Psykiatri og Handicap Tilsynsrapport Bofællesskabet Tårnborg 1. oktober 2009 1
A. Faktiske oplysninger, vurdering, anbefalinger m.v. Tilbuddet. Bofællesskabet Tårnborg Ravnsnæsvej 22 3460 Birkerød Leder: Ditte Andersen, Rudersdal Aktivitets- og Støttecenter Områdeleder: Connie Jensen Pladser: 4 samt 1 satellitbolig Målgruppe: Midaldrende/ældre borgere med betydelig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne. Udviklingshæmmede Tilbudet retter sig mod borgere, der er i stand til at klare sig selvstændigt og uden støtte i aften- og nattetimer. Normering: 2 fuldtidsmedarbejdere. En 3. medarbejder yder bostøtte til borgeren i satellitbolig. Dato og tidspunkt for tilsyn. 1. oktober 2009 kl. 15.00 17.00 Annette Fehmerling, kontorchef Tilsynsmedarbejdere. Brit Hansen, pædagogisk konsulent Tilsynsform. Anvendte tilsynsmetoder. Indledning. Anmeldt tilsyn Dialogbaseret tilsyn. Samtalerne er foregået ud fra en interviewguide med aftalte fokuspunkter. På baggrund af samtalerne og observationerne er der foretaget en samlet vurdering i rapporten. Tilsynet sker på baggrund af Retssikkerhedsloven 16 og i henhold til Rudersdal Kommunes retningslinjer for tilsyn med dag- og botilbud for voksne. Fokusområderne i dette tilsyn er: Ankomst og førstehåndsindtryk Kvalitetsstandard-pædagogiske metoder Medindflydelse på handleplaner. Samarbejde mellem dag- og botilbud Kost anbefalinger fra sidste tilsyn Rapporten er et øjebliksbillede af forholdene i Bofællesskabet Tårnborg på det tidspunkt, hvor tilsynet fandt sted. De oplysninger, der ligger til grund for rapportens vurdering og anbefalinger, fremgår af vedlagte beskrivelse af 2
tilsynsbesøget. Tilsynets samlede vurdering er foretaget på baggrund af tilsynsbesøget samt bofællesskabets kvalitetsstandard. Samlet vurdering. Tilsynet vurderer, at Bofællesskabet Tårnborg fremstår som en bolig med hjemlige rammer og en afslappet atmosfære, hvor beboerne har mulighed for at sætte deres individuelle præg på deres hjem. Tilsynet vurderer, at medarbejderne udviser stor respekt overfor beboernes ret til selvbestemmelse og et liv på egne præmisser. Tilsynet vurderer, at medarbejderne har et godt kendskab til kvalitetsstandarderne, og at de har benyttet kvalitetsstandarderne til at skabe sammenhæng mellem de ydelser der tilbydes, og de pædagogiske mål der opsættes. Tilsynet konstaterer, at beboerne i Bofællesskabet Tårnborg ud fra en faglig og ressourcemæssig begrundelse ikke er blevet tilbudt at få udarbejdet handleplaner. Tilsynet vurderer, at disse forhindringer ikke længere er til stede. Tilsynet konstaterer, at medarbejderne har fokus på samarbejdet mellem beboernes dag- og botilbud, og at dette samarbejde beskrives som godt og tæt. Tilsynet vurderer, at der er fokus på kost og motion i bofællesskabet, dog uden at dette kolliderer med beboernes ret til selvbestemmelse. Anbefalinger/henstillinger/pålæg. Tilsynet anbefaler: at medarbejderne i Bofællesskabet Tårnborg tager initiativ til, at beboerne tilbydes at få udarbejdet en handleplan. 3
B. Tilsynsbesøget A. Ankomst/første håndsindtryk Da tilsynet ankommer til Bofællesskabet Tårnborg, modtages vi af en af bofællesskabets beboere, som straks tilbyder en rundvisning. Tilsynet hilser undervejs på bofællesskabets øvrige beboere samt personale. Alle fremstår forberedte på tilsynsbesøget. Der er endvidere dækket op til kaffe i spisestuen. Under rundvisningen ser tilsynet flere af beboernes værelser samt deres fælles køkken, toilet og badeforhold. Alle rum har et hjemligt præg og værelserne bærer tydeligt præg af, at beboerne har indrettet sig efter deres personlige smag. To af beboerne er gift og har indrettet sig i de to værelser på 1. sal, hvor de har soverum i det ene værelse og stue/opholdsrum i det andet værelse. Den beboer, som viser tilsynet rundt pointerer dog overfor tilsynet, at de to beboere dog stadig har hvert sit TV. Tilsynet observerer, at trapperne til 1. sal og til kælderen i bofællesskabet er meget stejle, og særligt en beboer (som har en lungesygdom) bruger meget lang tid på at bevæge sig op ad trappen til 1. sal. Tilsynet observerer en afslappet og hjertelig tone og en hjemlig omgangsform beboerne imellem samt mellem beboere og medarbejdere. B. Samtale med beboerne. Tilsynet talte med alle bofællesskabets 4 beboere. En beboer deltog dog kun i ca. halvdelen af samtalen, hvorefter han var træt og bad om lov til at trække sig tilbage. Den borger, som bor i satellitbolig deltog efter aftale med personalet ikke i samtalen. Denne borger var dog på besøg i bofællesskabet, idet han er kæreste med en af beboerne i bofællesskabet. Følgende emner blev drøftet: 1. Kvalitetsstandard-pædagogiske metoder. 2. Medindflydelse på handleplaner. 3. Samarbejde mellem dag- og botilbud. 4. Kost. Ad. 1. Kvalitetsstandard-pædagogiske metoder. Beboerne fortalte samstemmende, at de er glade for at bo i Bofællesskabet Tårnborg og synes, de har det hyggeligt sammen. Adspurgt svarer en beboer først ja til at kende kvalitetsstandarderne for Bofællesskabet Tårnborg, men vedkommende bliver dog alligevel i tvivl om dette og ender med at konkludere, at hun nok alligevel ikke kender dem. De øvrige beboere svarer nej til at kende kvalitetsstandarderne. Beboerne fortalte, at de godt kan lide at gå eller cykle i byen og tage ud og handle. I bofællesskabet har beboerne forskellige opgaver f.eks. madlavning, opvask, fjerne ukrudt mv. Dette er opgaver som beboerne selv har valgt. Beboerne fortalte, at de i fritiden dyrker forskellige interesser f.eks. at se tv, høre musik, strikke, drikke kaffe, gå på shopping mv. En beboer kommer fast i aftenklub på Rudersdals aktivitets- og støttecenter (RAS), en anden beboer benytter aftenklubben en gang imellem, men går som oftest hurtigt igen. Beboerne fortalte, at de får hjælp til forskellige aktiviteter og handlinger af personalet f.eks. at vaske tøj, tage bad, tage tøj på eller vælge påklædning. Beboerne fortalte, at det ofte er personalet, som tager initiativ til, når en beboer f.eks. skal have hjælp til et bad. Dette udtrykte beboerne tilfredshed med. 4
Ad. 2. Medindflydelse på handleplaner. Adspurgt svarer en beboer først ja til at have en handleplan, men vedkommende bliver så i tvivl om dette og ender med at konkludere, at hun nok ikke har en handleplan. De øvrige beboere svarer nej til, at de har en handleplan. Ingen af beboerne kender deres sagsbehandler. Ad. 3. Samarbejde mellem dag- og botilbud. To af beboerne har et dagtilbud. De to andre beboere har, efter eget ønske, ikke længere dagtilbud, hvilket de udtrykker stor tilfredshed med. De to beboere som har dagtilbud, har ikke umiddelbart noget indtryk af, hvordan der samarbejdes mellem medarbejderne i bofællesskabet og i deres dagtilbud. Dog udtrykker en beboer, at medarbejderne nogle gange holder møde og taler om ham, hvilket han synes er okay. Ad. 4. Kost. Det er primært en af beboerne, der har til opgave at lave mad i bofællesskabet. Denne beboer fortalte, at det er hende, der bestemmer, hvad de skal spise. De øvrige beboere fortalte dog, at de kan komme med ønsker til menuen. Beboerne fortalte, at de synes de får god mad i bofællesskabet. Beboerne fortalte, at de oftest ikke spiser sammen. To beboere spiser sammen på et værelse, en beboer spiser i køkkenet, og en beboer spiser i stuen. Dette har beboerne selv valgt. C. Samtale med medarbejdere Tilsynet talte med to medarbejdere fra bofællesskabet. Denne ene medarbejder skulle umiddelbart efter tilsynsdagen overflyttes til et andet af kommunens bofællesskaber. Dette var efter medarbejderens eget ønske. Der en ansat en ny medarbejder til Bofællesskabet Tårnborg. Tilsynet hilste på denne medarbejder, men vedkommende deltog ikke i samtalen. Tilsynet bemærkede, at beboerne færdes hjemmevandt rundt i bofællesskabet, mens medarbejderne talte med tilsynet. Følgende emner blev drøftet: 1. Kvalitetsstandard-pædagogiske metoder 2. Medindflydelse på handleplaner. 3. Samarbejde mellem dag- og botilbud. 4. Kost. 5. Anbefalinger/henstillinger/påtaler fra sidste tilsyn. Ad.1. Kvalitetsstandard-pædagogiske metoder. De to medarbejdere i Bofællesskabet Tårnborg har udarbejdet kvalitetsstandarderne for bofællesskabet, og har derfor et grundigt kendskab til indholdet. Kvalitetsstandarderne er udarbejdet med udgangspunkt i den aktuelle beboergruppe i bofællesskabet. Hvis beboergruppen ændres, vurderer medarbejderne, at kvalitetsstandarderne skal justeres. Medarbejderne udtalte, at de oplever en klar rød tråd mellem de ydelser, der beskrives i kvalitetsstandarderne og de mål, der opsættes i de pædagogiske planer. Medarbejderne arbejder ud fra et grundsyn om mindst mulig indgriben og et frit liv. Som eksempler på dette fremhævede medarbejderne det faktum, at to beboere efter eget ønske er stoppet i deres dagtilbud. Dette ønske var blevet præciseret via arbejdet med de pædagogiske planer. Medarbejderne havde forsøgt at undersøge og tilbyde andre muligheder for dagbeskæftigelse, men beboerne fastholdt deres ønske om ikke at have dagtilbud, hvilket 5
medarbejderne herefter valgte at efterkomme. Medarbejderne udtalte i øvrigt, at disse to beboere er mærkbart gladere nu, hvor de ikke længere har et dagtilbud at passe. Medarbejderne beskrev, at de oplever, at beboerne fungerer som en lille familie, men at beboerne også fungerer som individuelle individer, som hver især gives mulighed for at udvikle eller vedligeholde deres kompetencer. Tilsynet observerede, at såvel medarbejdernes samvær med beboerne, samt den måde hvorpå medarbejderne omtalte deres pædagogiske arbejde på, var gennemsyret af en grundholdning om selvbestemmelse, medbestemmelse og et frit liv, således som det beskrives i kvalitetsstandarderne for Bofællesskabet Tårnborg. Medarbejderne oplyste, at kvalitetsstandarderne er blevet læst op for beboerne. Ad. 2. Medindflydelse på handleplaner. Medarbejderne oplyste, at der ikke er udarbejdet handleplaner for nogen af beboerne. Bofællesskabet blev i sommeren 2009 kontaktet af Psykiatri og Handicapforvaltningen med en anmodning om at tilbyde beboerne at få udarbejdet en handleplan. Medarbejderne vurderede på dette tidspunkt, at det ikke ville være hensigtsmæssigt at påbegynde arbejdet med at udarbejde handleplaner, idet beboernes fremtidige bolig forhold ikke var afklaret. Ligeledes var en af beboerne på dette tidspunkt meget syg og krævede mange af medarbejdernes ressourcer. Medarbejderne vurderede derfor, at de ikke havde ressourcer til at inddrage beboerne i udarbejdelsen af handleplaner på tilfredsstillende vis. Adspurgt af tilsynet, vurderede medarbejderne, at det på nuværende tidspunkt vil være relevant at tilbyde beboerne en handleplan. Tilsynet foreslog at indbyde beboernes sagsbehandler til et møde, hvor beboerne præsenteres for, hvad en handleplan er, så de derud fra kan tage stilling til, om de hver især ønsker at få udarbejdet en handleplan. Medarbejderne oplyste, at der er udarbejdet pædagogiske planer for alle beboerne i bofællesskabet, og at planerne er læst højt for beboerne. Ad. 3. Samarbejde mellem dag- og botilbud. Medarbejderne fortalte, at de oplever samarbejdet med beboernes dagtilbud som et godt og tæt samarbejde, hvor der foregår løbende dialog. Medarbejderne gav et eksempel, hvor en af beboerne i en periode havde det svært, og der var behov for daglig kontakt mellem dag- og botilbud. Denne kontakt var primært foregået via telefonsamtaler. Ad. 4. Kost. Medarbejderne oplyste, at der en gang ugentligt (oftest om mandagen) bliver udarbejdet en indkøbsliste, hvor medarbejderne sammen med beboerne gennemgår, hvad der skal købes ind til husholdningen. Samtidig udarbejdes der en madplan for den kommende uge. De beboere, der ønsker det, inddrages i udarbejdelsen af madplanen. Det er primært en beboer, der står for at tilberede maden med støtte fra medarbejderne. Medarbejderne oplyste, at de har en kostpolitik, der foreskriver at tilbyde beboerne så sund kost som muligt. Dog er medarbejderne også lydhøre overfor beboernes ønsker til menu, hvorfor der ofte er traditionelle retter på middagsbordet. Medarbejderne oplyste, at der indkøbes (og spises) meget frisk frugt i bofællesskabet. Medarbejderne opmuntrer beboerne til at dyrke motion og røre sig jævnligt, bl.a. ved at spadsere til byen for at handle i stedet for at blive kørt. Medarbejderne oplyste, at to af beboerne jævnligt dyrker motion i form af cykel- eller gåture. 6
Ad. 5. Anbefalinger fra sidste tilsyn. I forbindelse med det seneste tilsyn, blev det anbefalet at rettes opmærksomhed mod, hvordan beboerne modtager og opfatter humor og øgenavne. Medarbejderne oplyste, at de følte sig misforstået i forhold til baggrunden for denne anbefaling. Medarbejderne oplyste, at de er meget opmærksomme på, hvordan humor kan bruges pædagogisk, og at medarbejderne ikke kalder beboerne ved øgenavne, men at beboerne indbyrdes anvender øgenavne overfor hinanden. Medarbejderne oplyste, at de er meget opmærksomme på ikke at påtage sig forældrelignende roller overfor beboerne. Medarbejderne oplyste, at de til stadighed har fokus på beboernes udvikling, men at de også udviser stor respekt for den enkelte beboer og dennes ret til at gøre, hvad der føles rigtigt og naturligt. Medarbejderne oplyste, at beredskabsplanen er drøftet med beboerne. Beboerne er særligt blevet opmærksomme på brug af stearinlys, og det er blevet aftalt, at der kun tændes levende lys, når der er personale i bofællesskabet. 7
8