Idræt for børn med autisme og ADHD om inklusion i forskellige idrætsmiljøer. Dansk Selskab for Pædiatrisk Fysioterapi, d.9. oktober 2014, Odense v/idrætslærer, fysioterapeut og PhD. stud. Anette Bentholm
Oplægsholder
Målgruppe Børn med: High Functioning Autism Spectrum Disorder (HFASD) Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) - normal intelligens og vil kunne være blandt de 10.000 børn som skal inkluderes i folkeskolen inden udgangen af 2015
Idræt versus fysisk aktivitet En vigtig forskel ligger i, at fysisk aktivitet refererer til en kvantitativ måling af kroppens fysiske arbejde. Idræt har et andet kulturelt udgangspunkt, som ikke alene handler om den fysiske aktivitet. Kilde: Kulturministeriet, 2009
Motorik Sundhed Kognition Social
Motorisk perspektiv Det er ikke alle børn med ASD og ADHD, der har motoriske vanskeligheder, men de er overrepræsenteret. I studierne er det mellem 40-80% af børnene, der har motoriske vanskeligheder i forskellig grader.
Motorisk perspektiv Børn med ADHD/uden ASD havde ingen motoriske vanskeligheder, sammenlignet med børn med ADHD/med ASD (Paradopoulos et al. 2013) I et studie fra Holland af børn med lettere intellektuelle vanskeligheder havde de især dårligere object-control score end børn i almindelighed (Westendorp et al., 2011)
Børn med ASD og ADHD er mindre fysisk aktive sammenlignet med børn i almindelighed (Memari et al. 2013; Pan et al., 2011). Undtagen piger med ADHD/hyperaktivitet (Baerg et al., 2011) Sundhed perspektiver Aerob fitness er lavere sammenlignet med børn uden ASD og ADHD (Verret et al., 2010; Chien- Yu Pan 2008) De har et højere BMI sammenlignet med børn uden ASD og ADHD (Verret et al., 2010; Baerg, et al.2011)
Deltagelse i fritiden Både børn med ASD og ADHD er mindre aktive i holdbaserede idrætsgrene eks. fodbold, og går de til idræt vælger de oftest organiserede individuelle idrætsgrene eks. svømning og ridning. Går de til idræt i fritiden, gør de det mindre hyppigt end børn uden ASD og ADHD Forældrene har stor indflydelse på om børnene går til idræt i fritiden De dyrker i meget lille omfang uorganiseret idræt i deres fritid eks. leg på gaden (Preece & Jordan 2010, Hilton, Crouch & Israel 2008, Shimoni, Engel-Yeger & Tirosh 2010, Hochhauser & Engel-Yeger 2010)
Barrierer for idræt i fritiden Følelsen af at føle sig ekskluderet nogle føler sig ekskluderet inden de startede på idrætten At barnet kun var et del af holdet, men ikke en del af handlingen Trænerne var ikke i stand til at inkludere dem på holdet (Brewster et al., 2010; Hilton et al., 2008; Shimoni et al., 2010; Schleien et al., 2014; Thompson & Emira, 2011)
Barrierer for idræt i skole/frikvarterer Et studie viste at børn med ASD var mere FA i idrætstimerne end i frikvartererne (Pan et al, 2009). De fleste idrætslærere ikke var trænet til at undervise og inkludere børn med særlige behov i idrætstimerne (Kodish & Kullina, 2006)
Barrierer for idræt i skole/frikvarterer Idrætslærerne har ofte en traditionel konkurrence orienteret undervisningsfilosofi, i stedet for at fokusere på børnenes sociale velbefindenhed Idrætslærerne er ikke opmærksomme på at tage højde for børnenes motoriske vanskeligheder, når de planlægger idrætten og underviser børn med særlige behov (Harvey et al., 2014)
Effekter af fysisk aktivitet Børn med ADHDs kondition og styrke forbedres og den negative adfærd reduceres ved høj-intensitetstræning (Magnusson et al., 2012). Børn med ASDs stereotype bevægelser bliver færre lige efter FA (Lang et al., 2010). Børn med ADHD har lettere ved at indlære og koncentrere sig lige efter FA med høj intensitet (Hill et al, 2011; Hillman et al, 2009) Børn med ADHDs sociale kompetencer forbedres (Smith et al. 2013; ) Angst og depressions rate mindskes efter FA hos børn med ADHD (Kiluk et al., 2009)
Idræt stiller store krav både til det sociale, kognitive, sundhedsmæssige og motoriske aspekt
Målet At skabe idrætsaktiviteter og/eller et idrætstilbud, der organisatorisk, motorisk og socialt matcher eller kan understøtte denne gruppes behov og ressourcer. (Segregation og/eller inklusion)
Inklusion og pædagogik
Inklusion en definition At anerkende de individuelle forskelle og at give plads til disse forskelle gennem tilpasning af aktiviteter Handicapidrættens videnscenter (2002) Spil mig.
Inklusion er komplekst GLOBAL REGIONAL OG NATIONAL POLITIK OMGIVELSER SOCIALE NETVÆRK INTERNATIONALE POLITIKKER EX. HVIDBOGEN - LIGHEDSPRINCIPPET HANDICAPPOLITIK I KOMMUNEN, SST, REGERINGEN ITALESÆTTELSE, PULJER IDRÆTSFORENINGEN, TRÆNERNE, BESTYRELSEN, ANDRE MEDLEMMER OG FORÆLDRE, ANDRE BØRN, IDRÆTSTILBUDDET, SKOLE OG SFO FAMILIE, VENNER INDIVI DET BARNETS EGEN MOTIVATION OG ANGST FOR AT FEJLE BÅDE PSYKISK, FYSISK OG SOCIAL
Shumway-Cook & Wollacott, 2012
Didaktiske relationsmodel Himm & Hippe, 2000
Empatiforstyrrelser Mennesker med empatiforstyrrelser har svært ved at forestille sig, hvad andre tænker og føler. Opdage den andens reaktioner aflæse og forstå mimik lyde og krop vælge en handling udføre den valgte handling Kilde: Mogensen (2010) Børn med særlige behov
Eksempel på empatiforstyrrelse De kan have svært ved at svare på noget vedrørende deres følelser eks. kan du lide at spille hockey? Spørg i stedet: Scorede du et mål i hockey i dag?
Eksekutive dysfunktioner Evnen til at få en ide, at planlægge, at udføre og at vurdere og eventuelt justere sine handlinger og adfærd i forhold til tid og rum Elfing, B. et al (2002). Den børnepsykologiske undersøgelse. Vejledning til psykologer. Udarbejdet af Selskab for Børneneuropsykologi.
Eksempel på en eksekutiv dysfunktion Hvis idrætstræneren eller fysioterapeuten beder barnet om: At lægge hulahopringen på plads ude i redskabsrummet, og tage den blå bold med tilbage, Hvad kan der ske?
Pædagogiske elementer i selve idrætten struktur tydelighed - rummelighed
Observation og tilpasning
Tilpasningsskema Kilde: Bentholm, 2013
Støtte og arbejdssystem Hvad skal vi lave? Hvor meget skal vi lave? Gentagelser? Hvem skal børnene være sammen med? Hvornår er vi færdige? Hvad skal vi bagefter? 29
Støtte og overvejelser At have en plan: Detaljeplanlægning - arbejdssystem fordeling af rollerne i lære-/trænerteam Præsentation og gennemgang af regler Vær både visuel, auditiv og kropslig Voksen deltagelse Anvisninger billeder/tegninger/armbånd Pyt-skilt Time-out sted Refleksion af undervisning
Tavlens return
Opsummering struktur, tydelighed og rummelighed At idrætsunderviserne kender til barnets udfordringer og er åben for dialog med forældrene At idrætsunderviserne ved at idrætten også foregår før og efter idrætstimen At idrætsunderviserne har en plan klar At også barn og forældre kender struktur og indhold At idrætsunderviserne laver grupperne At arbejde i mindre gruppe At noget er genkendeligt fra gang til gang
Opsummering At nye aktiviteter/lege bliver gennemgået både visuelt, auditivt og kropsligt At barnet bliver set og anerkendt for det barnet lærer At der er et tydelig start og sluttidspunkt At man er varsom med historiefortællinger At man kan lave specielle aftaler med nogle børn differentiering af undervisningen.
Hvad ved man ikke? Sundhed blandt børn med autisme og ADHD? Inklusion af børn med autisme og ADHD på hold og holdbaseret aktiviteter? Børnenes perspektiv? Til trods for politikker og konventioner er der mange, der stadig ikke dyrker idræt hvorfor? Undervisningsdidaktik der kan øge motivation og effekt af FA?
Perspektiver Adapted physical educators /mentorer for børnene Vær opmærksom på fritidsdelen Fysioterapeuterne ind på folkeskolerne både rådgive og træne & behandle jobs? Observer børnene i idrætsmiljøerne og lav interventionerne der, hvis målet er inklusion Øge samarbejdet med lærere og pædagoger vidensdeling og kompetenceudvikling
WHY DO I STAND UP HER?
Mangler I svar på nogle af jeres spørgsmål anb@ucn.dk
Spørgsmål Er det fysioterapeutens opgave at være med til at inkludere børn med autisme og ADHD i skolerne og fritid? Og i så fald hvordan kan eller bør fysioterapeuten understøtte inklusion i skolens idrætsmiljøer og idræt i fritiden? Hvad er vores for-forståelse af et normalt barn, og hvilken indflydelse har det på vores tro på inklusion? Kan børn med autisme og ADHD betragtes som et normalt barn? Fordele/ulemper herved?