Telemedicinsk træning og vejledning for patienter med svær KOL Lungemedicinsk Afdeling Medicinsk Afdeling Rehabiliteringsafdelingen Forsknings- og MTV-afdelingen Odense Universitets hospital Svendborg Sygehus Projektet er støttet af Region Syddanmark
Funktionsevnenedsættelse Med tiltagende klinisk sværhedsgrad af KOL nedsættes patienternes funktionsevne. Tiltagende åndenød medfører angst for at bevæge sig, og patienterne får en stillesiddende livsform, der på sigt kan føre til dårlig kondition og udvikling af muskelatrofi, som yderligere forværrer åndenøden. På grund af den reducerede lungefunktion oplever patienter med svær KOL ofte problemer med at udføre aktiviteter i dagligdagen (almindelig daglig livsførelse, ADL).
Rehabilitering af patienter med svær KOL Multidisciplinære individuelt tilpassede rehabiliteringsprogrammer har fokus på at øge funktionsevne, livskvalitet og håndtering af sygdom. Fysisk træning for patienter med svær KOL retter sig mod at øge udholdenhed og styrke, og mindske træthed og oplevelsen af åndenød. Vejledning og træning i anvendelse af energibesparende arbejdsmetoder retter sig mod at bedre udførelse af ADL hos personer med svær KOL.
Rehabiliteringsprogram på OUH Patienter med svær KOL tilbydes at komme ind på hospitalet 16 gange 2 gange om ugen for at deltage I et rehabiliteringsprogram som inkluderer fysisk træning og patientuddannelse. For nogle patienter med svær KOL er transporten til hospitalet for ressourcekrævende, og de fravælger derfor at modtage rehabilitering.
Nyt tilbud om træning via telemedicin Formålet var at udvikle en tidlig indsats via et individuelt tilpasset rehabiliteringsprogram baseret på telemedicin, som kan skabe ramme for at patienter med svær KOL, der takker nej til rehabiliteringstilbud på sygehus, får træning og vejledning i eget hjem under trygge vilkår.
Projektform Udviklings-/implementerings projekt handlingsretttet forskningsmetode Har haft mulighed for at ændre under vejs Ingen kontrolgruppe Vurdering af genindlæggelsesratio Evaluering ved patienttilfredshed (interviews med enkelte patienter samt spørgeskema-postkort )
Telemedicinsk rehabilitering 1. uge efter udskrivelse 2.-4. uge efter udskrivelse 5.-6. uge efter udskrivelse Sygeplejesamtale Patienter indlagt med exacerbation opkobler dagligt med en sygeplejerske fokus på håndtering - monitorering Baseline Tests Funktionstest Livskvalitet Træning og vejledning -9 superviserede træningssessioner - monitorering -2 sessioner i vejledning om energibesparende metoder -Motivationssamtale Telefonopkald Opfølgende samtaler 4 uger Tests Funktionstest Livskvalitet Tilfredshed Økonomi
Patientkufferten
Indhold Træningen tilpasses den enkelte patients niveau. Fokus på thoraxmobiliserende øvelser, Styrketræning af OE (elastik), styrketræning af UE (elastik/egen vægt). Konditionstræning (Stående/siddende gang m.m.) Samtaler (den motiverende samtale) Fokus på hvordan man kan komme i gang med fysisk aktivitet. Ergo: COPM, samtaler om engergibasparelse, hjælpemidler m.m. http://www.youtube.com/watch?v=xncf4wl7kei
Træning og vejledning via telemedicin Kan lade sig gøre under trygge vilkår. Opleves let tilgængeligt. Opleves som hjælp til at komme i gang med fysisk aktivitet. Stor patienttilfredshed
Resultater på helbredsstatus (CCQ) 50 patienter blev inkluderet Gennemsnitsalder 70 år 14 % var mænd Gennemsnitlig FEV1 på 27 %
Resultater ved funktionsevne Basis mobilitet forbedret Muskelstyrke forbedret
Brug af telemedicin ved træning Patientgrupper hvor afstand eller transport er problematisk Patientgrupper som er svære at fastholde i et forløb Patientgrupper med usikkerhed i håndtering af sygdom