Tilsynsrapport Egedal Kommune. Center for Sundhed og Omsorg Plejecenter Porsebakken

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Tilsynsrapport Center for Sundhed og Omsorg Plejecenter Porsebakken Uanmeldt tilsyn december

2 Forord Rapporten er bygget således, at læseren på de første sider præsenteres for tilsynets samlede vurdering af tilbuddet samt udviklingspunkter, bemærkninger og anbefalinger. Herefter følger en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt om det konkrete tilbud. Sidste del af rapporten indeholder de data, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og ved gennemgang af dokumentation. For hvert tema foretager de tilsynsførende en vurdering ud fra den indsamlede data og øvrige indtryk. Disse vurderinger ligger til grund for den samlede vurdering, der som nævnt optræder indledningsvist i rapporten. Bagest i rapporten findes en kort beskrivelse af formål og metode samt kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 2

3 Indholdsfortegnelse 1 Formalia Samlet tilsynsresultat Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Datagrundlag Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer Tilsynets formål Indhold og metode Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer Vurderingsskala Yderligere oplysninger Underskrifter

4 1 Formalia Plejecentrets navn og adresse Plejecenter Porsebakken, Nybøllevej 11, 2765 Smørum Leder Henriette Theisen Antal boliger 48 plejeboliger Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg D. 4.december 2014, Kl Datagrundlag Ved tilsynet er der foretaget gennemgang af faglig dokumentation samt observationer hos beboerne. Tilsynet har interviewet 5 beboere. Beboerne har givet tilsagn om deltagelse i tilsynet. Tilsynet har desuden gennemført interview med 5 medarbejdere: 4 social- og sundhedsassistenter 1 social- og sundhedshjælper 1 sygeplejerske Der er ligeledes foretaget observationer på fællesarealer Tilsynsførende Kirsten Thornval konsulent, sygeplejerske 4

5 2 Samlet tilsynsresultat BDO KR har på vegne af gennemført et uanmeldt tilsyn på plejecenter Porsebakken. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende analyse heraf, vurderer BDO KR, at plejecenter Porsebakken er godkendt ved det uanmeldte tilsyn. Samlet vurdering x Godkendt Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Forholdene på plejecenteret vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. Godkendt med mangler Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har mangler eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Alvorlige fejl og mangler Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller mangler, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere beboere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. 5

6 2.1 Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynsresultatet præsenteres dels ud fra en samlet vurdering dels ud fra en beskrivelse af, hvilke mål og indikatorer manglerne forekommer Styrker På baggrund af tilsynet vurderes det, at plejecentret Porsebakken er karakteriseret ved følgende styrker: Plejecentret Porsebakken har arbejdet målrettet med opfølgning på anbefalingerne fra sidste tilsyn. Plejecentret Porsebakken har arbejdet målrettet i forhold til at øge pårørendes opmærksomhed på vigtigheden af at udarbejde livshistorien. Plejecentret anvender kommunens overordnede værdier som udgangspunkt og arbejder målrettet ud fra egen definition af, hvorledes værdierne i dagligdagen efterleves. Plejecentret har stort fokus på at sikre tilstedeværelse af de rette kompetencer. Fremadrettet arbejdes der på ansættelse af flere social- og sundhedsassistenter med henblik på at styrke den faglige indsats i hverdagen. Plejecentrets leder giver udtryk for, at det har haft en synlig effekt på dokumentationen, at det er en sygeplejerske, der har det faglige ansvar for dokumentationen i de enkelte afdelinger. Der er i oktober 2014 ansat en ny sygeplejerske, da den tidligere sygeplejerske har søgt nye udfordringer. Plejecentret har medio 2014 ansat to aktivitetsmedarbejdere, som skal varetage de daglige aktiviteter i de enkelte afdelinger. Aktivitetsmedarbejderne arbejder i de sene eftermiddagstimer og i de tidlige aftentimer for herved at sprede aktiviteterne henover dagen. Den sundhedsfaglige dokumentation fremstår generelt tilfredsstillende. Der er vurderet sammenhæng mellem beboernes behov for hjælp og de tildelte ydelser. Beboerne oplever, at de får den hjælp, de har brug for. Beboere ved, hvordan de får hjælp, hvis de ønsker at klage. Kvaliteten af både den personlige pleje og praktiske hjælp er tilfredsstillende og beboerne fremstår velplejede og velsoignerede. Beboerne oplever, at hjælpen tilrettelægges efter deres ønsker og vaner. Beboerne oplever, at egne ressourcer medinddrages i dagligdagen i det omfang, det er muligt, og i det omfang den enkelte beboer ønsker medinddragelsen. Beboerne giver udtryk for trivsel på Plejecentret Porsebakken. Beboerne føler sig trygge og oplever, at de har en god og respektfuld kontakt med personalet i hverdagen. Medarbejderne udviser fagligt engagement og kan på en fyldestgørende måde redegøre for, hvorledes såvel den personlige pleje og omsorg som hjælpen til den praktiske støtte skal udføres hos beboerne. Medarbejderne motiverer beboerne til selvhjælp. Medarbejderne har fokus på medinddragelse af beboernes ressourcer i forhold til den personlige pleje og omsorg. 6

7 Medarbejderne har fokus på forebyggende og sundhedsfremmende indsatser i forhold til den enkelte beboer. Medarbejderne kan redegøre for eget ansvar og kompetence i forbindelse med medicinadministration. Medicinen opbevares i overensstemmelse med gældende retningslinjer på området. Standarden af rengøringen på fællesarealerne er tilfredsstillende. Der er generelt fællesskab omkring måltiderne, og kommunikationen er respektfuld. Beboerne behandles værdigt. Mangler Der er ikke fundet mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. Alvorlige fejl og mangler Der er ikke fundet alvorlige fejl og mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. 7

8 2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til plejecentrets fremadrettede udvikling: Bemærkninger 1. Tilsynet bemærker, at der i 3 journaler er beskrevet enkelte problemområder i helbredsoplysningerne, som ikke er beskrevet i døgnrytmeplanen. 2. Tilsynet bemærker, at 2 ud af 5 døgnrytmeplaner har mangler i forhold til beskrivelserne af, hvorledes den personlige pleje og omsorg skal udføres. 3. Tilsynet bemærker, at der i 3 døgnrytmeplaner ikke er beskrevet hjælpen om natten. 4. Tilsynet bemærker, at der er adskillige fokusområder, som er uaktuelle og som ikke er afsluttede. 5. Tilsynet bemærker, at beskrivelserne af beboerens ressourcer ikke konsekvent inddrages i beskrivelserne af den almindelige daglige levevis 6. Tilsynet bemærker, at beskrivelserne af hjælpen til praktisk støtte ikke er individuel og handlevejledende. 7. Tilsynet bemærker, at der mangler en livshistorie hos en beboer. 8. Tilsynet bemærker, at der med fordel i en afdeling kan skabes større fokus på beboernes trivsel omkring måltidet. Yderligere bemærker tilsynet, at der i en afdeling er mindre fokus på socialt samvær mellem beboere og medarbejdere. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at plejecentret underviser, oplærer og vejleder medarbejderne i udarbejdelse af døgnrytmeplaner, således at der kommer sammenhæng mellem oplysninger fra helbredsoplysninger til døgnrytmeplanerne. 2. Tilsynet anbefaler, at plejecentret underviser, oplærer og vejleder medarbejderne i udarbejdelse af døgnrytmeplaner, således at disse indeholder handlevejledende og individuelle beskrivelser af pleje og omsorgen for beboerne gennem hele døgnet. 3. Tilsynet anbefaler, at plejecentret underviser, oplærer og vejleder medarbejderne i udarbejdelse af døgnrytmeplaner, således at der i beskrivelserne af beboernes behov for pleje og omsorg tages udgangspunkt i beskrivelsen af beboernes ressourcer, og hvorledes disse medinddrages i udførelsen af den daglige pleje. 4. Tilsynet anbefaler, at plejecentret underviser, oplærer og vejleder medarbejderne i udarbejdelse af døgnrytmeplaner, således at disse indeholder beskrivelse af, hvorledes beboerne medinddrages i praktisk støtte. 5. Tilsynet anbefaler, at Plejecentret drøfter medarbejdernes rolle omkring beboernes måltid, således at der skabes størst mulig trivsel for beboerne omkring måltidet. Tilsynet anbefaler ligeledes, at plejecentret drøfter medarbejdernes rolle i forhold til at skabe socialt samvær mellem beboere og medarbejdere. 8

9 3 Datagrundlag På de følgende sider præsenteres resultaterne af dataindsamlingen i relation til hvert målepunkt samt generelle bemærkninger til hvert mål. Det skriftlige grundlag i henhold til vejledning nr. 2 til serviceloven og kommunens kvalitetsstandarder Mål 1 Der foreligger en skriftlig afgørelse med den bevilgede hjælp Ja Nej Bemærkninger Dokumentation x Der er udarbejdet helbredsoplysninger på alle 5 beboere. Helbredsoplysningerne indeholder generelt detaljerede og ajourførte beskrivelser af beboernes problemområder. Tilsynet bemærker dog, at der i 3 journaler er beskrevet enkelte problemområder i helbredsoplysningerne, som ikke er beskrevet i døgnrytmeplanen. Observation x Tilsynet observerer, at der ikke er sammenhæng mellem helbredsoplysninger og de beskrevne problemområder i 3 døgnrytmeplaner. Eksempelvis er to beboere beskrevet som vredladne i helbredsoplysninger, men disse problemområder er ikke beskrevet i døgnrytmeplanerne. Herudover har en beboer ifølge helbredsoplysningerne nogle alvorlige ufrivillige mundbevægelser, som ikke er beskrevet i døgnrytmeplanen. Beboer (1) x Beboerne har kendskab til den bevilgede hjælps omfang. Beboer (2) x Alle beboere ved, hvor de kan rette henvendelse, hvis de ønsker at klage. Tre beboere giver direkte udtryk for, at der bestemt ikke er noget at klage over. En beboer ville gå til plejecentrets leder, hvis der var noget at klage over. Medarbejder x Medarbejderne kan fagligt redegøre for beboernes problemområder. Tilsynet bemærker, at medarbejderne har et detaljeret kendskab til den enkelte beboer. 9

10 Personlig pleje - Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til servicelovens 83 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 2 Der foreligger en samlet plan for pleje- og omsorgsindsatsen Ja Nej Bemærkninger Dokumentation x Alle beboere har en døgnrytmeplan, hvoraf den daglige tilrettelæggelse af den personlige pleje og omsorg er beskrevet. 1 døgnrytmeplan indeholder handlevejledende og individuelle beskrivelser af plejen og omsorgen gennem hele døgnet. I forhold til en beboer er der udarbejdet en faglig relevant socialpædagogisk handleplan. Tilsynet bemærker dog følgende: 2 ud af 5 døgnrytmeplaner mangler handlevejledende og individuelle beskrivelser af, hvorledes hjælpen til personlig pleje udføres. 3 ud af 5 døgnrytmeplaner mangler handlevejledende og individuelle beskrivelser af, hvilken hjælp beboeren skal tilbydes om natten. Det er kun beskrevet, at beboerne skal have tilsyn x 3 Observation x Alle beboere er velplejede og velsoignerede. Beboer x Alle beboere tilkendegiver, at de får den hjælp, som de har behov for. Medarbejder x Medarbejderne kan med faglig overbevisning redegøre for den faglige indsats i forhold til den enkelte beboer. Eksempelvis fortæller medarbejdere, hvorledes støtte, guidning og motivation anvendes som værktøjer i den daglige pleje og omsorg for beboerne. Medarbejdere fremhæver, hvordan beboere støttes i forhold til at skabe faste rammer og struktur og genkendelighed i hverdagen. Sundhedsfremme og forebyggelse Mål 3 Der tages hånd om potentielle og aktuelle risici hos beboeren (fysisk og socialt) Ja Nej Bemærkninger Dokumentation x Beboernes potentielle og aktuelle risici er dokumenteret i journalerne. Der er generelt udarbejdet fokusområder, hvor dette er relevant. Eksempelvis ses fokusområder i forhold til medicin, inkontinens, forhøjet blodtryk og ernæring. Tilsynet bemærker, at der er adskillige fokusområder, som er uaktuelle, og som ikke er afsluttede. Det blev drøftet med leder og sygeplejerske, at fokusområder, som ikke længere er aktuelle, bør afsluttes, så der herved ikke opstår misforståelser i forhold til pleje og behandling af beboerne, samt at der skabes overblik i journalen. 10

11 Observation x Tilsynet observerer, at der er taget hånd om beboernes fysiske og sociale forhold. Beboer x Alle beboere oplever, at der bliver taget hånd om deres problemstillinger. Eksempelvis fortæller en beboer, hvorledes vedkommende får en særlig støtte i forhold til sin sygdom. En anden beboer oplyser, hvorledes der er en særlig opmærksomhed på beboerens humørsvingninger. Medarbejder x Alle medarbejdere kan redegøre for potentielle og aktuelle risici hos beboerne. Eksempelvis oplyser en medarbejder, hvorledes der er særlig fokus på en beboers vægt. Medarbejderen fortæller, at beboeren har svært ved at spise på grund af en lidelse i munden. En anden medarbejder beskriver indsatser i forhold til, at en beboer har mistet sin ægtefælle og i perioder kan være lidt trist. En tredje medarbejder fortæller, at en beboer bliver trist når hendes mand er ude at rejse, og hvordan hun forsøger at holde humøret oppe hos beboeren. Aktivitet og træning - Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til servicelovens 86 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 4 Der foreligger en beskrivelse af beboerens ressourcer og hvordan de inddrages og anvendes i hverdagen (fra passiv til aktiv) Ja Nej Bemærkninger Dokumentation x Beboernes ressourcer fremgår generelt af døgnrytmeplanen. I tre døgnrytmeplaner foreligger beskrivelser af beboernes ressourcer i forhold til personlig pleje, mobilisering, måltider og aktivitet. Tilsynet bemærker dog, at beskrivelserne af beboerens ressourcer ikke konsekvent inddrages i beskrivelserne af den almindelige daglige levevis. Eksempelvis kan en beboer selv børste sine tænder, men dette er ikke beskrevet i døgnrytmeplanen. I en anden døgnrytmeplan står det beskrevet, at beboeren klarer toiletbesøg selv, men det er ikke korrekt - beboeren skal have hjælp til toiletbesøg. Observation x Tilsynet observerer generelt sammenhæng mellem de beskrevne ressourcer og beboerens tilstand. Tilsynet observerer dog, at nogle beboere har ressourcer, som ikke er beskrevet i døgnrytmeplanen. Beboer x Beboerne er bevidste om betydningen af at anvende egne ressourcer mest muligt. Flere beboere giver udtryk for, at de gør det, der er muligt for dem. To beboere mener ikke, at de kan deltage aktivt på nogen 11

12 områder i almindelig daglig levevis. Medarbejder x Medarbejderne kan fagligt redegøre for beboernes ressourcer og fagligt beskrive, hvorledes disse inddrages i den daglige pleje og omsorg. En medarbejder har blandt andet fokus på, hvorledes beboerens ressourcer kan variere fra dag til dag. Tilsynet observerer, at medarbejderne kan redegøre for ressourcer hos beboeren, som ikke fremgår af døgnrytmeplanen Psykisk pleje og omsorg - Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til servicelovens 83 og 86 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 5 Der foreligger en samlet plan for psykisk pleje og omsorg Ja Nej Bemærkninger Dokumentation x I forhold til to beboere foreligger der beskrivelser af den psykiske pleje og omsorg for beboerne. I forhold til en anden beboer er der udarbejdet relevant og detaljeret socialpædagogisk handleplan. Handleplanen beskriver beboerens særlige problemstillinger. I forhold til 2 beboere mangler handlevejledende beskrivelser af beboerens behov for psykisk pleje og omsorg. Tilsynet bemærker, at der i en døgnugeplan eksempelvis kun er beskrevet, at beboeren har brug for socialt samvær, men det er ikke beskrevet, hvordan medarbejderne kan tilgodese beboerens behov for socialt samvær, ej heller hvilke aktiviteter der vil kunne tilgodese beboeren. I et andet eksempel mangler beskrivelse af beboerens behov for psykisk pleje og omsorg helt. Observation x Tilsynet observerer, at observerbare risici delvist fremgår af journalerne. Jf. ovenstående beskrivelse. Beboer x Alle beboere giver udtryk for, at de føler sig trygge og sikre i hverdagen. En beboer giver udtryk for at kede sig i hverdagen og mener ikke, at de øvrige beboere er ligestillede med hendes situation. En anden beboer fortæller, at hun altid kan regne med medarbejderne, hvis hun er trist, så er de parate til at snakke. En tredje beboer fortæller, at hun har det som i en stor familie. Medarbejder x Medarbejderne kan fagligt redegøre for den psykiske pleje og omsorg for beboerne. En medarbejder kan med stor faglig overbevisning redegøre for, hvorledes hun kan se, at beboerne får det psykisk bedre efter hun er bevidst om, hvordan psykisk pleje og omsorg skal rettes til de enkelte beboere. Hun går blandt andet en tur hver dag med en beboer og taler om alt, hvad de møder på deres vej. 12

13 Praktisk hjælp - Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til 83 Mål 6 Beboeren sikres hygiejnemæssig forsvarlig renholdelse af boligen. Ja Nej Bemærkninger Dokumentation x I 4 ud af 5 døgnrytmeplaner foreligger der ikke en individuel og handlevejledende beskrivelse af støtten til praktiske opgaver. Tilsynet bemærker, at beskrivelserne er meget kortfattet beskrevet, og det er kun dokumenteret, hvornår beboeren skal have gjort rent. Andre opgaver i boligen, som eksempelvis vanding af blomster, oprydning, sengeredning, skift af sengetøj og lignende, er ikke beskrevet. Tilsynet vurderer, at det i forhold til netop disse opgaver vil være relevant at beskrive, hvorledes beboeren medinddrages heri. Observation x Tilsynet observerer, at boligerne fremtræder rene og pæne. Beboer x Beboerne giver udtryk for, at de er tilfredse med den praktiske hjælp, og at de deltager i det omfang, de kan. En beboer angiver, at det er de pårørende, der vander blomster og foretager en ekstra støvsugning. En anden beboer mener ikke, at hun kan deltage i praktiske opgaver. Medarbejder x Medarbejderne kan fint redegøre for den praktiske hjælp beboerne modtager. Hverdag på plejecenteret Mål 7 Beboeren har en god og tilfredsstillende hverdag Ja Nej Bemærkninger Dokumentation x Fire beboere har en udarbejdet livshistorie. Livshistorierne er generelt detaljeret udfyldt og indeholder mange oplysninger, som er med til at sikre beboeren en tryg hverdag. Tilsynet bemærker dog, at der mangler en livshistorie hos en beboer. En livshistorie er ikke fyldestgørende udfyldt, eksempelvis er interesser og vaner ikke udfyldt. Observation x Tilsynet observerer respektfuld kommunikation og god omgangstone på plejecentret. Beboer x Beboerne giver udtryk for, at de oplever respektfuld kommunikation med medarbejderne. Medarbejderne betegnes som søde og venlige. En beboer fortæller, at hvis hun oplevede det modsatte, ville hun bestemt sige fra. En beboer fortæller, at medarbejdere og beboere er som en stor familie. 13

14 Medarbejder x Medarbejderne fortæller, at de er bevidste om, at beboerne er på plejehjemmet hele døgnet, og derfor er de meget opmærksomme på at bryde de daglige rutiner og lave aktiviteter med beboerne, som kan skabe hygge og adspredelse. Medicinindtagelse Mål 8 Beboeren modtager hjælp til medicinhåndtering iht. sundhedsloven og lov om social service - sygeplejerske og/eller assistent opgave. Ja Nej Bemærkninger Dokumentation x I forhold til alle 5 beboer er medicindokumentationen korrekt. Det aktuelle medicinskema stemmer overens med beboerens medicin. Observation (1) x Tilsynet observerer, at medicin/doseringsæsker/doseringsposer opbevares i overensstemmelse med gældende retningslinjer. Aktuel medicin opbevares sammen med doseringsæsker og dokumentationen. Tilsynet observerer, at beboerens navn og cpr.nr. forefindes på alle doseringsæsker/doseringsposer. Observation (2) x Antallet af tabletter i doseringsæsker/doseringsposer stemmer overens med det aktuelle medicinskema. Beboer x Beboere der få hjælp til medicinadministration oplever, at der bliver taget hånd om deres medicinadministration. Medarbejder (1) x Medarbejderne kan fint redegøre for processen for medicindosering. Alle social- og sundhedsassistenter beskriver, at de alle slutter af med en kontrol af antal piller ved at tælle og afstemme med medicinskema. De adspurgte medarbejdere kan fagligt redegøre for deres ansvars- og kompetenceområde. Medarbejder (2) x Medarbejderne kan fint redegøre for, hvordan de tæller pillerne i doseringsæskerne/doseringsposerne og sammenligner antal med det skrevne på medicinoptællingsskema, inden beboeren får medicinen. Alle medarbejdere signerer på medicinoptællingsskemaet efter udlevering af medicin til beboerne. Mål 9 Aktiviteter Ja Nej Bemærkninger Dokumentation x I 4 journaler er det dokumenteret, at beboerne har haft besøg af aktivitetsmedarbejderne. Aktivitetsmedarbejderne har afdækket hvilke interesser og ønsker, beboerne har vedrørende aktiviteter. 14

15 En beboer har endnu ikke haft besøg af aktivitetsmedarbejder Observation x Tilsynet observerer, at beskrivelsen af aktiviteterne i journalerne ligger under et faneblad, som ikke umiddelbart anvendes af medarbejderne i den daglige brug af journalerne. Lederen oplyser, at det er det, man foreløbig er blevet enige om med aktivitetsmedarbejderne at dokumentere. Det blev drøftet, at aktivitetsmedarbejderne kunne hente mange gode informationer om beboernes interesser og vaner i beboernes livshistorie og med fordel kunne benytte sig af disse og eventuelt føje flere ønsker om aktiviteter til. Lederen af plejecentret vil arbejde videre med dette. Beboer x En beboer har haft glæde af aktiviteterne og har spillet forskellige spil. Medarbejder x Medarbejderne er glade for, at aktivitetsmedarbejdernes arbejdstid ligger om eftermiddagen og i de tidlige aftentimer. En medarbejder glæder sig til sommer, hvor man får mulighed for at køre aftenture med beboerne. En anden medarbejder ser frem til, at få lidt hjælp til at sætte gang i forskellige aktiviteter. 3.1 Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer Der er udarbejdet fem målepunkter for Rundgang på plejecenteret. Observationer på fællesarealer Ja Nej Bemærkninger Er der et aktivt miljø på fællesarealerne? Er rengøringsstandarden tilfredsstillende? x x Tilsynet observerer generelt et aktivt miljø på afdelingerne, hvor beboere bevæger sig rundt eller sidder og hygger sig. På en afdeling observerer tilsynet to damer, der sidder tæt og hyggesnakker. Den ene dame lægger sig på sofaen i fællesstuen og blunder, mens den anden dame sidder i en lænestol overfor. Tilsynet observerer, at afdelingerne fremstår rene, pæne og hyggelige. Er der fællesskab og trivsel omkring måltidet x Tilsynet observerer et middagsmåltid, hvor alle fire medarbejdere står omkring en serveringsvogn og øser op på fade og i skåle. Der er ikke medarbejdere ved bordene. På en afdeling sidder en beboer alene og spiser ved et langt bord. I den ene ende af bordet sidder en medarbejder med ryggen til beboeren og lægger tøj sammen. 15

16 Er kommunikationen respektfuld Bliver beboerne behandlet værdigt x x På en tredje afdeling er måltidet ved at være slut, der sidder enkelte beboere og hyggesnakker. Tilsynet observerer, at der generelt er en respektfuld og ligeværdig omgangstone på plejecentret. Medarbejderne kan fortælle om handlinger, der sikre respekt for beboerne. Eksempelvis fortæller en medarbejder, hvordan det er vigtigt at respektere beboerens grænser. En beboer har en kalender, hvor hun skriver sine aftaler ned i. Beboeren betragter kalenderen som helt privat, og det er vigtigt, at man ikke kigger i kalenderen, uden at beboeren har givet sin accept til dette. 16

17 november Tilsynets formål Det overordnede formål med de uanmeldte tilsyn er at afdække, hvorvidt der er sammenhæng mellem de beskrevne og vedtagne rammer, og den praksis der udføres på stedet. Tilsynet skal bidrage til den løbende udvikling og kvalitetsforbedring af kontraktens rammer og indhold. BDO KR s tilsynskoncepter for uanmeldte tilsyn har til formål at: Kontrollere og belyse samt bidrage til dokumentation for indsatsen og til systematisk kvalitetssikring og udvikling. Kontrollere og belyse, om der på plejecentrene er en god sammenhæng mellem de udmeldte rammer og den praksis, der findes på det enkelte plejecenter. Kontrollere, om der på det enkelte plejecenter udføres forsvarligt pleje og omsorgsopgaver i forhold til målgruppen, og at gældende lovregler, kvalitetsstandarder, serviceniveau og administrative retningslinjer efterleves. Understøtter en fremadrettet og løbende udvikling af kvaliteten i ydelserne over for beboerne gennem en anerkendende, dialogbaseret og læringsorienteret tilgang til medarbejdere og ledelse. Skabe grundlag for refleksion over egen praksis hos både medarbejdere og ledelse. Afdækker styrker og forbedringsmuligheder i plejecenterets måde at håndtere opgaverne på, og identificere potentielle udviklingsmuligheder. 4.1 Indhold og metode I BDO s tilsynskoncept for uanmeldte tilsyn på plejecentre i er der udarbejdet 9 mål, som tager udgangspunkt i s visioner, kvalitetsstandarder, ydelseskatalog og retningslinjer. I det uanmeldte tilsyn på plejecentre har BDO KR udviklet målepunkter og indikatorer på 9 forskellige områder 1) dokumentation, 2) personlig pleje og omsorg, 3) sundhedsfremme og forebyggelse 4) aktivitet og træning, 5) psykisk pleje og omsorg, 6) praktisk hjælp, 7) hverdagen på plejecenteret, 8) medicinhåndtering samt 9) vedligeholdelse af færdigheder. Egedal kommune har yderligere valgt, at der i forhold til demensenhederne skal indgå mål vedr. demens. Der indsamles data ud fra fire forskellige datakilder, hhv. faglig dokumentation, observation, interview med beboeren og interview med en relevant medarbejder. Samlet set giver den metodiske tilgang en dybtgående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de ydelser, som beboerne modtager på plejecenteret. Der er ligeledes udarbejdet et målepunkt som omhandler observation af fællesarealer. Følgende punkter indgår i tilsynskonceptet: 17

18 november 2014 Omsorgs- og plejemæssige praksis Det skriftlige grundlag for ydelsen Personlig pleje, herunder sundhedsfremme og forebyggelse Aktivitet og træning Psykisk pleje og omsorg Praktisk hjælp Hverdag på plejecentret, herunder respektfuld omgangstone Medicinhåndtering Demens Organisatoriske og personalemæssige forhold Miljø og atmosfære Rengøringsstandard Trivsel Omgangsform Øvrige Vedligeholdelse af beboerens færdigheder- længst mulig i eget liv 4.2 Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer Der er udarbejdet fem målepunkter for rundgang på plejecentret. I forbindelse med rundgang på plejecenteret havde tilsynsførende fokus på, om beboerne deltog i aktiviteter og/eller underholdning individuelt eller i grupper. Desuden observerede tilsynsførende omgangsformen, herunder om der var dialog mellem beboere og medarbejdere, beboere imellem, samt mellem medarbejderne. 4.3 Vurderingsskala Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til plejecentrets fremadrettede udvikling: Vurderingen Godkendt er kendetegnet ved gode og tilfredsstillende forhold, som kan give anledning til at påpege udviklingspunkter i form af bemærkninger eller anbefalinger. Disse bemærkninger eller anbefalinger angiver, hvordan stedet kan arbejde videre med yderligere kvalitetsforbedringer. Vurderingen Godkendt med mangler er kendetegnet ved gode og jævne forhold og med mangler på enkelte områder. Denne vurdering giver anledning til anbefalinger om, hvilke områder der skal arbejdes med for at rette op på de pågældende forhold. Vurderingen Alvorlige fejl og mangler er kendetegnet ved, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere beboere fx omsorgssvigt eller ubegrundet brug af magt. Vurderingen giver anbefaling om, at kommunen straks iværksætter tiltag for at afhjælpe og forbedre forholdene, samt foretager et op følgende tilsyn efter en nærmere aftalt periode. 18

19 november Yderligere oplysninger Yderligere oplysninger fås ved henvendelse til: Bente Henningsen Plejefaglig konsulent Mobil nr Underskrifter Dato: 5.december 2014 Kirsten Thornval Konsulent, sygeplejerske BDO Rådgivning Havneholmen København V 19

20 november Bilag - Høringssvar for opklarende fejl og informationer Umiddelbart kan jeg ikke se der nogle fejl eller noget vi ikke har talt om, jeg syntes det ser fint ud og vi skalnaturligvis nok arbejde med de tiltag der anbefales, men dette ko0mmer senere fra Bente Henningsen. Med venlig hilsen Henriette Theisen Teamleder porsebakken 20