Hvordan identificeres relationsforstyrrelser hos gravide og spædbarnsfamilier?
Vuggestedet, Vuggestedet, Århus Århus kommune kommune There is no such thing as a baby Winnicott. Århus Kommune
Vuggestedet, Aarhus kommune Fokus på den tidlige kontakt Babyen har brug for en omsorgsperson, der identificerer sig stærkt med den, at babyens behov føles som om den er stadig fysiologisk og psykologisk en forlængelse af moderen. Mor og far skal være det virtuelle spejl for babyen, hvor de taler babysprog understreger og overdriver ord og gestus, så babyen kan forstå, at dette ikke er mor eller far, der blot udtrykker sig, dette er mor og far, der viser mig mine følelser. Sue GerHardt Aarhus kommune
Vuggestedet, Aarhus kommune Når relationen domineres af lystfyldte interaktioner, opbygger forældrene og babyen uden at vide det babyens frontale cortex og udvikler hans evner til selvregulering og komplekse sociale interaktioner. En baby kan ikke udvikle sin orbitofrontale cortex på egen hånd. Den er afhængig af relationer til omsorgspersonerne Aarhus kommune
Vuggestedet, Aarhus kommune Kontakt er meget andet end øjenkontakt. De første kilder til lyst er lugt, berøring og lyde. At blive holdt kærligt er den bedste ansporing til udvikling, endda mere end amning. Aarhus kommune
Stress under graviditeten Det er den langvarige stress der er farligt for barnet Stress har lige så skadelig virkning for fosteret som tobak og alkohol og medfører større risiko for sårbarhed hos barnet. Moderens høje kortisolniveau i blodet går gennem moderkagen til barnets hjerne I den frontale cortex udvikles den følelsesmæssige intelligens Størst risiko i 2 trimester. Hjernen er færdigudviklet omkring 24 graviditetsuge Aarhus kommune
Det stressede spædbarn At blive ignoreret ved gråd giver højt kortisolniveau Børn med sikker tilknytning udløser ikke høje kortisolniveuer modsat usikre tilknyttede børn.
Vuggestedet, Aarhus kommune Tegn på forstyrrelser i relationen mellem forældre og foster: Tanker Bange for at miste kontrol under fødslen Mangler forestillinger om det kommende barn Negative tanker om det ventede barn forholdet til egen mor og opvækst Kropslige fornemmelser Kan ikke mærke barnets bevægelser Kvalme / smerter Graviditeten er ikke synlig For let til tårer/gråd Stress symptomer Mangel på energi Adfærd Taler ikke til eller om barnet Taler negativt om det ventede barn Forældrene taler ikke sammen om deres gensidige forventninger til at skulle være far og mor og forældre sammen. Manglende praktisk forberedelse til barnet Tvangshandlinger (OCD) Konflikter mellem de kommende forældre Berører ikke maven Følelser Ingen glæde ved at skulle have et barn Angst Nedtrykt Trist Manglende lyst
Eks. på interventioner til gravide Forældredannelse med fokus på de kommende forældres billeder af en mor og far. (Stern: måder at være sammen på) Forestillinger om det ventede barn. Samarbejde under fødslen. Breve/aftaler. Genogram Film: Livet i maven. amning fødsler
Vuggestedet, Aarhus kommune Tegn på relationsforstyrrelser hos spædbarnet Følelser Spædbarnet udtrykker følelser gennem adfærd, ansigtsmimik og gråd Kropslige udtryk Forsinket fysisk og motorisk udvikling Over / Underspændt krop Konstant knyttede hænder (efter 2-3 md alderen) Overaktiv sutten på hænder Over følsom for berøring, lys og lyde Barnet kan ikke berolige sig selv Falder ikke naturligt til ro på arm og skulder Flagrende bevægelser og sitren Samspil Afviser dialogkontakt Undgår øjenkontakt Sænker blikket Ser den anden vej Ingen eller kun lidt imitation Overstimuleres let Vrider sig væk fra omsorgspersonen Inviterer ikke til kontakt Adfærd Græder meget Kan ikke berolige sig selv Manglende regulering (søvn, mad og aktivitet) Sover for meget/sover kort tid af gangen Bliver hurtig træt Tager ingen initiativer Kan ikke være adskilt fra mor/far selv i korte perioder Reagerer ikke på adskillelse Aarhus kommune
Vuggestedet, Aarhus kommune Kropslige fornemmelser Hovedpine Træthed Dårlig hukommelse Mangel på energi Stress symptomer Tristhed Tegn på relationsforstyrrelser som de viser sig hos forældrene: Tanker Bekymringer og tanker om at skade barnet Negative tanker om barnet Bekymringer om at barnet kan dø Forældrene tilskriver barnet negative intentioner Følelser Føler vrede/afmagt overfor barnet Ingen eller kun få følelser af at være mor eller far Passivitet overfor barnet Angst for at miste barnet eller være alene med det Ustabile følelser/ambivalens Far/mor viser aggressioner Adfærd Viser hårdhændet eller usikker håndtering af barnet Har vanskeligheder med at aflæse og handle på barnets signaler og behov Timingen er for langsom eller for hurtig Lader barnet ligge meget alene eller kan ikke give slip på barnet Moderen opgiver amningen eller giver barnet for meget at spise Faderen er meget væk hjemmefra Manglende forudsigelighed i samspillet Aarhus kommune
Det centrale aspekt. Forældrenes evne til vedholdende engagement i barnet og evnen til at beskytte barnet mod farer er et helt centralt omsorgsaspekt
Børn trives med at have mere end én tilknytningsperson. Kontakt med både mor og far er vigtige. - Kontakterne skal være tilstrækkeligt lange og kontinuerlige. - Barnet har behov for regelmæssig erfaring med at være sammen med sin far eller mor i tilknytningsrelevante situationer. (leg, mad, bad, hjælp til søvn, dialog m.v.)
Faderens leg med barnet Adskiller sig fra moderens ved i højere grad at tage udgangspunkt i faderens egen lyst og begejstring. Faderens leg er dermed på samme tid både grænse overskridende og pirrende for barnet.
Eks. på interventioner i spædbarnsfamilier Støtte til struktur, omkring barnet Støtte til struktur til egen omsorg Skemaer, faste tider til egen omsorg/gå en tur el. lign. Anbefaling om at søge læge Guidning og opmuntring Aflastning Støtte til at mindske selvbebrejdelser Eutoni
Eks. på interventioner i spædbarnsfamilier reguleringsarbejde Samspilsarbejde parterapi video værdiarbejde marte meo tryg base kognitiv terapi fædregruppe baby massage
Dokumentation af indsats Der foreligger mål og retningslinjer for målgruppen og indsatsen Der føres løbende ordnede optegnelser, der dokumenterer de enkelte skridt i behandlingen.
Dokumentation af indsats Ved afslutning af et forløb får forældrene fremsendt en brugerundersøgelse med 3 fokus områder: Gør vi det vi siger vi gør effekten af indsatsen tilfredshed med indsatsen.
Vuggestedet Et behandlingstilbud til gravide og spædbarnsfamilier Silkeborgvej 620, 8220 Brabrand Tlf. 8626 5844 Vuggestedet@msb.aarhus.dk www.vuggestedet.dk