ADHD-center BUP-O Psykiatrien i Region Syddanmark
Program: 09:00 Coffee and welcome 09:15 ADHD-centre, BUP-O (centerets medarbejdere) 10:00 ADHD in adults (Sandra Kooij) (in English) 11:00 Assessment of ADHD in adults & introduction to DIVA (Sandra Kooij) (in English) 12:00 Lunch 12:30 DIVA training (Sandra Kooij) (in English) 14:30 ADHD in the Region of Southern Denmark how do we organize? (Niels Bilenberg, Jørgen Christoffersen, Sandra Kooij) (in English) 15:00 Finish
Organisation Centret placeret på BUP-O / Funktionsområde (ambulant) Centeransvarlig; daglig leder Niels Bilenberg Styregruppe Lægefaglig direktør fra Sygehusledelsen (formand) Afdelingsledelsen fra Børne- og ungdomspsykiatri, Odense Afdelingsledelsen fra Psykiatrisk Afdeling, Odense Ledende overlæge fra Psykiatrisk Afdeling, Esbjerg Centeransvarlig overlæge Funktionsleder fra Børne- og ungdomspsykiatri, Odense Visitator fra Psykiatrisk Afdeling, Odense Styregruppen serviceres af specialkonsulent fra administrationen
Centrets rolle og opgaver At samle viden om ADHD Fastlægge, hvorledes regionen kan skelne mellem patienter med ADHD, som er henholdsvis inden for eller udenfor psykiatriens målgruppe At stå til rådighed for at svare på spørgsmål og vejlede andre myndigheder i håndtering af mennesker med ADHD Etablere et telepsykiatrisk tilbud til rådgivning/supervision (til praktiserende læger, kommunale sagsbehandlere og psykologer, og psykiatriens fagfolk) Formidling og implementering af den seneste opnåede evidens på ADHD-området
Centrets rolle og opgaver Arbejde på at øge viden om ADHD hos mennesker i alle aldersgrupper i kommunalt regi (B&U-området, PPR, ungdoms- og voksenuddannelses området, jobcentre, misbrugsområdet) Centret skal på den nationale bane spille en væsentlig rolle inden for forskning og udviklingen af ADHD behandling i Danmark Tilbyde Sundhedsstyrelsen at varetage en specialfunktion, såfremt at dette bliver udbudt Afholde en regional ADHD konference 1 gang om året Forskningsområdet skal konkret opbygges i et samarbejde med forskningsorganisationen på psykiatrisygehuset
Centrets rolle og opgaver Regions- og højt specialiseret tilbud ved kompleks ADHD hos børn og unge (0-19 år) Udredning og behandling af kompleks ADHD hos voksne Modtager ikke direkte henvisninger men ser ptt efter forudgående vurdering i basisfunktion eller i speciallægepraksis
Status Centeret har anbefalet målgruppe-afgrænsning Henvisningskriterier for henvisning af børn, unge og voksne til udredning af ADHD i Psykiatrien i Region Syddanmark Kommune-runde mhp afklaring af behov ift vidensformidling, samarbejde Etableret reg./hs funktion for børn og unge Hjemmeside: http://www.psykiatrienisyddanmark.dk/wm369690
Forslag til målgruppeafgrænsning i psykiatrien (kriterier for visitering) Voksne med ADHD Ved henvisning af voksne (20+ år) til vurdering for ADHD, bør følgende kriterier opfyldes til visiteringen, inden tilbud om udredning i psykiatrien: ADHD kernesymptomer (uopmærksomhed, hyperaktivitet og impulsivitet) Væsentligt nedsat funktionsniveau på mindst to af nedenstående områder som følge af ADHD-symptomer: Socialt Uddannelses- og jobmæssigt Familieliv Debut af ADHD-symptomer og funktionspåvirkning før det 7. år ASRS skema udfyldes. Patienten bør score over cut-off (ASRS kan hentes på ADHD Centerets hjemmeside, www.psykiatrienisyddanmark.dk/adhd) Opmærksomhed på differentiel diagnostik: Søvnvanskeligheder Kognitive vanskeligheder Depression Personlighedsforstyrrelser Misbrug Fysisk lidelse f.eks. højt stofskifte, syndromer eller hjernetumor
Præsentation Professor, overlæge Niels Bilenberg Centeransvarlig. Overlæge Jørgen Christoffersen. Ambulantsygeplejerske Helle Bardal Socialrådgiver Marianne Balslev Lægesekretær Tina Linnebjerg
Opgaver ifht. BUP Ensartet udredning og behandling (referenceprogrammer) Samarbejde med Matrixgruppen Målgruppeafgrænsning Vejledning og rådgivning (telepsykiatrisk hot-line) Undervisning
Opgaver ifht. voksenpsykiatrien Ensartet udredning og behandling (referenceprogrammer) Målgruppeafgrænsning Voksenpsykiater i centeret Opbygge særlig viden vedr. ADHD på voksenområdet Evt. regionsfunktion/h.s.funktion Vejledning og rådgivning (telepsykiatrisk hotline) Undervisning (DIVA interview, m.m.)
Opgaver ifht. praktiserende læger Vejledning og rådgivning (telepsykiatrisk hot-line) Undervisning
Opgaver ifht. de 22 kommuner i regionen Vejledning og rådgivning (telepsykiatrisk hot-line) Undervisning Samarbejde med kommunerne omkring sundhedsaftalen (de 4 samarbejdsfora) Samarbejdsaftaler med misbrugscentre i regionen
ADHD hos voksne Prævalens ICD-10 angiver en prævalens på 2-3% blandt skolebørn Ved indtræden i voksenalderen vil. 50% fortsat opfylde kriterierne for ADHD 25% har fortsat vanskeligheder, men opfylder ikke diagnosekriterierne I epidemiologiske undersøgelser opfylder 1-2% af voksenbefolkningen kriterierne for ADHD Diskrepans i forholdet mellem prospektive opfølgningsstudier af ADHD hos børn og studier af aktuel ADHD hos voksne.
Udredning af ADHD Diagnose Klinisk interview DIVA el. tilsvarende Tilrettet ICD-10 kriterier Anamnestiske oplysninger Barndom og ungdom Voksenalder Observation Differentialdiagnose og komorbiditet Klinisk interview Screening f.eks PSE/SCID Evt. neuropsykologisk undersøgelse Somatisk undersøgelse Efter klinisk vurdering Rating Spørgeskemaer (kernesymptomer) Adult Self Rating Scale (ASRS) CAARS Grad af funktionshæmning SDS GAF SF-36 Ændring ASRS (før-efter) CGI-I
Behandlingsevaluering Kort bane: ASRS-skema Før behandlingsstart Ved kontroller under optitrering og Efter 3-4 ugers optimal behandling og ifm rutine-kontroller SDS (Sheehan disability scale) Subjektiv- og pårørende tilbagemelding (CAARS-O) CGI Lang bane: Uddannelsesresultater og job/fastholdelse i job Livskvalitet (SF36) Misbrug Kompliance
Adult Self-Report Scale (ASRS) (ASRS-v1.1)(Adler, Kessler, Spencer) ADHD kernesymptomer ASRS http://adhd-npf.com/wp-content/uploads/2009/09/18q_danish_unshaded.pdf Anvendes til - Screening - Rating af sværhedsgrad (kernesymptomer) - Follow up (effekt monitorering) Desværre ingen danske norm-scores Pas på udgave med indbygget markering af score-manual!! 17
ADHD-center BUP-O Psykiatrien i Region Syddanmark Rigtig god dag!