Tilsynsrapport Brøndby Kommune Social og Sundhedsforvaltningen, Ældre og Omsorg. Æblehaven

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Tilsynsrapport Brøndby Kommune Social og Sundhedsforvaltningen, Ældre og Omsorg Æblehaven Uanmeldt tilsyn oktober

2 Forord Rapporten er bygget således, at læseren på de første sider præsenteres for tilsynets samlede vurdering af tilbuddet samt udviklingspunkter, bemærkninger og anbefalinger. Herefter følger en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt om det konkrete tilbud. Sidste del af rapporten indeholder de data, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og ved gennemgang af dokumentation. For hvert tema foretager de tilsynsførende en vurdering ud fra den indsamlede data og øvrige indtryk. Disse vurderinger ligger til grund for den samlede vurdering, der som nævnt optræder indledningsvist i rapporten. Bagest i rapporten findes en kort beskrivelse af formål og metode samt kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 1

3 Indholdsfortegnelse 1 Formalia Samlet tilsynsresultat Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Datagrundlag Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer Administrative procedurer og retningslinjer Tilsynets formål Indhold og metode Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer Vurderingsskala Yderligere oplysninger

4 1 Formalia Ældrecenterets navn og adresse Æblehaven, Guldborgvej 6, 2660 Brøndby Centerleder Britta Pedersen Antal boliger 93 boliger Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg 15. oktober 2013 kl Datagrundlag Beboerne har givet tilsagn om deltagelse i tilsynet. Ved tilsynet er der foretaget gennemgang af faglig dokumentation samt observationer hos beboerne. Tilsynet har interviewet 5 beboere. Tilsynet har desuden gennemført interview med 5 medarbejdere: 4 social- og sundhedsassistenter 1 social- og sundhedshjælper Der er gennemført en gennemgang af de administrative retningslinjer samt foretaget observationer på fællesarealer Tilsynsførende Karin Kappel, Chefkonsulent og sygeplejerske 3

5 2 Samlet tilsynsresultat BDO KR har på vegne af Brøndby Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn på Ældrecenter Æblehaven. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende analyse heraf, vurderer BDO KR, at Ældrecenter Æblehaven er Godkendt ved det uanmeldte tilsyn. Samlet vurdering X Godkendt Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Forholdene på Ældrecenteret vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. Godkendt med mangler Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har mangler eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Alvorlige fejl og mangler Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller mangler, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere beboere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. 4

6 2.1 Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynsresultatet præsenteres dels ud fra en samlet vurdering dels ud fra en beskrivelse af, hvilke mål og indikatorer manglerne forekommer. Styrker På baggrund af tilsynet vurderes det, at Ældrecentret Æblehaven er karakteriseret ved følgende styrker: Siden sidste tilsyn i 2012 har ældrecentret på meget tilfredsstillende vis fulgt op på tilsynets anbefalinger i forhold til dokumentationen. Der arbejdes løbende med dokumentationen bl.a. underviser ældrecentrets udviklingssygeplejerske i dokumentation. Der afholdes ligeledes faglige cafeer efter behov. I forhold til dokumentationen tages der løbende stikprøver for at sikre en høj kvalitet. Der har netop været afholdt patientsikkerhedskampagne, hvor dokumentationen ligeledes har været et væsentligt element. I forhold til medarbejderne i aften- og nattevagterne er hver medarbejder ansvarlig for dokumentationen for en gruppe beboere. Ældrecentret Æblehaven har i et års tid arbejdet målrettet med hverdagstræning, og alle medarbejdere har modtaget undervisning i forhold hertil. Hverdagstræningen for beboerne er koncentreret omkring den individuelle træning i forhold til personlig pleje og praktiske opgaver samt i forhold til beboernes deltagelse i praktiske daglige gøremål på fællesarealer. Ældrecentret betragter det i den forbindelse som en fordel, at der rådes over et sortiment af små hjælpemidler lokalt på ældrecentret og derfor kan nye indsatser hurtigt igangsættes. Ældrecentrets målrettede indsats er særdeles synligt i såvel den sundhedsfaglige dokumentation, i plejen og omsorgen for beboerne og i forhold til hverdagslivet på ældrecentret. Ældrecentret har, som landets første, igangsat et nyt projekt om inkontinenshjælpemidler i samarbejde med SCA. Formålet med projektet har været at kvalitetssikre hele området og sikre, at beboerne får tilbudt det rigtige inkontinenshjælpemiddel. Den sundhedsfaglige dokumentation er generelt af særdeles høj kvalitet. Der foreligger skriftlige samarbejdsaftaler mellem medarbejder og beboer. I forhold til den enkelte beboer er der udarbejdet funktionsvurdering og handleplaner i forhold til beboerens specifikke problemstillinger. Beboerne har en samarbejdsmappe i boligen. Mappen indeholder blandt andet samarbejdsaftalen. Den sundhedsfaglige dokumentation indeholder individuelle og handlevejledende beskrivelser af beboernes behov for pleje og omsorg. Der er sammenhæng mellem de beskrevne plejeopgaver og beboernes tilstand. Kvaliteten af den personlige pleje og den praktiske hjælp er meget tilfredsstillende. Beboerne oplever, at der er sammenhæng mellem den hjælp, som de mener at have brug for og den hjælp, de får tilbudt. Beboerne føler sig sikre og trygge på Ældrecentret Æblehaven. Medarbejderne har en god faglig viden om beboernes problemstillinger og behov for pleje og omsorg fysisk, psykisk og socialt. Medarbejderne har fokus på inddragelse af beboerens egne ressourcer, og udviser stor forståelse for betydningen af begrebet Hverdagstræning. Medarbejderne fremstår fagligt meget kompetente og engagerede, og kan fagligt begrunde og redegøre for den individuelle indsats i forhold til den enkelte beboer. Ved rundgang på fællesarealer observeres et aktivt miljø, en god rengøringsstandard og fællesskab og trivsel omkring måltidet. Der er en respektfuld kommunikation og dialog mellem beboere og medarbejdere. Beboerne bliver behandlet værdigt. Ældrecentret arbejder målrettet I forhold til Brøndby Kommunes kvalitetsstandarder. Mangler Der er ikke fundet mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. 5

7 Alvorlige fejl og mangler Der er ikke fundet alvorlige fejl og mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. 2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til Ældrecentrets fremadrettede udvikling: Bemærkninger 1. Tilsynet bemærker, at kvaliteten af den sundhedsfaglige indsats og den sundhedsfaglige dokumentation er høj på ældrecentret. Enkelte steder er dokumentationen ikke fyldestgørende. Det drejer sig om en funktionsvurdering, en beskrivelse af hjælpen om dagen og to beskrivelser af hjælpen om natten. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at ældrecentret Æblehaven fastholder den høje sundhedsfaglige kvalitet i både den sundhedsfaglige indsats og den sundhedsfaglige dokumentation og får beskrevet de få steder, hvor dokumentationen ikke er fyldestgørende. 6

8 3 Datagrundlag På de følgende sider præsenteres resultaterne af dataindsamlingen i relation til hvert målepunkt samt generelle bemærkninger til hvert mål. Det skriftlige grundlag i henhold til vejledning nr. 2 til serviceloven og kommunens kvalitetsstandarder Mål 1 Der foreligger en funktionsvurdering med beskrivelse af beboerens behov for pleje og omsorg Ja Nej Bemærkninger Dokumentation X I forbindelse med ydelsestildelingen udarbejdes en funktionsvurdering. Tilsynet bemærker, at alle problemstillinger er udførligt beskrevet i funktionsvurderingerne. Funktionsvurderingerne er beskrevet i et sagligt og forståeligt sprog. I forhold til 1 beboer er funktionsvurderingen sparsomt udfyldt. Funktionsvurderingen mangler bl.a. beskrivelse af beboerens fysiske og sociale funktionsniveau. Observation X Funktionsvurderingerne fremstår generelt ajourførte og der observeres sammenhæng mellem funktionsvurderingen og beboernes tilstand. I forhold til 1 beboer er funktionsvurderingen ikke ajourført efter indflytning på ældrecentret. Tilsynet oplyses om, at beboeren fortsat har samme funktionsniveau, som ved indflytningen. Flere bemærkninger knytter sig dog til tiden før indflytningen på ældrecentret. 1 funktionsvurdering medtages ikke i vurderingen, da denne er sparsomt udfyldt. Beboer (1) X Ingen beboere har kendskab til den skriftlige afgørelse, men 2 beboere kender og kan fremvise samarbejdsmappen. 3 beboere kan ikke svare på spørgsmålet på grund af hukommelsessvækkelse. Beboer (2) X 2 beboere er bevidste om, hvor de kan rette henvendelse ved evt. behov for at klage. 2 beboere giver udtryk for, at de vil bede pårørende om hjælp hertil eller rette direkte henvendelse til personalet. 2 beboere giver direkte udtryk for, at der bestemt ikke er noget at klage over. 3 beboere kan ikke svare på spørgsmålet på grund af hukommelsessvækkelse. Medarbejder X Alle medarbejdere har kendskab til funktionsvurderingen, og har et indgående kendskab til borgernes forskellige problemstillinger. Medarbejderne kan beskrive overvejelser omkring fremadrettet opfølgning på problemstillingerne. 7

9 Personlig pleje Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til Servicelovens 83 samt kommunens kvalitetsstandarder: Mål 2 Der foreligger en samlet plan for pleje- og omsorgsindsatsen Ja Nej Bemærkninger Dokumentation X Den daglige tilrettelæggelse fremgår af samarbejdsaftalen. Der er udarbejdet samarbejdsaftale for alle beboere. Tilsynet bemærker, at samarbejdsaftalerne er af høj kvalitet og fremstår særdeles handlevejledende og individuelt beskrevet i forhold til den enkelte beboer. Samarbejdsaftalerne fremstår ajourførte i forhold til den aktuelle tilrettelæggelse af beboernes pleje og omsorg. Tilsynet bemærker dog, at beskrivelsen for dag mangler helt i forhold til 1 beboer. Desuden fremstår beskrivelsen for nat uklar i 2 tilfælde. I et tilfælde beskrives det, at beboeren skal have tilsyn kl , men det fremgår ikke, hvilken hjælp beboeren skal tilbydes. I et andet tilfælde beskrives det i forhold til nat, at beboeren skal have låst døren og ikke vækkes, men det fremstår ikke klart om og hvor ofte, beboeren skal have tilsyn om natten. Observation X Tilsynet observerer sammenhæng mellem de beskrevne opgaver og beboernes tilstand hos alle besøgte beboere. Beboer X Beboerne giver udtryk for stor tilfredshed med den hjælp, der tilbydes. Beboerne oplever, at hjælpen svarer til deres behov. En beboer fortæller bl.a., at selvom beboeren selv kan klare badet, er det trygt, at der altid er en medarbejder tilstede. Medarbejder X Medarbejderne fremstår fagligt meget kompetente og engagerede i deres arbejde. Medarbejderne kan fagligt redegøre og begrunde den individuelle pleje og omsorg for beboerne. Medarbejderne har fokus på beboernes forskellige behov og har stort kendskab til de særlige hensyn, der skal tages i hverdagen for at sikre beboernes trivsel og velbefindende. En medarbejder fortæller, at en beboer fortsat er selvhjulpen omkring personlig hygiejne, trods svær hukommelsessvækkelse. Medarbejderen er meget opmærksom på, om beboeren fortsat kan klare opgaven. Mål 3 Der er redegjort for sundhedsfremme og forebyggende indsats Ja Nej Bemærkninger Dokumentation X Alle journaler indeholder beskrivelser af den sundhedsfremmende og forebyggende indsats. 8

10 Beskrivelser af den sundhedsfremmende og forebyggende indsats ses dels i de udarbejdede plejeplaner og dels i samarbejdsaftalerne. Beskrivelser ses bl.a. i forhold til parkinsonisme, ernæring, UVI, demens og aktiviteter. Plejeplanerne er ajourførte, og der observeres flere meget fagligt relevante evalueringer i forhold hertil. Tilsynet bemærker desuden, at plejeplanerne evalueres med relevant frekvens afhængigt af problemstillingens art. Observation X Alle observerbare risici fremgår af journalerne. Beboer X Tilsynet observerer fin overensstemmelse mellem identificerbare risici og beboernes egne bekymringer. Tilsynet observerer ingen beboere med bekymringer, der ikke er taget hånd om. En beboer fortæller eksempelvis, at han har det godt og hvis han har bekymringer om sit helbred, kan han spørge sygeplejersken. 2 beboere kan ikke svare relevant på spørgsmålet på grund af hukommelsessvækkelse. Medarbejder X Medarbejderne har stort fokus på sundhedsfremmende og forebyggende indsatser og kan beskrive indsatser i forhold til eksempelvis en beboer med parkinsonisme, vægtproblematikker og faldtendens. En medarbejder fortæller bl.a., hvordan hun er opmærksom på, at en beboer med demens ikke selv kan vurdere hensigtsmæssig påklædning både indendørs og udendørs. Beboeren er dermed i risiko for at pådrage sig lungebetændelse. Hverdagstræning Mål 4 Der foreligger en beskrivelse af beboerens ressourcer og hvordan de inddrages og anvendes i hverdagen (fra passiv til aktiv) Ja Nej Bemærkninger Dokumentation X Der foreligger velbeskrevet dokumentation af beboernes fysiske, psykiske, sociale og mentale ressourcer i funktionsvurderingen og samarbejdsaftalen. Dokumentationen indeholder handlevejledende beskrivelser af, hvorledes den enkelte beboer inddrages og anvender egne ressourcer. Beskrivelserne omhandler beboernes inddragelse i både den personlige pleje og i praktiske opgaver. Eksempelvis beskriver en samarbejdsaftale, hvordan en beboer selv kan klare toiletbesøg, men beboeren kan ikke selv finde toilettet, og skal vises dertil af medarbejderne. I forhold til en beboer med sparsomt udfyldt funktionsvurdering, er beboerens ressourcer beskrevet fyldestgørende i samarbejdsaftalen. Observation X Ældrecentret Æblehaven har et stort fokus på hverdagstræning, og dette fokus afspejles tydeligt i både den 9

11 sundhedsfaglige dokumentation og i den sundhedsfaglige indsats. Tilsynet observerer sammenhæng mellem de beskrevne opgaver og beboernes ressourcer. Beboer X 3 beboere tilkendegiver, at deres ressourcer er inddraget i de daglige opgaver og beboerne oplever, at medarbejderne motiverer dem til at gøre det, de selv kan. En beboer fortæller bl.a., at han opfordres til at gå til spisestuen i stedet for at sidde i kørestolen. En anden beboer fortæller med begejstring, at han har ansvaret for at hente madvognen i køkkenet tre gange om ugen. Beboeren er stærkt hukommelsessvækket, men en medarbejder skriver opgaven i beboerens kalender på de aktuelle dage og dermed kan beboeren selvstændigt varetage opgaven på dagen. 2 beboere kan ikke svare relevant på spørgsmålet på grund af hukommelsessvækkelse. Medarbejder X Alle medarbejdere kan redegøre for beboernes ressourcer, og hvorledes disse inddrages i de daglige opgaver både i beboerens personlige pleje og i de øvrige praktiske opgaver i boligen og på fællesarealerne. En medarbejder fortæller bl.a., at en hukommelsessvækket beboer har gode sociale og fysiske ressourcer. Beboeren er med til at holde afdelingen i gang og har et stort omsorgsgen, som bl.a. betyder, at hun sørger for at servere kaffe for de andre beboere. En anden medarbejder fortæller om en beboer med et stærkt faldende funktionsniveau. Beboeren sætter en ære i at klare opgaverne selv, men afkræftes hurtigt. Medarbejderen forsøger at overtale beboeren til at få hjælp og til at hvile om eftermiddagen. Medarbejderen fortæller, at det bl.a. har været i et faldforebyggende øjemed, at beboeren tilbydes et middagshvil. Psykisk pleje og omsorg - Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til servicelovens 83 og 86 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 5 Der foreligger en samlet plan for psykisk pleje og omsorg Ja Nej Bemærkninger Dokumentation (1) X Samarbejdsaftalerne og plejeplanerne indeholder beskrivelse af beboernes behov for psykisk pleje og omsorg, hvor dette skønnes relevant. Der foreligger fagligt relevante beskrivelser med stort fokus på at inddrage beboerne i fællesskabet og aktiviteterne. Eksempelvis beskrives det i forhold til en beboer, at beboeren mangler initiativ til samtale med medbeboere og skal støttes heri. I forhold til en anden beboer beskrives det, hvordan tæt fysisk kontakt og høje lyde kan virke skræmmende på 10

12 beboeren. Observation X Alle observerbare risici fremgår af dokumentationen. Beboer (1) X Alle beboere har en oplevelse af, at der tages hånd om deres forskellige problemstillinger. Alle problemstillinger, som beboerne udtrykker overfor tilsynet, kan genfindes i dokumentationen. Beboer (2) X Beboerne tilkendegiver at føle sig trygge og sikre på ældrecentret. En beboer fortæller bl.a., at det giver ham en følelse af tryghed, at han kan se nattevagten fra sin bolig. Medarbejder X Medarbejderne kan fagligt redegøre for den psykiske pleje og omsorg for beboerne. Eksempelvis demonstrerer en medarbejder faglige overvejelser i forhold til en beboer, der har svært ved at acceptere et faldende funktionsniveau. Praktisk hjælp Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til Servicelovens 83 og kommunens kvalitetsstandarder Mål 6 Beboeren sikres hygiejnemæssig forsvarlig renholdelse af boligen og tilfredsstillende håndtering af vasketøjet Ja Nej Bemærkninger Dokumentation X Samarbejdsaftalerne indeholder relevante beskrivelser af de praktiske opgaver i boligen og hvorledes beboeren selv deltager heri. Observation X Tilsynet observerer, at den hygiejniske tilstand i boligen og omkring hjælpemidler er i overensstemmelse med kommunens kvalitetsstandarder. Beboer (1) X Alle beboere udtrykker stor tilfredshed med kvaliteten af rengøringen. 2 beboere kan ikke svare relevant på spørgsmålet på grund af hukommelsessvækkelse. Beboer (2) X Alle beboere udtrykker stor tilfredshed med håndteringen af vasketøjet. 2 beboere kan ikke svare relevant på spørgsmålet på grund af hukommelsessvækkelse. Medarbejder X Medarbejderne kan redegøre for særlig indsatser vedrørende hygiejniske risikofaktorer. Eksempelvis er der stort fokus på en halvsidig lammet beboers håndhygiejne, dels fordi beboeren spiser med fingrene, og dels fordi beboerens ene hånd er knyttet konstant. En anden medarbejder fortæller, at der hos en beboer med øget risiko for urinvejsinfektion er fokus på at tilbyde beboeren hjælp til soignering. 11

13 Hverdagen på Ældrecentret: Mål 7 Beboeren har en god og tilfredsstillende hverdag Ja Nej Bemærkninger Dokumentation X Beboernes ønsker og vaner fremgår i høj grad af samarbejdsaftalerne. Små vigtige detaljer og særlige hensyn i forhold til den enkelte beboer fremgår tydeligt. Eksempelvis fremgår det hvilke aktiviteter beboeren interesserer sig for i Kernehuset Æblehavens aktivitetscenter. I forhold til en beboer er det eksempelvis beskrevet, hvordan beboeren sætter pris på at være velklædt og derfor ikke ønsker at have joggingtøj på, når han skal ud af huset. Observation X Der observeres udelukkende respektfuld kommunikation og god omgangstone. Beboer X Beboerne tilkendegiver at føle sig godt tilpas på ældrecentret, og at hjælpen fra medarbejderne tilbydes på en god måde. En beboer fortæller bl.a., at hun sætter meget pris på hygge og samvær i Kernehuset. En hukommelsessvækket beboer fortæller, at han behandles menneskeligt og ligeværdigt. Medarbejder X Alle medarbejdere kan redegøre for handlinger, der er med til at sikre en god og respektfuld hverdag for beboeren. Eksempelvis nævnes pligter i afdelingen, respekt for ønsket om ikke at deltage i fællesskabet og retten til at færdes udenfor ældrecentret, som væsentlige elementer i etablering af en god hverdag for beboerne. 3.1 Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer Der er udarbejdet 2 målepunkter for Rundgang på Ældrecentret. Observation på fællesarealer Fællesarealer Ja Nej Bemærkninger Er der et aktivt miljø på Ældrecentret Er rengøringsstandarden tilfredsstillende X X Der observeres et aktivt miljø på fællesarealerne på ældrecentret. I Æblehavens aktivitetscenter Kernehuset er en stor gruppe beboere i gang med at tilberede kartoffelsuppe og æblekage med æbler fra ældrecentrets egne æbletræer. Der observeres ryddelige og rengjorte fællesarealer overalt på ældrecentret. Er der fællesskab og X Der observeres trivsel og fællesskab omkring 12

14 trivsel omkring måltidet måltiderne. Personalet deltager i måltiderne og bidrager til at holde dialogen i gang omkring bordene. Flere beboere deltager efter frokosten i afrydning af bordet, skyller service af og fylder opvaskemaskine. Omgangsform Er kommunikationen respektfuld Er der dialog mellem beboere og medarbejdere og beboere imellem Bliver beboerne behandlet værdigt X X X Der observeres udelukkende respektfuld kommunikation. Der observeres dialog mellem beboere og medarbejdere og beboerne imellem. Kommunikation er venlig og omsorgsfuld. Der observeres udelukkende værdig behandling af beboerne. Tilsynet overværer bl.a., at en beboer er uheldig at falde efter frokosten. Tilsynet bemærker positivt hvilken ro og omsorgsfuldhed, der kendetegner hele situationen. Medarbejderne der deltager i situationen fremtræder meget professionelle og kompetente Administrative procedurer og retningslinjer Der er udarbejdet 2 målepunkter på området Administrative procedurer og retningslinjer. Tilsynet gennemgik de administrative retningslinjer sammen med Ældrecentrets leder. Tilsynets vurdering fremgår af nedenstående skema. Ja Nej Bemærkninger Plejehjemmets brugerinformation iht Bkg. Nr stk. 3 og 4 af Kommunens plejeboliger Antal beboere på Ældrecenteret Antal fast tilknyttet plejepersonale Ældrecenterets værdier og normer Dagligdagens rytme Indsatsen ift. demente Hvordan der føres tilsyn med Ældrecenteret Boligernes størrelse og indretning X Brøndby kommunens hjemmeside oplyser om kommunens forskellige plejeboliger, og der er link til de enkelte ældrecentre. Ældrecentret egen hjemmeside informerer bl.a. brugerne om ældrecentrets boliger, tilbud, personale og værdier. Ældrecentret har desuden udarbejdet en pjece, som visitationen udleverer når borgerne vælger Æblehaven. Husavisen Æblebladet udkommer en gang om måneden og suppleres med nyhedsbreve fra centerlederen. Plejecentret har et velfungerende brugerpårørenderåd og afholde husmøder dels spontane kaffe-møder og dels planlagte møder, hvor de pårørende ofte også inviteres med. 13

15 Kommunens kvalitetsstandarter, bkg. Nr. 262 af og 9 Fastsættelse af kvalitetskrav X Ældrecentret Æblehaven arbejder ud fra kommunens gældende kvalitetsstandarder for 2013, som netop er udgivet. 14

16 4 Tilsynets formål BDO KR s tilsynskoncepter for både anmeldte tilsyn og uanmeldte tilsyn har til formål at: Kontrollere og belyse dokumentation for indsatsen og til kvalitetssikring samt udvikling. Kontrollere og belyse, om der på Ældrecentre og hos den kommunale og de private leverandører af hjemmepleje er en god sammenhæng mellem de udmeldte rammer og den praksis, der findes på det enkelte Ældrecenter eller hjemmeplejeenhed. Kontrollere, om der på det enkelte tilbud udføres forsvarligt pleje og omsorgsopgaver i forhold til målgruppen, og at gældende lovregler, serviceniveau og administrative retningslinjer efterleves. Anvende en anerkendende, dialogbaseret og læringsorienteret tilgang til beboere, medarbejdere og ledelse. Skabe grundlag for refleksion over egen praksis hos både medarbejdere og ledelse. Afdække styrker og forbedringsmuligheder i tilbuddenes måde at håndtere opgaverne på, og identificere potentielle udviklingsmuligheder. 4.1 Indhold og metode I BDO s tilsynskoncept for uanmeldte tilsyn på Ældrecentre i Brøndby Kommune er der udarbejdet 7 mål, som tager udgangspunkt i Brøndby Kommunes kvalitetsstandarder, ydelseskatalog og retningslinjer. De uanmeldte tilsyn tager udgangspunkt i en helhedsvurdering af Ældrecenteret ved hjælp af følgende målemetoder: Kontrol af Ældrecenterets faglige dokumentation. Observation i udvalgte beboeres boliger. Interview med beboere, evt. pårørende og medarbejdere. Drøftelse med ledelsen. I de uanmeldte tilsyn på Ældrecentre arbejder BDO ud fra indikatorer på syv forskellige kvalitets-områder 1) dokumentation, 2) personlig pleje og omsorg, 3) psykisk pleje og omsorg, 4) hverdagen på Ældrecentret (herunder praktisk hjælp), 5) aktivitet og træning, 6) organisatoriske forhold og 7) rammer. Der indsamles data ud fra fire forskellige datakilder, hhv. faglig dokumentation, observation, interview med beboeren og interview med en relevant medarbejder. Samlet set giver de fire metodiske tilgange en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de ydelser, som beboerne modtager på Ældrecenteret. Følgende punkter indgår i tilsynskonceptet: Omsorgs- og plejemæssige praksis Det skriftlige grundlag for ydelsen Personlig pleje Organisatoriske og personalemæssige forhold Administrative retningslinjer Observationer på fællesarealer Øvrige Rengøringsstandard Vasketøj 15

17 Praktisk hjælp Hverdag på Ældrecenteret herunder trivsel Vedligeholdelse af fysiske og mentale færdigheder Der er i alt defineret 7 målepunkter og 31 indikatorer derudover er der 2 målepunkter i forhold til observationer på fællesarealer samt 2 målepunkter i forhold til de administrative retningslinjer. 4.2 Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer Der er udarbejdet 2 målepunkter for rundgang på Ældrecenteret. I forbindelse med rundgang på Ældrecenteret havde tilsynsførende fokus på, om beboerne deltog i aktiviteter og/eller underholdning individuelt eller i grupper. Desuden observerede tilsynsførende omgangsformen, herunder om der var dialog mellem beboere og medarbejdere, beboere imellem, samt mellem medarbejderne. 4.3 Vurderingsskala Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til Ældrecenterets fremadrettede udvikling: Vurderingen Godkendt er kendetegnet ved gode og tilfredsstillende forhold, som kan give anledning til at påpege udviklingspunkter i form af bemærkninger eller anbefalinger. Disse bemærkninger eller anbefalinger angiver, hvordan stedet kan arbejde videre med yderligere kvalitetsforbedringer. Vurderingen Godkendt med mangler er kendetegnet ved gode og jævne forhold og med mangler på enkelte områder. Denne vurdering giver anledning til anbefalinger om, hvilke områder der skal arbejdes med for at rette op på de pågældende forhold. Vurderingen Alvorlige fejl og mangler er kendetegnet ved, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere beboere fx omsorgssvigt eller ubegrundet brug af magt. Vurderingen giver anbefaling om, at kommunen straks iværksætter tiltag for at afhjælpe og forbedre forholdene, samt foretager et op følgende tilsyn efter en nærmere aftalt periode. 16

18 5 Yderligere oplysninger Yderligere oplysninger fås ved henvendelse til: Margit Kure Ulriksen Manager, MHM Mobil nr BDO Rådgivning Havneholmen København V Underskrifter Dato: 16. oktober 2013 Karin Kappel Chefkonsulent og sygeplejerske BDO Rådgivning Havneholmen København V 17