Status på forandringer og sundhedsplan 2016-18 3. november 2016 Sundhedsfremmechef Malene Herbsleb
Oversigt Forandringer: Sundhedssamtaler på vej til mestring Strategi for sundhedsfremmeindsats for flygtninge og indvandrere Røgfrit Skanderborg 2025 Status på Sundhedsplan 2016-18 Røgfri fællesskaber for unge på Campus Rygestopindsats i Højvangen Rygestopindsats for gravide og barslende forældre Tidlig opsporing af KOL En forstærket systematisk indsats for mænd med lungekræft og behov for rehabilitering Handleplan styrket indsats for borgere med angst og depression Lær at tackle angst og depression for unge Handleplan: Unges robusthed og mestringsevne i relation til angst og depression Høring af praksisplan for almen praksis i Region Midt
Forandring: Sundhedssamtaler på vej til mestring Målgruppe: Primært 15-67 årige Sygemeldt/ i risiko for sygemelding/ på kontanthjælp/ kontakt med UU/ pension Sundhedsudfordringer Flygtninge og indvandrere Indsats: Mål: 1 afklarende samtale Op til 5 samtaler v. sundhedsprofessionel medarbejder Metode: Den motivende samtale At borgeren opnår viden om KRAMS (KRAM + søvn) Mulighed for at påvirke egen sundhed Redskaber til at ændre vaner og fastholde egne mål for sund livsstil Motivation til at ændre og fastholde ny livsstil Kendskab til lokale træningstilbud
Forandring: Sundhedssamtaler på vej til mestring Aktivitetsmål: 80 forløb i 2016 Status: 51 henvist 31 fra jobcenteret, heraf 15 flygtninge/indvandrere 7 fra UU 10 fra egen læge/hospital 3 har selv henvendt sig Evaluering Kvantitativt (Spørgeskema via MoEVA) Kvalitative interviews
Forandring: Sundhedssamtaler på vej til mestring Resultater (kvantitativt): Andelen af fysisk inaktive falder fra 18 % til 0 Andelen som spiser sundt firdobles (fra 9 % til 36 %) Andelen af borgere som vurderer deres helbred som vældigt godt øges fra 0 til 25 % Andelen af borgere som vurderer deres helbred som dårligt reduceres fra 17 % til 0 SF12: Klar forbedring af fysisk og psykisk funktionsevne Fysisk betingede begrænsninger, smerter, energiniveau, psykiske begrænsninger, psykisk velbefindende Fokusgruppeinterviews med medarbejdere i job- og sundhedscenter Borgerens motivation, mestringsevne og oplevelse af mening styrkes Borgernes tro på at kunne sætte mål og nå dem styrkes Det forventes at samtalerne bidrager til tilbagevenden til job/uddannelse
Formål Forandring: Strategi for en sundhedsfremmende indsats for flygtninge og indvandrere At udarbejde en administrativ strategi for, hvordan en sundhedsfremmende indsats kan bidrage til at flygtninge og indvandrere kan komme i beskæftigelse og uddannelse Målgruppe Flygtninge og indvandrere med PTSD Flygtninge- og indvandrerkvinder Status Interviews med nøglemedarbejdere fra sundheds- og beskæftigelsesområdet om hhv. kvinder og borgere med PTSD
Interviews viser Forandring: Strategi for en sundhedsfremmende indsats for flygtninge og indvandrere Borgere med PTSD kan have meget forskellige baggrund, herunder oprindelsesland, køn og alder PTSD opdages typisk meget sent i et forløb PTSD kan udgøre en alvorlig hindring for uddannelse/arbejde PTSD påvirker hele familien Borgere med gode sociale netværk ser ud til at klare PTSD-udfordringerne bedre
Indsatser vedr. PTSD: Forandring: Strategi for en sundhedsfremmende indsats for flygtninge og indvandrere Svært at finde arbejdspladser, der kan rumme borgere med svær PTSD Nødvendigt med høj faglighed og rummelighed, når PTSD er en del af sygdomsbilledet. Ønske om at få bedre udbytte af regionens tilbud til borgere med PTSD Behov for at skabe større sammenhæng mellem den regionale og den kommunale indsats. Vanskeligt at finde evidensbaseret viden på PTSD
Forandring: Strategi for en sundhedsfremmende indsats for flygtninge og indvandrere I forhold til flygtninge og indvandrekvinder Sundhedsudfordringerne kan også indebære psykiske vanskeligheder, herunder PTSD En vis andel af kvinderne har meget begrænset uddannelse og erhvervserfaring, sproglige vanskeligheder samt begrænset socialt netværk.
Forandring: Strategi for en sundhedsfremmende indsats for flygtninge og indvandrere For begge målgrupper peges der på, at kommunikationsvanskeligheder / problemstillinger vedr. tolkning kan udgøre en stor hindring der er stor tilfredshed med sundhedssamtalerne på Det Kommunale Sundhedscenter vigtigt at have fokus på tidlig indsats, herunder tidlige sundhedsfremmeindsatser med fokus på både KRAM 1 og 2 vigtigt at nye tiltag understøtter borgerens sociale netværk, fx gruppeforløb, inddragelse af frivillige borgere m.m.
Næste skridt Forandring: Strategi for en sundhedsfremmende indsats for flygtninge og indvandrere Inddragelse af øvrige udvalgte samarbejdspartnere (praksiskonsulenter m.fl.) Udarbejdelse af forslag til anbefalinger Administrativ strategi fremlægges for Kultur- og Sundhedsudvalget som opfølgning på forandringen i april 2017
Forandring: Røgfrit Skanderborg 2025 Røgfrit Skanderborg 2025: vedtaget som forandring i budget 2016-2019 Formål: andelen af dagligrygere reduceres til 4 % frem mod 2025 Forandringen understøtter sundhedsaftalens mål samt de nationale mål om at reducere antallet af dagligrygere Tobak er den største enkeltstående risikofaktor
Fokus i 2016 Forandring: Røgfrit Skanderborg 2025 Bred pallette at tilbud fordelt bredt i hele kommunen Ulighed i sundhed: Tilbud til gravide og barslende forældre Proaktiv indsats i Højvangen Tilbud til særlige grupper (psykisk sårbare, socialt udsatte, borgere med misbrug) Kvalitetssikring af tilbuddene Etablere elektronisk henvisning fra hospital til kommune
Forandring: Røgfrit Skanderborg 2025 Status Tilbud er bredt fordelt: Gruppe: Skanderborg, Galten og Ry Individuel rådgivning: Skanderborg, Galten, Ry, Låsby og Hørning Tilbud for særlige målgrupper Rusmiddelcentret, Socialpsykiatrien, Det kommunale Sundhedscenter, Sundhedstjenesten. Holdforløb for nytilkomne flygtninge med arabisk tolk Tilbud til gravide: Samarbejde med jordemødre, sundhedstjenesten, Skanderborg og Galten Apotek om henvisning 7 gravide/barslende rekrutteret i 2016 Proaktiv indsats i Højvangen (opringning, netværk, kursus afviklet i Højvangen) (SP1.2) 673 opkald; 305 besvaret 23 deltagere på kursus 49 % røgfri ved kursets afslutning Den lokale placering har været afgørende for mange Omkostningstungt at ringe rundt
Status Kvalitetssikring Forandring: Røgfrit Skanderborg 2025 at øge antallet af borgere, der gennemfører et kursus øge antallet af borgere, der er røgfri ved hhv. kurset afslutning og ved 6 måneders opfølgning At finde det mest effektive tilbud til rette borger Jo højere stoprate, jo billigere bliver prisen per rygestop, jo flere kan vi hjælpe Elektronisk henvisning samarbejde mellem Hospitalsenheden Horsens og klyngekommunerne påbegyndes i efteråret 2016 på udvalgte afsnit 53 % angiver, de er blevet opfordret til rygestop af egen læge
Forandring: Røgfrit Skanderborg 2025 Forebyggelse blandt unge Sundhedsplan 1.1 Røgfri fællesskaber på Campus Ungeprofilundersøgelsen i Skanderborg Kommune for 2015 80 % af eleverne i 9. klasse i aldrig har prøvet at ryge, hvilket er højere end på landsplan kun 2,6 % i 9. klasse er dagligrygere En del elever, der i folkeskolen kun har røget lejlighedsvist eller aldrig har røget, bliver i løbet af de sene teenageår dagligrygere, hvis de kommer ind i et miljø, hvor det er almindeligt at ryge. Stor variation i rygeprævalensen på de forskellige skoler på Campus Skanderborg. Status Etableret samarbejde med UCS10 (10. klassecentret på Campus) Indledende afdækning af de unges rygevaner Etableret et tilbud om rygestopcafé på centret Måling af antal rygere 4 gange årligt Mål: partnerskaber hvor elever, lærere og ledelsen inddrages i et samarbejde om udvikling af røgfri fællesskaber
Effekt Forandring: Røgfrit Skanderborg 2025 2014: 35 deltagere på rygestopforløb 2015: 312 deltagere på rygestopforløb 2016: 223 borgere, der har afsluttet et forløb plus 75 borgere, der er i gang med forløb Af de deltagere, som har gennemført forløbet i 2016 Gennemført: 78 % (70 %) 74 % røgfri ved kursets afslutning (målsætning: 60 %) 40 % stadig er røgfri et halvt år efter (40%) Konklusion: Vi indfrier målsætningerne i tobaksstrategien
Kommune 3.0 Forandring: Røgfrit Skanderborg 2025 Inddragelse af tidligere deltagere i udvikling af indsatsen, fx i forhold til rekruttering og kompetenceudvikling af rygestoprådgiverne Frivillig arabisk tolk hjælper en ven og 4 andre flygtninge med rygestop Borgeroplevede kvalitet 91 % af deltagerne: tilfredse eller meget tilfredse med kurset Mund til mund anbefalinger Video viser eksempler på borgeroplevede kvalitet Hvordan har du oplevet dét at deltage på et rygestopforløb? Hvad betyder det for dig at være røgfri? Hvad er din holdning til, at Skanderborg Kommune tilbyder gratis hjælp til rygestop?
Forandring: Røgfrit Skanderborg 2025
Fremadrettet indsats Forandring: Røgfrit Skanderborg 2025 Businesscase: konsekvenser og muligheder forbundet med at realisere tobaksstrategien Sammenhæng mellem den udgift til tobaksindsatsen og forventet besparelse på kommunal medfinansiering Businesscasen præsenteres i Kultur- og sundhedsudvalget primo 2017 Skanderborg Kommune et fyrtårn på tobaksområdet
Forandring: Røgfrit Skanderborg 2025 Steamere på kommunale biler?
Sundhedsplan 2016-2018 5 indsatsområder Tobak Alkohol Somatik: KOL/lungekræft/lungebetændelse Psykiatri: angst og depression Sundhedsaftalen Tiltag i Kultur- og Sundhedsudvalget Røgfri fællesskaber for unge på Campus Rygestopindsats i Højvangen Rygestopindsats for gravide og barslende forældre Tidlig opsporing af KOL En forstærket systematisk indsats for mænd med lungekræft og behov for rehabilitering Handleplan styrket indsats for borgere med angst og depression Lær at tackle angst og depression for unge Handleplan: Unges robusthed og mestringsevne i relation til angst og depression
Sundhedsplan 2016-2018 Tidlig opsporing af KOL Mål: Opsporing af udiagnosticeret KOL eller ubehandlet astma (som kan udviklesig til KOL) hos 100 borgere. Der er estimeret ca. 1.150 borgere med udiagnosticeret KOL i kommunen. I perioden aug. 2014 - jan.2016 blev der opsporet 50. Status Der er foretaget 514 lungefunktionsundersøgelser Der er fundet tegn på udiagnosticeret KOL hos 46 borgere (46% af målet) Der er derudover fundet tegn på udiagnosticeret astma hos 9 borgere Der er talt om rygestop med 96 rygere 17 borgere med tegn på KOL har sagt ja til opfølgning på, om de har kontaktet egen læge.
Mål: Sundhedsplan 2016-2018 En forstærket systematisk indsats for mænd med kræft og behov for rehabilitering Henvisning af / henvendelse fra 40 mænd (med bl.a. lungekræft) til behovsvurdering visitation af 20 mænd (med bl.a. lungekræft) til sundheds- og rehabiliteringsforløb / år. Status oktober 2016: 19 mænd med kræft henvist (48% af årets mål) til behovsvurdering 11 (55% af årets mål) mænd visiteret til et sundheds- og rehabiliteringsforløb i Det kommunale Sundhedscenter. Den nye systematiske henvisningspraksis er er endnu ikke fuldt ud implementeret i Jobcenteret. Igangsat en forstærket PR-indsats målrettet mandlige borgere med kræft
Sundhedsplan 2016-2018 Angst og depression Lær at tackle angst og depression for unge Mål Afholdelse af 4 kursusforløb med 12-16 deltagere pr. hold Status oktober 2016 Der er uddannet to nye voksne instruktører til kurset. På første kursus vil vi lede efter egnede og interesserede unge, som ønsker at blive uddannet som instruktører Der er i gangsat målrettet PR for tilbuddet Det første kursus for målgruppen er planlagt til afvikling i november 2016 Handleplan - Styrket indsats for borgere med angst og depression Handleplan Unges robusthed og mesteringsevne i relation til angst og depression Begge handleplaner igangsættes i 2017
Høring vedr. praksisplan Tilfredshed med, at der nu endelig foreligger et forslag til Praksisplan. Positivt at Praksisplanen har fokus på forebyggelse af akutte patientforløb hos ældre borgere At der nu lægges op til indgåelse af en fælles aftale som muliggør, at almen praksis varetager sygebesøg til borgere som opholder sig på akutpladser og lign. midlertidige pladser mere end 15 km. fra egen læge. Positivt at Praksisplanen bakker op om den ordning med fast tilknyttede læger fra almen praksis ved plejecentre, som blandt andre Skanderborg Kommune står overfor at indføre.
Høring vedr. praksisplan Enig i målsætning om, at almen praksis mere systematisk skal sikre, at borgere henvises til relevante kommunale forebyggelsestilbud Positivt at planen sætter fokus på almen praksis rolle i forhold til at forebygge og behandle psykisk sygdom; i tråd med det kommende 17 stk. 4-udvalg Ønske om at Praksisplanen understøtter udbredelsen af rammedelegation (dvs. fra læger i almen praksis til kommunalt plejepersonale), særligt i forhold til håndkøbsmedicin. Skanderborg Kommune foreslår, at dette indarbejdes i Praksisplanens målsætninger.