Bilag 2 b Mål og rammer for fysioterapi ved Specialbørnehjemmene Orientering til personalet Februar 2010
Indledning: Ved Specialbørnehjemmene er der ansat fire fysioterapeuter til at varetage de fysioterapeutiske ydelser for de fastboende børn/unge og aflastningsbørn på Kvisten. Fysioterapeuterne har ansvar for behandling og hjælpemidler til skolebørn, og børn/unge som er i et helhedstilbud. Til de børn som går i børnehave, varetager fysioterapeuterne alene ansvaret for barnets hjælpemidler. Fysioterapeuten er som sådan ikke en del af den enkelte personalegruppe ude i afdelingerne, men nærmere en samarbejdspartner i gruppen. Værdigrundlag: For at sikre en helhedsorienteret tilgang til det enkelte barn/unge, bruger fysioterapeuterne ved Specialbørnehjemmene ICF (International Classification of Functioning, Disability and health), der er udarbejdet af WHO som fælles referenceramme (bilag 1). Målsætning: Den fysioterapeutiske behandling foregår som en integreret del af barnets/den unges hverdag med udgangspunkt i den fysioterapeutiske behandlingsplan. Barnet/den unge skal opleve, at den fysioterapeutiske behandling er en leg/aktivitet, hvor barnets/den unges grænser respekteres og udfordres. Der tages udgangspunkt i barnets/den unges ressourcer. Målet med fysioterapien er af forskellig karakter set i forhold til det enkelte barn/ung. For nogle børn/unge er målet at vedligeholde muskel-, led- og lungefunktioner. For andre er det at gøre barnet/den unge mere aktiv og få det til at opnå glæde ved at bruge sin krop. Det kan være opnåelse af en bestemt funktion, at bevæge sig ved hjælp af et hjælpemiddel eller turde udfolde sig i nye aktiviteter. For at optimere indsatsen mest muligt og opnå målene for det enkelte barn/unge, samarbejdes der med afdelingens personale. Visitering: I perioden fra indskrivningsdato til opfølgningsmøde (ca. 3 måneder) udarbejdes en fysioterapeutisk undersøgelse, som anviser et evt. behov for behandling ud fra kriterierne for behandling (bilag 2). Det er fysioterapeutens ansvar, efter fuldmagt fra forældremyndighedsindehaverne, at indhente evt. relevante oplysninger før visiteringen. Visiteringen er herefter en løbende proces, som kontinuerligt prioriteres og planlægges ud fra en helhedsvurdering af barnets/den unges behov ud fra de ressourcer, der er tildelt fysioterapeutteamet af Specialbørnehjemmene. 2
Fysioterapeutisk undersøgelse: Når et barn/ung er flyttet ind på Specialbørnehjemmene, iværksættes en fysioterapeutisk undersøgelse (bilag 3) af barnet/den unge, med henblik på at få afdækket behovet for de fysioterapeutiske ydelser. For at sikre optimal fysioterapeutisk ydelse indhentes der informationer omkring barnet/den unge. Dette kan være fra forældremyndighedsindehaverne, tidligere fysioterapeuter, neuropædiatrisk team, børnelæger, bandagister m.v. På baggrund af den fysioterapeutiske undersøgelse udarbejdes en evt. behandlingsplan, som fremlægges på opfølgningsmødet. Den fysioterapeutiske undersøgelse udarbejdes på baggrund af en færdig skabelon (bilag 3). Fysioterapeutisk behandlingsplan: I forbindelse med det årlige møde vedr. barnets/den unges Individuelle plan udarbejdes en fysioterapeutisk status. Denne behandlingsplan udsendes sammen med den Individuelle plan. Behandlingsplanen skal indeholde en målsætning/plan for det fysioterapeutiske arbejde, som supplerer den Individuelle plan for barnet/den unge. Dette for at opnå helhed omkring barnet/den unge. Fysioterapeutens behandling ses som en integreret del af barnets/den unges hverdag. Statusbeskrivelserne benyttes endvidere som grundlag/udgangspunkt ved kontrol i neuropædiatrisk team. Behandlingsplanen udarbejdes ud fra en færdig skabelon (bilag 4). Rådgivning og vejledning: I arbejdet med det enkelte barn/ung formidler fysioterapeuten relevant viden videre til medarbejderne i afdelingen. Dette for at sikre at behandlingen indgår som en integreret del af dagligdagen. Som eksempler kan nævnes: Konkrete anvisninger og retningslinjer omkring det enkelte barn/ung, f.eks. støttegreb og lejring / udspænding. Vejledning i håndtering, så barnets/den unges ressourcer udnyttes bedst muligt. Instruktion i brugen af hjælpemidler til det enkelte barn/ung. Hjælpemidler: Det er kommunen, der bevilliger barnets/den unges personlige hjælpemidler. Generelle hjælpemidler er Specialbørnehjemmenes ansvar. 3
Fysioterapeutens ansvar/opgaver i forbindelse med hjælpemidler: Afdækning af behovet for hjælpemidler til det enkelte barn/ung. Sker i samarbejde med forældremyndighedsindehaverne og kommune. Ansøgning om et personligt hjælpemiddel sendes til den ansvarlige fra kommunen. For nogle børns/unges vedkommende er det hjemkommunen, der har denne opgave. Andre har valgt, at det er bopælskommunen. Forældremyndighedsindehaverne, pædagoger, kommune, konsulenter fra firmaet og fysioterapeuten laver afprøvning. Børnehave eller skole kontaktes for at afklare evt. behov i forhold til nyt hjælpemiddel. Medarbejderne i afdelingen instrueres og informeres i, hvordan hjælpemidlet bruges og afprøves. Børnenes/de unges hjælpemidler kontrolleres løbende, kommunen inddrages hvis der er behov for større ændringer. For de børn/unge, der har korset og skinner, foregår der et tæt samarbejde med såvel ortopædkirurg som bandagist. Specialbørnehjemmene er ansvarlig for de generelle hjælpemidler: såsom stå-støtte stativ, toiletstol, lejringspuder o. lign. Journalisering: Der journaliseres i FICS journalsystem. Daglig registrering: Den daglige registrering forgår i Bosted. Arbejdstider: Behandlingen af det enkelte barn/ung sker efter barnets/den unges skoletid. For børnene/de unge i helhedstilbud samt på Kvisten sker behandlingen i løbet af dagen, hvilket sker i samarbejde med afdelingen. Ferie: Der er lukket for fysioterapi 1 uge i sommerferien. Det ligger ikke fast, hvilken uge der er lukket, men det bliver meldt ud til forældremyndighedsindehaverne i et Nyhedsbrev i marts, hvornår der vil være lukket det pågældende år. Der er lukket 3 dage op til påske, dagen efter Kr. Himmelfartsdag og mellem jul og nytår. 4
Mødevirksomhed: Team- møder med deltagelse af leder: Der afholdes interne team-møder 10 x årligt á 3 timer. På teammøderne koordineres og samordnes ydelserne til børnene/de unge. Faglig sparring: Der er faglig sparring og mulighed for at hjælpe hinanden med de problemstillinger, der måtte opstå i dagligdagen. 5 x årligt á 3 timer kun fysioterapeuter deltager. Eksterne netværksmøder: Børneterapeuter: Alle ergo- og fysioterapeuter i Region Nordjylland afholder møder, 2 x årligt á 3 timer. Specielle terapeuter indenfor specialområdet: Der afholdes møder 4 x årligt á 2 timer. Anden mødevirksomhed: Møder, der foregår i afdelingen, har til hensigt at koordinere indsatsen omkring barnet/den unge mellem forældremyndighedsindehaverne, pædagogerne, fysioterapeuten, og andre samarbejdspartnere. På møderne følges der op på den fysioterapeutiske status. Af mødevirksomhed kan nævnes: Indskrivningsmøder (undtagelse af børnehavebørn) Møde om barnets/den unges Individuelle plan, 1 x årligt Opfølgningsmøder ved nye børn/unge, ca. 3 måneder efter indskrivning P møder i afdelingen efter behov Neuropædiatrisk team Bandagist, ortopædkontrol og andre specialistbesøg: Fysioterapeuten skal i det omfang, terapeuten og afdelingens personale er trygge ved det, tage sig af dette uden deltagelse af afdelingens personale. Arbejdstider: Behandlingen af det enkelte barn/ung sker efter barnets/den unges skoletid. For børnene/de unge i helhedstilbud sker behandlingen i løbet af dagen i samarbejde med afdelingen. Fysioterapeuten tilrettelægger selv sin arbejdstid ud fra børnenes/de unges og afdelingens behov samt øvrige aktiviteter. Ved evt. sygdom eller andet der forhindrer fysioterapeuten i at komme, gives besked til Fællesfunktionen, som underretter relevante afdelinger. Raskmelding skal ske inden kl. 12.00 dagen før til Fællesfunktionen, som giver besked til afdelingerne. Administrative opgaver: De administrative opgaver udføres primært på arbejdspladsen. Fysioterapeuten har bærbar computer samt mobiltelefon til rådighed. 5
Kørsel i egen bil: Da fysioterapeuten er registeret med arbejdssted ude i afdelingerne, ydes der først kørselsgodtgørelse, når antallet af kilometer overstiger det, der ville være blevet kørt på en almindelig arbejdsdag. Dette noteres i et kørselsskema, der sendes til afdelingslederen (elektronisk). Denne godkender og sørger for indberetning til løn. Kørselsskemaet skal afleveres inden den 1. i hver måned. Kørsel med børn/unge skal fortrinsvis foregå i afdelingernes busser. 6