Noter til Nogle almensygdommes mundhulesymptomer
Tandlægeforeningens Symposium Oral Medicin
Generelle sygdomme med symptomer i mundhulen Peter Marker Kæbekirurgisk Afdeling K Odense Universitetshospital
Sygdomsgrupper med orale symptomer Dermatologiske sygdomme Hæmatologiske sygdomme Metastaser til mundhulen Inflammatoriske tarmsygdomme
Dermatologiske (hud) sygdomme Lichen ruber planus Benign slimhinde pemfigoid Pemfigus vulgaris Lupus erythematosus discoides (DLE) Erythema multiforme exsudativum Inflammatorisk tarmsygdom (Crohn)
LICHEN RUBER PLANUS Orale manifestationer
Lichen planus En hud- og slimhindesygdom Årsag: ukendt Bivirkning til div. lægemidler (antihypertensionsmedicin, antimalaria) Ret hyppig: 2 % 30-60-års alderen 60-70 % er kvinder
ORAL LICHEN PLANUS Hvidlig, keratiniserede Rødlige, atrofiske / erosive - retikulære - atrofiske - papuløse - ulcerative - plak typen - bulløse
Behandling af oral lichen Optimal mundhygiejne Antimykotisk behandling Lokal steroid behandling Evt. fjerne amalgamfyldninger med kontakt til læsional slimhinde Check op på pt s medicinering Ved omfattende, smertevoldene og refraktære tilfælde: generel steroidterapi, evt immunosupression
Behandling af oral lichen Start med antimykotisk behandling Efter 2 uger: lokal steroidbehandling Fortsæt med antimykotisk behandling i 4-6 uger samtidig med steroidbeh. Når der er effekt af steroidbehandlingen nedtrappes den. Kontrol og behandling p.n.
Lokal steroid MIDDELSTÆRKE Kenalog salve. STÆRKE Synalar 0,025%, salve, gel. Flixonase næsespray 50 mikrogr. /dosis medicin.dk
Benign slimhinde pemfigoid
Benign slimhinde pemfigoid Bulløs (blæredannende) autoimmun sygdom Sjælden Ses en den ældre aldersgruppe M/K = 1/2
Pemfigus vulgaris
Lupus erythematosus discoides (DLE)
Erythema multiforme exsudativa Steven-Johnson
Erythema multiforme exsudativa Et akut symptomkompleks, der involvere hud og slimhinder Årsag ukendt; infektioner, medikamenter Hyppigst hos børn og unge Bullae i mund, øjne genetalia Kokarde-tegninger på hud Febrilia, faryngit, atralgi, myalgi, diarré
Hæmatologiske sygdommes orale symptomer
Hæmatologiske sygdomme Sygdomme i lymfatisk væv - lymfatisk leukæmi: akut, kronisk - lymfomer: Hodgkin, non-hodgkin Granulocytsygdomme - neutropeni, granulocytose - myeloid leukæmi: akut, kronisk
Hippokrates 460 før KR. f. In many, who have enlargement of the spleen, the gums become affected and the mouth has a bad odour and the gums may be detached from the teeth.
Orale og periorale tegn på akut leukæmi Hævelse af gingiva Spontan gingival blødning Petekkier og ekkymoser Ulcerationer (nekroser) i slimhinde Anæmi Leukæmiske infiltrater / tumorer
Non-hodgkin lymfomer Cervikale lymfeknuder (hyppigst) Extranodalt lymfoidt væv (sjældent) - oftest i den orale region (gingiva, gane) hurtigvoksende hævelse, ofte med ulceration
Metastaser til cavum oris Udgør 1% af intraoral cancer 85% ses intraossøst 15% ses i bløddele I bløddele: hyppigst på gingiva
Crohns sygdom En kronisk inflammationstilstand i mavetarmkanalen Årsag ukendt Intraorale symptomer: langagtige slimhindefolder og ulcerationer hævelser af gingiva og slimhinder Mundhulesymptomer før tarmsymptomer