Beskrivelse af det kliniske undervisningssted på Gastroenterologisk Dagafsnit B5 2. udgave November 2011 Udarbejdet af ansvarlig klinisk vejleder Jette Kromand Hauritz
1. ORGANISATORISK OG LEDELSESMÆSSIGE FORHOLD Ledelsesmæssigt hører vi under Medicinsk Center Region Syd Gastroenterologisk Dagafsnit B5 findes mellem indgang 27 og 29 i stueetagen. Vi har fælles Afd.sygeplejerske med døgnafsnittet, som ligger på 1.sal og samarbejder også med døgnafsnittet. Dagafsnittet udøver også sygepleje opgaver i Gastroenterologisk Ambulatorium, som er placeret i indgang 29 1.sal. Vi modtager patienter fra: 1. Patienter som udskrives fra de medicinske afdelinger i Slagelse, som ikke kan overgå til egen læge endnu. Det er patienter, som skal udredes yderligere eller følges tæt i en periode, men patienter som ikke behøver døgnindlæggelse. 2. Patienter fra kirurgisk gastroenterologisk afdelinger og ambulatorium med medicinsk mave-tarm eller leversygdomme. 3. Patienter som er henvist fra egen læge. 4. Subacutte patienter fra acutten. Gastroenterologisk Dagafsnit B5 har tilknytttet ca. 150 patienter og har et ambulatorium med ca. 600 patienter. Tirsdag, onsdag og torsdag modtager vi nye patienter henvist fra egen læge ca.12 pr. uge. Mandag, onsdag og fredag har overlæge og sygeplejerske samtaler med patienter angående svar på prøver og undersøgelser og videre plan for patienten. Der er ca. 25 samtaler pr. uge og der er sat 20 minutter af til hver samtale. Derefter vejleder sygeplejersken patienten til evt. nye undersøgelser og giver nye tider, som vi selv booker. Disse dage har overlægen og sygeplejersken også papirstuegange, hvor der tages stilling til forskellige problemer eller svar vedrørende en patient, som så enten bliver ringet op eller får brev svar. Vi modtager ca. 8 ambulante patienter pr. uge til blodtransfusioner, som er visiteret fra egen læge eller andre hospitaler. Vi modtager gennemsnitlig 2 venesectio patienter, som sygeplejersken udfører og 1 patient til leverbiopsi eller acitespunktur pr. uge, som sygeplejersken assisterer til. Jævnligt har vi patienter i i/v-jern-behandling og patienter til blodprøver via cvk-kath. Vi modtager optil ca. 6 patienter til i/v-remicade-behandling pr. uge. Hver uge har vi ca. 10 til 15 patienter, som enten skal til koloscopi eller gastroscopi eller sigmoideoscopi. Når der ved undersøgelsen ordineres en behandling eller flere undersøgelser, er det sygeplejersken i dagafsnittet, der vejleder patienten og planlægger det videre forløb for patienten. Sygeplejersken udfører gennemsnitlig 1-4 kapselendoscopier pr. uge. Side 2 af 7
I gastroenterologisk ambulatorium er der ca. 20 patienter tirsdag og onsdag og torsdag. Alle 3 dage er der tilknyttet 1 sygeplejerske til de 2 overlæger i ambulatoriet. Gastroenterologisk Dagafsnittes åbnings tider Mandag til og med torsdag: kl. 8.00 til kl. 15.30. Fredag: kl. 8.00 til kl. 14.30. Gastroenterologisk Ambulatoriets åbnings tider Tirsdag og onsdag og torsdag: kl. 9.00 til 15.00. Normering Afd. sygeplejerske fælles med døgnafsnittet B5. Speciale sygeplejerske med ledelse, som også er uddannet klinisk vejleder. Ansvarlig klinisk vejleder. 6 sygeplejersker hvoraf 1 er uddannet klinisk vejleder. Vi er alle sygeplejersker med flere års erfaringer. Der er 6 sygeplejersker, som i 2007/ 08/ 10 har været på Gastroenterologisk kompetence udviklings kursus. Vi er alle medlem af vores faglige forening Gastroenterologisk Selskab og Gatroenterologisk Nordisk netværk og deltager i deres møder alt efter ressourcer og penge i gastroenterologisk enhed. Vi har fokus og dialog møder i gastroenterologisk enhed. Ansvarlig kliniske vejleders sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer og kompetencer Jette Hauritz uddannet sygeplejerske i år 1985. Uddannet praktikvejleder i år 2000 og derefter udvidet uddannelsen til klinisk vejleder i år 2003. Jeg udførte gastroenterologisk kompetence udviklings kursus i år 2007.Påbegyndte diplomuddannelse efterår 2011. Jeg har i mit virke som sygeplejerske altid bekæftiget mig med studerende og været på flere temadage angående studerende og uddannelse. Uniformsetikette Hygiejneudvalget har på intranettet udlagt sygehushygiejniske rekommandationer, som skal overholdes af alle medarbejder. Overordende retningslinier: 1. God håndhygiejne 2. Dagligt skift af kittel 3. Langt hår skal være samlet i elastik eller sat op 4. Smykker og armbåndsure må ikke bæres 5. Negle skal være kortklippet og fri for neglelak Side 3 af 7
6. Det anbefales p.g.a forsikringsmæssige forhold, at der anvendes fodtøj med hælkappe og skridsikker såler Der udleveres uniformer fra linneddepotet. De studerende klæder om i kælderen under afd. G1. Mobiltelefon og taske skal opbevares i dit skab på afdelingen. 2. SYGEPLEJEFAGLIGE FORHOLD Dagafsnittet B5 samarbejder mest med: 1. Vores 6 overlæger og 1 afd.læge, som er tilknyttet gastroenterologisk enhed. 2. Sengeafsnittet B5. 3. Sekretærer i gastroenterologisk enhed. 4. Kirurgisk endoscopisk enhed. Plejeform Hver dag udskrives der lister over alle patienter som møder, så patienterne uddelegeres til hver enkel sygeplejerske hver morgen. Sygeplejeopgave 1. Venesectio 2. Kapselendoscopi 3. Indlæggelsesamtaler med patienter 4. Arrangere patientforløb 5. Vejledning til diverse undersøgelser til patienter 6. Dokumenterer sygeplejen 7. Injektioner og cvk 8. Venflon anlæggelse og seponering 9. Blodtransfusioner 10. Koloscopi- og gastroscopi- og sigmoideoscopi patienter 11. Diverse i/v- infusioner 12. Læge og sygeplejerske samtaler med patienter 13. Ascitespunktur 14. Leverbiopsi 15. Blodtryk og puls og temperatur Dagafsnittet har hovedsaligt patienter med colitis ulcerosa og morbus crohn, hvilket ofte er yngre patienter, som også kan være i medicinsk i/v eller tablet behandling hos os. Der kommer en del patienter fra egen læge, som skal udredes for diare / smerter i abdomen / obstipation. Desuden har vi patienter, som udredes for leversygdomme og anæmi. Vi bruger meget tid på det gode patientforløb med kommunikation og vejled- Side 4 af 7
ning. En del patienter har pårørende med, som også deltager i samtalerne. Alle patienter som kommer fra egen læge udføres der mundtligt og skriftligt indlæggelse samtale og journaloptagelse på. Interne mål for sygeplejen i Dagafsnitttet B5 (Fælles med Sengeafsnittet B5) 1. Sygeplejen er individuel problemløsende proces, der planlægges og udføres ud fra et helhedssyn i et ligeværdigt samarbejde med patient/pårørende og under hensyntagen til det enkelte menneskes opfattelse af livskvalitet. 2. Sygeplejersken er ansvarlig for gennem oplysning, information og vejledning at styrke patient/pårørende til indflydelse og ansvar for egen situation. 3. At sygeplejen så hurtig så muligt planlægges fremadrettet sammen med den enkelte patient og der er kontinuitet i plejen. 4. At sygeplejersken bevidstgøres om og henleder opmærksomheden på samfundsskabte lidelser med henblik på at bidrage til en forebyggende indsats mod sundhedstruende faktorer. 5. At sygeplejersken aktivt medvirker til, at al pleje, undersøgelse og behandling udføres, uden at der påføres patienten tab af værdighed. 6. At administrer de aktuelle personaleressourcer afhængig af aktivitetsniveauet i afdelingen. Mål for personaleplejen i Dagafsnittet B5 (Fælles med Sengeafsnittet B5) Gennem fælles ansvar at medvirke til størst mulig åbenhed og tryghed i afdelingen, samt til støtte og udvikling af personalets personlige og faglige ressourcer, således at alle føler den størst mulige tilfredsstillelse ved sit arbejde. Mål for uddannelse/undervisning i Dagafsnittet B5 (Fælles med Sengeafsnittet B5) 1. At sygeplejepersonalet følger med i fagets udvikling samt aktivt og positivt medvirker til dennes udførelse i afdelingen. 2. At sygeplejepersonalet får mulighed for kontinuerlig undervisning på alle niveauer. 3. At uddannelse af elever/studerende og samarbejde med uddannelsesinstitutionerne prioriteres højt. 3. UDDANNELSESMÆSSIGE FORHOLD PÅ DAGAFSNITTET B5 Da Dagafsnittet B5 udøver sygepleje for patienter, som opholder sig i meget kort tid på afdelingen, hvilket kræver meget koncentreret vejledning og kommunikation, har vi kun modul 11 og 12. Side 5 af 7
Den studerende følges altid med en sygeplejerske, som regel altid med sin kliniske vejleder. Vi tager udgangspunkt i målene for modul 11 og 12. Vi arbejder hen imod at den studerende selvstændigt kan udøve vores sygeplejeopgaver i dagafsnittet. Den studerende aftaler mål for hver uge og reflekterer ofte daglig over dagens arbejde sammen med sin kliniske vejleder. Da den studerende næsten hver dag følges med sin vejleder, kan vi hurtigt omprioritere målene. Teori og praksis koblets sammen gennem refleksion. Den studerende skal forvente at arbejde en hel del med vejledning/kommunikation/rådgivning. Dagafsnittets forventninger til den studerende 1. At den studerende i samarbejde med klinisk vejleder udfører studieplan, så målene opnås. 2. At uniformsetikette og hygiejne overholdes. 3. At den studerende søger viden og udviklingen i gastroenterologien. 4. At den studerende viser ansvarlighed for egen uddannelse og kompetence udvikling. 5. At den studerende giver eller modtager konstruktiv kritik. 6. At den studerende løbende giver udtryk for sin trivsel i dagafsnittet. 7. At den studerende møder til tiden og arbejder 30timer pr. uge. 8. At den studerende medvirker til et godt samarbejde i dagafsnittet. 9. At den studerende underviser sygeplejepersonalet i en eller flere sygeplejeteorier med en efterfølgende dialog om, hvordan teori og praksis kan koblets sammen. Studiemiljø Den studerende har mulighed for at fordybe sig i emner indenfor gastroenterologien, men skal primært opnå sine mål for den kliniske periode, som er anvist fra sygeplejeskolen. Dagafsnittet B5 har et åbent og fleksibelt studiemiljø og alle hjælper gerne den studerende, men den studerende følges altid primært med en klinisk vejleder. Den studerende får adgang til computer på afsnittes fælles vagtstue og skal også selv booke patienter. Evaluering Der evalueres løbende mellem den studerende og dennes kliniske vejleder for at opnå målene for den kliniske periode på bedst muligt måde. Der udfyldes kompetencekort 2 gange i hvert modul 11+12 sammen med den studerende. Ved afslutningen af perioden afholder den studerende og dennes kliniske vejleder en evalueringssamtale, hvor den studerende forinden har evalueret elektronisk og afleverer udprint af denne til sin kliniske vejleder ved mødet. Alle evalueringer bliver selvfølgeligt anvendt til udvikling og forbedringer af den kliniske undervisningsperiode i Dagafsnittet B5. Side 6 af 7
Ansvarlig klinisk vejleder Jette Kromand Hauritz Gastroenterologisk Dagafsnit B5 Tlf.58559599 E-mail:jkhu@regionsjaelland.dk Side 7 af 7