INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Tilsynsrapport Allerød Kommune Ældre og sundhed Kommunal leverandør Hjemmepleje/sygepleje WWW.BDO.DK
Uanmeldt tilsyn, Kommunal leverandør hjemmepleje/sygepleje April 2013 Forord Rapporten er bygget således, at læseren på de første sider præsenteres for tilsynets samlede vurdering af tilbuddet samt udviklingspunkter, bemærkninger og anbefalinger. Herefter følger en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt om det konkrete tilbud. Sidste del af rapporten indeholder de data, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og ved gennemgang af dokumentation. For hvert tema foretager de tilsynsførende en vurdering ud fra den indsamlede data og øvrige indtryk. Disse vurderinger ligger til grund for den samlede vurdering, der som nævnt optræder indledningsvist i rapporten. Bagest i rapporten findes en kort beskrivelse af formål og metode samt kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 1
Uanmeldt tilsyn, Kommunal leverandør hjemmepleje/sygepleje April 2013 Indholdsfortegnelse 1 Formalia... 3 2 Samlet tilsynsresultat... 4 2.1 Begrundelse for tilsynsresultatet... 5 2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger... 6 3 Datagrundlag... 7 4 Tilsynets formål... 15 4.1 Indhold og metode... 15 4.2 Vurderingsskala... 16 5 Kontaktoplysninger... 17 2
Uanmeldt tilsyn, Kommunal leverandør hjemmepleje/sygepleje April 2013 1 Formalia Hjemmeplejeenhedens navn og adresse Hjemmeplejen Kommunal leverandør Rådhusvej 3 3450 Allerød Leder Birgitte Pranov Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 8. april kl. 9.15 16.45 2013 Datagrundlag Borgerne har givet tilsagn om deltagelse i tilsynet Ved tilsynet er der foretaget gennemgang af faglig dokumentation samt observationer hos borgerne. Tilsynet har interviewet 5 borgere fordel på 3 geografiske distrikter. I et af hjemmene havde borgeren ikke noget sprog, hvorfor den pårørende var borgerens talerør. Tilsynet planlagde interview med 5 medarbejdere og gennemførte interview med 3 medarbejdere. Tilsynet opnåede ikke kontakt med 2 medarbejdere indenfor tilsynstidspunktet. De 3 medarbejdere havde følgende faglig baggrund: Tilsynsførende 3 social- og sundhedshjælpere. Margit Kure Ulriksen, Manager og sygeplejesker, MHM Kirsten Marquardsen, Chefkonsulent og sygeplejerske, MHM 3
Uanmeldt tilsyn, Kommunal leverandør hjemmepleje/sygepleje April 2013 2 Samlet tilsynsresultat BDO KR har på vegne af Allerød Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn i hjemmeplejen kommunal leverandør i Allerød Kommune. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende analyse heraf, vurderer BDO KR, at hjemmeplejeenheden kommunal leverandør er godkendt ved det uanmeldte tilsyn. Samlet vurdering X Godkendt Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Forholdene i hjemmeplejeenheden vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. Godkendt med mangler Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har mangler eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Alvorlige fejl og mangler Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller mangler, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere beboere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. 4
Uanmeldt tilsyn, Kommunal leverandør hjemmepleje/sygepleje April 2013 2.1 Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynsresultatet præsenteres dels ud fra en samlet vurdering dels ud fra en beskrivelse af, hvilke mål og indikatorer manglerne forekommer Styrker På baggrund af tilsynet vurderes det, at den kommunale hjemmepleje er karakteriseret ved følgende styrker: Siden sidste tilsyn har Allerød hjemmepleje arbejdet med udvikling af de faglige kompetencer hos deres medarbejdere. Der er oprustet med Social- og sundhedsassistenter og alle distrikter indeholder alle faggrupper. For at højne det faglige niveau mødes alle medarbejderne i deres respektive distrikt i tilknytning til deres frokost. Mødet giver medarbejderne mulighed for at drøfte borgersituationer eller særlige problemstillinger. Der har ligeledes været fokus på den sundhedsfaglige dokumentation for at sikre at der foreligger handleplaner i borgernes hjem som indeholder beskrivelser af borgerens behov for hjælp og hvordan hjælpen er tilrettelagt. Den kommunale hjemmepleje har fokus på og arbejder målrettet på at der foreligger ajourført APV er i borgerens hjem. Borgerne er tilfredse med den hjælp de modtager og de føler sig velplejede og velklædte. Borgerne er trygge ved at modtage pleje og omsorg fra Allerød Hjemmepleje. Borgerne oplever, at have en respektfuld kommunikation med medarbejderne, og at medarbejderne udviser respekt for borgernes levevis. Borgernes hjem fremstår i en hygiejnisk forsvarlig tilstand. Borgerne modtager de visiterede ydelser. Medarbejderne har et godt kendskab til borgerne og deres problemstillinger. Medarbejderne har fokus på at udnytte og inddrage borgernes ressourcer i de personlige pleje opgaver. Der er sammenhæng imellem de delgerede opgavers kompleksitet og de anvendte kompetencer. Principperne for delegering af sygeplejeopgaver er kendte af medarbejderne og medarbejderne ved, hvordan en opgave overdrages. Der foreligger generelt APV er i alle boliger og der er sammenhæng mellem de observerbare forhold i boligen og APV en. Medarbejderne kan redegøre for intentionerne bag udarbejdelsen af APV er og kan redegøre for håndtering af en evt. uenighed mellem borger og medarbejder. Mangler På baggrund af tilsynet er der ikke fundet mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. Alvorlige fejl På baggrund af tilsynet er der ikke fundet alvorlige fejl og mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. 5
Uanmeldt tilsyn, Kommunal leverandør hjemmepleje/sygepleje April 2013 2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til den kommunale hjemmeplejes fremadrettede udvikling: Bemærkninger Tilsynet bemærker, at 1. Allerød Hjemmepleje har arbejder målrettet med udarbejdelse af handleplaner for dag, aften og nat som generelt fremstår med individuelle, faglige og handlingsvejledende beskrivelser i forhold til borgerens problemstillinger. 2. Der er hos flere borgere ikke sammenhæng mellem de visiterede ydelser og borgerens tilstand/behov. 3. Dokumentationen mangler delvis beskrivelse af den psykiske pleje og omsorg. 4. Dokumentationen af borgernes ressourcer (fysisk, psykisk/mentalt og socialt) er ikke beskrevet i forhold til de praktiske opgaver i hjemmet. 5. Der er kun delvis beskrivelser i forhold til den sundhedsfremmende og forebyggende indsats. 6. To borgere giver udtryk for at der kommer mange vikarer i hjemmet, hvoraf den ene borger tilkendegiver at vikarene ikke virker kompetente i forhold til opgaveløsningen. Anbefalinger Tilsynet anbefaler, at 1. Allerød hjemmepleje er med til at sikre, at der skabes sammenhæng mellem de ydelser borgeren er visiteret til og de ydelser der leveres. 2. Allerød hjemmepleje underviser, oplærer og vejleder medarbejderne i udarbejdelsen af handleplan, således at disse indeholder beskrivelser af borgernes behov for psykisk pleje og omsorg samt den sundhedsfremmende og forebyggende indsats. 3. Allerød hjemmepleje vejleder medarbejderne i udarbejdelsen af handleplaner i forhold til de praktiske opgaver, således at disse indeholder beskrivelser af borgernes ressourcer og hvordan de medinddrages i opgaveløsningen. 4. Allerød hjemmepleje fokuserede på, at medarbejderne er kompetente til de opgaver, de skal løse i borgernes hjem, således at borgerne føler sig trygge ved medarbejdernes hjælp. 6
Uanmeldt tilsyn, Kommunal leverandør Hjemmeplejen/sygepleje 3 Datagrundlag På de følgende sider præsenteres resultaterne af dataindsamlingen i relation til hvert målepunkt samt generelle bemærkninger til hvert mål. Det skriftlige grundlag i henhold til vejledning nr. 2 jævnfører lov om social service og kommunens kvalitetsstandarder Mål 1 Der er sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg Dokumentation (1) x Hos alle borgere er der overensstemmelse mellem funktionsvurderingen, visitators sammenfatning og ydelsestildelingen. Observation (1) x Hos 4 borgere er der overensstemmelse mellem funktionsvurderingen og borgerens tilstand. Hos 1 borger er der manglende overensstemmelse mellem funktionsvurdering og borgerens tilstand, da borgeren selv er blevet i stand til at varetage flere opgaver. Observation (2) x Hos 2 borgere er der sammenhæng mellem de visiterede ydelser og borgerens tilstand. Hos 1 borger er der manglende sammenhæng, da borgeren er visiteret til støttestrømper, men ikke længere anvender disse. 1 borger er visiteret til pakke 3, men får hjælp svarende til pakke 2. 1 borger er visiterede til plejepakke 6, aften, nat og ved særlige behov. I forbindelse med tilsynets besøg i hjemmet og samtale med pårørende vurderes det, at der ikke er overensstemmelse mellem borgerens behov og de visiterede ydelser. Borgeren er visiteret til flere ydelser/timer, end der synes at være behov for. Borger x Borgerne er generelt bevidste om, hvor de kan få hjælp ved behov for at klage. Borgerne fortæller, at de evt. vil tage kontakt til kommunen, teamleder ved evt. behov for at klage. En borger er ikke bevidst om hvor borgeren kan få hjælp til at klage. Medarbejder x Medarbejderne har kendskab til borgerens visiterede ydelser Mål 2 Borgeren får leveret de registrerede ydelser Dokumentation (1) x Alle leverede besøg registreres på håndholdt PDA. 7
Uanmeldt tilsyn, Kommunal leverandør Hjemmeplejen/sygepleje Dokumentation (2) x Hos alle borgere er de visiterede ydelser beskrevet i døgnrytmeplanen. Borger (1) x Alle borgere tilkendegiver, at de har modtaget de seneste registrerede besøg. Borger (2) x Alle borgere tilkendegiver, at medarbejderne er lyttende i forhold til borgerens ønsker indenfor de eksisterende rammer. Medarbejder (1) x Alle medarbejdere kender reglerne for registrering af besøg herunder aflysningsårsager. Medarbejder (2) x Alle medarbejdere kan redegøre for principper vedrørende tilbagemelding til lederen ved ændringer i hjemmet. Medarbejder (3) x Medarbejderne har kendskab til reglerne for bytteydelser. Personlig pleje i henhold til lov om social service 83 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 3 Borgeren modtager den visiterede hjælp til personlig pleje i en tilfredsstillende kvalitet Dokumentation x Der er udarbejdet handleplan for alle borgere som beskriver borgerens behov for personlig pleje. Fx er det hos 1 borger beskrevet, at medarbejderne skal huske at fortælle hvad de gør, da borgeren ikke selv har noget sprog. Observation x Hos alle borgere er der sammenhæng mellem de beskrevne plejeopgaver og borgerens tilstand. Borger x Alle borgere tilkendegiver, at de føler sig velplejede og velklædte. Borgerne udtaler, at de er godt tilfredse med hjælpen i forhold til personlig pleje. En borger fortæller at hun er glad for sin hjælp da borgeren ikke magter at stå oprejst ret længe af gangen. En borger fortæller om selv at have deltaget i udarbejdelse af sin handleplan. En borger fortæller, at der kommer mange vikarer i hjemmet og når der kommer vikarer i hjemmet, så har de en seddel hvor opgaverne er beskrevet som suppleres med oplysninger på PDA. Borgeren oplever ikke at vikarene anvender den udarbejde handleplanen i samarbejdsbogen, som ligger i hjemmet. Medarbejder (1) x Alle medarbejdere har kendskab til borgerens handleplan i hjemmet. Medarbejder (2) x Alle medarbejdere har et godt kendskab til borgernes problemstillinger og kan fortælle om fagligheden bag den udførte pleje. 8
Uanmeldt tilsyn, Kommunal leverandør Hjemmeplejen/sygepleje Sundhedsfremme og forebyggelse Mål 4 Borgeren anvender egne ressourcer i opgaveløsningen Dokumentation x Hos alle borgere foreligger der generelt beskrivelser af, hvordan borgerens ressourcer inddrages og vedligeholdes i almindelig daglig levevis. Hos en borger kan beskrivelsen med fordel udbygges i forhold til badesituation og påklædning. Borger x Borgerne kan redegøre for egen indsats i forbindelse med udførelsen af personlig pleje og/eller praktisk hjælp. Borgerne tilkendegiver, at medarbejderne er opmærksomme på, og understøttende, i forhold til at borgerne selv udfører de opgaver, de magter. En borger fortæller, selv at står op og spiser morgenmad. Borgeren fortæller samtidig aldrig at være alene under badet hvilket er meget betryggende. En borger fortæller, at være dybt taknemmelig for den hjælp borgeren modtager. En borger fortæller at opleve det helt utroligt at have fået det så godt det havde borgeren aldrig troet og forventet. En borger fortæller at det ville være rart at kommer lidt mere ud men er desværre afhængig af andres hjælp til dette. Medarbejder x Medarbejderne kan redegøre for, hvordan borgerne medinddrages i udførelsen af personlig pleje og/eller praktisk hjælp. Det er tilsynets vurdering, at medarbejdernes har fokus på medinddragelse af borgernes ressourcer i pleje og omsorgsopgaverne. Mål 5 Opgaveløsning understøtter Sundhedsfremme og forebyggelse Dokumentation x Hos 3 borgere indeholder handleplanen beskrivelser af den sundhedsfremmende og forebyggende indsats fx beskrivelse ved krampeanfald. Hos 2 borgere er der manglende beskrivelse af indsatser, eksempelvis i forhold til borgere som får blodfortyndende medicin, har balanceproblemer, lider af gigt, eller skal mobiliseres. Hos 3 borger foreligger der et ændringsskema i borgerens hjem, som giver et overblik over borgerens 9
Uanmeldt tilsyn, Kommunal leverandør Hjemmeplejen/sygepleje tilstand fysisk, psykisk og socialt. Observation x Hos 4 borgere er der overensstemmelse mellem handleplan og observerbare risici. Hos en borger bemærker tilsynet, at der i forhold til en døgnrytmeplan er beskrevet, at borgeren bærer KAD men dette er ikke længere aktuelt. Borger x Borgerne udtrykker ikke bekymringer for helbredsmæssige risici, der ikke er taget hånd om. En borger fortæller at have nedsat syn, og er afhængig af at medarbejderne altid lægger tingene de samme steder, hvilket de er rigtige gode til. Medarbejder x Medarbejderne kan redegøre for særlig indsats vedr. relevante risici i forhold til borgernes situation. Medicinhåndtering i henhold til gældende retningslinjer vedr. medicinhåndtering Mål 6 Borgeren modtager den visiterede hjælp til medicindosering iht. sundhedsloven og lov om social service- sygeplejerske og/eller assistent opgave Dokumentation x Der er 4 ud af 5 borgere, som er visiteret til hjælp til medicindosering. Borgerens journal indeholder dokumentation iht. gældende og vedtagne retningslinjer. Observation (1) x Hos alle borgere er medicin, inklusiv den doserede medicin, opbevaret i overensstemmelse med gældende retningslinjer. Observation (2) medicinoplysningerne x Hos alle borgere er der overensstemmelse mellem aktuel medicin i borgerens hjem og indholdet i doseringsæskerne. Hos 1 borger er der ikke overensstemmelse mellem medicinskema i omsorgssystem og medicinskema i borgerens hjem. Der foreligger 2 medicinskemaer i borgerens hjem hvorpå der er påført en håndskrevet tilføjelse på det seneste daterede og aktuelle skema. Borger x Borgeren er bekendt med aftalen omkring medicindosering. Medarbejder Ej relevant. Mål 7 Borgeren modtager den visiterede hjælp til medicinadministration iht. Sundhedsloven og lov om social service sygeplejerske og/eller assistent Dokumentation x 4 borger er visiteret til medicinadministration. 10
Uanmeldt tilsyn, Kommunal leverandør Hjemmeplejen/sygepleje Hos alle borgere foreligger der dokumentation for medicin der administreres iht gældende retningslinjer. Sygeplejeydelsen, skift af smerteplaster, er uddelegeret fra hjemmesygeplejen til en social- og sundhedsassistent. Hos 1 borger foreligger der et medicinskema med signering, i forhold til skift af smerteplaster. Medarbejder x Alle medarbejdere kan fortælle om relevante observationer samt eget ansvar og kompetenceområde. Mål 8 Borgeren modtager den visiterede hjælp til medicinindtagelse, hvor Allerød Kommune er ansvarlig for medicindosering. Dokumentation x 1 borger ud af 4 er visiteret til hjælp til medicinindtagelse. I hjemmet foreligger der er et medicinskema, skemaet fremstår med håndskrevne tilføjelser.(samme skema som tidligere nævnt) Observation x Der er overensstemmelse mellem medicinskema og indhold i doseringsæskerne. Borger x Borgeren giver udtryk for, at være meget tryg i forhold til hjælp til medicinindtagelse. Medarbejder x En medarbejder kan fortælle om eventuelle risikofaktorer i forbindelse med medicinindtagelse til den aktuelle borger. En anden medarbejder beskriver på en meget respektfuld måde hvordan der sammen med borgeren er aftalt en kontrolfunktion for at sikre, at borgeren husker at tage sin medicin. Generelle målepunkter Mål 9 Borgeren oplever respekt i hverdagen Observation x I 1 hjem møder de tilsynsførende medarbejdere, hvor der observeres en respektfuld og uformel kommunikation mellem borger og medarbejder. Borger x Alle borgere tilkendegiver, at der er en respektfuld kommunikation mellem dem og medarbejderne, og at 11
Uanmeldt tilsyn, Kommunal leverandør Hjemmeplejen/sygepleje medarbejderne udviser respekt af deres levevis. Alle borgere er meget tilfreds med de medarbejdere der kommer i hjemmet og roser især de faste medarbejdere for deres hjælpsom- og omsorgsfuldhed. Medarbejder x Alle medarbejdere kan fortælle om flere handlinger, der er med til at sikre respekt for borgeren. Mål 10 Medarbejderen anvender sproget som professionelt værktøj ifm. udøvelse af pleje og omsorg for borgeren Dokumentation x Der anvendes et neutralt, sagligt og i et forståeligt sprog i dokumentationen. Observation x I 1 hjem møder de tilsynsførende medarbejdere, hvor der observeres en respektfuld og uformel kommunikation mellem borger og medarbejder. Borger x Alle borgere giver udtryk for at føle sig trygge ved den faste hjælper. Alle borgere tilkendegiver, at de hjælpere der kommer i hjemmet taler pænt og er hensynsfulde. En borger tilkendegiver, at der aldrig er behov for at forklare noget, for hjælperne kender til deres opgaver. Medarbejder x Medarbejderne kan redegøre for, hvordan de anvender sproget som professionelt værktøj. En medarbejder fortæller, at borger elsker at høre og fortælle hverdagshistorier som altid medvirker til at borgerens humør stiger. Praktisk hjælp i henhold til 83 Mål 11 Borgeren sikres hygiejnemæssig forsvarlig renholdelse af boligen Dokumentation x Alle borgere er visiteret til hjælp til rengøring. Ingen handleplaner indeholder en beskrivelse af hjælp til rengøring med borgerens eventuelle medinddragelse. Observation x Alle hjem fremstår med en god rengøringsstandard. Borger x Alle borgere tilkendegiver, at være tilfredse med de hygiejniske forhold i hjemmet. 12
Uanmeldt tilsyn, Kommunal leverandør Hjemmeplejen/sygepleje En borger fortæller, at være glad for at have hjælp til rengøring, således at borgeren bliver aflastet i forhold til en syg ægtefælle. En anden borger fortæller, om sit tilkøbe af ekstra ydelser til en række opgaver i hjemmet, hvilket borgeren ikke anser som et problem. En borger tilkendegiver, at hjælperen gør pænt rent, men at rengøring hver 3 uge er for lidt. Medarbejder x Alle medarbejdere kan fortælle om særlige hygiejniske risikofaktorer hos borgerne. Medarbejderkompetencer Mål 12 Styrket indsats vedrørende Medarbejderkompetencer Dokumentation (1) Dokumentation (2) Dokumentation (3) Observation (1) x x Allerød Kommune, Ældre og Sundhed har udarbejdet en kompetenceoversigt for delegering af sygeplejeopgaver i forhold til social- og sundhedsassistenter og social og sundhedshjælpere, samt principper for delegering. 2 medarbejdere har i forhold til 2 borger fået uddelegeret en sygeplejeopgave skift af smerteplaster. Opgaven løses af en SSA, hvorfor der ikke foreligger skriftlig dokumentation for delegering af den konkrete opgave. Ikke relevant Ikke relevant Observation (2) x Der vurderes sammenhæng imellem sygeplejeopgavens kompleksitet og de hertil anvendte kompetencer Borger x Borgerne tilkendegiver generelt tryghed, i forhold til den måde, hvorpå deres behov for hjælp udføres. En borger oplever, at der kommer mange vikarer i hjemmet. Særligt i aftenvagten kommer en del afløsere, og borgeren oplever det som et generelt problem, og ikke kun i ferieperioden. Vikarene virker generelt ikke kompetente i forhold til opgaveløsningen. Fx kommer der vikarer i borgerens hjem, som ikke kender til borgerens sygdom og særlige behov i den forbindelse. Et andet eksempel er afløserne som ikke har tilstrækkeligt kendskab til hvordan borgeren skal lejres med diverse puder. En borger tilkendegiver ikke at opleve, at der kommer mange forskellige i hjemmet. 13
Uanmeldt tilsyn, Kommunal leverandør Hjemmeplejen/sygepleje Medarbejder (1) x Medarbejderen er bekendt med kompetenceoversigten og principperne for uddelegering af sygeplejeopgaver. Medarbejder (2) x Medarbejderen kan redegøre for, hvordan en opgave overdrages. Medarbejder (3) x Medarbejderen kan redegøre for, hvordan der sker opfølgning på de uddelegerede sygeplejeopgaver. Arbejdsmiljø Mål 13 Styrket indsats vedrørende arbejdsmiljø Dokumentation (1) x Der er udarbejdet APV i 4 ud af 5 besøgte hjem. Dokumentation (2) x Der er svaret ja til arbejdsmiljøproblemer i 0 ud af 4 APV er. Observation (1) x Der er sammenhæng imellem APV og observerbare forhold i hjemmet. Observation (2) x I hjemmet hvor der ikke forelå et APV skema, var der udarbejdet handleplan i form af forflytningsskema. Borger (1) x Borgerne kender generelt formålet med udarbejdelse af APV. Borger (2) x I et hjem hvor der ikke foreligger APV men et forflytningsskema, er borgeren enig i disse problemer. Borger (3) x Borgerne er indstillet på at efterleve krav om arbejdsmiljøforhold for personalet. Medarbejder (1) x Alle interviewede medarbejdere kan redegøre for intentionerne bag udarbejdelse af APV. Medarbejder (2) x Alle medarbejdere kan redegøre for håndteringen af en evt. uenighed imellem borger og personale. En medarbejder fortæller, hun først vil forsøge at komme i dialog med borger, men at hun, hvis det ikke lykkes, vil kontakte teamleder for rådgivning. Medarbejder (3) x Alle interviewede medarbejdere kan redegøre for kommunens retningslinjer, såfremt forebyggelse af arbejdsmiljøproblemer ikke efterleves. 14
Uanmeldt tilsyn, Kommunal leverandør Hjemmeplejen/sygepleje April 2013 4 Tilsynets formål Formålet med tilsyn i Allerød Kommune er at afdække, hvorvidt der er sammenhæng mellem de beskrevne og vedtagne rammer, og den praksis der udføres på stedet samt at bidrage til den løbende udvikling og kvalitetsforbedring af tilbuddets rammer og indhold. Sammenfattende er formålet med de uanmeldte tilsyn i Allerød Kommune at: Kontrollere og belyse, om der i forhold til ældreområdet er sammenhæng mellem den konkrete afgørelse, der er truffet for den enkelte beboer og de ydelser, der leveres til den enkelte. Kontrollere, om der på det enkelte plejecenter udføres forsvarligt fagligt arbejde i forhold til beboere, og at gældende lovregler, kvalitetsstandarder, serviceniveau og administrative retningslinjer efterleves. Kontrollere, om der hos hjemmeplejens kommunale og/eller private leverandører udføres forsvarligt fagligt arbejde i forhold til borgerne, og at gældende lovregler, kvalitetsstandarder, serviceniveau og administrative retningslinjer efterleves. Understøtte en fremadrettet og løbende udvikling af kvaliteten i ydelserne over for beboerne gennem en anerkendende og konstruktiv tilgang til medarbejdere og ledelse. Skabe grundlag for refleksion over egen praksis hos både medarbejdere og ledelse. Afdække styrker og forbedringsmuligheder i plejecentrenes og hjemmeplejens måde at håndtere opgaverne på, og identificere potentielle udviklingsmuligheder. 4.1 Indhold og metode I BDO s tilsynskoncept for uanmeldte tilsyn i hjemmeplejen i Allerød Kommune er der udarbejdet 13 mål, som tager udgangspunkt i Kommunes kvalitetsstandarder, ydelseskatalog og retningslinjer. De uanmeldte tilsyn tager udgangspunkt i en helhedsvurdering af hjemmeplejeenheden ved hjælp af følgende målemetoder: Kontrol af hjemmeplejens faglige dokumentation. Observation i udvalgte borgeres boliger. Interview med borgere, evt. pårørende og medarbejdere. Drøftelse med ledelsen. I de uanmeldte tilsyn i hjemmeplejen arbejder BDO ud fra indikatorer på seks forskellige kvalitetsområder 1) dokumentation, 2) personlig pleje og omsorg, 3) medicin håndtering, 4) praktisk hjælp og generelle forhold, 5) medarbejder kompetencer 6) arbejdsmiljø. Der indsamles data ud fra fire forskellige datakilder, hhv. faglig dokumentation, observation, interview med borgeren og interview med en relevant medarbejder. Samlet set giver de fire metodiske tilgange en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de ydelser, som borgerne modtager i hjemmeplejen. 15
Uanmeldt tilsyn, Kommunal leverandør Hjemmeplejen/sygepleje April 2013 Følgende punkter indgår i tilsynskonceptet: Omsorgs- og plejemæssige praksis Det skriftlige grundlag for ydelsen Personlig pleje Praktisk hjælp Vedligeholdelse af fysiske og mentale færdigheder Organisatoriske og personalemæssige forhold Medarbejder kompetencer Arbejdsmiljø Øvrige Medicinhåndtering Der er i alt defineret 70 målepunkter. 4.2 Vurderingsskala Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til hjemmeplejens fremadrettede udvikling: Vurderingen Godkendt er kendetegnet ved gode og tilfredsstillende forhold, som kan give anledning til at påpege udviklingspunkter i form af bemærkninger eller anbefalinger, som angiver hvordan stedet kan arbejde med yderligere kvalitetsforbedring. Vurderingen Godkendt med mangler på enkelte områder giver anledning til anbefalinger om hvilke områder, der skal arbejdes med for at rette op på de pågældende forhold. Vurderingen Alvorlige fejl og mangler giver anledning til, at tilsynet giver anbefaling om, at kommunen giver besked om en strakshandling, samt foretager et efterfølgende op følgende tilsyn efter en nærmere aftalt periode. 16
Uanmeldt tilsyn, Kommunal leverandør Hjemmeplejen/sygepleje April 2013 5 Kontaktoplysninger Yderligere oplysninger fås ved henvendelse til: Margit Kure Ulriksen Manager, MHM mku@bdo.dk Mobil nr. 24 29 50 72 BDO Rådgivning Havneholmen 29 1561 København V 5.1 Underskrifter Dato: 22. april 2013 Margit kure Ulriksen Manager, sygeplejerske, MHM Kirsten Marquardsen Chefkonsulent, sygeplejerske, MHM 17