Indikationer for kirurgi Jan Tagesen Afd. For Kæbekirurgi og Oral Patologi Århus Tandlægeskole Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet Århus Universitet
Indikationer for kirurgi i Definition: Ordet indikation kommer af latin Indico, som betyder udpeger/påviser. Angiver motivering/årsag for en given behandling
Indikationer for kirurgi i Operativ fjernelse af visdomstænder, især M3 inf. (amotio) Endodontisk kirurgi (rodresektion) Frilægning af retineret tand (denudering) Tandtransplantation Cyster Tumorer Præprotetisk kirurgi Implantat Biopsi
Amotio mandiblens 3. molar
Mandiblens 3. molar Patologi Pericoronitis iti Marginal parodontitis Caries inkl. evt. pulpa-patologi l Absces eller flegmone Resorption Cyste (follikulær cyste eller keratocyste) Tumor i follikulær l cyste (ameloblastom, carcinom)
Indikation for kirurgisk i k fjernelse Irreversibel patologi: Caries/resorption sv.t. 7 er Caries i 8 er hvor fyldningsterapi ikke er indiceret Progredierende marginal parodontitis sv.t. 7 er Cyste eller tumor Pericoronitis: Gentagne tilfælde, 2 episoder Persisterende på trods af sufficient behandling Samtidig absces
Indikation for kirurgisk i k fjernelse Eruptionshindring af 7 er (evt. amotio af 7 er) Ortodontisk behandling g( (7-7 distalt) Ortodontisk kirurgisk behandling: Sagittal osteotomi af ramus mandibulae Eliminering af infektiøst focus: Organtransplantation t ti Substitution af hjerteklap Behandling af cancer sv.t. hoved-hals-region h
Indikation for kirurgisk i k fjernelse
Indikation for kirurgisk i k fjernelse
Indikation for kirurgisk i k fjernelse
Indikation for kirurgisk i k fjernelse
Indikation for kirurgisk i k fjernelse
Indikation for kirurgisk i k fjernelse
Komplikationer Kirurgisk fjernelse Generelt: Hyppighed stiger med alderen Alveolitis sicca dolorosa Nerveskade Postoperativ blødning Skader på 7 er Infektion Fraktur af rod
Komplikationer Kirurgisk fjernelse Displacering af rodspids Fraktur Sekvester Marginal parodontitis Laceration af slimhinde Symptomer fra tyggemuskler og kæbeled
Alternativ til amotio: Decoronering
Decoronering
Decoronering: Ktr. 2å år efter
Profylaktisk k fjernelse Asymptomatisk retineret tand Forblive asymptomatisk Udvikle patologi
Profylaktisk fjernelse Cost-benefit-analyse (risikovurdering) Observation Kirurgisk fjernelse Pericoronitis Parodontitis Caries inkl. evt. pulpa-patologi Absces eller flegmone Resorption Follikulær cyste Tumor i follikulær cyste Alveolitis sicca dolorosa Nerveskade Postoperativ blødning Skader på 7 er Infektion Fraktur af rod Fraktur af rod Displacering af rodspids Fraktur Sekvester Marginal parodontitis Laceration af slimhinde Symptomer fra tyggemuskler og kæbeled
Radiologisk i kontrol Lånt af Jens O. Andreasen
Radiologisk i kontrol Løbende radiologisk kontrol (2-5 år) Lånt af Jens O. Andreasen
Amotio M3 inferior i Argumenter for: Nemmere at fjerne jo yngre patient Evident patologi Profylakse Ortodontia causa Argumenter imod: Vente og se an; mange får ikke problemer Risici i i ved operationen Økonomi
Rodresektion
Rodresektion En rodresektion (rodspidsamputation, resectio radicis i dentis, apicoectomia) i er en procedure, hvorved patologisk væv apikalt fjernes. I forbindelse med proceduren foretages ofte en ortograd rodfyldning (obliteratio artificialis canalis dentis) og/eller en retrograd rodfyldning (occlusio foraminis apicalis)
Indikationer for rodresektion 1. Apikal opklaring på en tand, hvor der ikke kan foretages sufficient i ortograd rodfyldning som følge af: - obliteration af pulpa - rodafbøjning - knækket rodfil - stiftopbygning
Indikationer for rodresektion 2. Apikale smerter pga. traumatisk eller kemisk k neuritis eller rodfyldningsoverskud 3. Parietale perforationer som umiddelbart er kirurgisk tilgængelige 4. Rodresorption apikalt
Kontraindikationer for rodresektion 1. Længdegående rodfraktur (oftest ved stiftopbygning) 2. Profund eller total parodontitis
Denudering: Retention af 3+3 og persistens af 03+03
Denudering: Det kliniske billede
Denudering: 3+ frilagt (denuderet denuderet)
Denudering: Brackets med sølvkæde på 3+3 m. plast
Denudering: Sutureret og sølvkæder fixeret
Tandtranplantation: +8 ad regio +6
Tandtransplantation: +8 ad regio +6
Tandtransplantation: +6 deles med fissurbor
Tandtranplantation: +6 fjernes i 3 dele
Tandtransplantation: Alveolen renses for granulationsvæv
Tandtransplantation: Alveolen præpareres
Tandtransplantation: +8 ekstraheres skånsomt
Tandtransplantation: +8 med intakt rodhinde og afsluttet rod
Tandtransplantation: +8 gøres rodåben m.
Tandtransplantation: Transplantatet (+8) passer fint
Tandtransplantation: +8 fixeret med 4-0 krydssuturer
Tandtransplantation: Okklusionen checkes (kun let påbidning)
Tandtransplantation: Efter 2 uger ved suturfjernelse
Tandtransplantation: Rtg. efter 2 uger
Tandtransplantation: Ved 2 års kontrol
Tandtransplantation: Ved 2 års kontrol
Tandtransplantation: Rtg. ved 2 års kontrol
Cyster: Radikulær/periapikal cyste
Cyster: Keratocyste
Cyster: Follikulærcyste
Cyster: Nasopalatinal cyste
Cyster: Residual cyste
Cyster: Traumatisk knoglecyste
Cyster: Eruptionscyste
Cyster: Lateral parodontal cyste
Cyster: Mucocele
Cyster: Mundbundscyste-Ranula
Tumorer: Odontom
Tumorer: Ameloblastom
Tumorer: Ameloblastom!!!!!!
Tumorer: Cementom
Tumorer: Centralt hæmangiom
Tumorer: Centralt kæmpecelle granulom
Tumorer: Papillom
Tumorer: Fibrom
Tumorer: Lipom
Tumorer: Hæmangiom i overlæben
Tumorer: Hæmangiom i overlæben
Tumorer: Hæmangiom i overlæben: Ktr. efter 2 uger
Tumorer: Adenom/sialom
Tumorer: Godartet parotis sialom
Tumorer: Kræft: Carcinom
Tumorer: Kræft: Carcinom
Tumorer: Kræft: Carcinom
Tumorer: Metastase til UK fra cancer prostatae
Præprotetisk kirurgi: Protesehyperplasier
Præprotetisk kirurgi: Hyperplasier i ganen
Præprotetisk kirurgi: Exostose/Torus
Implantat: Aplasi +2, persistens +03 m. resorption
Implantat: Immidiat regio +3
Implantat: Immidiat regio +3
Implantat: Regio +3: Fase 2 OP efter 6 mdr.
Implantat: Regio +3 med færdig implantatkrone
Biopsi i Definition: En biopsi (gr. bios = liv + opsis = syn) er en vævsprøve udtaget fra makroorganismen med det formål at stille en definitiv diagnose ved mikroskopisk bedømmelse af karakteristiske vævsændringer At bioptere betyder at udtage en biopsi Biopsi hedder også excisio probatoria (probare = prøve)
Biopsi: Indikationer Persisterende hvidlige tilstande Ulcerationer som har persisteret t længere end 3 uger og som ikke heler Persisterende hævelse uden klar diagnose Orale lidelser som ikke responderer på terapi Intraossøse lidelser
Biopsi: Leukoplaki højre kind
Biopsi: Kontraindikationer Oplagte maligne lidelser: 1.Langvarig ulceration 2.Infiltrerende vækst med induration 3.Kraterformt sår 4.Evt. smerter 5.Evt. indvækst i knogle på rtg.
Biopsi: Ikke ved oplagte maligne lidelser-henvis!
Indikationer for kirurgi i Tak for SLUT opmærksomheden!