Genoptræning i Esbjerg Kommune - Anvendelse af faglige standarder - Implementering af Test
Baggrund Øget krav i samfundet omkring dokumentation Ønske fra direktionen Sikre fortsat kvalitetsudvikling
Formål Formål med faglige standarder konkretisere de kommunale kvalitetsstandarder og indsatsbeskrivelser sikre højt fagligt niveau evidensbasering af praksis en vis ensretning af genoptræningen Formål med test kvalitetsudvikling dokumentere i hvor høj grad, der sker en ændring i borgerens tilstand fra start til slut ledelsesrapportering
Processen Organisering Genoptræningen Udviklingsterapeut Vidensperson Vidensperson Vidensperson Vidensperson Vidensperson Funktionsgruppe Funktionsgruppe Funktionsgruppe Funktionsgruppe Funktionsgruppe Overekstremitet Underekstremitet Neurologi Ryg Hånd Hofte
Processen Projekt organisering Projektejer Arne Nikolajsen Projektleder Helene Rosenberg Larsen/ Heidi Gantzel Projektgruppe Helene Rosenberg Larsen Lillian Lisbeth Hansen Videnspersoner Heidi Gantzel Funktionsgrupper Ryg Lene Kruse OE Iben Hansen UE Sonja Nielsen Neurologisk Lars Thyme
STEP I Processen Faglige standarder Behandlet i funktionsgrupperne Fastlæggelse af overordnede kategorier Søge litteratur Udarbejde faglig standard ift. struktur proces kvalitetsmål 28 faglige standarder godkendt
Resultat Step I Faglige standarder
STEP II Processen Test Vidensopsamling Workshop & Dokumentationsmodel Fastlæggelse af kriterier for udvælgelse af test Temadag med Thomas Maribo lgangsættelse Medarbejder inddragelse via funktionsgrupperne
Processen Medarbejder inddragelse via funktionsgrupperne
ICF niveau Krops Aktivitets KATEGORI Faglig standard TEST niveau niveau BÆKKENBUND 1. Bækkenbunden HOFTE 2. Indsættelse af nyt hofteled / Ledskred i hoften 3. Hoftebrud KNÆ 4. Korsbåndsrekonstruktion 5. Ligament og menisk skader, skader og operationer af/omkring knæskallen 6. Indsættelse af nyt knæ 7. Diverse brud på og omkring knæet, div. Operationer/tiltag for at skabe bedre knæbevægelighed? ANKEL 8. Underben RYG 9. Diskusprolaps operation, diskprotese og dekompression i ryggen 10. Stabiliserende rygoperation + bassin træning inden holdtræning 11. Problematik i bryst og lænderyg NAKKE 12. Nakkeproblematikker SKULDER 13. Skulder stabiliserende operation, skulder der er gået af led, operation af seneskader m.m + efterfølgende samtræning 14. Indsættelse af nyt skulderled, brud på skulderen eller kravebenet, frossen skulder m.m. + efterfølgende samtræning 15. Indeklemningssyndrom og operation for indeklemning i skulderen Deltagelses niveau ALBUE ALMEN APOPLEKSI PERIFERE NERVELIDELSE 16. Brud omkring albuen, albue der er gået af led, nyt albueled m.m. 17. Almen svækkelse, som følge af længerevarende sygehus indlæggelse 18. Nytilkommen senhjerneskade - simpelt forløb 18. Nytilkommen senhjerneskade - kompleks forløb 19. Perifere neurologisk lidelser
Processen Kriterier for udvælgelse af test : Validitet og reliabilitet Testens egnethed og relevans for borgeren/diagnosen Anbefalinger i kliniske retningslinjer, referenceprogrammer, tværsektorielle genoptræningsforløbsbeskrivelser m.m. Enkelthed og overkommelighed i forhold til daglig praksis Opmærksomhed på ICF niveau
Resultat Step I og II KATEGORI Faglig standard TEST ICF niveau Kropsniveau Aktivitetsnive Deltagelsesniveau au BÆKKENBUND 1. Bækkenbunden - - - - 2. Indsættelse af nyt hofteled / Ledskred i hoften 30 sek. "Rejse-sætte-sig" test HOFTE M-VAS 3. Hoftebrud 30 sek. "Rejse-sætte-sig" test M-VAS KNÆ 4. Korsbåndsrekonstruktion KOOS 5. Ligament og menisk skader, skader og operationer af/omkring knæskallen KOOS 6. Indsættelse af nyt knæ KOOS 7. Diverse brud på og omkring knæet, div. Operationer/tiltag for at skabe KOOS bedre knæbevægelighed ANKEL 8. Underben Ledbevægelighed aktiv M-VAS RYG 9. Diskusprolaps operation, diskprotese og dekompression i ryggen Roland Morris Smerte: Low Back Pain Raiting Scala 10. Stabiliserende rygoperation Roland Morris Smerte: Low Back Pain Raiting Scala + bassin træning inden holdtræning Roland Morris Smerte: Low Back Pain Raiting Scala 11. Problematik i bryst og lænderyg Roland Morris Smerte: Low Back Pain Raiting Scala NAKKE 12. Nakkeproblematikker Neck Disability Index Smerte:Copenhagen Neck SKULDER 13. Skulder stabiliserende operation, skulder der er gået af led, operation af seneskader m.m + efterfølgende samtræning 14. Indsættelse af nyt skulderled, brud på skulderen eller kravebenet, frossen skulder m.m. Func. Dis. Scale DASH + efterfølgende samtræning - 15. Indeklemningssyndrom og operation for indeklemning i skulderen DASH ALBUE 16. Brud omkring albuen, albue der er gået af led, nyt albueled m.m. DASH ALMEN 17. Almen svækkelse, som følge af længerevarende sygehus indlæggelse 30 sek. "Rejse-sætte-sig" test APOPLEKSI 18. Nytilkommen senhjerneskade - simpelt forløb TUG 30 sek. "Rejse-sætte-sig" test 18. Nytilkommen senhjerneskade - kompleks forløb TUG 30 sek. "Rejse-sætte-sig" test PERIFERE 19. Perifere neurologisk lidelser TUG 30 sek. "Rejse-sætte-sig" test DASH
Resultat Fremgang Testresultatet målt ved afslutning af genoptræningsforløbet viser en fremgang ift. testresultatet ved opstart. Neutral Ingen ændring i testresultaterne fra start til slut. Tilbagegang Testresultatet målt ved afslutning af genoptræningsforløbet viser en tilbagegange ift. testresultatet ved opstart.
Resultat Dokumentation Ledergruppe Et resultat for den samlede effekt af genoptræningsindsatserne Teamleder Samlet effekt pr. faglig standard kategori Belastning pr. faglig standard kategori Funktionsgrupper Samlet effekt pr. faglig standard kategori Samlet effekt pr. faglig standard Udviklingsprojekter Effekt opdelt på køn og alderskategori Sammenligning af effekt pr. faglig standard
Resultat - dokumentation ledelse Total 5% 5% fremgang neutral tilbagegang 90% 30,0% 25,0% 20,0% Fordeling for gennemførte forløb 26,7% 20,0% 20,0% 15,0% 10,0% 5,0% 11,7% 5,0% 10,0% 1,7% 1,7% 3,3% 0,0% Faglig stand kategori
Symptom Smerte ADL Sport & Fritid Livskvalitet Resultat dokumentation til funktionsgrupperne Knæ fremgang 100% 15 KOOS 12 9 6 3 0 Tilbagegang Neutral Fremgang
Resultat dokumentation til funktionsgrupperne
Konklusion Udviklet testsystem kvantitative data Baseline Overblik over udviklingsområder Erfaring med projektarbejdsformen Fællesskab Samarbejde mellem genoptræning og sundstrategisk team
Konklusion Udtalelse fra Thomas Maribo: Esbjerg Kommune har med indførelsen af faglige standarder og måleredskaber skabt mulighed for at monitorere den faglige kvalitet. For at vide om træningsindsatsen har en betydning for borgeren skal man kunne vurdere, om der sker en ændring med det man arbejder målrettet mod. Når vi det mål, der er sat? Esbjerg Kommune er foregangskommune for det andre skal til at gøre
Fremtid Ergoterapeutiske test Kvalitetsudviklingsprojekter Løbende udvikling via funktionsgrupperne Analyse af data ift. testmetode, alder, livskvalitet, diagnose, evidens m.m. Flere analysemuligheder, når central booking implementeres så kan der også måles effekt ift. den faktiske tid IT-understøttelse (i dag er løsningen understøttet af en Excel fil)
Kontakt Genoptræningsenheden Esbjerg kommune Helene R. Larsen, fysioterapeut udvikling/koordinering Mail: hrla@esbjergkommune.dk Tlf.nr. 76-162570 Sonja Nielsen, fysioterapeut vidensperson UE Mail: son1@esbjergkommune.dk Tlf.nr. 76-162570