YDELSESKATALOG Patient- og pårørendeperspektivet
Fokus på inddragelse af brugere* = Effektivitet Patienttilfredshed Bedre kvalitet Faglig tilfredshed + + + Fordi patientens egne ressourcer bringes i spil Fordi vi kender patientens behov, og dermed kan opfylde dem Flere parter = større og bredere viden. Fordi medindflydelse tilfredsstiller. Det samme gør glade patienter. * Brugere dækker over alle, der er i berøring med jeres ydelser, herunder patienter, borgere i eget hjem, pårørende, medarbejdere på tværs af fagligheder, m.fl.
Patient- og pårørendeinddragelse med værdi Forskning har vist, at patientinddragelse er en nøglefaktor for at skabe høj patienttilfredshed, et godt arbejdsklima og gode resultater på bundlinjen (1,2,3,4). Samtidig sparer sundhedsvæsenet ressourcer på overflødige behandlinger, og patientforløbet bliver mere sammenhængende og bekvemt. For at opnå disse resultater er systematisk patient- og pårørendeinddragelse et must. Vi kan hjælpe jer i arbejdet med at sætte patient- og pårørendeperspektivet i spil, så patienternes viden og behov inddrages. Vi trækker på erfaring fra tidligere projekter med udgangspunkt i brugerinddragelse, og vi glæder os til at kunne tilbyde hjælp og støtte til at: Udvikle en strategi for patient- og pårørendeinddragelse til jeres specifikke forhold og patientgruppe. Omsætte strategien til praksis ved at tilpasse arbejdsgange og værktøjer til brugerinddragelse under jeres specifikke forhold og patientgruppe. Designe værdiskabende patientforløb med udgangspunkt i analyse og forandring af arbejdsgange, kultur, organisering og indretning. Få testet løsninger til gavn for patienter og pårørende Støtte implementering af veldokumenterede metoder til brugerinddragelse.
Udvikling af strategi for patient- og pårørendeinddragelse
DET OPNÅR I I det danske sundhedsvæsen er der kommet et øget fokus på at sætte patienten i centrum, og der skal arbejdes mere med systematisk inddragelse af patienter og pårørende. Det viser sig i praksis, at udvikling af en strategi for patientinddragelse er godt givet ud. Det kan både spare penge og forbedre resultaterne for patienterne (3). En strategi for patient- og pårørendeinddragelse er god til at få afdækket patienter og deres pårørendes behov og ønsker, hvilket er værdifuldt for at kunne tilbyde et godt sundhedsvæsen. En strategi for patient- og pårørendeinddragelse udvikles i et samarbejde mellem patienter og pårørende, medarbejdere og ledelsen. Et klart afgrænset formål med inddragelse af patienter og pårørende Frisættelse af idéer og engagement lokalt i afdelinger og enheder Forandringen får retning og kommunikeres til omverdenen Strategipapir til videre implementering i ledelsesarbejdet DET TILBYDER VI Udvikling af strategi for patient og pårørendeinddragelse kan for eksempel indeholde: Forberedende møder Research i egen afdeling og/ eller i omverdenen Koncept, design og facilitering af workshop Opsamling og formulering af strategi
Fra strategi til lokalt handlingssystem Få sparring og faglige input til en operationel handlingsplan
DET OPNÅR I Et klart billede af, hvor patientog pårørendeinddragelse giver størst værdi i patientforløbet med udgangspunkt i jeres lokale forhold og patientgruppe Et klart billede af hvordan rammerne for patient- og pårørendeinddragelse forbedres En operationel handlingsplan Lokal forankring Det er vigtigt at udvikle en strategi, der kan sætte en retning for samarbejde med patienter og pårørende. Det er vigtigt at udvikle en strategi, der kan sætte en retning for samarbejde med patienter og pårørende. Patient- og pårørendeinddragelse afhænger imidlertid af patientens og sundhedspersonalets personlighed og faglighed, den specifikke kontekst, og hvordan inddragelse på forhånd er defineret. Hvad der virker i en kontekst, virker ikke nødvendigvis i en anden. En strategi for patientinddragelse skal derfor udmøntes og operationaliseres lokalt til jeres specifikke forhold og patientgruppe, så det ikke bliver en one size fits all -løsning. Vi kan støtte og hjælpe jer med at operationalisere strategien, omsætte den til ideel praksis og støtte lederen i den videre implementeringsproces. DET TILBYDER VI Fra strategi til lokalt handlingssystem kan for eksempel indeholde: Antropologisk feltarbejde i form af observationer på afdelingen, samt kvalitative interviews med relevant personale, ledelse, patienter og pårørende med henblik på at beskrive; Patientperspektivet - herunder kortlægning af hyppigste patientforløb og behov knyttet hertil: Pårørendeperspektivet Medarbejderperspektivet Design og facilitering af workshops
Fra teori til hverdagspraksis Få implementering af metoder til patient- og pårørendeinddragelse til at lykkes Det er veldokumenteret, at der er et stort udbytte ved at arbejde efter principperne i fælles beslutningstagning (2,4). Patientens viden, præferencer og behov kommer med i beslutningsgrundlaget for patientens behandling for at sikre, at patienten får den pleje og behandling, der passer bedst til den enkeltes behov og ønsker. Bedre compliance, bedre kliniske resultater og mere effektiv anvendelse af ressourcerne er resultatet, når patienten har ejerskab til behandlingsplanen. Men forskning viser også, at fælles beslutningstagen kræver kommunikation om, hvilke rammer og kulturer, der handles indenfor (4). Vi tilbyder støtte til at implementere metoder til patient- og pårørendeinddragelse. SDSI har udviklet konkrete redskaber til at implementere metoder og værktøjer lokalt tilpasset specifikke forhold og patientgrupper. Desuden trækker vi på solid erfaring i uddannelsesforløb for medarbejdere inden for brugerinddragelse. Det er vigtige elementer for at implementering skal lykkes! Det er veldokumenteret, at der er et stort udbytte ved at arbejde efter principperne i fælles beslutningstagning (2,4)
DET OPNÅR I Bedre kliniske resultater Effektiv anvendelse af ressourcer Lokal forankring og ejerskab Viden om gevinstrealisering Innovationskompetencer DET TILBYDER VI Fra Teori til hverdagspraksis kan for eksempel indeholde: Antropologisk feltarbejde i form af observationer på afdelingen, samt kvalitative interviews med relevant personale, ledelse, patienter og pårørende med henblik på at beskrive: Patientperspektivet - herunder kortlægning af hyppigste patientforløb og behov knyttet hertil: Pårørendeperspektivet Medarbejderperspektivet En koordinator, der driver processen Designe og facilitere workshops og gruppeprocesser, så relevante patientgrupper og personaler involveres i at nå et fælles mål (gevinstrealisering) Uddannelse af medarbejdere i brugerinddragelse og implementering til nytte for fremtidige projekter
Få testet løsninger til jeres specifikke patientgrupper
Et struktureret testforløb, der kan sikre løsninger til gavn for patienter og pårørende DET OPNÅR I Indsigt i erkendte og ikke-erkendte behov Løsninger, der fungerer lokalt Anbefalinger til valg af eventuel ny teknologi Vi tilbyder at udføre tests, der kvalificerer for eksempel et nyt produkt eller en ny service til gavn for patienter og deres pårørende. Test kan udføres på forskellige måder. Der er fx semistrukturerede tests, hvor brugerne anvender en prototype, og der blot observeres på brugen og adfærden heromkring. En anden måde er at udføre strukturerede tests, hvor brugerne skal gennemleve forskellige nøje udtænkte scenarier i relation til test af et nyt produkt eller service eller en kombination heraf. Fælles for alle tests er imidlertid, at der både er fokus på de erkendte og ikke-erkendte behov, såvel som man efter hver test taler med brugerne om deres oplevelser og indsigter. Vi er således både opmærksomme på det velfungerende og det dysfunktionelle, og alt dokumenteres af researchteamet. Det sikrer løsninger, der passer ind i jeres virkelighed, hvor der er tænkt på jeres specifikke arbejdsgange og patientgruppens særlige forhold. DET TILBYDER VI Få testet løsninger til jeres specifikke patientgrupper kan for eksempel indeholde: Desk research, der sikrer udnyttelsen af eksisterende viden og skaber overblik inden for et givent emnefelt. Ekspertinterviews, der kan skabe et dybere overblik over en problemstilling og giver input til, hvor udviklingspotentialet for idéen ligger. Rapid prototyping er en fysisk opbygning af idéen ved hjælp af diverse materialer, mens mock-up er en optimeret udgave af idéen og ofte bygget i 1:1. Samlet giver det både brugere og medarbejdere mulighed for tidligt at vurdere potentiale og omkostninger ved tilpasning af uhensigtsmæssige arbejdsgange. Bodystorming er en metode til at opnå et dybdegående kontekstuelt indblik i, hvordan et produkt eller en serviceydelse fungerer og opleves af brugerne ved at researchere selv afprøver det. Business case Faciliterende testforløb Living lab tester muligheder og brugerreaktioner for en prototype i brugernes naturlige omgivelser, samt afslører anvendelsesproblemer og justeringsønsker, som minimerer fejl i udviklingen af det færdige produkt, service eller behandling.
Det værdiskabende patientforløb Hvad er det for et forløb, som patienterne drømmer om - og hvordan tilpasser I driften til at imødekomme dette?
DET OPNÅR I Det værdiskabende patientforløb fokuserer på små justeringer, der hurtigt giver et stort udbytte Konkret viden om, hvordan I skaber patientforløb med høj patientoplevet kvalitet. En kortlægning af patientforløb, som giver en bedre forståelse for, hvordan I arbejder Viden om nye indsatsområder i forhold til jeres patientgruppe Vi hjælper jer med at afklare og analysere de krav, som jeres patientgrupper stiller. Fokus på, hvad der giver værdi for patienten, giver jer mulighed for at gøre mere af det, der virker, og mindre af det, der er overflødigt. Den grundlæggende tilgang er en værdikædetankegang, hvor udgangspunktet er at optimere de processer, som er værdiskabende for patienten. Et fokus kan fx være på sammenhængende patientforløb, brugerinvolvering og fokus på at løse kerneopgaven. Det værdiskabende patientforløb fokuserer på små justeringer, der hurtigt giver et stort udbytte, fordi I formår at ramme patienternes ønsker. De små justeringer skal give værdi for patienternes hverdag og være med til at skabe større patienttilfredshed. DET TILBYDER VI Det værdiskabende patientforløb kan for eksempel indeholde: Service Blueprint er en kortlæggelse og skitsering af brugernes/medarbejdernes aktiviteter og handlinger, der er med til at identificere hvilke understøttende processer, der er afgørende for at levere den ønskede behandling, service eller oplevelse. Bruger-/Patientrejse kortlægger brugeres opfattelse af fordele og ulemper ved konkrete berøringspunkter med en service. Personas beskriver kort og præcist centrale forskelle mellem brugertyper og deres både erkendte og ikke-erkendte behov, så kompleksiteten mindskes.
CASES
CASE: Livet mellem stuerne, Odense Universitetshospital Livet mellem stuerne skaber mere nærværende gangarealer samt vente- og opholdsrum for patienter og pårørende UDFORDRING Patienter bør kunne udnytte ventetiden værdifuldt både før behandling og under ophold, men den nuværende indretning af opholdsrum, gange og ventearealer på Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus er ofte institutionspræget og tager ikke højde for de besøgendes behov. METODE Med udgangspunkt i brugerinddragelse af patienter, pårørende og medarbejdere, antropologiske feltstudier og workshops har Syddansk Sundhedsinnovation og Afdelingen for Kvalitet og Forskning/ MTV på OUH i et samarbejde sat fokus på det værdiskabende i et patientforløb. Feltstudierne og brugerinddragelsen har bidraget til, at indretningen af hospitalernes rum er blevet til i en balance mellem patienternes behov for tryghed og en mere hjemlig atmosfære, samtidig med at rationelle hensyn til rengøring, vedligehold og hygiejne respekteres. Efterfølgende er der udarbejdet et inspirationskatalog til gangarealer samt vente- og opholdsrum på Odense Universitetshospital. OUTPUT Med få midler skal projektet sikre, at patienter og pårørende føler sig godt modtaget, og at de oplever, at tiden kan udnyttes til individuelle behov. Projektet skal således højne den patientoplevede kvalitet, forbedre oplevelsen af ventetid og venterum for patienter og pårørende og samtidig styrke deres rolle i behandlingsforløbet. Det har overrasket os alle sammen, hvor få og simple greb, der omformer et meget klinisk opholdsrum til en dagligstue. De erfaringer bruger vi i disse lokaler de næste syv år, før Nyt OUH er klar til indflytning. Judith Mølgaard, direktør ved OUH Sikke en forandring! Man føler sig velkommen og veltilpas. Ventetiden føles ikke lige så slem og man får lyst til at bruge den som dagligstue i stedet for venteværelse Patient, afd. Y1
CASE: Foden under eget køkkenbord Borgerinddragelse skal sikre medindflydelse, fællesskab og øget livskvalitet UDFORDRING En politisk vision i Svendborg Kommune lægger vægt på, at det enkelte menneske skal støttes og hjælpes til at være længst muligt i eget liv. Svendborg Kommune har derfor iværksat projekt Foden under eget køkkenbord med Syddansk Sundhedsinnovation som samarbejdspartner. Det gode måltid handler ikke kun om rigtig ernæring. Det gode måltid skal sikre individuel involvering, stimulere sanser og bringe mennesker sammen anonym medarbejder, Svendborg Kommune METODE Syddansk Sundhedsinnovation varetager den samlede proces omkring brugerinddragelse og gennemfører innovativ projektledelse i forbindelse med udvikling af koncepter, der skal optimere måltidsoplevelser og sikre ernærings- og hensigtsmæssige oplevelser og stimuli omkring måltider. Dette indebærer inddragelse af beboere, pårørende og medarbejder, der sammen skal gøre måltidet til dagens højdepunkt, hvor beboere oplever samvær, fællesskab, inddragelse og medindflydelse. OUTPUT Projektet skal sikre udvikling af en række koncepter der: Sikrer ernærings- og hensigtsmæssige måltider & nydelse Involverer beboere, pårørende & medarbejdere til samvær og fælleskab Sikrer medindflydelse, inddragelse & øget livskvalitet Inviterer til oplevelser & sansestimuli omkring måltidet
CASE: Fremtidens psykiatriseng Brugerinvolvering som grundsten for udvikling af fremtidens psykiatriseng
Den ser hyggelig ud og sådan en vil jeg også gerne have derhjemme Psykiatrisk patient i Region Syddanmark UDFORDRING I Region Syddanmark bygges der i de kommende år en række nye enheder i psykiatrien og i den forbindelse er der blevet identificeret et behov for udvikling af en seng til den fremtidige psykiatriske patientstue. Grundlæggende er hospitalssenge i dag udviklet til brug i det somatiske hospital, og der stilles andre krav til en seng anvendt i psykiatrien end på de somatiske hospitaler. Der er derfor behov for udvikling af en seng til den fremtidige psykiatriske patientstue, der har fokus på både fysiske og psykiske stimuli målrettet medarbejdere og patienter. Målet er at skabe en tryg sengeløsning, der optimerer oplevelsen for patienten, lever op til sikkerhedsmæssige og hygiejnemæssige krav og som samtidig giver et godt arbejdsmiljø for medarbejderne. METODE Region Syddanmark og Region Hovedstaden har i et samarbejde med Syddansk Sundhedsinnovation, patienter og medarbejdere identificeret kravspecifikationerne og designforslag til fremtidens psykiatriske seng. En stor del af udviklingsarbejdet har ligget i identificering af brugerbehov i forbindelse med anvendelse af sengen. Dette har indeholdt observationer på afdelinger, interviews med brugerne som er medarbejdere, patienter, pårørende, forskellige patientforeninger, spørgerskemaer, workshops, test og afprøvning af arbejdsgange og prototyper af sengen. Gennem hele projektet har brugerinvolvering været grundstenen for udviklingen, hvor brugerne på de forskellige psykiatriske afdelinger løbende er blevet inddraget, og hvor de har bygget, afprøvet, testet og videreudviklet forskellige prototyper. Fra projektets begyndelse har adskillige private virksomheder deltaget i de tidlige innovationsworkshops. Senere i processen er sengens videreudvikling foregået i et OPI samarbejde med et virksomhedskonsortium, som vandt et funktionsudbud om fremstilling og levering af sengene. OUTPUT En funktionel seng som adskiller sig markant fra de eksisterende senge. Den repræsenterer et nyt paradigme, som afspejler patienterne behov indenfor den gode oplevelse, komfort og tryghed, uden at glemme personalets behov for driftsoptimering og arbejdsmiljø og sikkerhed. Det, jeg bedst kan lide er, at sengen ikke lugter af hospital Psykiatrisk patient i Region Syddanmark Der er ikke så mange kroge, ledninger og revner, der gør at den er meget lettere at gøre rent personale
Personalet møder ind Rigger til og starter maskiner op Møde vedr. den brede Møde vedr. den brede CASE: Dialyseafdelingen Sygehus Lillebælt Brugerinddragelse fra første møde er guld værd! PATIENT OG PERSONALEFLOW A5 & A6: A6 Patienterne startes op Ud i kontaktgrupperne, orientering om patienterne Personalet serverer morgenmad Patienter fra hjemmeplejen ankommer Patienterne afkobles dialysen Aftenholdet møder ind Dag og aftenhold mødes til fællesorientering De fleste fra dagholdet tager hjem Den sene dagvagt slutter Div. arbejdsopgaver, dokumentation, møder mm. Div. opg + frokost Daghold hjælper aftenhold 7:00 7:15 7:30 7:45 8:00 8:30 11:00-12:30 13:00 14:00-14:30 14:30 15:30 HJEMMEPLEJEPATIENTER AFG. FRA HJEMMET ANKOMST DIALYSEBEHANDLING 3-4 TIMER AFSLUTNING AF DIALYSE Patienten ankommer - klæder om - vejer sig - finder personlige ting - finder sin seng Patienten i dialyse - spiser morgenmad/middagsmad - sover - ser TV - holder øje - taler med sygepl. stuegang, GEB Behandlingen afsluttes - patienten afkobles - 10-15 min kompres for at lukke knaphullerne - pakker sammen - klæder om - venter (måske 1 time) på transport/kører selv/spiser frokost 7:00 7:15 7:30 7:40 7:45 8:00 8:30 9:00 11:30-13:00 13:00 14:15-14:30 14:30 15:30 Div. arbejdsopgaver, dokumentation, møder mm. Div. opg + frokost Daghold hjælper aftenhold A5 Personalet møder ind Rigger til og starter maskiner op Ud i kontaktgrupperne, orientering om patienterne Personalet er på stuerne Patienterne startes op Husassistenten serverer morgenmad Patienter fra hjemmeplejen ankommer Mødes i kontaktgr. laver rapport omkring patienterne Patienterne afkobles dialysen Aftenholdet møder ind Dag og aftenhold mødes til fællesorientering De fleste fra dagholdet tager hjem Den sene dagvagt slutter
Det har været guld værd at inddrage brugerne allerede fra første møde Anette Nissen Sørensen, afdelingssygeplejerske, Sygehus Lillebælt UDFORDRING På det udbyggede Sygehus Lillebælt, Kolding i 2015/2016 skal indretningen af en ny dialyseafdeling afspejle den mest brugervenlige afdeling for både patienter og personale. Dialyseafdelingen har på Fredericia Sygehus været placeret på to etager med vidt forskellig fysisk indretning samt ledelse og arbejdsgange. Når afdelingen flyttes til Kolding Sygehus vil de to afdelinger blive placeret på samme plan ved siden af hinanden med én afdelingsledelse. Brugernes ord har en helt særlig vægt. Der bliver virkelig lyttet til det, de siger, for det er jo dem, det hele handler om Anette Nissen Sørensen, afdelingssygeplejerske, Sygehus Lillebælt METODE Dialyseafdelingen på Sygehus Lillebælt har arbejdet med at blive klar til at flytte ind i nye fysiske, teknologiske og ledelsesmæssige rammer, som skal sikre behandling af højeste kvalitet. De nye rammer skal bidrage til dialysepatienterne og personalets trivsel og samtidig skabe mest mulig sammenhæng i dialysepatientens hverdag. En aktiv inddragelse af patienterne i hele udviklingsforløbet har medført at både patienternes erkendte og ikke-erkendte behov, tanker og krav er blevet belyst struktureret og systematisk omsat til guidelines for fremtidens patientflow. Det er netop gennem den brugerinddragende tilgang, hvor feltarbejde, herunder interviews og observationer, samt workshops, har bidraget til nye indsigter, der fx har bekræftet ledelsen i, hvor vigtigt det er for brugerne, at afdelingen er hjemlig og fleksibelt indrettet. OUTPUT Indsigterne fra den brugercentrede tilgang har blandt andet peget på, at det skal være muligt at dyrke motion i forbindelse med dialysen, og at omgivelserne skal opfordre til samvær i forbindelse med måltider samt at stemningen skal være varm og imødekommende. Dialysestuerne skal være fleksible, så der er plads til både at være social eller ligge alene, hvis man har brug for dette. Der arbejdes også med mulighederne for at patienterne selv kan bestemme hvor de vil ligge og hvornår på døgnet de vil modtage dialysebehandling. En dialysepatient ser med andre øjne på afdelingen, end vi som personale gør. For eksempel er vi blevet bekræftet i, hvor vigtigt det er for brugerne, at afdelingen er indrettet sådan, at de virkelig føler sig hjemme. Her skal ikke som på andre afdelinger være en skranke, hvor en sekretær tager imod, for vores patienter kommer her tre gange om ugen ofte gennem et helt liv. De kender det hele i forvejen, og afdelingen er ligeså meget deres sted som vores Anette Nissen Sørensen, afdelingssygeplejerske, Sygehus Lillebælt
Kort om SDSI Syddansk Sundhedsinnovation (SDSI) er Region Syddanmarks innovationsstab. Vores vision er at være katalysator for offentlig og privat samarbejde om sundhedsinnovation. Enheden for innovativt byggeri og drift tilbyder innovative udviklingsforløb inden for kerneområderne: Patient- og pårørendeperspektiv Logistik driftsoptimering Innovation og brugerinddragelse i byggerier Vi arbejder ud fra fem vidensspecialer: Projektstyring Brugercentreret design Offentlig-privat innovation Funding Gevinstrealisering Med projektstyring skræddersyr og planlægger vi jeres projekt efter jeres behov samt udvikler og skaber beslutningsgrundlag, så projektets mål forøges inden for den aftalte tid, pris og kvalitet. Vi inddrager aktivt brugere og deres behov i co-creation processer, så produkter og leverancer bliver mere målrettet og giver et større ejerskab. SDSI kan være med til skaffe midler til igangværende og kommende projekter fra internationale og nationale fonde. Vi rådgiver inden for offentlig-private innovationspartnerskaber. Endelig fokuserer vi på gevinstrealisering, hvor metoder og værktøjer benyttes til evaluering af projekter med henblik på at finde og dokumentere gevinsterne.
Litteratur 1. Barello S, Graffigna G & Vegni E. (2012): Patient Engagement as Emerging Challenge for Healthcare Services: Mapping the Literature. Nursing Research and Practice, Volume 2012, Article ID 905934 2. Coulter, A. (2012): Leadership for patient engagement. The King s Fund. 3. Ekman, I., Wolf, A., Olsson, L.E., Taft, C., Dudas, K., Schaufelberger, M., Swedberg, K. (2011): Effects of person-centret care in patients with chronic heart failure: the PCC-HF study. European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/ehr306 4. Jacobsen, CH., Pedersen VH., Albeck, K. (2008): Patientinddragelse mellem ideal og virkelighed en empirisk undersøgelse af fælles beslutningstagning og dagligdagens møder mellem patient og behandler. Sundhedsstyrelsen, Monitorering & Medicinsk Teknologi og Dansk Sundhedsinstitut 5. Journalen (2015): Sygehuse i Region Syddanmark vil lære af Virginia Mason. 6. ViBIS. Videnscenter for Brugerinddragelse i Sundhedsvæsenet. Om brugerinddragelse. http://www.vibis. dk/viden/om-brugerinddragelse
Syddansk Sundhedsinnovation Forskerparken 10 G, 5230 Odense M www.syddansksundhedsinnovation.dk