Rapport vedr. uanmeldt tilsyn Bryggergården. Rapporten er udarbejdet med en fremstilling af beboernes udsagn, oplysninger fra plejepersonalet og gruppeleder, samt tilsynets egne observationer. Under konklusionen fremkommer tilsynsmyndigheden med en vurdering af oplysningerne, tilsynets bemærkninger og anbefalinger til lærings- og udviklingspunkter. Formålet med tilsynet har været at belyse beboernes oplevelse af: Boligforhold Fysiske rammer og hverdagen Hjælpen efter Lov om Social Service 83 og 86 Den sociale trivsel Forplejningen Kultur og - socialt miljø, herunder dialog med personalet m.v. Aktiviteter Dato og tidspunkt for uanmeldt tilsyn Tilsynet blev udført 25/10 2007. Tilsynet i tidsrummet mellem kl. 14.15 16.15 Tilsynet udført af Tilsynet blev udført af Myndighedschef Tove Klara Sommer, Kerteminde Kommune og Konsulent i Myndighedsafdelingen Judith Poulsen, Nordfyns Kommune. Plejecenter Bryggergården Plejeboliger, Bryggerivej 20, 5450 Otterup Bryggergården består af 26 plejeboliger fordelt på 2 afdelinger. Der er desuden en gang med 6 aflastningspladser, daghjem og træningscenter. Der er 1 leder tilknyttet plejecentret. Bryggergården udfører pleje/ omsorg i henhold til leve- bo konceptet og sørger bl.a. for al madlavning, daglig husførelse og aktiviteter i afdelingerne. Indholdet i tilsynet Rundvisning på plejecentret ved et plejepersonale. Gennemførelse af interview af 3 beboer i henhold til interviewguide. 2 af beboerne, som deltog i interviewet, var informeret og forstod formålet med det uanmeldte tilsyn. 1 beboer forstod ikke informationen og formålet, men ville gerne deltage og svarede på de stillede spørgsmål, hvorfor besvarelsen indgår i tilsynet. En af beboerne havde nogle besøgende med under tilsynet. Tilsynsførende bad desuden personalet om supplerende oplysninger. Alle deltagere fik udleveret skriftlig information om tilsynet. Samtale med plejepersonale omkring dokumentation vedr. den interviewede og lovpligtig dokumentation. Der er samtale omkring alle 3 udvalgte. Side 1 af 9
Status på det forløbne år Afventer anmeldt tilsyn. Modtagelse Da vi ankommer, møder vi sekretæren, som er på vej ud af døren. Hun viser os vej over til afdelingen og siger, at vi bare skal tale med dem. I afdelingen står personalet uforstående overfor, at vi kommer. Efter tilsynets forklaring af indholdet og formålet med tilsynet viser et personale rundt i deres respektive huse. Personalet fortæller om stedet. Personalet fortæller, at det er svært at få beboerne til at deltage i madlavningen. Hun fortæller, at der i det daglige arbejde forsøges at inddrage beboerne, men det er meget svært. Personalet fortæller, at egenkontrollen omkring madlavning tager lang tid. Vi laver alt maden fra bunden. Hun kan godt lide madlavningen, men hun fortæller, at hun også er gammel husmor. Personalet fortæller, at der ikke så ofte foregår aktiviteter i dagligstuen, men de synger, spiller kort og lignende. Personalet fortæller, at de benytter sig af frivillige gå - med venner, når beboerne skal til læge, sygehus eller ud at gå ture. Gå med venner kommer også i huset og laver arrangementer f.eks. konfekt til jul. Personalet er meget glad for gå med vennerne, da personalet har svært ved at se, hvordan de ellers skulle nå disse opgaver. Hun fortæller, at hvis de skal ud af huset, så foregår det med taxa, som beboerne selv betaler. Der har tidligere været pedellen som kørte med beboerne, som kunne køre med beboerne, men ikke mere. Desuden findes Bryggergårdens venner der laver arrangementer. Hun fortæller, at beboerne ikke må benytte daghjemmet som tidligere. Indtryk af plejecentret Fysiske rammer Fra hovedgangen træder vi ind i en stor hall. I tilknytning til hallen er der en administrationsgang. Plejeboligerne ligger i sidegange til hallen. Hver plejeboligafdeling indeholder 13 lejligheder. Beboernes lejligheder består af 1 stue, 1 soveværelse, eget bad og tekøkken. Der er fra lejligheder udgang til selvstændig lille terrasse. Fra lejlighedens hoveddør træder beboerne ud til den fælles opholdstue og køkken. Køkkenet og opholdstuen er ifølge personalet hjertet i huset og her alle fælles aktiviteter foregår. Opholdsstuerne er dels indrettet med overvejende nyere møbler. Indtryk af stedets atmosfære (lugt, lyd, stemning, syn) Stemningen i husene virker rolig og rar. Når man træder ind i stuen, får man ikke fornemmelsen af at være i et hjem, men fornemmelsen af at være trådt ind på en institution. Der er ikkepyntet ret meget op i forhold til årstiden. Stuen er møbleret med moderne møbler. Der sidder flere beboere som venter på eftermiddagskaffen. Personalet serverer kaffen og sætter sig sammen med beboerne. Side 2 af 9
Det er ved at være vagtskifte, hvorfor der er ting, der lige skal nås inden personalet gå hjem. Der er beboere, som er ved at få hjælp til personlig pleje eller praktisk hjælp. Rengøring og hygiejne Der er rent og pænt i lejlighederne og fællesarealerne. Rammer i forhold til aktivitet/ beskæftigelse/ træning Køkkenet er indrettet med et stort køkkenbord, hvor der muligt at være med i madlavning siddende i kørestol. Maden og det daglige husarbejde udføres i afdelingen. Beboerne er glade for, at der laves mad, men der er meget få som ønsker at deltage i aktiviteten. Der er ikke indrettet lokalet til træning eller opstillet motionsredskaber i fællesrummene. Der er ikke tilbud gymnastik i husene. Der står ingen steder en motionscykel eller lign. Den vedligeholdende træning forgår gennem de daglige gøremål. Der er anlagt stisystem mellem husene, som benyttes til gåture. Der afholdes arrangementer for beboere og pårørende i husene bl.a. ved højtider. Bryggergårdens venner og gå med venner laver arrangementer. Konklusion: De fysiske rammer er gode og tidssvarende indrettet. Indretningen stimulerer og opfordrer beboerne til at deltage i dagligdagens aktiviteter, selvom beboerne ønsker at deltage. Bryggergården virker som et rart sted at bo, virker indretningen mere som en institution end et hjem. Der er ikke de store muligheder for fysisk træning og beskæftigelse, som ikke lige har med daglig husførelse at gøre. Hygiejne og rengøring vurderes af tilsynet som værende i orden. Tilsynet anbefaler, at Bryggergården som udviklingspunkt overvejer, hvorvidt nuværende aktivitetstilbud med madlavning fra bunden, er det beboerne efterspørger, eller om de har andre ønsker og behov. Der går mange personaleressourcer med madlavningen, og tilsynet anbefaler Bryggergården at overveje, hvorfor beboerne ikke deltager aktivt, og hvilke tiltag der kan gøres for at lave aktiviteter, hvor beboerne er mere deltagende. Tilsynet anbefaler, at Bryggergården i samarbejde med beboerne, som udviklingspunkt overvejer, hvordan de nuværende rammer kan indrettes mindre institutionspræget og mere hjemligt. Beboer interview: Hjælp til personlig pleje og praktisk hjælp Tilgodeses dine ønsker og behov i hjælpen døgnet rundt Alle 3 svarede ja. Side 3 af 9
Er der truffet aftale om ønskerne, og har du den skriftlig hos dig Ingen af de adspurgte mente, der var truffet aftale om deres ønsker. Ingen mente, de havde den skriftligt Er der truffet aftale om den hjælp du skal have, og har du den aftale skriftlig hos dig Ingen af de adspurgte mente, der var truffet aftale om deres hjælp. Ingen mente, de havde den skriftligt Hvis dine behov ændres, hvad sker der så 1 svarede: Så trykker jeg på knappen, så kommer de. 2 svarede: Ja. Har du en kontaktperson 1 svarede: Ja. 1 svarede: Nej. 1 svarede: Ved ikke. Får du støtte at udføre personlig pleje i det omfang du ønsker kan det Alle 3 svarede ja På en skala fra 1 til 5 hvor tilfreds er du med hjælpen Hvor 1 er meget utilfreds og 5 er meget tilfreds Alle 3 gav vurderingen 5 Aktivitetstilbud/ træning Er her tilbud om aktiviteter/ træning. 1 svarede: Det var meningen jeg skulle træne x 3 pr. uge efter en indlæggelse, men det blev ikke til noget, så jeg gjorde det selv. Der mangler gymnastik. Jeg vil ikke lave mad, det har jeg gjort nok. 1 svarede: Jeg har ikke lyst til at lave noget, jeg har ikke de store kræfter. 1 svarede: Jeg læser bøger og ser tv, biblioteket ved jeg vil læse, - Da jeg kom her, kunne jeg ikke stå på mine ben, men det har jeg selv trænet mig op til, da jeg ville kunne nå de øverste hylder i skabene.. Hvor meget snakker I om, hvilke aktiviteter der skal foregå, f.eks. mærkedage, udflugter, indkøb, gåture el. lign 1 svarede: Det er ikke noget for mig, Jeg klarer det selv. 1 svarede: Ja, der er tilbud. Jeg har ikke kræfter til at deltage. 1 svarede: Vi snakker om det. Vi har været i Zoologisk have, vi synger og spiller. 1 svarede: Jeg bliver glad, når de spørger mig til råds om madlavningen. Jeg ved jo ikke hvad der sker. Tilgodeses dine ønsker og behov for aktiviteter/ træning Side 4 af 9
1 svarede: Nej, jeg mangler træning. Jeg har knogleskørhed og er lidt bange for at det jeg selv går og gør kan skade. 1 svarede: Jeg ønsker det ikke. 1 svarede: Ja Får du støtte til at udføre dagligdagens aktiviteter, idet omfang du ønsker og kan det Alle 3 svarede: Ja På en skala fra 1 til 5 hvor tilfreds er du med aktiviteterne Hvor 1 er meget utilfreds og 5 er meget tilfreds 1 gav vurderingen 3 2 valgte ikke at sætte tal på. Den ene med den begrundelse: Jeg benytter mig ikke af det, hvorfor jeg ikke kan sætte tal på. Forplejning/ mad. Er du tilfreds med maden 1 svarede: Den kunne være bedre. Der er for meget grød. 1 svarede: Det kan du tro. 1 svarede: God mad, har taget 3 kilo på. Er måltiderne og mellemmåltider tilrettelagt på de rigtige tidspunkter på dagen Alle 3 adspurgte svarede ja. Har du indflydelse på menuen Alle 3 svarede ja. Det synes jeg. Vi snakker om det. På en skala fra 1 til 5 hvor tilfreds er du med maden Hvor 1 er meget utilfreds og 5 er meget tilfreds 2 gav vurderingen 5 1 gav vurderingen 4 Generel tilfredshed Hvad synes du om at bo her 2 svarede: Godt tilfreds. 1 svarede: Stort set godt. Hvordan synes du om rammerne indendørs/ udendørs 1 svarede: Fin lejlighed, fine fællesarealer. Jeg ville så gerne, jeg kunne ordne noget i haven, det har jeg gjort meget derhjemme". 1 svarede: Godt, ingen trapper eller lign, gode stier til at gå ture på. 1 svarede: Gode, Jeg er træt af, at jeg ikke må låse min hoveddør. Side 5 af 9
Hvordan synes du personale er uddannet til at klare opgaverne Alle 3 syntes, at det faste personalet var uddannet til opgaver, og var glade for personalet. En sagde: Jeg har haft en elev engang, som kun var 16 år, og hun kunne ikke engang finde ud afat vende strømperne rigtigt. På en skala fra 1 til 5 hvor tilfreds er du med at bo her Hvor 1 er meget utilfreds og 5 er meget tilfreds 2 gav vurderingen 5 1 gav vurderingen 4 Hvis nu der var flere ressourcer, hvad ville du så gerne bruge dem til Ingen havde forslag. Har du særlige bemærkninger Ingen havde bemærkninger. Konklusion: Interviewene af beboerne viser stor tilfredshed med maden, hjælpen til personlig pleje og praktisk opgaver og personalets kompetencer. Alt i alt virker Bryggergården, som et rart sted at bo. Der er bemærkninger fra beboerne omkring ikke at måtte låse sin hoveddør. Beboerne giver udtryk for, at tilbuddene omkring aktivitet og træning ikke lever op til deres individuelle ønsker og behov. Tilsynet anbefaler, at Bryggergården undersøger, hvordan beboernes ønske om at låse sin hoveddør kan løses evt. ved opsætning af nøgleboks. Tilsynet anbefaler, at Bryggergården som udviklingspunkt overvejer, hvordan aktivitetstilbudene kan udvides, så beboerne har flere og andre tilbud end dagligdagens aktiviteter at vælge imellem. Bryggergården bør også overveje, hvordan ønsket om fysisk træning tilgodeses bedre i beboernes dagligdag. Det kan f.eks. overvejes, om der kan opstilles motionscykler, kan frivillige inddrages. Da ingen af de interviewede var klar over, hvad de var bevilget eller var vidende om en skriftlig aftale omkring tildelte hjælp, finder Tilsynet ikke, at Bryggergården lever op til sin forpligtigelse i henhold til Lov om Social Service 89 stk. 1,2,3. 89. Afgørelsen skal meddeles ansøgeren skriftligt og skal være ledsaget af en skriftlig begrundelse. Af afgørelsen skal det fremgå, hvilke af ansøgerens anmodninger om hjælp kommunalbestyrelsen har kunnet eller ikke har kunnet imødekomme, jf. 88, stk. 1, samt hvilke krav der stilles til leverancesikkerheden i forbindelse med effektueringen af afgørelsen, jf. 90, stk. 1. Stk. 2. Til brug for afgørelsen efter stk. 1 udarbejder kommunen et skema. Skemaet skal som minimum indeholde oplysninger om, hvilke opgaver hjælpen omfatter, formålet med hjælpen, og for hvilken periode hjælpen gives. Skemaet udfyldes i samarbejde med ansøgeren og udleveres til ansøgeren som supplement til afgørelsen. Side 6 af 9
Stk. 3. For beboere i plejehjem m.v., jf. 192, lejere i plejeboligbebyggelser, der er omfattet af lov om almene boliger m.v. eller lov om boliger for ældre og personer med handicap, og lejere i tilsvarende boligenheder skal skemaet efter stk. 2 endvidere indeholde oplysninger om den samlede plan for pleje- og omsorgsindsatsen for ansøgeren. 1. pkt. omfatter alene de beboere og lejere i de nævnte boligformer, der modtager kommunale serviceydelser. Skemaet udfyldes i samarbejde med ansøgeren, nærmeste pårørende eller anden nærtstående og eventuelt ansøgerens egen praktiserende læge. Skemaet udleveres til ansøgeren i forbindelse med afgørelsen. Tilsynet pålægger Bryggergården hurtigst muligt at få ovenstående bragt i orden. Dokumentation vedr. tilsynsborger Nedenstående oplysninger er indhentet via samtale med plejepersonalet og ved tjek af borgerbog. Kontaktperson Beboerne er alle tildelt en kontaktperson. Kontaktpersonens navn er noteret i borgerbog. Foreligger der en nedskrevet livshistorie Der foreligger ingen fuldendte livshistorier i borgerbøgerne på beboerne. Foreligger der udarbejdet plejeplaner. Plejeplanen er alle steder udfyldt med hensyn til tilrettelæggelsen af den daglige personlige pleje. Plejeplanen indeholder i flere tilfælde ikke beskrevne mål og formål med hjælpen. Plejeplanerne beskriver ikke den enkeltes beboers omsorgsbehov. Plejeplanen indeholder ikke en afgørelse om tildelt personlig pleje og praktisk hjælp. Plejeplanerne indeholder ikke en beskrivelse af den samlede pleje/ omsorgsindsats for den enkelte beboer. Foreligger der løbende faglig dokumentation Ja, foretages i borgerbog Hvad er tilgængelig samarbejdsstruktur med pårørende Fælles information gives med sedler eller via opslagstavle. Opslagstavlen indeholder informationer til pårørende, pedel, personale og beboer. Information omkring den enkelte borger gives telefonisk, i borgerbog eller kinabog efter aftale med de pårørende. Værgemål 1 af de interviewede havde værgemål. Personalet var bekendt med reglerne. Samtykke Når personalet hjælper beboerne med håndtering af værdier benyttes altid 2 underskrifter, og der føres regnskab. Side 7 af 9
Magtanvendelse Vejledning omkring magtanvendelse. Personalet vidste, at der i øjeblikket var flere beboerne hvortil der var rejst ansøgning om magtanvendelse, Vidste ikke hvor skemaerne opbevares, men kendte reglerne. Retningslinier for medicin administration Findes tilgængeligt og er kendt af personalet. Eksemplaret er dog fra 2003. Kvalitetsstandarder for personlig pleje/ praktisk hjælp og træning i Nordfyns Kommune Findes ikke tilgængeligt på afdeling A, mens afdeling B havde den. Konklusion: Tilsynet finder, at dokumentation og kendskabet til værgemål, medicin, håndtering af værdier, magtanvendelse, kontaktperson og løbende faglige notater er i orden. Tilsynet finder, at Bryggergården struktur i forhold til de pårørende lægger op til positivt samarbejde. Dog finder tilsynet, at Bryggergården bør overveje, hvorvidt nuværende opslagstavle med informationer til flere grupper er hensigtsmæssigt. Tilsynet finder ikke, at Bryggergårdens nuværende måde at udfylde plejeplanen er fyldestgørende nok til at kunne leve op 89 stk. 3 i Lov om Social Service, 89 stk. 3 For beboere i plejehjem m.v., jf. 192, lejere i plejeboligbebyggelser, der er omfattet af lov om almene boliger m.v. eller lov om boliger for ældre og personer med handicap, og lejere i tilsvarende boligenheder skal skemaet efter stk. 2 endvidere indeholde oplysninger om den samlede plan for pleje- og omsorgsindsatsen for ansøgeren. 1. pkt. omfatter alene de beboere og lejere i de nævnte boligformer, der modtager kommunale serviceydelser. Skemaet udfyldes i samarbejde med ansøgeren, nærmeste pårørende eller anden nærtstående og eventuelt ansøgerens egen praktiserende læge. Skemaet udleveres til ansøgeren i forbindelse med afgørelsen. samt Vejledning om personlig og praktisk hjælp, træning, forebyggelse mv. af 5. december 2006. 123. Plejeplanen skal ses som en udbygning af de skemaer, der udarbejdes i forbindelse med en afgørelse om personlig og praktisk hjælp, således at der for beboere i plejehjem og lignende boliger udarbejdes individuelle plejeplaner for den samlede indsats. Formålet med plejeplaner er at skabe et redskab, der kan medvirke til at sikre og synliggøre en individuel tilrettelæggelse af hjælpen for de svage ældre. De individuelle pleje- og omsorgsplaner skal medvirke til at skabe helhed i indsatsen over for den enkelte, med særlig fokus på individuelle ressourcer, færdigheder og livsmønstre. Udarbejdelse af planerne vil give et godt grundlag for at tilrettelægge plejen, og vil give brugere og pårørende bedre information om, hvilken hjælp der ydes til den enkelte. 124. Kommunens pligt til at lave plejeplaner gælder i forhold til beboere i plejehjem mv., lejere i plejeboligbebyggelser og lejere i tilsvarende boligenheder jf. 89, stk. 3. 125. Den samlede pleje- og omsorgsindsats består dels i de konkrete ydelser, der træffes afgørelse om, dels i den daglige tilrettelæggelse af hverdagen for den enkelte. Planen for den samlede indsats skal være fremadrettet, og skal tage udgangspunkt i den enkeltes aktuelle ressourcer, behov og muligheder, ligesom der i videst muligt omfang skal tages hensyn til den enkeltes livshistorie, vaner og ønsker ved tilrettelæggelsen af den samlede indsats. Hvis der er udarbejdet et plejetestamente vil det være naturligt at lade det helt eller delvist indgå som en del af plejeplanen. Se nærmere herom kapitel 67. I praksis vil oplysningerne om den samlede indsats, ud over de tilkendte ydelser efter servicelovens kapitel 16, fx kunne indeholde en plan for dagens aktiviteter, spisetider, måltidets sammensætning, rutiner ved sengetid mv. Side 8 af 9
126. Plejeplanerne skal, i lighed med de konkrete afgørelser om personlig og praktisk hjælp, løbende justeres, så de afspejler den enkelte modtagers aktuelle behov for hjælp. Det er en kommunal forpligtelse løbende at følge op på, om der er behov for at justere plejeplanerne. Tilsynet pålægger Bryggergården, at udarbejde mere fyldestgørende plejeplaner, så disse lever op til formålet og kravene i lovgivningen. Tilsynet opfordrer til, at Bryggergården, som udviklingspunkt, overvejer brugen af livshistorier i forbindelse med udarbejdelsen af plejeplanerne. Tilsynet finder Bryggergårdens manglende kendskab, til de politisk vedtagne Kvalitetsstandarder for personlig pleje/ praktisk hjælp og træning i Nordfyns Kommune, uhensigtsmæssigt i forhold til beboerne. Nordfyns Kommune har vedtaget, at beboerne plejecentre ikke skal have tildelt ydelser via central visitation, men plejecentrene skal stå for dette. Tilsynet mener, at kendskabet til kvalitetsstandarderne er nødvendig i forhold til at sikre beboerne retskrav ved tildeling af hjælp til personlig pleje, praktisk hjælp og træning Tilsynet anbefaler, at Bryggergården som udviklingspunkt arbejder med kendskabet og implementering af de vedtagne kvalitetsstandarder. Side 9 af 9