. Opmærksomhed og koncentration (Når opmærksomheden svigter, s. 12, Bruun og Straarup, 2008.) 2. Sansning og perception 1. Mental energi og motivation Erhvervspsykiatrisk Center 46
Hvilke konsekvenser har en depression? Depression er en sygdom, hvor man: Mister evnen til at glæde sig. Glemmer at rose sig selv. Ikke vurderer sine evner til at være noget særligt. Fokuserer på det, der går galt. Har ondt af andre, men ikke ondt af sig selv. Har ondt af sig selv og derfor det svært med andres utilstrækkelighed. Kan opleve selvmord som en udvej. Erhvervspsykiatrisk Center 47
Selvmordstanker er ikke selvmord Selvmordstanker har det med at udelukke alternativer, hvorfor det er vigtigt at fortælle om tankerne til nogen, som kan hjælpe med at finde alternativer. Selvmordsforsøg (flest kvinder) er oftest et råb om hjælp; man vil ikke ud af livet, men kan ikke se sig ud af smerten. Selvmord (flest mænd) sker typisk i affekt og den impulsive adfærd er ikke sjældent fremmet af rusmidler. Erhvervspsykiatrisk Center 48
Hvad kan fastholde en depression? Isolation Manglende viden Ens egen tilgang: Bange for at det skal blive værre Bange for at bekymre andre Bange for at blive stigmatiseret Følelsen af uoverkommelighed Apati Det hjælper alligevel ikke at søge hjælp Andres tilgang: Berøringsangst Fordomme (manglende viden) Det hører privatlivet til Det går over Overser det Erhvervspsykiatrisk Center 49
Forebyggelse og håndtering Erhvervspsykiatrisk Center 50
Forebyggelse og håndtering Forebyggelse Trivsel Mistrivsel Stress Håndtering Erhvervspsykiatrisk Center 51
På arbejdspladsen - IGLO Individ Gruppe Ledelse Organisation IGLO-princippet er udviklet af erhvervspsykolog Michael Munch-Hansen og arbejdsog organisationspsykolog Michael Martini Jørgensen. Erhvervspsykiatrisk Center 52
Hvordan forebygges og håndteres? Skab en bevidsthed om muligheden giv viden Skab en kultur, hvor det kan sættes i tale Skab en opmærksomhed på, hvordan den enkelte trives Skab en klar ansvarsfordeling mellem medarbejdere, ledere, HR Giv de redskaber, de skal bruge for at genkende signalerne Giv de redskaber, der skal bruges for at tage handling Giv de redskaber, der skal bruges for at få fulgt op Erhvervspsykiatrisk Center 53
6 GULDKORN der giver trivsel Indflydelse På arbejdet og betingelserne - arbejdstid, arbejdets tilrettelæggelse, samarbejdsparter, redskaber, indretning Mening Sammenhæng mellem arbejdsopgaven og produktet - fælles mål og værdier Forudsigelighed De rette informationer på rette tidspunkt, forudsigelighed i opgaver, mødetider mv. Kilde: Tage S. Kristensen AMI Erhvervspsykiatrisk Center 54
6 GULDKORN der giver trivsel Social støtte Fra kollegaer og ledelse på rette måde, mængde og tidspunkt Belønning Løn, anseelse og påskønnelse samt udviklingsmuligheder står mål med indsatsen. Krav Hverken for meget eller for lidt, for svært eller for let, klare krav så man ved, hvornår man klarer sig godt Kilde: Tage S. Kristensen AMI Erhvervspsykiatrisk Center 55
Den strukturerede samtale Erhvervspsykiatrisk Center 56
De 3 trin forebyggelse og håndtering af stress 1. Reagér og vis interesse 2. Beslut dig: Krav eller støtte? 3. Samtalen handlingsplanen Erhvervspsykiatrisk Center 57
De 3 trin forebyggelse og håndtering af stress 1. Reagér og vis interesse! Spørg åbent Fortæl, at du er bekymret Fortæl, hvad du har registreret Tilbyd din hjælp Husk, at du ikke kan gøre det værre Accept af et nej men følg op! Erhvervspsykiatrisk Center 58
De 3 trin forebyggelse og håndtering af stress 2. Beslut dig: Krav eller støtte? Overvej nøje, hvad du vil Er det en feedback-samtale eller en støttende samtale? Drøft det evt. med en kollega/din egen leder Forbered samtalen grundigt Overvej hvordan medarbejderen vil reagere Vær tydelig om din forventning Læg op til dialog omkring indfrielsen Erhvervspsykiatrisk Center 59
Overvej skånehensyn og muligheder Praktisk/Instrumentel støtte: er der brug for hjælp til arbejdet? Informativ støtte: er der en klar arbejdsrolle? Emotionel støtte: behov for at lyttes til og snakkes med? Vurderings-støtte: er der nok feedback på kvaliteten af arbejdet? Team-støtte: hvordan er sammenholdet/samarbejdet i arbejdsgruppen? Støttende kultur: er der nok plads til åbenhed og ærlighed i virksomheden? Erhvervspsykiatrisk Center 60
Feedback som redskab til forebyggelse og håndtering af stress 1. Feedback Spørg åbent: Er du ok med dit arbejde? Fortæl, hvorfor du henvender dig (vær præcis!) Fortæl, hvad du har registreret (vær konkret!) Husk, at du ikke kan gøre det værre ved at tage det op! Tilbyd din hjælp: Hvad kan/skal jeg gøre? Accept af et nej/affejning men følg op (stil krav/opstil sanktioner) 2. Opfølgning Forbered dig Vær nysgerrig: Hvordan er det gået? Vær imødekommende: Hvad kan vi gøre for at komme videre? Tilbyd hjælp/støtte/rammer/handlingsplan Erhvervspsykiatrisk Center 61
Faserne i den strukturerede samtale 1. Forberedelsen Her tages hensyn til at man skal opnå noget positivt 2. Meddelelsen (formålet) Skal formuleres så hurtigt som muligt 3. Reaktion Personen vil reagere på meddelelsen 4. Anerkendelse Vigtigt at reaktionen bliver anerkendt Husk der ikke eksisterer forkerte budskaber eller reaktioner 5. Forklaring Her uddybes meddelelsen/formålet hvorfor? 6. Aftale Her forsøges det at lave en aftale Erhvervspsykiatrisk Center 62
Opfølgning på handlingsplanen Når der følges op på handlingsplanen vær da tydelig omkring: Hvad er opgaverne (løbende feedback)? Hvad er arbejdstiden? Struktureret feed-back? Hvad er der af skånehensyn? Hvordan informeres der til kolleger? Hvad skal medarbejderen/lederen gør anderledes? Hvornår justeres aftalen/følges der igen op? Husk at det er centralt at skærme og sikre succesoplevelser Gennemsigtighed/synlighed omkring aftalerne Erhvervspsykiatrisk Center 63
Redskaber i den strukturerede samtale Sæt rammen Hvad har vi af tid, hvad er formålet Brug (skriftlig) dagsorden Vær tydelig i forhold til at dagsordenen styrer mødet Vær spejlende Tilkendegiv at du hører og anerkender den anden Vær indfølende Jeg kan godt se, at eller det virker for mig som om, du Sæt grænser på en autentisk måde Vi må finde en anden måde at tale på eller Så stopper du Vær tydelig om dit ønske om at nå et resultat Jeg håber vi kan nå frem til, så jeg/du kan Brug time-outs og resumé Bryd en selvforstærkende/negativ rytme og opsummer ved start igen Erhvervspsykiatrisk Center 64
Brugbare kommunikationsformer i mødet med en stresset Vær det positive spejl med fokus på håndtering af krav Sæt ord på det personen formår (fremmøde/opgaver mm.) Vær det vikarierende håb (erfaringen siger mig...) Anerkend følelserne (sænk intensiteten) Appeller til de kognitive funktioner ( hvad tænker du... ) Skab struktur i hverdagen (vær konkret/detaljeret) Graduér i forventningerne til personen selv Giv plads til afmatningen uden at give efter for den Erhvervspsykiatrisk Center 65
Håndtering af et angstanfald Lad ikke angsten smitte dig Vejled dem i vejrtrækningsteknikker Vejled dem i grounding-teknikker Sæt ord på frygten for at dø eller blive sindssyg Sig at det er ok at have det som de har det (ingen grund til at skamme sig) Spørg ind til den udløsende faktor Hvad kan gøres hvis det sker igen? Erhvervspsykiatrisk Center 66
Vær bevidst om din tilgang til udvikling Fortid Nutid Fremtid Problemer Ressourcer Erhvervspsykiatrisk Center 67