Praksisbeskrivelse Lægerne Schmidt og Brødbæk Historie: I 2007 købte Elisabeth Schmidt og Herdis Brødbæk et ydernummer af Ole Vissing. Dengang lå praksis i Grønnegade i centrum af Odense. I 2009 købte vi endnu et ydernummer af Jens Vrang. Hans praksis lå i Tarup, og vi valgte at flytte lokaler til Pakhusgården, som ligger midt mellem de to praksis. Ole Vissings praksis havde en lang historie, og vi har stadig patienter, som husker tilbage på hans forgænger Viborg Nissen. Jens Vrang var startet som en nulpraksis i et nybygget villakvarter, og hans patienter havde ca. samme alder som ham og var derfor midaldrende, da vi købte. Vi fik en sygeplejerske med fra hver praksis, den ene er ophørt, men Lisbeth Vissing er nu på efterløn og hun arbejder her hver onsdag. Personale og ejere: Vi har 3 sygeplejersker; Karin har været her siden 2010, og forinden havde hun været 8 år i en øre- næse- hals-praksis. Tanya er ansat i 2014 og har 5 års erfaring fra andre almene praksis. Lisbeth har været i denne praksis i 16 år, før vi overtog. Vi har 2 sekretærer; Yvonne er uddannet lægesekretær og har tidligere arbejdet i både almen praksis og i psykiatrien, indtil hun blev ansat her i 2007. Linda er sundhedsservicesekretær og har haft sin gang i klinikken siden 2009, da hun har været i praktik her. Kurt kommer hver 2. torsdag og laver vores bogholderi, Jette gør rent. Vi er 2 læger. Vi er begge født i 1965. Opgavefordeling: Vi forsøger alle at hjælpe hinanden, men almindeligvis er opgavefordelingen således: Sekretærerne passer skranke og telefon. De arkiverer og skriver ES henvisninger og attester, rengør instrumenter, bestiller varer og gør prøver klar til afhentning. Sygeplejerskerne har egne patienter, og de tager blodprøver, EKG, lungefunktion, måler perifert tryk, har livsstilssamtaler og akutte patienter med infektioner med videre. Karin bestiller vacciner og andet hos SSI. Tanya bestiller medicin og er ansvarlig for laboratorium, kvalitetssikring og akkreditering.
Lægerne har egne patienter og kan bede sygeplejerskerne om at tage blodprøver og EKG akut. Lægerne tager på akutte og planlagte sygebesøg, skriver attester, læser epikriser med videre. Elisabeth Schmidt er personaleansvarlig og undervisningsansvarlig. Herdis Brødbæk er ansvarlig for IT, økonomi, studerende, post, nyhedsbrevet, laboratorium, akkreditering og kvalitetssikring. Patientgrundlag. Vi har mange patienter, som har få ressourcer og også mange ældre patienter. Vi har mange multimorbide og mange kronikere. Vi har aktuelt 3210 patienter. Samarbejdspartnere. Vores telefon bliver passet af Lægernes Telefonpasning hver dag fra 11.45 til 16.00, om torsdagen dog fra 8.00 til 13.30. Lægernes Telefonpasning ringer til os, hvis det er noget, der ikke kan vente til telefontiden. Vi er medlem af en feriering med 7 andre praksis i Odense. Vi passer hinandens patienter ved ferie, kursus og sygdom. Vi får medicin fra Sankt Hans Apotek, men har også et godt samarbejde med byens øvrige apoteker. Vi henviser patienter til hele regionens sygehuse og speciallæger. Vi har patienter fra hele Odense Kommune og enkelte fra Nordfyns Kommune. Dagarbejdsplan Vi har patienter hver dag fra 8-15, torsdag dog fra 12.30-17.20. Torsdag formiddag bruges til planlagte sygebesøg, møder, attester med videre.
Arbejdstilrettelæggelsen for uddannelseslæger Arbejdstiden for uddannelseslægen vil ligge på hverdage fra kl. 8-15, dog torsdag 09-18. Hverdagen (undtagen torsdag) vil være tilrettelagt således: Kl. 8.10-12.00 Kl. 12.00-12.40 Kl. 12.40-13.10 Kl. 13.10-14.00 Kl. 14.00-15.00 Konsultation Fælles frokost Supervision Konsultation Opsamling, papirarbejde, evt. besøg Torsdag: Kl. 09.00-11.00 Kl. 11.00-12.00 Kl. 12.00-12.30 Kl. 12.30-17.00 Kl. 17.00-18.00 Papirarbejde, Planlagte sygebesøg, møder mv. Supervision Fælles frokost Konsultation Opsamling, papirarbejde, evt. besøg Uddannelseslægen skal tage evt. akutte sygebesøg onsdag og fredag. Der er normalt afsat 12,5 minutter til konsultationen inkl. skrivearbejde. Uddannelseslægen kan afsætte længere tid til patienterne ved behov f.eks. ved samtaler, svangre- og børneundersøgelser. I starten vil uddannelseslægen have ca. 3 patienter i timen, men vi forventer, at uddannelseslægen arbejder hen imod 4-5 patienter i timen, for at få et realistisk billede af arbejdet i praksis. Ved behov for assistance er sygeplejerskerne behjælpelige i det omfang, det er muligt for deres planlagte aktiviteter. Uddannelseslægen vil i begrænset omfang skulle tage blodprøver på egne patienter.
Ferier og fridage: Lægerne har en ugentlig fridag. Klinikken har ferielukket 3 uger om sommeren, ofte ved vinter- og efterårsferie, og der kan være lukkedage i forbindelse med jul, påske og andre helligdage. Klinikken holder lukket alle helligdage, den 24/12 og 31/12 samt Grundlovsdag, hvor der henvises til Lægevagten. Sidstnævnte dage er arbejdsdage for yngre læger, dvs. der skal afholdes ferie eller afspadsering på de dage. Den uddannelsessøgendes ønsker mht. ferie, fri- og evt. omsorgsdage forsøges imødekommet, så vidt det er muligt under gensidig hensyntagen til øvrige lægers fravær og klinikkens drift. Vi vil gerne have kursus-, fri- og ferieønsker i god tid, da det letter planlægningen. Ved sygdom hos uddannelseslægen skal sygemelding ske telefonisk til Elisabeth Schmidt eller Herdis Brødbæk inden kl. 8. Hvis sygdommen strækker sig over flere dage skal fortsat sygemelding ske telefonisk dagen før ved frokosttid på samme telefonnumre. Vagtlægekørsel KBU: Tilbydes at deltage i besøg/kørevagt Herdis Brødbæk kører vagt, og vi har valgt at tilbyde KBU-lægen at være med på 1-2 vagter, så alle (også kommende speciallæger i andre specialer) får indblik i vagtlægearbejdet. Vagttiden afspadseres. Introlæge: 3 følgevagter, der afspadseres. Fase 1: 3 køre- og konsultationsvagter (afspadseres/udbetales efter aftale). Fase 2: 4 køre- og konsultationsvagter (afspadseres/udbetales efter aftale). Fase 3: 2 visitationsfølgevagter af 2-4 timer. Køre selvstændige vagter, som kan udbetales eller afspadseres efter aftale. Se i øvrigt http://www.videreuddannelsen-syd.dk/wm418142
Introduktionsprogram. Introduktionsperioden planlægges afhængigt af, hvor langt i forløbet uddannelseslægen er. Uddannelseslægen følger tutorlæger, sekretærer og sygeplejersker og bliver præsenteret for de forskellige konsultationstyper. Uddannelseslægen skal blive fortrolig med diagnosekodning (e-læring på DAK-E's hjemmeside), vores IT-system Novax, digital signatur, henvisninger, attester og ansøgninger om tilskud m.m. Der vil blive udleveret et introduktionsprogram, hvor det fremgår, hvordan de første 14 dage skal forløbe. Vi forventer, at uddannelseslægen deltager aktivt i det, der foregår i praksis inklusive fælles frokost og eventuelle sociale arrangementer. Uddannelseslægen får hver dag selvstændige patientkonsultationer - i det tempo, der passer til uddannelseslægens niveau. Uddannelseslægen kommer til at optræde mere og mere selvstændigt med tiden. Uddannelseslægen må gerne forstyrre os, hvis der er noget, uddannelseslægen er i tvivl om, eller vil spørge til vores behandlingsprincipper. Det er en måde at lære hinanden at kende på. Det øger vores viden om, hvad uddannelseslægen kan, og det giver os alle øget tryghed Supervision: Hver dag efter frokost vil der være ½ times supervision. Hver torsdag formiddag vil der være 1 times supervision. Såfremt der derudover er behov for direkte supervision banker man på døren hos den læge, som patienten plejer at komme hos. Beskrivelse af samtaler: 1) Før uddannelseslægen begynder i praksis, bliver uddannelseslægen inviteret til en gensidig præsentationssamtale. Her finder vi ud af, hvilke forudsætninger, uddannelseslægen har, og hvad denne praksis kan tilbyde uddannelseslægen. Vi vil diskutere indbyrdes forventninger til den kommende uddannelsesperiode. Uddannelseslægen vil få forevist sit konsultationslokale og den praktiske arbejdstilrettelæggelse gennemgås. Principperne for supervision og vejledning gennemgås.
2) I løbet af de første 2 uger har vi en introduktionssamtale, hvor vi vurderer uddannelseslægens faglige kompetenceniveau, så uddannelsen kan planlægges ud fra dette samt ud fra uddannelseslægens ønsker og behov. 3) Efter en måned er der skemalagt en justeringssamtale, hvor vi kan få rettet eventuelle skævheder og få lagt en god plan for uddannelseslægens sidste fem måneder hos os. Vi aftaler, hvornår og hvordan de enkelte kompetencer skal opnås og evalueres. 4) Efter tre måneder er der afsat tid til midtvejsevaluering, hvor vi gør op, hvor langt uddannelseslægen er nået på tjeklisterne og med det, der i øvrigt blev aftalt i introduktionssamtalen. Vi vil lægge konkrete planer for, hvordan uddannelseslægen skal komme gennem de ting, uddannelseslægen mangler. I den sidste periode skal alle gerne mærke den udvikling, der er sket med uddannelseslægen. Der vil uændret være skemalagt supervision. 5) Umiddelbart før afslutningen på opholdet er der slutevaluering af det samlede forløb. De opstillede mål i uddannelsesprogrammet er løbende blevet godkendt. Uddannelseslægens evaluering af uddannelsen foregår elektronisk via www.evaluer.dk. Det er vigtigt, at uddannelseslægen foretager denne evaluering og medtager den til vores slutsamtale. Vi skal bruge den til stadig at forbedre os. Lægerne i praksis vil dele vejlederfunktionen og superviserer hinandens patienter overfor uddannelseslægen. Vi føler os begge ansvarlige for uddannelseslægens ophold. Men det er ikke kun uddannelseslægen, der skal lære af os. Vi venter også at få gavn af den nye viden, uddannelseslægen kan komme med. Plan for kompetencegodkendelse: Under supervisionerne vil kompetencerne, som er beskrevet i målbeskrivelsen/logbogen blive godkendt løbende. Beskrivelse af konferencer og formaliseret undervisning: 10 gange årligt har vi personalemøde og undervisning. Ved personalemøderne diskuterer vi praktiske forhold, ligesom der ofte vil være et uddannelses/udviklingsmæssigt element i
møderne, der efterfølges af undervisning. Det er både læger og sygeplejersker, der underviser. Vi forventer, at uddannelseslægen bidrager aktivt som underviser. Øvrige uddannelsesrelevante forhold: Under opholdet vil det kunne lade sig gøre at arrangere besøg hos speciallæger, fysioterapeuter, sundhedsplejersker, apoteker m.m. afhængigt af forløb, kurser og andet. Planlægning og program for returdage, herunder specielt plan for godkendelse af kompetencer knyttet til kvalifikationskort. Under sygehusopholdene mellem fase 1 og 2 stillingen er der returdag til praksis en gang om måneden, om muligt 2. onsdag i måneden. På returdagene skal kompetencer opnået på sygehuset godkendes. Jvf. kvalifikationskort: http://www.dsam.dk/flx/uddannelse/videreuddannelse_i_almen_medicin/kompetencevurde ring/kvalifikationskort//?highlight=kvalifikationskort Forventninger Vi forventer, at uddannelseslægen bidrager til den positive stemning i praksis, er engageret, opsøger viden og stiller spørgsmål. Vi kan tilbyde ophold i en velfungerende praksis, med et godt arbejdsmiljø, hvor vi arbejder med respekt for hinandens kompetencer og patienterne. Arbejdet er sjovt og afvekslende, og vi vil bidrage med undervisning/supervision, så uddannelseslægen får så optimale forhold som muligt for at øge sine kompetencer.