Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering Medicinsk Endokrinologisk Afdeling (MEA) Tage Hansens Gade () er en endokrinologisk afdeling med landdelsfunktion. Afdelingen modtager endvidere patienter med intern medicinske sygdomme fra lokalområdet. Afdelingen består af to sengeafsnit (120 og 160) med hver 20 patienter, et ambulatorium (Amb.), som dagligt modtager et stort antal patienter, en osteoporoseklinik, som bl.a. scanner osteoporosepatienter samt en forskningsenhed. Akutte patienter modtages via medicinsk visitationsafsnit. Udover indlagte patienter er der tilknyttet dagpatienter til begge sengeafsnit. Som studerende på bliver du tilknyttet sengeafsnit 160 eller Amb. Samarbejdsrelationer Sengeafsnittet er opdelt i 2 teams. I det daglige arbejdes med tildelte patienter. Der afholdes tværfaglig teamkonference hver morgen. Amb. er opdelt i 3 klinikker (metabolsk-, thyreoidea- og kalkklinik). De enkelte klinikker afholder hver dag tværfaglig morgenkonference. I hele afdelingen er der et tværfagligt samarbejde mellem læger, sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter, fysioterapeuter, ergoterapeuter, sekretærer, serviceassistenter og diætister. Patient/borger kategorier Det medicinsk endokrinologiske speciale omfatter undersøgelse, diagnosticering, behandling og kontrol af sygdomme i de endokrine kirtler (primært skjoldbruskkirtlen, biskjoldbruskkirtlerne og bugspytkirtlen). Sengeafsnittet har endvidere patienter med et bredt udsnit af intern medicinske sygdomme, såsom lungeog hjertelidelser og cancersygdomme. En stor del af patienterne i sengeafsnittet tilhører den ældre del af befolkningen. Centrale kliniske problemstillinger Sengeafsnittet har patienter med komplekse problemstillinger. Det er eksempelvis patienter med diabetes og senkomplikationer, eller ældre patienter der har flere konkurrerende lidelser og behov for hjælp til varetagelse af grundlæggende behov og forebyggelse af komplikationer. Endvidere er der mange sygeplejefaglige opgaver i relation til alvorligt syge og døende patienter. I Amb. er der især fokus på patientens mestring ved kronisk sygdom, hvorfor vejledning og undervisning fylder en stor del af sygeplejen. Der sigtes mod at give patienterne viden om deres sygdom, symptomer, faktorer der påvirker sygdomsudviklingen, behandling og hensigtsmæssig adfærd, så patienterne har det bedst mulige grundlag for at få et godt liv med deres kroniske sygdom. Tværfaglige og tværsektorielle forhold Sundhedsfaglig Højskole, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 1 af 6
Afdelingen og ambulatoriet har et tæt samarbejde med flere undersøgelses- og sengeafdelinger eksempelvis hjerteafdeling og røntgenafdelingen. Endvidere har afdelingen et tæt samarbejde med primærsektoren, det palliative team og privatpraktiserende læger. Plejepersonalet i sengeafsnittet består af sygeplejersker og social- og sundhedsassistenter. I plejegruppen er der nøglepersoner indenfor en række områder bl.a. diabetes, KOL, ernæring og dokumentation. I Amb. er det sygeplejersker, der varetager de sygeplejefaglige opgaver. Der findes specialeansvarlige sygeplejersker indenfor diabetes, thyreoidea, kalk og adipositas området. I sengeafsnit 120 er der tilknyttet 4 studerende på Modul 1 og Modul samt 2 social- og sundhedsassistentelever i 1. praktikperiode. I sengeafsnit 160 og Amb. er der tilrettelagt modulforløb for og 12, hvor et forløb sker i samarbejde med primærsektoren. I alt er der tilknyttet 4 studerende på og Modul 12. Sengeafsnit 160 har 2 social og sundhedsassistentelever i 1. praktikperiode og afdelingen uddanner endvidere medicinstuderende, sekretærelever og serviceassistenter. Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Patientforløb/ patientsituationer/patientfænomener Sengeafdelingen modtager akutte og henviste patienter med endokrine lidelser og akutte patienter med mere ukarakteristiske symptomer såsom temperaturforhøjelse og dehydrering. Ofte har patienterne flere medicinske diagnoser, og de kan være afkræftede efter længere sygdom eller flere sygdomsforløb. Ofte skal patienterne igennem et udredningsprogram, for at sygdommen kan diagnosticeres. Indlæggelsestiden kan variere fra få dage til uger. Ca. 80 % af sengeafsnittets patienter indlægges akut. Afsnittets henviste patienter gennemgår oftest specifikke udrednings- og behandlingsprogrammer. Amb: Patienterne møder til aftalt tid til konsultation hos forskellige faggrupper (sygeplejerske, læge, diætist, fodterapeut). Alle patienter tilknyttes en fast kontaktsygeplejerske, der også kan kontaktes telefonisk med henblik på vejledning. Patienterne har mulighed for at deltage i diabetesskole eller osteoporoseskole, hvor undervisningen varetages af et tværfagligt team. Nogle patienter har et kort forløb i ambulatoriet indeholdende f.eks. udredning, diagnosticering, undervisning samt iværksættelse af behandling, hvorefter de afsluttes til egen læge. Andre patienter har et livslangt forløb. Der er stor variation i hyppigheden af besøg. Sygeplejefaglige opgaver I sengeafsnittet har mange patienter brug for hjælp til at varetage grundlæggende fysiologiske behov såsom udskillelse, ernæring, kropspleje, mobilisering og sufficient respiration. Overordnet retter sygeplejen sig mod at styrke og bevare patienternes egenomsorgskapacitet. I Amb. er sygeplejen præget af mødet med mange patienter og hurtige kontakter, hvilket kræver overblik, målrettet kommunikation, sikkerhed i at identificere problemområder samt prioriteringsevne. Sygeplejen er karakteriseret ved mange vejlednings- og undervisningsfunktioner og få instrumentelle Sundhedsfaglig Højskole, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 2 af 6
sygeplejeopgaver. En stor del af sygeplejen handler om sundhedsfremme og forebyggelse for at forhindre udvikling af sygdommen med eventuelle komplikationer til følge. I kontakten med patienterne tages udgangspunkt i deres ressourcer, behov og ønsker. Sammen med patienten planlægges behandling, pleje og undervisning, således at patientens egenomsorg styrkes. Uddannelsen er tilrettelagt, så du med stigende selvstændighed varetager sygeplejen til udvalgte patienter omfattende sundhedsfremmende, sundhedsbevarende, forebyggende, behandlende, rehabiliterende og lindrende aspekter. Der lægges vægt på, at du opøver kompetencer indenfor nedenstående områder. Klinisk vurdering og beslutningstagning At du: - selvstændigt kan identificere sygeplejebehov, opstille mål, udføre, evaluere, justere og dokumentere sygepleje i samarbejde med den indlagte patient, den ambulante patient og grupper af patienter tilknyttet Medicinsk Endokrinologisk Afdeling. - identificerer patientens aktuelle og potentielle fysiske, psykiske, sociale eller eksistentielle problemstillinger og vurderer dennes ressourcer - anvender sygeplejejournalen som dokumentationsredskab og bl.a. via plejeplaner medvirker til sikring af kontinuitet i patientforløbet - kan fremlægge patientens situation og fremdrage de aktuelle sygeplejefaglige problemstillinger ved mono- og tværfaglige konferencer - på baggrund af praksis-, udviklings- og/eller forskningsbaseret viden kan argumentere for vurderinger og interventioner i forhold til sygeplejefaglige problemstillinger Patientologi At du handler moralsk ansvarligt under hensyntagen til den enkelte patient herunder: - tilrettelægger sygeplejen med udgangspunkt i patientens erfaringer med sygdom, pleje og behandling og på baggrund af viden om sygdom og fundamentale behov - viser respekt for den enkelte patients identitet og selvværd uanset religion og kultur - inddrager patientens pårørende/netværk med respekt for patientens ønsker - samarbejder med patienten og eventuelle pårørende Professionel rolle og etik At du identificerer og reflekterer over fagetiske dilemmaer og magtrelationer i udøvelsen af sygepleje herunder: - tager initiativ til etiske drøftelser i plejegruppen vedrørende pleje og behandling af den enkelte patient - kommunikerer på en værdig og respektfuld måde med patient og pårørende, så de bibeholder deres selvværd og integritet - medvirker til at skabe et godt miljø i afdelingen, så patienten og eventuelle pårørende føler sig trygge til at fremkomme med individuelle ønsker og behov - vurderer patientens behov for støtte, kontakt, omsorg og sygepleje - varetager patientsamtaler og støtter patienten i beslutninger vedrørende egen sygdom og sundhed med respekt for patientens selvbestemmelse og integritet Sundhedsfaglig Højskole, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 3 af 6
- viser respekt for patientens autonomi Sygeplejehandlinger At du: - behersker sygeplejehandlinger i komplekse kliniske patientsituationer. Det kan være patienter, hvor der ydes hel kompenserende sygepleje i relation til grundlæggende fysiologiske behov og kompleks sygdom, og hvor der fordres observation og intervention i relation til den medicinske behandling - behersker centrale instrumentelle sygeplejehandlinger, metoder og standarder ved komplekse patientsituationer. De instrumentelle opgaver omfatter f.eks. måling af vitale værdier, anlæggelse og pleje ved kateter, blodglucosemåling (BG), administration af IV væsker og skift af sår - behersker medicinadministration til udvalgte patientgrupper. Det kan være diabetespræparater, lungepræparater, hjertepræparater og enkelte mere specifikke præparater - planlægger, tilrettelægger og medvirker ved diagnostiske undersøgelser, behandlinger og observationer - identificerer patientens individuelle behov for vejledning og undervisning, samt tilrettelægger og gennemfører vejledning og undervisning til den enkelte eller grupper af patienter (Amb.) - behersker gældende hygiejniske principper Organisering og ledelse Du vil med stigende selvstændighed varetage de administrative og koordinerende opgaver ved egne patientforløb herunder: - tilrettelægge og koordinere undersøgelsesprogrammer (samt undervisningsprogram i Amb.) i samarbejde med tværfaglige samarbejdspartnere, f.eks. røntgen afdeling og diætister - bestille diverse prøver eksempelvis blod- og urinprøver - være en ansvarlig samarbejdspartner i pleje- og behandlingsteamet og i samarbejdet med andre sektorer Udviklings- og forskningsområder og -tiltag Indenfor sygeplejen er der i stabsfunktion til afdelingsledelsen ansat 3 klinisk sygeplejespecialister, som i samarbejde med ledelsen varetager den overordnede koordinering og tilrettelæggelse af kliniske udviklingsprojekter. Der findes instrukser for afdelingens forskellige behandlings- og plejeprocedurer som er udarbejdet efter retningslinjer i Den Danske Kvalitetsmodel (DDKM) herunder enkelte evidensbaserede kliniske retningslinjer. Der er udarbejdet et stort antal fortrykte plejeplaner, som er tilgængelige på intranettet. Der arbejdes systematisk med udvikling af dokumentation af sygeplejen, bl.a. med screening for ernæring, tryksår, faldtendens og obstipation. Der arbejdes systematisk med måling af vitale værdier med henblik på tidlig opsporing af den kritisk syge patient. Sundhedsfaglig Højskole, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 4 af 6
Sygeplejens metoder, herunder kliniske metoder, refleksionsmetoder samt udviklings- og forskningsmetoder Sygeplejeprocessen. Model for udøvelse af praktiske færdigheder i sygepleje. Audit af dokumentation af sygepleje, hvor der ofte er fokus på specifikke indsatsområder. Audit af diverse screeningsområder. Kollegial supervision tilbydes centralt på Århus Sygehus og til udvalgte grupper internt i afdelingen. Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering og tilrettelæggelse I sengeafsnit 160 er vejledningen organiseret i en studieunit i det ene team. Det betyder, at du sammen med de andre studerende og den kliniske vejleder (KLV) i tidsrummet kl. 7-15 på hverdage er ansvarlig for plejen til ca. 4-6 patienter, der er placeret på bestemte stuer. I Amb. følges du dagligt med den KLV. Læringsmiljø /Studiemiljø Vejlederne i MEA ser uddannelsesopgaven som en spændende, udfordrende og berigende opgave. I tilrettelæggelsen af den kliniske undervisning tages der hensyn til den enkelte studerendes forudsætninger og læringsstil. Den enkelte studerende støttes i sin studieaktivitet eksempelvis ved brug af Studiebogen, og udfordres fagligt og fag-personligt bl.a. via refleksion over praksis. Vi forventer, at du er aktiv og åbent fremlægger dine vejledningsønsker og vejledningsbehov, og at du tager ansvar for din egen læring. I sengeafsnittet, hvor vejledningen er organiseret i en studieunit, er den bærende idé at skabe et afgrænset og overskueligt læringsrum, hvor studerende og vejlederne kender hinanden - og indgår i et forpligtende samarbejde. Organiseringen giver gode rammer for, at de studerende kan inspirere og lære af hinanden. Vejlednings- og evalueringstilbud Introduktion afholdes ved start på den kliniske undervisning. Ca. 14 dage før starten på den kliniske undervisning får du tilsendt et brev med nærmere beskrivelse af introduktionen og den første periode. Planlægningssamtale. Indenfor de første dage af vil den kliniske vejleder sammen med dig afholde en planlægningssamtale. Ved denne samtale planlægger I sammen din kliniske undervisningsperiode i afsnittet, og du påbegynder en grovskitse til en individuel klinisk studieplan. Det forventes, at du har ajourført din Studiebog, og at du har gjort dig overvejelser og lavet notater forud for planlægningssamtalen. Evalueringsmøder. Der afholdes et antal evalueringsmøder bl.a. med udgangspunkt i afsluttede patient- og sygdomsforløb, ved gennemgang af patientfortælling og i forbindelse med seminarafholdelse. Der afholdes minimum et evalueringsmøde om ugen. Møderne vil være både bagudrettede og fremadrettede, Sundhedsfaglig Højskole, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 5 af 6
hvor afsluttede aktiviteter evalueres og kommende aktiviteter planlægges. I evalueringen indgår en løbende vurdering/evaluering af din faglige udvikling og niveau set i forhold til beskrevet læringsudbytte for. Det forventes, at du forbereder dig til evalueringsmøderne, og at du efterfølgende ajourfører din individuelle kliniske studieplan. Afslutningssamtale afholdes efter den interne kliniske prøve. Indholdet i samtalen er en dialog om dit opnåede kompetenceniveau samt din evaluering af det kliniske undervisningstilbud. Kliniske vejlederes sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer De KLV har forskellig såvel sygeplejefaglig som pædagogisk erfaring. De har alle stor erfaring med det endokrinologiske speciale. De har et udviklende samspil med hinanden og den uddannelsesansvarlige sygeplejerske omkring grunduddannelsen af sygeplejersker. Én klinisk vejleder er på vej i uddannelsen til KLV, og to KLV har en diplomuddannelse indenfor pædagogik og sygepleje. Litteratur - bestemmelser og anbefalet litteratur Ca. 14 dage før start på din kliniske undervisning sender vi litteraturliste og velkomstbrev til dig. I den kliniske undervisningsperiode skal du selv finde og opgive pensum på 75 150 sider, som du dokumenterer i Studiebogen. Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser For at du kan indstilles til den interne kliniske prøve, skal du have opfyldt nedenstående krav. At du: - ved deltagelse i den klinisk undervisning øver og udvikler dine kompetencer indenfor det beskrevne tema og kompetenceområde - udarbejder og ajourfører din individuelle kliniske studieplan - gennemfører og afrapporterer ét patientforløb, ét sygdomsforløb, én patientfortælling - er ansvarlig for oplæg til og afholdelse af ét seminar samt aktivt deltagelse i de andre studerendes seminar - skriftlig- og mundtlig forbereder dig til planlagte samtaler - dokumenterer selvvalgt litteratur svarende til 75-150 sider i Studiebogen Sundhedsfaglig Højskole, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 6 af 6