Lektion 5 DDKM Den Danske Kvalitetsmodel Indhold: Formål Omfang og temaer Opbygning af standarder Sammenhæng til PDSA og processer Basisvurdering/selvevaluering Interne survey 1
Kvalitetsudvikling 193. Regionsrådet og kommunalbestyrelsen skal sikre kvalitetsudvikling af ydelser efter denne lov, jf. stk. 2 og 3. Stk. 2. Indenrigs- og sundhedsministeren fastlægger i samarbejde med regionsrådene og kommunalbestyrelserne en fælles ramme for kvalitetsudvikling i det danske sundhedsvæsen. Stk. 3. Indenrigs- og sundhedsministeren kan fastsætte regler om krav til kvalitet og it-anvendelse i sundhedsvæsenet. Stk. 4. Indenrigs- og sundhedsministeren kan fastsætte nærmere regler om, at private sygehuse og klinikker m.v., der leverer ydelser efter denne lov, skal leve op til krav fastsat i medfør af stk. 1-3. 2 Uddrag af Sundhedslov nr. 546 af 24. juni 2005 Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet Danish Institute for Quality and Accreditation in Healthcare
Strategier til kvalitet i service Den videnskabelige strategi Eksperterne vurderer på grundlag af forskningsbaseret viden eller egen eksperterfaring, hvilken ydelse der er bedst. Beskeden vægt på brugernes vurderinger. 3 Den ledelsesbaserede strategi Organisation og arbejdsprocesser tilrettelægges, så man kommer tæt på brugerne og får kendskab til, hvad de lægger vægt på. Brugerevalueringer tilfredshed. De 8 kvalitetsstyringsprincipper Kilde: Kvalitetsstrategier i den offentlige sektor, FOKUS-NYT, nr. 32, august 2007
Strategier til servicekvalitet Den brugerorienterede strategi Brugerinvolvering, mægtiggørelse af brugeren & valgmuligheder Brugerundersøgelser af mere åbent tilsnit Brugerevalueringer med kvalitative metoder Muligheder for at aktivt at bruge Internettet til at opsøge alternativ service. Kollektive indflydelsesmuligheder gennem brugerforeninger, f.eks. Dansk Patienter 4 DDKM forsøger at favne de 3 strategier Kilde: Kvalitetsstrategier i den offentlige sektor, FOKUS-NYT, nr. 32, august 2007
Formålet med Den Danske Kvalitetsmodel: At fremme kvaliteten af patientforløb. At fremme udviklingen af den kliniske, organisatorisk og patientoplevede kvalitet. 5 At synliggøre kvaliteten i sundhedsvæsenet.
Den Danske Kvalitetsmodel Organisatoriske temaer Sygdomsspecifikke temaer Generelle temaer Ledelse (6) Apopleksi (1) Patientinddragelse (4) Kvalitets- og risikostyring (10) Brystkræft (1) Patientinformation og kommunikation (2) Dokumentation og datastyring (4) Diabetes (1) Koordinering og kontinuitet (3) Ansættelse, arbejdstilrettelæggelse Graviditet, fødsel og barsel (3) Henvisning (1) og kompetenceudvikling (5) Hjerteinsufficiens (1) Visitation (2) Hygiejne (5) Hoftenære frakturer (1) Modtagelse (2) Beredskab og forsyninger (2) Kronisk obstruktiv lungelidelse Vurdering og planlægning (5) Apparatur og teknologi (3) (KOL) (1) Lungekræft (1) Diagnosticering (6) Medicinering (6) 6 Ma vesår (2) Observation (2) Skizofreni (2) Invasiv behandling (4) Tyk- og endetarmskræft (1) Intensiv behandling (2) Genoplivning (1) Ernæring (2) Rehabilitering (1) Forebyggelse og sundhedsfremme (4) Overdragelse (4) Patienttransport (1) Ved livets afslutning (2)
Den Danske Kvalitetsmodel 37 temaer fordelt på: 7 organisatoriske, 11 sygdomsspecifikke og 19 generelle 104 standarder 7 452 indikatorer
Opbygningen af standarder i DDKM Plan. Retningsgivende dokument - tilstedeværelse og indhold (trin 1) P D Do. Implementering - kende og anvende (trin 2) 8 A S Act. Kvalitetsforbedring - handleplaner (trin 4) Study. Kvalitetsovervågning - registreringer (trin 3)
Eksempel på p en standard Institut for Kvalitet og Akkrediter ing i Sundhedsvæsenet Danish Institute for Quality and Accreditation in Healthcare Standardbetegnelse Standard Standardens fo rmål Målgruppe Anvendelsesområde Opfyldelse af standarden Trin 1: Retningsgivende dokumenter Trin 2: Implementering og anvendelse af retningsgivende dokumenter Trin 3: Kvalitetsovervågning Trin 4: Kvalitetsforbedring Referencer Kvalitets- og risikosty ring 1.2.7 Patientidentifikation (7/9) Der foretages identifikation af patienten forud for enhver sundhedsaktivitet. At sikre, at den rette behandling gives til den rette patient Alle ledere og medarbejdere Hele institutionen Indikatorer til vurde ring af standardopfyldelse er anført i forhold til nedenstående trin Indikator 1 Der foreligger retningslinjer for identifikation af patienter. Vejledni ng For at sikre korrekt identifikation kan særlige tiltag overvejes for alle, men specielt hos børn eller inhabile patienter fx som følge af medicinpåvirkning, psykisk lidelse, bevidsthedssvækkelse eller bevidstløshed eller ved sproglige vanskeligheder; disse tiltag kan fx være anvendelse af identitetsbånd med navn og CPR-nummer. Indikator 2 Ledere og medarbejdere kender og anvender retningslinjerne for patientidentifikation. Indikator 3 Rapporteringer om utilsigtede hændelser på baggrund af ikke korrekt patientidentifikation vurderes mindst en gang årligt, jf. Kvalitets- og risikostyring, standard 1.2.8. Indikator 4 På baggrund af kvalitetsovervågningen prioriterer ledelsen iværksættelse af konkrete tiltag for kvalitetsforbedringer, jf. Kvalitets- og risikostyring, standard 1.2.4. 1.Vejledning nr. 60258 af 1. maj 1998 om identifikation af patienter og anden sikring mod forvekslinger i sundhedsvæsenet. Sundhedsstyrelsen 9
Se på en standard! 1.1.1 Virksomhedsgrundlag 1.1.2 Ledelsesgrundlag 1.1.3 Planlægning og drift 10
Processer P Trin 1 Styring Vision & Mission Værdier Politikker Mål Ansvar & beføjelser Planer Retningslinier & instruktioner Budgetter Lovgivning Input Materialer Information Data D Proces Trin 2 S Trin 3 Output Produkt/service Information Data Registreringer 11 Kompetencer (Mennesker) Bygninger Maskiner Værktøjer og udstyr Ressourcer Økonomi A Trin 4 = Handlinger?
Processer Trin 1 Styring Trin 4 Input Trin 2 Proces Trin 4 Trin 3 Output Trin 4 12 Trin 4 Ressourcer Trin 4
Faser i Den Danske Kvalitetsmodel Uddannelse nøglepersoner og surveyors Prøveakkreditering 1. år 2. år 3. år Standardudvikling Implementering Akkreditering 13 Udvikling af standarder Høring af standarder Redigering af standarder Pilottest Redigering og klargøring af standarder til overdragelse Basisvurdering Udviklingsperiode (evt. tiltag) Selvevaluering Udviklingsperiode (evt. tiltag) Intern survey Ekstern survey Tilbagemelding til institutionerne/rapport Tiltag ved kvalitetsbrist Akkreditering Offentliggørelse Midtvejsmøde
Kvalitetsniveau 2. akkreditering 1. akkreditering 14 Tid selvevaluering internt survey eksternt survey 2010/2011 eksternt survey 2013/2014 Opfyldelse af indikatorer Opfyldelse af standarder Akkreditering
Øvelse 1! 15