Dreyershus - tilsynsrapport uanmeldt tilsyn 2015 Der blev aflagt uanmeldt kommunalt tilsyn 29. oktober 2015 på Dreyershus plejecenter. Data vedrørende plejecentret ses på Kolding Kommunes hjemmeside på: www.kolding.dk/ Tilsynet blev udført af: Kvalitetskonsulent Heidi Longmose Hansen Kvalitetskonsulent Maria Karmisholt Laursen Tilsynet blev udført i tidsrummet: Fra kl. 12.15 til ca. kl. 15.45 Formålet med det uanmeldte tilsyn - at afdække og beskrive om borgerne får den pleje og de aktivitets ydelser, de er visiteret til, og om den visiterede pleje og aktivitetsydelser dækker borgernes behov for pleje og aktivitet. - at afdække og beskrive om den leverede pleje og aktivitetsydelser er i harmoni med kommunens standard for kvalitet. - at afdække og beskrive om der er udarbejdet døgnrytme og plan for meningsfuld hverdag. - at borgerne og evt. pårørende får mulighed for at give udtryk for tilfredshed eller utilfredshed med forholdende på plejecentret, jvf. Socialministeriets bekendtgørelse om tilsyn på plejehjem og i plejeboliger af 29. juni 2007. Lovændring afbureaukratisering på området for ældre og handicappede 1. juli 2010 lov nr. 629 af 11/6 2010. Ny servicelovsbekendtgørelse 1096 af 21/09 2010. 1
Det drejer sig om: Boligforhold De fysiske rammer for hverdagen Hjælpen efter servicelovens 83, 83a og 86 Den sociale trivsel Forplejningen Kultur og socialt miljø, herunder dialog med medarbejderne Aktivitet og træning Rengøringsstandarden Krav vedrørende det medarbejderrelaterede tilsyn, som kommunen fortsat er forpligtet til jf. 148 samt 148a foregår ud fra en fastlagt og systematisk opfølgning af kommunens visitatorer Generelt om tilsynsmetoden Tilsynet gennemføres af Myndighedsafdelingen. Tilsynet afvikles i dialog med 3-6 tilfældigt udvalgte borgere. Tilsynsbesøget omfatter tillige en rundvisning på fællesarealer, hvor der foretages observationer af de områder, der ønskes belyst ved tilsynet. Der tales kort med leder og/eller medarbejdere der er til stedet ved det uanmeldte kommunale tilsyn. Da tilsynet er uanmeldt, kan det ikke påregnes at leder og/eller medarbejderne kan afse tid til tilsynet. Hvis lederen ikke er til stede ved besøget, kontaktes denne umiddelbart efter besøget. Borgerne informeres om tilsynets formål samt om rammerne for selve tilsynet, herunder at deres svar indgår anonymt i en samlet rapport. Hos borgere, der er for ressourcesvage til at deltage aktivt i tilsynsbesøget, udføres tilsynet alene som observationsbesøg. Tilsynet er observerende hos samtlige besøgte borgere. Der foretages endvidere stikprøvekontrol af Plan jævnfør Servicelov (døgnrytme) og plan for meningsfuld hverdag. Tilsynet vil hvert år have et på forhånd fastlagt overordnet tema til nærmere vurdering. Der udarbejdes en tilsynsrapport for hvert plejecenter. Tilsynsrapporten er en konklusionsrapport med udgangspunkt i interview af borgere, samt observationer. Tilsynsrapporten indeholder den tilsynsførendes faglige vurdering og anbefalinger. Tilsynsrapporten sendes til gennemlæsning for faktuelle fejl og misforståelser på det enkelte plejecenter. Centerleder orienterer om den endelige rapport på bruger/pårørenderåd, hvis der på det respektive plejecenter er et bruger/pårørenderåd. Er der i stedet anden form for frivilligt bruger/pårørendenetværk orienteres dette. Tilsynet gennemføres efter spørgeskemaer som benyttes til alle interview af borgere. På den måde sikres, at alle tilsyn gennemføres på samme måde, og at indsamlede data kan indgå i fælles og systematisk dataopsamling for alle tilsyn. Alle spørgsmål bliver ikke nødvendigvis besvaret på det uanmeldte tilsyn. 2
Tilsynet den 29. oktober 2015: Tilsyn Dreyershus plejecenter: Tilsynet blev mødt af en meget imødekommende forstander, der gav sig god tid til at tale med os og svare på spørgsmål. Af udfordringer havde plejecentret igennem sommeren oplevet, at det var svært af fastholde vikarer/afløsere og få vagtplaner koordineret optimalt, så der var stabilitet. Oplevelsen blandt forstanderen og medarbejderen som vi interviewede var, at huset var kommet tilbage i en stabil hverdag og at der var blevet styring på koordineringen af vagtplanerne og at der var balance i personalegruppen. Forstanderen tilkendegav, at der i en periode havde været en dalende trivsel blandt medarbejderne end tidligere. Men at trivslen var på vej tilbage til det niveau, som det tidligere havde været på. Der havde det sidste års tid været mange udskiftninger af vikarer/afløsere, en langtidssygemeldt og ellers en natur udskiftning af de faste medarbejdere. En del medarbejdere havde været ansat på plejecentret i mange år. De interviewede medarbejdere gav udtryk for, at de havde en høj trivsel og var meget glad for arbejdspladsen. På plejecentret var der var plads til, at ytre sine meninger og blive kompetenceudviklet. Medarbejdergruppen er sat sammen af sundhedsfaglige medarbejderen med forskellige kompetencer. Plejecentret har sagt ja til at deltage i et projekt omkring pædagoguddannelsen, hvor der er planer om en ny retning indenfor ældreområdet. Det vil styrke det tværfaglige arbejde og den pædagogiske tilgang. Der var en rolig, afslappet og hjemmelig atmosfære i huset. Indretningen bar præg af hjemmelighed. Medarbejdere og borgere virkede til at trives. Der var synlige medarbejdere på alle afdelinger. I nogle afdelinger var medarbejdere i gang med at forberede aftensmaden, hvilket blandt andet var med til at skabe en stemning af hjemmelighed, livskvalitet og samhørighed. Borgeren medinddrages i de huslige gøremål og altid i samarbejde og i nærvær med en medarbejder. Tilsynsførende fik et indtryk af, at der var styr på rutinerne og at de hygiejniske principper i afdelingens køkkener. Plejecentret arbejder ud fra Leve bo miljø og deres principper. Der er fortsat på plejecentret taget et lokale i brug til opbevaring af borgernes medicin. Forstanderen tilkendegav, at embedslægeinstitutionen har kendskab til den fælles opbevaring af medicin. Opbevaringen af medicinen har været diskuteret på et styregruppemøde, hvor der ikke blev gjort indsigelser mod ændringer. Ledelsen på Seniorområdet er bekendtgjort med forholdene og at de sygeplejefaglige retningslinjer er blevet tilrettelagt, så fælles opbevaring af borgerens medicin vil være i overensstemmelse med retningslinjerne. Der foregår en del fysiske og sociale aktiviteter på plejecentret. Der er udflugter ud af huset og arrangementer, hvor pårørende bliver inviteret. Der er en fysioterapeut og aktivitetsmedarbejder ansat på plejecentret. Der er frivillige, der blandt andet hjælper 3
med aktiviteter. Aktivitetsmedarbejderen er koordinator i forhold til de frivillige. Plejecentrets medarbejdere arbejder alle med fokus på rehabilitering og det var synligt på tilsynsbesøget. Borgeren kan selv være medbestemmende i forhold til ønsker af aktiviteter. Plejecentret arbejder blandt andet ud fra følgende værdier: At leve længst muligt i eget liv og selvbestemmelse. At være bevidste om, hvorfor vi er her som medarbejdere, borgeren i centrum og livet skal leves hele livet. Plejecentret arbejder p.t. med følgende fokuspunkter: Rehabilitering, demens og udfordringer i hverdagen og med en palliativ lindrende indsats for at forbedre pleje, behandling og omsorg for det alvorlig syge og døende menneske og de pårørende. Der er fokus på den småtspisende borger og der er mulighed for ønskemad og diverse proteinsammensættende retter m.m. Der er en kok ansat på plejecentret og der samarbejdes tværfagligt med sundhedspersonalet omkring sammensætning af kost i forhold til den småtspisende borger. I forhold til magtanvendelse, så var alle medarbejdere klar over efterfølgende procedure og retningslinjer. Der arbejdes løbende med at forebygge magtanvendelse og den pædagogiske tilgang hertil. Forebyggelse af magtanvendelse bliver blandt andet drøftet ved supervision i et samarbejde med demenskonsulenter. Borgeren har mulighed for tilkøbsydelser af medarbejdere på plejecentret. Forstanderen oplyste, at tilbuddet bliver brugt af nogle borger. For borgeren er der en tryghed i, at det er medarbejder borgeren kender og der ofte i disse sammenhænge skabt tætte relationer. Borgerene fremstod soigneret og pæne i tøjet. Der er et aktivt bruger pårørenderåd på plejecentret. Gennemgang af vagtplaner for det sidste døgn og disse stemte overens med antal af faggrupper og opgavekompleksitet. Der er løbende en flydende dækning og ingen medarbejdere er ansat på 37 timer. Under tilsynsbesøget blev der observeret følgende fokuspunkter, hvilket der med fordel kunne arbejdes på: 1. Have fokus på en bedre planlægning og koordinering af vagtplaner. 2. Have fokus på, at ny ledelse og medarbejdere kan skabe uro på arbejdspladsen. 4
Under tilsynsbesøget blev der observeret følgende, hvilket der bedes handles på. Handlepunkter: 1. Generelt blev der på plejecentrets fællesarealer observeret snavs på gulve. Konklusioner på interviews med borgere på det uanmeldte tilsyn på Plejecenter Dreyershus: Boligforhold de fysiske rammer for hverdagen Borgerne oplever, at deres boliger lever op til deres forventninger. Borgerne oplever, at de fysiske rammer for fællesarealerne er gode og hjemmelige. Hjælpen efter servicelovens 83 Borgerne oplever, at de får den hjælp og pleje de har behov for. Borgerne oplever, at de bliver medinddraget i hverdagen. Borgerne oplever, at medarbejderne har tid til at hjælpe dem. Den sociale trivsel Borgerne deltager efter interesse og behov. Borgerne oplever, at der er mange forskellige sociale aktiviteter i dagligdagen. Forplejningen Borgerne er tilfredse med maden. Borgerne oplever, at maden serveres indbydende og i de ønskede omgivelser. Kultur og socialt miljø, herunder dialog med medarbejderne Borgerne oplever, at dialogen er ligefrem og åben. Borgerne er tilfredse med omgangstonen på plejecentret. 5
Aktivitet og træning Borgerne er generelt tilfredse med de fysiske aktiviteter der tilbydes. Borgerne oplyser, at de deltager i de fysiske aktiviteter efter ønske. Borgerne oplever, at de vedligeholdes fysisk i hverdagen. Rengøringsstandarden Borgerne oplever tilfredshed med rengøringen af egne boliger og fællesarealerne. Konklusion på kvalitetssikring af sagsbehandlingen: Der er foretaget stikprøvekontrol af Plan jævnfør Servicelov (døgnrytme) ved 10 borgere. Døgnrytmerne er udfyldt, så det er tydeligt hvilken hjælp borgerne skal have. Dog mangler udfyldelse af arbejdsbeskrivelser jævnført aftaler herfor. I cirka halvdelen er der sammenhæng mellem Døgnrytmerne og Bevilling af ydelserne. I 7 af de 10 stikprøver er der ikke sammenhæng mellem bevilling af ydelser og sagsbehandlingen. 6