Navn og adresse Oplyses ved henvendelse Del 1 Journalnummer Personnummer #[r_name] #[r_address] #[r_address2] #[r_postalcode]#[r_postaldistrict] Tilbud efter lov om en aktiv beskæftigelsesindsats Tilbud Tilbudsperiode og -sted Periode Mødetid den første dag Fra dato Til og med dato Ugentligt timetal Evt. yderligere om fremmøde Navn Projekt-/praktik-/uddannelsessted Adresse Evt. e-mail Evt. CVR- og P-nummer Kontaktperson Formålet med tilbuddet X Tilbuddet indgår i din jobplan Beholdes af tilbudsmodtager Side 1 af 7
Sygdom og friperiode mv. Du har pligt til straks at meddele fravær pga. sygdom til Friperiode, jf. vejledningen, aftales med Du er fritaget for rådighedsforpligtelsen under tilbudsforløbet, jf. bek. om en aktiv beskæftigelsesindsats, 58 Under tilbudsforløbet vil du modtage Se i øvrigt vedlagte vejledning for regler, pligter, rettigheder mv. under tilbudsforløbet. Tavshedspligt I forbindelse med dit tilbudsforløb er du pålagt tavshedspligt efter straffeloven. Hvis du får kendskab til oplysninger af fortrolig karakter, må du ikke give oplysningerne videre. Såfremt du er i tvivl om tavshedspligtens rækkevidde, skal du rette henvendelse til din nærmeste leder eller kontaktperson på tilbudsstedet. Klagevejledning Du har mulighed for at klage inden 4 uger fra modtagelsen af tilbuddet. Jobcenteret skal have modtaget klagen inden fristen på 4 uger. Hvis kommunen i jobcenteret ikke giver dig medhold i klagen, sendes den videre til Beskæftigelsesnævnet. Underskrift Du skal underskrive Del 2 på sidste side og returnere hele Del 2 til jobcenteret. Aftale med tilbudsstedet I visse tilfælde laves der en individuel aftale mellem tilbudsstedet, tilbudsmodtageren og kommunen i jobcenteret om tilbudsforløbet. Der er lavet aftale for dit tilbudsforløb. Du bedes underskrive aftalens sidste side før vejledningen (Del 3) og returnere aftalen sammen med bekræftelsen Af tilbuddet (Del 2) Venlig hilsen Jobcenteret navn, adresse og telefonnummer (Stempel) #[s_entity] #[s_office] #[s_address] #[s_address2] #[s_postalcode]#[s_postaldistrict] #[s_telephone] Kontaktperson navn Kontaktperson telefonnummer #[s_telephone] Dato og underskrift Beholdes af tilbudsmodtager Side 2 af 7
Returadresse Oplyses ved henvendelse Del 2 Journalnummer Personnummer #[s_entity] #[s_office] #[s_address] #[s_address2] #[s_postalcode]#[s_postaldistrict] Att.: Bekræftelse af Tilbud efter lov om en aktiv beskæftigelsesindsats Tilbud Tilbudsperiode og -sted Periode Mødetid den første dag Fra dato Til og med dato Ugentligt timetal Evt. yderligere om fremmøde Navn Projekt-/praktik-/uddannelsessted Adresse Evt. e-mail Evt. CVR- og P-nummer Kontaktperson Formålet med tilbuddet X Tilbuddet indgår i din jobplan Blad 2 returneres til jobcenteret i underskrevet stand Side 3 af 7
Sygdom og friperiode mv. Del 2 Du har pligt til straks at meddele fravær pga. sygdom til Friperiode, jf. vejledningen, aftales med Du er fritaget for rådighedsforpligtelsen under tilbudsforløbet, jf. bek. om en aktiv beskæftigelsesindsats, 58 Under tilbudsforløbet vil du modtage Se i øvrigt vedlagte vejledning for regler, pligter, rettigheder mv. under tilbudsforløbet. Tavshedspligt I forbindelse med dit tilbudsforløb er du pålagt tavshedspligt efter straffeloven. Hvis du får kendskab til oplysninger af fortrolig karakter, må du ikke give oplysningerne videre. Såfremt du er i tvivl om tavshedspligtens rækkevidde, skal du rette henvendelse til din nærmeste leder eller kontaktperson på tilbudsstedet. Klagevejledning Du har mulighed for at klage inden 4 uger fra modtagelsen af tilbuddet. Jobcenteret skal have modtaget klagen inden fristen på 4 uger. Hvis kommunen i jobcenteret ikke giver dig medhold i klagen, sendes den videre til Beskæftigelsesnævnet. Underskrift Du skal underskrive Del 2 på sidste side og returnere heledel 2 til jobcenteret. Aftale med tilbudsstedet I visse tilfælde laves der en individuel aftale mellem tilbudsstedet, tilbudsmodtageren og kommunen i jobcenteret om tilbudsforløbet. Der er lavet aftale for dit tilbudsforløb. Du bedes underskrive aftalens sidste side før vejledningen (Del 3) og returnere aftalen sammen med bekræftelsen af tilbuddet (Del 2) Erklæring og underskrift Tilbudsmodtager - navn Personnummer Jeg er indforstået med at modtage det beskrevne tilbud, og jeg er blevet gjort bekendt med mine rettigheder og pligter, som beskrevet i vejledningen: Dato og underskrift Forbeholdt kommunen i jobcenteret Målgruppe Kontanthjælp/starthjælp ledighed 2, nr. 2 Sygedagpenge afklaring af arbejdsevne 2, nr. 5 Kontanthjælp/starthjælp ikke alene ledighed 2, nr. 3 Ledighedsydelse/særlig ydelse 2, nr. 7 Revalidering begrænsninger i arbejdsevne 2, nr. 4 Del 2, returneres til jobcenteret i underskrevet stand Side 4 af 7
Tilbudsstedets navn og adresse Oplyses ved henvendelse Del 3 Dato for aftale Journalnummer Aftale om tilbud efter lov om en aktiv beskæftigelsesindsats Tilbud Tilbudsmodtagerens navn #[r_name] Tilbudsperiode og -sted Periode Mødetid den første dag Fra dato Til og med dato Ugentligt timetal Evt. yderligere om fremmøde Navn Projekt-/praktik-/uddannelsessted Adresse Evt. e-mail Evt. CVR- og P-nummer Kontaktperson Formålet med tilbuddet X Tilbuddet indgår i tilbudsmodtagerens jobplan Original: Returneres til jobcenteret i underskrevet stand Kopi: Tilbudssted Side 5 af 7
Sygdom og friperiode mv. Tilbudstageren har pligt til straks at meddele fravær pga. sygdom til Del3 Friperiode, jf. vejledningen, aftales med Tilbudstageren er fritaget for rådighedsforpligtelsen under tilbudsforløbet, jf. bek. om en aktiv beskæftigelsesindsats, 58 Kommunikation med jobcenteret Kontaktperson - jobcenteret Evt. e-mail #[s_email] Kontaktperson tilbudssted #[s_telephone] Evt. e-mail Opfølgning er aftalt Kontaktform Dato Evt. særlige forhold, fx skåneforhold Fravær Tilbudsstedet har pligt til at give jobcenteret besked om udeblivelse fra eller ophør af tilbuddet. Hjælpemidler og mentorordning I forbindelse med tilbud efter beskæftigelsesloven kan der ydes tilskud til hjælpemidler og mentorordningen. Virksomheden ansøger jobcenteret om dette. Erstatningsforhold Under tilbudsforløbet yder kommunen i jobcenteret erstatning efter reglerne i lov om sikring mod følger af arbejdsskade, jf. beskæftigelseslovens 113. Kommunen i jobcenteret yder ligeledes erstatning for skader tilbudsmodtageren forvolder på andre personer eller andres ejendele efter dansk rets almindelige regler, jf. bek. om erstatning m.m. ved deltagelse i tilbud om vejledning og opkvalificering og tilbud om virksomhedspraktik. Særligt for virksomhedspraktik En virksomhedspraktik er ikke et ansættelsesforhold, og tilbudsmodtageren/praktikanten er derfor ikke omfattet af de for lønmodtagere gældende regler fastsat ved lov eller i henhold til lov eller ved kollektiv overenskomst mv. Dog er tilbudsmodtageren/praktikanten omfattet af arbejdsmiljølovgivningen og lov om forbud mod forskelsbehandling på arbejdsmarkedet, jf. beskæftigelseslovens 43. Underskrifter Dato og underskrift Tilbudsmodtager Dato og underskrift Tilbudssted Dato og underskrift Jobcenter Udfyldes af tilbudsstedet ved virksomhedspraktik Underskrifter Erklæring om antal af ansatte og høring af de ansatte ifm. virksomhedspraktik er udfyldt og fremsendt til jobcenteret Original: Returneres til jobcenteret i underskrevet stand Kopi: Tilbudssted Dato for erklæring Side 6 af 7
Vejledning til Tilbud efter lov om en aktiv beskæftigelsesindsats Revalidender, modtagere af sygedagpenge og ledighedsydelse Blanket AB 101 Tilbud efter lov om en aktiv beskæftigelsespolitikanvendes, når der gives tilbud efter lov om en aktiv beskæftigelsesindsats (beskæftigelsesloven) om deltagelse i et af følgende tilbud: Vejlednings- og afklaringsforløb ( 32, stk. 1, nr. 1) Særligt tilrettelagte projekter og uddannelsesforløb ( 32, stk. 1, nr. 2) Ordinære uddannelsesforløb ( 32, stk. 1, nr. 3) Virksomhedspraktik ( 42) Tilbud fra kommunen i jobcenteret gives til følgende målgrupper: Personer, der modtager kontanthjælp eller starthjælp ( 2, nr. 2 og 3) Se vejledning AB 101a. Personer med begrænsninger i arbejdsevnen (revalidendereller modtagere af sygedagpenge eller ledighedsydelse/særlig ydelse) ( 2, nr. 4, 5 og 7) Tilbud fra staten i jobcenteret gives til følgende målgruppe: Personer, der er berettiget til at modtage dagpenge ogandre ydelser efter lov om arbejdsløshedsforsikringm.v., 55 (forsikrede ledige). ( 2, nr. 1) Se www.jobnet.dk. Blanketten består af 3 Dele: Del 1 Beholdes af tilbudsmodtageren. Del 2 Returneres til jobcenteret med tilbudsmodtagerens underskrift. Del 3 Underskrives af tilbudsmodtageren, tilbudsstedet og kommunen i jobcenteret og returneres til jobcenteret.jobcenteret beholder originalen og fremsender kopi til tilbudsstedet. Det er ikke i alle tilbud, at Del 3 finder anvendelse. Oplysningspligt Tilbudsmodtageren har pligt til at underrette jobcenteret om enhver ændring i sine økonomiske og personlige forhold, der kan have betydning for retten til revalidering/sygedagpenge/ledighedsydelse og deltagelse i tilbuddet. Tilbudsstedet/arbejdspladsen har pligt til at give jobcenteret oplysning om udeblivelse fra eller ophør af tilbud. Hvis tilbudsmodtageren får almindeligt arbejde afbrydes tilbuddet. Særligt for modtagere af ledighedsydelse Modtagere af ledighedsydelse har pligt til at tage imod et rimeligt tilbud. Hvis tilbuddet ikke modtages kan ledighedsydelsen frakendes, jf. lov om en aktiv socialpolitik, 74b. Tavshedspligt I forbindelse med dit tilbudsforløb er du pålagt tavshedspligt efter straffeloven. Hvis du får kendskab til oplysninger af fortrolig karakter, må du ikke give oplysningerne videre. Såfremt du er i tvivl om tavshedspligtens rækkevidde, skal du rette henvendelse til din nærmeste leder eller kontaktperson på tilbudsstedet. Klagevejledning Tilbudsmodtageren kan klage over jobcenterets og kommunens afgørelser vedrørende tilbuddet, friperioder og ydelser. Tilbudsmodtageren har mulighed for at klage inden 4 uger fra modtagelsen af afgørelsen. Jobcenteret/kommunen skal have modtaget klagen inden fristen på 4 uger. Hvis jobcenteret/kommunen ikke giver klageren medhold, sendes klagen videre til Beskæftigelsesnævnet. Erstatningsforhold Under tilbudsforløbet yder kommunen i jobcenteret erstatning efter reglerne i lov om sikring mod følger af arbejdsskade, jf. beskæftigelseslovens 113. Kommunen i jobcenteret yder ligeledes erstatning for skader tilbudsmodtageren forvolder på andre personer eller andres ejendele efter dansk rets almindelige regler, jf. bek. om erstatning m.m. ved deltagelse i tilbud om vejledning og opkvalificering og tilbud om virksomhedspraktik. Særligt ved virksomhedspraktik En virksomhedspraktik er ikke et ansættelsesforhold, og tilbudsmodtageren/praktikanten er derfor ikke omfattet af de for lønmodtagere gældende regler fastsat ved lov eller i henhold til lov eller ved kollektiv overenskomst m.v. Dog er tilbudsmodtageren/praktikanten omfattet af arbejdsmiljølovgivningen og lov om forbud mod forskelsbehandling på arbejdsmarkedet, jf. beskæftigelseslovens 43. Ved etablering af virksomhedspraktik i mere end 13 uger skal spørgsmålet om etableringen have været drøftet mellem virksomheden og repræsentanter for virksomhedens ansatte, jf. bek. om en aktiv beskæftigelsesindsats, 92. Der skal i såvel private som offentlige virksomheder være et rimeligt forhold mellem antallet af ansatte uden tilskud og antallet af personer i virksomhedspraktik samt ansatte med løntilskud, jf. bek. om en aktiv beskæftigelsesindsats, 93. Befordringsgodtgørelse Revalidender og sygedagpengemodtagere kan ved deltagelse i tilbud ydes befordringsgodtgørelse ved daglig transport over 24 km efter beskæftigelseslovens 82. Særligt for revalidender Under tilbud efter beskæftigelseslovens 32 skal kommunen sikre, at den samlede varighed af tilbud ikke overstiger 11 måneder inden for de seneste 12 måneder. Det skal tilstræbes, at friperioden placeres efter aftale med hjælpsmodtageren. Friperioden giver ret til at holde fri i Danmark. Kommunen i jobcenteret kan evt. godkende et kort udlandsophold. Godkendelsen skal foreligge inden udlandsopholdet. Side 7 af 7