Regionshuset Viborg Uanmeldt tilsyn på Oustruplund Døgnafdelingerne Tilsynet er udført den 24. september 2013 af Bunk & Elkjær Regionssekretariatet Tilsyn Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel. +45 7841 0000 kontakt@rm.dk www.rm.dk Dato 30-10-2013 Ellen Brunebjerg Tel. +45 7841 0192 Ellen.Brunebjerg@stab.rm.dk 1-51-73-24-07 Side 1 Oustruplund Oustrupvej 14 8620 Kjellerup www.oustruplund.rm.dk Oustruplund er et socialpædagogisk dag- og døgntilbud til børn, unge og voksne, der har svære psykosociale problemstillinger. Tlf.: 784 79200 E-mail: oustruplund@rm.dk Afdelinger: Lindehuset Lov om Social Service 67 stk. 1 normeret til 5 pladser + 3 pladser i Lindehuset Light Skovhusene Lov om Social Service 67 stk. 1 normeret til 7 pladser Støtteboligerne Lov om Social Service 107 normeret til 13 pladser Særlige projekter, Akut og afgiftning Projekter Dag og Projektfamilier Værkstederne Lov om Social Service 103 Skole Specialområde for Socialpsykiatri børn og unge Afdelingsledere: Inga Sjøgren Kurt Oddershede Birgit Larsen Hans-Henrik Brandt Hans-Henrik Brandt Områdeleder: Agnete Thomsen Driftschef: Simon Eg Severinsen
Tilsyn og historik Listen omfatter tilsyn fra 2011 og frem. Alle tilsynsrapporter kan ses på www.tilsyn.rm.dk Tilsynene udføres i henhold til Vejledning til tilsyn på det sociale område, som er godkendt af Regionsrådet i Region Midtjylland. Vejledningen kan ses på www.tilsyn.rm.dk 2013 2012 2011 Uanmeldt Anmeldt Anmeldt Uanmeldt Anmeldt Uanmeldt 24.9.2013 Døgnafdelingerne 18.4.2013 Lindehuset og Skovhuset 16.8.2012 Projektafdeling 17.04.2012 Oustruplund ------------- 24.10.2012 Afdeling i Trustrup 11.10.2011 Skovhusene 12.04.2011 Projektafdelingen Karuphus Seneste tilsynsrapport ligger på tilbuddets hjemmeside. Der var ingen opmærksomhedspunkter. Tilsynets fokusområder Status: Belægning og efterspørgsel organisatoriske udfordringer opfølgning på opmærksomhedspunkter (og evt anbefalinger) fra seneste tilsyn opfølgning på ekstern evaluering Pædagogisk indsats: Målgruppe, metoder og resultater Medarbejdere og medarbejderkompetencer Undersøgelse af den pædagogiske indsats i henhold til servicelovens 46 organisering og koordinering af indsatsen internt og eksternt Dokumentation Opbevaring af personfølsomme oplysninger Undersøgelse af om den daglige dokumentation og tilbuddets dokumentationsrutiner understøtter opgaveløsningen Magtanvendelse Undersøgelse af tilbuddets praksis, herunder om principperne for: o legalitet, mindsteindgreb, proportionalitet og individualitet efterleves o undersøge om praksis efterlever den regionale retningslinje Risikovurdering Undersøgelse af tilbuddets praksis herunder om o Den regionale retningslinje en kendt, og om der er udarbejdet lokale procedurer Effekter for medarbejdernes sikkerhed eventuelle effekter for beboerne Medicinhåndtering Undersøgelse af tilbuddets praksis efterlever sundhedsstyrelsens vejledning og standarden/den regionale retningslinje herunder: o Sikker og korrekt medicinhåndtering Side 2
o o o Medicinansvarlige medarbejderes uddannelse Anvendes Bosted System Årlig medicingennemgang Utilsigtede hændelser Indberetning af UTH til Danskpatientsikkerhedsdatabase Medicinfejl, uheld, infektioner og sektorovergange Arbejdsmiljø Aktuelle udfordringer i det psykiske arbejdsmiljø, vold og trusler, sygefravær Tilsynets metode Forud for tilsynsbesøget havde tilsynsteamet forberedt sig ud fra tidligere tilsynsrapporter, informationer i regionens elektroniske sags- og dokumenthåndteringssystem og på tilbuddets hjemmeside, herunder: Eksempler på magtanvendelser samt statistik Ydelsesbeskrivelser Ekstern evaluering 2012, Danske Regioner I forbindelse med tilsynsbesøget har tilsynet modtaget: Sikkerhed og risikovurdering i SBU (Hald Ege, Himmelbjerggården og Oustruplund) dateret august 2013 Fælles regional retningslinje for Magtanvendelse, SBU med lokale tilføjelser Tværregional og Fælles regional retningslinje for utilsigtede hændelser UTH, SBU med lokale tilføjelser Eksempel på dagsorden for Husmøde Eksempel på Individuel Plan, Bosted System Ved tilsynsbesøget blev følgende interviewet: Inga Sjøgren, konstitueret afdelingsleder Husmor, social- og sundhedshjælper Medarbejderrepræsentanten var udvalgt af ledelsen. Medarbejderens navn er kendt af tilsynsteamet, men udelades i rapporten. Der deltog ikke beboere og pårørende i dette uanmeldte tilsyn. Tilsynet ankom kl. 10.00 og forlod tilbuddet igen kl. 13.00. Tilsynet blev planlagt sammen med lederen. Tilsynet gennemførte interview med lederen og efterfølgende med medarbejderen. Der blev foretaget dokumentgennemgang og gennemgang af medicinhåndtering. Afslutningsvist fik afdelingslederne en kort tilbagemelding af tilsynet. Tilsynet er udført af Bunk & Elkjær www.bunkogelkjaer.dk Tilsynets samlede vurdering For den pædagogiske indsats er det tilsynets vurdering: At Lindehusets/Støtteboligernes unge og voksne tilbydes en struktureret og individuel tilrettelagt indsats, som er beskrevet i de individuelle planer, og som tilgodeser målgruppens behov og særlige udfordringer. At medarbejdergruppens kompetencer er medvirkende til at understøtte de unge/voksnes arbejde med mål og delmål, og at der Side 3
løbende er ledelsesmæssig opmærksomhed på at fremme medarbejdergruppens udvikling af relevante kompetencer. At den pædagogiske indsats efterlever servicelovens 46 således, at de unge sikres mulighed for personlig udvikling og opbygning af kompetencer for at indgå i sociale relationer og netværk, og at de unges skolegang og mulighed for at gennemføre en uddannelse understøttes. At der samarbejdes relevant såvel internt som eksternt omkring indsatsen. Dokumentation: Det er tilsynets vurdering: At tilbuddet efterlever standarder og regionale retningslinjer for Kommunikation, Brugerinddragelse og Individuelle planer, og at den unges/voksnes forudsætninger for brugerinddragelse og indflydelse fremgår af planen, ligesom der for alle kategorier fremgår beskrivelse af mål, delmål samt metode for opnåelse af disse. At opbevaring af personfølsomme oplysninger håndteres korrekt. Magtanvendelser: Det er tilsynets vurdering: At legalitet, mindsteindgreb, proportionalitet og individualitet efterleves. At de lokale retningslinjer efterlever kravene i den regionale retningslinje, og at magtanvendelser registreres og indberettes efter gældende regler, ligesom der finder opfølgning sted. Risikovurdering: Med afsæt i Region Midtjyllands Model for sikkerhed har SBU udarbejdet Sikkerhed og risikovurdering i SBU, som er drøftet på LMU og fremsendt til Region Midtjylland til endelig godkendelse. Formålet med modellen er at imødekomme voldsomme og risikobetonede episoder og dermed i videst muligt omfang at sikre ansatte, børn, unge og voksne mod vold og grænseoverskridende situationer samt at nedbringe belastninger i det fysiske og psykiske arbejdsmiljø. Sikkerhed og risikovurdering i SBU vil snarest blive implementeret i Lindehuset/Støtteboligerne. Medicinhåndtering: Det er tilsynets vurdering: At tilbuddets medicinhåndtering efterlever Sundhedsstyrelsens vejledning af 30. juni 2006 samt den fælles regionale retningslinje for medicinhåndtering. At der forefindes en opdateret og fyldestgørende medicininstruks. At den medicinansvarlige medarbejder er korrekt uddannet og kompetent til opgaven. At der skal udarbejdes lokale procedurer for, hvordan det sikres, at der som minimum en gang årligt sker en gennemgang af hver enkelt ung/voksens medicinskema og en kontrol af den lægefaglige journal jf. Fælles regional retningslinje for medicinhåndtering. Utilsigtede Hændelser: Det er tilsynets vurdering: At Utilsigtede hændelser registreres og indberettes korrekt til Side 4
Dansk Patientsikkerhedsdatabase, og at der finder opfølgning sted. At der skal tages kontakt til den ordinerende læge eller vagtlægen, hvis medicinen ikke indtages, eller hvis der gives forkert medicin jf. Fælles regional retningslinje for medicinhåndtering. Arbejdsmiljø: Det er tilsynets vurdering: At den igangsatte kompetenceafklaringsproces vil bidrage til at skabe klarhed over kravene til det pædagogiske arbejde i den nuværende organisering og dermed tydeliggøre områderne for medarbejdernes kompetenceudvikling. Anbefalinger Ved dokumentgennemgangen fremgår det ikke tydeligt for tilsynet hvorvidt og hvorledes, der er arbejdet med opfyldelse af den eksterne evaluerings bemærkninger vedrørende Kommunikation og Individuelle planer. Tilsynet anbefaler, at retningslinjerne for Sikkerhed og risikovurdering i SBU snarest bliver implementeret i Lindehuset/ Støtteboligerne og tages i anvendelse. Ledelsen skal sikre, at der udarbejdes lokale procedure for, hvordan der som minimum en gang årligt sker en gennemgang af hver enkelt ung/voksens medicinskema og en kontrol af den lægefaglige journal jf. Fælles regional retningslinje for medicinhåndtering. Opmærksomhedspunkter Ledelsen skal sikre, at procedure for UTH i form af eksempelvis fejl ved udlevering af medicin og lægekontakt er kendt af medarbejderne jf. Fælles regional retningslinje for medicinhåndtering. Nedenstående er tilsynets bearbejdning af datagrundlaget, som er tilvejebragt ved interview, observationer under tilsynsbesøget eller ved dokumentgennemgang. Hvor ikke andet fremgår, er der sammenfald i oplysninger fra ledelse og medarbejdere. Aktuel status Belægning og efterspørgsel Organisatoriske udfordringer Pr. 1. januar 2013 har Oustruplund valgt at samle de tre døgntilbud Skovhusene, Lindehuset og Støtteboligerne organisatorisk i en afdeling med en afdelingsleder. Unge indskrevet i et 67 tilbud bor i det tidligere Lindehuset, som er ombygget, og voksne indskrevet i et 107 tilbud bor i støtteboligerne, således at børn og voksne fysisk er placeret adskilt. Der tilbydes indskrivning til forskellige takster afhængig af ydelsens omfang. Der er aktuelt indskrevet fem drenge og en pige i Lindehuset i alderen 15 til 19 år, og den ældste er indskrevet i et efterværnstilbud. I støtteboligerne er der indskrevet tre unge i alderen 20, 21 og 32 år. Afdelingslederen oplyser, at der fortsat opleves en faldende efterspørgsel på døgnpladserne på Oustruplund, idet anbringende kommune som regel hjemtager den unge til et 107 tilbud i hjemkommunen, når denne fylder 18 år. Den faldende efterspørgsel på døgnpladser på Oustruplund har betydet, at en omorganisering af afdelingerne og en personaletilpasning har været nødvendig. Der er aktuelt ti medarbejdere ansat i Lindehuset og Støttebo- Side 5
ligerne samt fire støtteelever uden pædagogisk ansvar. Antallet af støtteelever nedjusteres til to i efteråret i lyset af færre unge/voksne. Ledelsen har valgt at bibeholde en vågen nattevagt, stillingen deles af to medarbejdere, der arbejder på skift hver anden uge. Den vågne nattevagt skaber tryghed for de unge og voksne, idet de ved, at der altid er en medarbejder, de kan tale med. Afdelingslederen fortæller, at hun gør en aktiv indsats for at formidle kendskabet til Lindehusets og Støtteboligernes arbejde med de unge/voksne. Der tages kontakt til kommunale sagsbehandlere og ledere, og der tilbydes informationsmøder. Den nye organisering er endnu ikke beskrevet i ydelsesbeskrivelserne, på hjemmesiden og Tilbudsportalen. Opfølgning på Ekstern Evaluering Der er den 9. oktober 2012 foretaget ekstern evalueringsbesøg på Oustruplund med henblik på en vurdering af tilbuddets arbejde med de seks standarder i Dansk Kvalitetsmodel på det sociale område. Af konklusionen fremgår, at standard 1.1 Kommunikation og standard 1.3 Individuelle planer begge får bemærkningen: Opfyldt med bemærkninger medens de øvrige standarder får bemærkningen: Opfyldt. Det fremgår ikke tydeligt for tilsynet, hvorvidt der er arbejdet med opfyldelse af den eksterne evaluerings bemærkninger vedrørende Kommunikation og Individuelle planer. Afdelingslederen oplyser, at fokus i første halvår af 2013 har været på de organisatoriske udfordringer, tilpasning af medarbejdergruppen og at få et kendskab til medarbejderne, deres kompetencer og de nødvendige kompetencer fremadrettet. Den pædagogiske indsats Målgruppe Metoder Målgruppen er uændret unge og voksne med sociale, adfærds og psykiske vanskeligheder og et eventuelt nedsat kognitivt funktionsniveau. Gruppen er kendetegnet af tilknytningsforstyrrelser og lavt selvværd, og de fleste har haft et misbrug, primært af hash. Den største udfordring for gruppen er mangelen på sociale kompetencer og dermed vanskeligheder med at begå sig socialt i forhold til skole, fritid og uddannelse. Med afsæt i Oustruplunds værdigrundlag arbejdes der overordnet ud fra en multisystemisk referenceramme, og der inddrages metoder fra blandt andet de miljøterapeutiske principper og den narrative tilgang. Der lægges vægt på kendte rammer, struktur, forudsigelighed og troværdige voksne. Der arbejdes med samtaler med den unge/voksne såvel individuelt ved faste møder som i det fælles tredje, da det er erfaringen, at aktiviteten kan være befordrende for samtalens indhold. Strukturen er en nødvendighed, og indgåede aftaler skal holdes. Holdningen er, at der ikke kan indgås individuelle aftaler, som undergraver husets rammer. De unge/voksne skal ikke skærmes mod omverdenen, og en vigtig pædagogisk indsats er at give de unge/voksne redskaber til at kunne begå sig uden for Oustruplund, når de fraflytter stedet. De skal kunne identificere sig selv uden for institutionens rammer. Der tages individuelle hen- Side 6
Den pædagogiske indsats syn i forhold til den støtte den unge/voksne har brug for, når de færdes uden for Oustruplunds rammer, og der gives eksempler på, hvordan de unge/voksne deltager i fritidsaktiviteter i lokalområdet med forskellige grader af støtte. Afdelingslederen fortæller, at de unge og voksne, som har et misbrug, når de indskrives på Oustuplunds døgnafdeling, starter i et afgiftningsforløb af en måneds varighed på Bakkehuset, inden de flytter ind i Lindehuset. De unge/voksne testes for euforiserende stoffer med enten spytprøver eller urinprøver. Når der ikke er risiko for brug af euforiserende stoffer anvendes spytprøver, og hvis der viser sig spor af stoffer overgår man til urinprøver. Værdier registreres i Bosted System og testene anvendes som et pædagogisk redskab, da den unge/voksne kan se, at værdierne falder, hvilket er motiverende for fortsat fravalg af stoffer. Hver onsdag afholdes der husmøde i såvel Lindehuset som i Støtteboligerne med deltagelse af en medarbejder. Der er en fast dagsorden, og der skrives referat af møderne. Alle fortæller om ugen, der er gået, hvilke planer der er for den kommende weekend, madønsker, kommende aktiviteter, møder m.v. Medarbejderen fortæller, at alle unge/voksne kommer til møderne, og at alle bidrager i drøftelserne. Første torsdag i hver måned er der fælles husmøde for de unge/voksne i Lindehuset og Støtteboligerne, hvor der blandt andet drøftes fælles aktiviteter. Medarbejdere og medarbejderkompetencer Til Lindehuset og Støtteboligerne er der tilknyttet en afdelingsleder, seks medarbejdere med en pædagogisk baggrund, en husmor/social- og sundhedshjælper, to medhjælpere, to nattevagter, som er ufaglærte og to støtteelever. Der er endvidere tilknyttet fire støtteelever uden pædagogisk ansvar. Der er et tæt samarbejde med Oustruplunds øvrige afdelinger i forhold til at gøre brug af medarbejdernes forskellige kompetencer. Der gives eksempler på, hvorledes Lindehuset gør brug af kompetencer fra såvel Bakkehuset som fra Akutafdelingen. Flere af Lindehusets unge modtager undervisning på Oustruplunds interne skole. Dokumentation Ved samtalen med medarbejderen får tilsynet en gennemgang af Bosted System med udgangspunkt i en af tilsynet tilfældigt udvalgt ung/voksen. Personlige oplysninger på de unge/voksne opbevares i Bosted System. I Bosted System føres dagbogsnotater i relation til de opstillede mål og delmål, som der arbejdes med dagligt, og disse fremkommer når Bosted System åbnes på den enkelte unge/voksne. Den individuelle plan indeholder faktuelle oplysninger vedrørende den unge/voksne og en kort beskrivelse af baggrunden for den unge/voksnes indflytning på Oustruplund. Formålet med anbringelsen fremgår og tager afsæt i anbringende kommunes handleplan. Den unges/voksnes forudsætninger for brugerinddragelse og indflydelse fremgår klart af planen, og for alle kategorier er den unge/voksnes inddragelse og kommentarer til punktet beskrevet. I alle kategorier fremgår ligeledes beskrivelse af mål og delmål samt metode for opnåelse af disse. Side 7
Den pædagogiske indsats Tilsynet konstaterer, at første plan er udarbejdet inden for de første tre måneder efter indflytning på Lindehuset, og at planen er revideret løbende og som minimum en gang årligt. Afdelingslederen fortæller, at alle unge/voksnes individuelle planer er gennemgået inden for det seneste halve år. Intern psykolog og socialrådgiver har været inddraget i gennemgangen i samarbejde med den kontaktpædagog, som er ansvarlig for udfærdigelse af den konkrete plan. Magtanvendelser og risikovurdering Magtanvendelser Risikovurderinger Der har i alt været fire magtanvendelser på Lindehuset i første halvår 2013. Medarbejderen fortæller, at alle magtanvendelser registreres og indberettes i Bosted System, og at de skal registreres inden for 24 timer. Indberetningen læses højt for den unge/voksne, og dennes kommentarer tilføjes. Har den unge/voksne ingen kommentarer, skal dette også fremgå af skemaet. Skemaet sendes til afdelingslederen til udtalelse og eventuelt kvalificering. Afdelingslederen sender skemaet til socialkonsulent i SBU. Medarbejderen oplyser, at alle sager vedrørende magtanvendelse efterfølgende drøftes på afdelingsmøde for at skabe læring og for at minimere antallet af magtanvendelser. Arbejdsmiljørepræsentanten inddrages i alle sager vedrørende magtanvendelse, og der er opmærksomhed på at anmelde vold og at indberette relevante hændelser som arbejdsskade. På personalekontoret forefindes en mappe vedrørende voldsforebyggelse med procedurebeskrivelse vedrørende indberetninger og kriseberedskab. Medarbejderen fortæller, at der altid gives mulighed for samtale med en psykolog, hvis en medarbejder har været udsat for en hændelse, som betinger det. Tilsynet vurderer, at medarbejderne som udgangspunkt har kendskab til relevante metoder til imødegåelse af konflikter og nedtrapning af disse, og den overvejende del af medarbejderne har gennemført konflikthåndteringskurset No power no loose. Med afsæt i Region Midtjyllands Model for sikkerhed har SBU udarbejdet Sikkerhed og risikovurdering i SBU, som er drøftet på LMU d. 24. september 2013, og som fremsendes til Region Midtjylland d. 30. september 2013 til endelig godkendelse. Formålet med modellen er at imødekomme voldsomme og risikobetonede episoder og dermed i videst muligt omfang sikre ansatte, børn, unge og voksne mod vold og grænseoverskridende situationer, samt nedbringe belastninger i det fysiske og psykiske arbejdsmiljø. SBU har valgt at bruge en risikovurderingsmetode som kaldes SMIL metoden, hvor inspirationen blandt andet er hentet fra Region Syddanmarks beskrivelser af Trafiklys metoden, og som gennem anvendelse af farverne grøn, gul og rød søger at beskrive tre adfærdstyper. Side 8
Der udarbejdes en risikoprofil på alle unge og voksne. Der er udarbejdet et skema til brug for dette, og som indsættes i Bosted System. Risikoprofilen udarbejdes på baggrund af oplysninger fra tidligere beskrivelser af den unge/voksne og suppleres løbende blandt andet på afdelingsmøder og tværfaglige teammøder med baggrund i konkrete iagttagelser, erfaringer og vurderinger. Kontaktpersonen er ansvarlig for arbejdet med risikoprofilen, og den unge/voksne inddrages ved udfyldelsen af risikoprofilen. Med afsæt i risikoprofilen vurderes det hvornår og hvem, der skal udarbejdes en risikovurdering på. Afdelingslederen oplyser, at der aktuelt ikke er beboere på Lindehuset og i Støtteboligerne, hvor der umiddelbart skal udarbejdes en risikovurdering. Hun nævner, at en udløsende faktor for en risikovurdering eksempelvis kan være, at den unge/voksne har et misbrug. Risikovurderingen er dynamisk og anvendes som et pædagogisk redskab. Ni medarbejdere fra Oustruplund er i gang med at gennemføre et instruktørkursus, som gør dem i stand til at arbejde med de unge/voksne i grupper i forhold til kontrol af vredesudbrud og kendskab til egne symptomer og handlemuligheder. Sundhedsfaglige forhold Medicinhåndtering Medicin opbevares på personalekontoret i aflåste skabe, hvor hver ung/ voksen har sit eget medicinskab. Nøgler til medicinskabene opbevares samlet i et aflåst skab ved siden af medicinskabene. Medicinen doseres i medicindosetter med angivelse af navn og cpr.nr på såvel medicindosetten som på det enkelte dagshylster. Medicinen doseres af en social- og sundhedshjælper/husmor, som løbende modtager opkvalificeringskursus vedrørende medicinhåndtering. Håndkøbsmedicin og naturlægemidler ordineres af læge. Da der aktuelt kun er en medarbejder med uddannelse i medicinhåndtering, doseres der medicindosetter til tre ugers forbrug hos hvert barn/ung. Dette for at imødegå manglende mulighed for dosering ved medarbejderens eventuelle fravær. På personalekontoret forefindes en fyldestgørende og opdateret medicininstruks, som lever op til Sundhedsstyrelsens vejledning om ordination og håndtering af lægemidler af den 30. juni 2006. Medicininstruksen, som er udarbejdet i marts 2013, er tværgående for SBU. Der er endvidere udarbejdet en mappe, som oplister virkninger og bivirkninger for de præparater, de unge/voksne får. Børnene/de unges medicinskemaer er tilgængelige i Bosted System, hvor der dagligt kvitteres for udlevering. Minimum en gang årligt skal der ske en gennemgang af hver enkelt ung/voksens medicinskema og en kontrol af den lægefaglige journal jf. regional retningslinje for medicinhåndtering. Der skal udarbejdes lokale procedurer for, hvordan dette sikres. Medarbejderen, som tilsynet talte med, oplyste, at alle de unge/voksne er tilknyttet den samme lokale lægepraksis, og at den enkeltes medicinskema løbende gennemgås af den Side 9
Sundhedsfaglige forhold praktiserende læge. Medarbejderen kunne dog ikke redegøre for procedurer som sikrer, at dette sker. Utilsigtede hændelser Utilsigtede hændelser registreres og indberettes af den medicinansvarlige medarbejder i Bosted System efter gældende regler, og tilsynet fik forevist linket i Bosted System. De utilsigtede hændelser omhandler udelukkende fejl ved medicinhåndtering og er som oftest forglemmelser, medens der ikke er indberettet utilsigtede hændelser vedrørende ulykker, infektioner og sektorovergange. I øjeblikket er der en daglig indberetning vedrørende UTH, da en beboer aktuelt har forladt Oustruplund og dermed ikke får sin medicin. For omkring tre uger siden har en ung/voksen fået udleveret en forkert dosis medicin, idet medicindosetten var blevet forbyttet. Dette er korrekt indberettet som en UTH. Forespurgt fortalte medarbejderen, at der blev holdt ekstra øje med den unge/voksne, idet denne fik det dårligt. Medarbejderen kan ikke oplyse, om vagthavende læge blev kontaktet, hvilket heller ikke fremgår af dagbogsnotater i Bosted System. UTH drøftes på afdelingsmøder, og der aftales strategier for at minimere hændelserne. Tilsynet bemærker, at der skal tages kontakt til den ordinerende læge eller vagtlægen, hvis medicinen ikke indtages, eller hvis der gives forkert medicin jf. Fælles regional retningslinje for medicinhåndtering. Arbejdsmiljø I hele SBU er der planer om at igangsætte en kompetenceafklaringsproces, som skal afdække den enkelte medarbejders kompetence og samtidig skabe klarhed over kravene til det pædagogiske arbejde i den nuværende organisering. Afdelingslederen fortæller, at hun netop har afsluttet MUS samtaler med alle medarbejdere i Lindehuset/Støtteboligerne, og at hun har dannet sig et overblik over medarbejdernes kompetencer og ønsker i forhold til fremtidige arbejdsopgaver. Der afholdes personalemøde i Lindehuset/Støtteboligerne hver anden uge fra klokken 10 til 15. En gang månedlig er der to en halv times supervision med en psykolog fra Regionens psykologkorps i forbindelse med personalemødet. Det er afdelingslederens oplevelse, at der er faldet ro i medarbejdergruppen efter omstruktureringen og tilpasningen af medarbejdergruppen. Medarbejderne er positive i samarbejdet med ledelsen, og det er indtrykket, at medarbejderne gør en aktiv indsats for at tilpasse tilgangen til den nye organisering. Side 10