INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Tønder Kommune - Pleje og omsorg Tilsynsrapport Uanmeldt tilsyn Plejecenter Rosenvænget Tøndervej 47 6780 Skærbæk Januar 2013 WWW.BDO.DK
Indholdsfortegnelse 1 Formål... 2 2 Metode... 2 3 Tilsynsresultat... 2 4 Anbefalinger... 3 5 Datagrundlag... 4 5.1, observation og interview med borgere og medarbejdere... 4 6 Fremgangsmåde... 7 1
1 Formål Formålet med de uanmeldte tilsyn er: At afdække om hjælpen udføres i overensstemmelse med lovgivning, kvalitetsstandarder og retningslinjer i Tønder Kommunes fagområde for Pleje og omsorg. At tilse kvaliteten i tilrettelæggelse og udførelse af pleje og omsorg på udvalgte områder. Tilsynene skal således bidrage til at sikre: At de kommunale opgaver løses i overensstemmelse med de afgørelser, som Tønder Kommune har truffet omkring kvalitetsstandarder. At der gennemføres kontrol og læring med udgangspunkt i fagområdet Pleje og omsorgs prioriterede kvalitetsområder. 2 Metode De uanmeldte tilsyn tager udgangspunkt i en helhedsvurdering af enheden ved hjælp af følgende målemetoder: Kontrol af plejecentrets faglige dokumentation. i udvalgte borgeres boliger. Interview med borgere, evt. pårørende og medarbejdere. Drøftelse med ledelsen. Bedømmelsen Tilsynet arbejder med 28 målepunkter, som alle besvares med enten ja eller nej. For hvert målepunkt er der mulighed for bemærkninger. De 28 målepunkter vedrører, observation og interview med beboere og medarbejdere. Disse målepunkter besvares alle for hver enkelt borger, som indgår i tilsynet. Tilsynsresultatet er baseret på tilsynsførernes faglige vurdering. 3 Tilsynsresultat BDO har på vegne af Tønder Kommune foretaget et uanmeldt tilsyn på plejecenter Rosenvænget den 15. januar 2013 fra kl. 11.15 14.30. Tilsynet er foretaget af Kate Maring, chefkonsulent, sygeplejerske og MPM. BDO er kommet frem til følgende vurdering på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet via gennemgang af dokumentation, interviews og observationer. 2
Plejecenter Rosenvænget er Godkendt med mangler ved det uanmeldte tilsyn Samlet vurdering Godkendt Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne vedtagelser og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Forholdene på plejecentret vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. Godkendt med mangler på enkelte områder Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har få mangler eller fejl vurderet ud fra kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne vedtagelser og værdier og/eller almene sundhedsfaglige standarder. Løsningen på det påpegede forhold kontrolleres ved det efterfølgende uanmeldte tilsynsbesøg. Alvorlige fejl og mangler Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller mangler vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne vedtagelser og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Fejl udløser et opfølgende uanmeldt tilsyn. Løsningen på de påpegede forhold kontrolleres ved et opfølgende uanmeldt tilsyn. Afgørelsen Godkendt med mangler på enkelte områder kendetegnes ved det tilfredsstillende tilsynsresultat, hvor tilsynet har konstateret gode, jævne og tilstrækkelige forhold på plejehjemmet vedrørende det skriftlige grundlag. Styrkerne på plejecentret er, at ne stadig føler sig trygge og godt tilpas på plejecentret, ne stadig tilkendegiver, at de får den hjælp de har behov for, ne stadig har en god hverdag. ne stadig er engagerede med faglig indsigt i beboerens problemstillinger. Der er en god rengøringsstandard på plejecentret. De udfordringer, som plejecentret har, vedrører det skriftlige grundlag samt viden om beboernes forhistorie således, at Der udvikles og opdateres relevante helbredsbeskrivelser, Der udvikles og opdateres relevante indsatsområder, Der udarbejdes livshistorier ligesom ønsker og vaner skal beskrives. 4 Anbefalinger Tilsynet lægger vægt på udvikling og læring i forbindelse med det lovpligtige uanmeldte tilsyn. På baggrund af afdækningen af ovenstående tilsynsresultat foreslår tilsynet følgende: 3
At plejecentret fortsætter den gode udvikling med at skabe et trygt, respektfuldt og værdigt liv for beboere og pårørende, At plejecenteret fokuserer på den sundhedsfaglige dokumentation med helhedsbeskrivelser, sundhedsfaglige problemstillinger og indsatsområder, så evt. vikarer kan varetage kvalificeret pleje og omsorg på baggrund af beboerenes dokumentation, At medarbejderne kender og beskriver beboernes hele liv med kompetencer, roller, identitet, ønsker og vaner med henblik på at kunne fortsætte et livsforløb efter indflytning på plejecentret, der tager afsæt i beboerens behov. 5 Datagrundlag BDO har på vegne af Tønder Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn på Plejecenter Rosenvænget ved centerleder Anita Imhof Meggers. Ved tilsynet er der foretaget en gennemgang af sundhedsfaglig dokumentation, observationer hos beboerne samt gennemført samtaler med to medarbejdere med faglig baggrund som social- og sundhedsassistent. En medarbejder udtalte sig om to beboere. Desuden har tilsynet talt med tre beboere. 5.1, observation og interview med borgere og medarbejdere Der er udvalgt syv repræsentative mål fra lovgivningen: Det skriftlige grundlag, mål 1 Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje, omsorg, aktivitet og træning, og psykisk pleje og omsorg, mål 2-5 Sammenhæng mellem visitation og leveret praktisk hjælp, mål 6 Hverdagen på plejehjem, mål 7 Der er i alt defineret 28 målepunkter. På de følgende sider præsenteres resultaterne af dataindsamlingen i relation til hvert målepunkt samt generelle bemærkninger til hvert mål. 4
Det skriftlige grundlag i henhold til vejledning nr. 2 til Serviceloven Mål 1: Der foreligger en skriftlig afgørelse med den bevilgede hjælp som beboer og medarbejder kender nes behov for pleje fremgår af sundhedsfaglige problemstillinger. Der mangler helbredsoplysninger på to beboere. Tilsynet har observeret sammenhæng mellem den beskrevne hjælp og beboerens tilstand. Alle beboere tilkendegiver, at de kender til den bevilgede hjælps omfang. ne kan redegøre for omfang og indhold i den bevilgede hjælp. To af beboerne er nye på plejecentret. Personlig pleje Sammenhæng mellem afgørelse og leveret pleje og omsorg i henhold til Servicelovens 83 Mål 2: Der foreligger en samlet plan for indhold og metode i pleje- og omsorgsindsatsen Den daglige tilrettelæggelse af udførelse af plejeopgaverne fremgår af døgn- og ugeplanerne. Tillsynet kan observere sammenhæng mellem de beskrevne plejeopgaver og beboerens tilstand/ressourcer. ne mener, at de får den hjælp de har behov for. e kender beboerne og kan redegøre for den faglige indsats, herunder relevante teorier og metoder. Mål 3: Der er redegjort for sundhedsfremme og forebyggende indsats Hos én beboer er den sundhedsfremmende og forebyggende indsats beskrevet i indsatsområder. To beboere mangler beskrivelse af fysisk, psykisk og social forebyggelsesindsats. Hos én beboer observerede tilsynet, at de relevante risici fremgår af trivselsplanen. ne er ikke bekymrede for deres sundhedstilstand. ne fortæller om den individuelle faglige indsats i forhold til sundhedsfremme og forebyggelse. 5
Aktivitet og træning Sammenhæng mellem afgørelse og leveret pleje og omsorg i henhold til Servicelovens 86 Mål 4: Der foreligger en samlet plan for aktivitet og træning (ADL og vedligeholdelse) Konkrete opgaver vedr. aktivitet og træning er beskrevet i trivselsplanerne. Tilsynet kan observere sammenhæng mellem de beskrevne opgaver og beboernes tilstand. ne får tilbudt de aktiviteter og den træning, som de har brug for. Én beboer mener, at der er for meget fokus på selvhjælp. ne kan redegøre for den faglige indsats i forhold til aktivitet og træning. En enkelt beboer skal motiveres meget for at vedligeholde funktioner. Psykisk pleje og omsorg Sammenhæng mellem afgørelse og leveret pleje og omsorg i henhold til Servicelovens 83 og 86 Mål 5: Der foreligger en samlet plan for psykisk pleje og omsorg Hos én beboer er der lagt en plan for psykisk pleje og omsorg. Hos to beboere fremgår den daglig tilrettelæggelse vedr. relevant psykisk pleje og omsorg ikke af trivselsplan/indsatsområde. ne føler sig sikre og trygge i hverdagen. Én beboer kan dog ikke se meningen med livet. e kan redegøre for den faglige indsats i forhold til psykisk pleje og omsorg til beboerne. 6
Praktisk hjælp Sammenhæng mellem afgørelse og leveret pleje og omsorg i henhold til Servicelovens 83 Mål 6: en sikres hygiejnemæssig forsvarlig renholdelse af boligen og rekvisitter nes individuelle behov for renholdelse af boligen fremgår ikke af trivselsplanen. Alle boliger samt hjælpemidler fremtræder rene og i god faglig standard. ne er tilfredse med deres hjems renholdelse. e kan redegøre for hygiejniske risici i beboernes bolig. Hverdagen på plejehjemmet: Mål 7: en har en god og tilfredsstillende hverdag nes livshistorie, vaner og ønsker fremgår ikke af helhedsvurdering og trivselsplan. nes ønsker og vaner kan ikke observeres, men beboernes boliger er forskelligt indrettet. ne føler sig godt tilpas på hjemmet. Én har dog vanskeligt med at forlige sig med situationen. ne kan fortælle om handlinger, som medvirker til at sikre beboeren en god hverdag. 6 Fremgangsmåde Med udgangspunkt i lovgivningen har BDO opbygget et tilsynskoncept, som har fokus på fire kvalitetsområder i de uanmeldte tilsyn. Det drejer sig om personlig pleje, psykisk pleje og omsorg, hverdagslivet på plejehjem og praktisk hjælp. På baggrund af disse kvalitetsområder er der udarbejdet 28 målepunkter. Der anvendes flere dataindsamlingsmetoder, herunder studier af dokumentationsmateriale, observation og interview af beboere og medarbejdere under tilsynet. Tilsynsforløbet afvikles som følgende: Ved besøgsstart kontaktes plejecentrets leder eller stedfortræder, som orienteres om tilsynet. Lederen bedes give de tilsynsførende en liste over beboerne. 7
De tilsynsførende udvælger de beboere, der skal indgå i tilsynet. Der udvælges et antal beboere svarende til ca. 10 %. Lederen får mulighed for at foreslå ændringer til de udvalgte beboere, hvis særlige hensyn taler for det. Ledelsen anmodes om at kontakte de udvalgte beboere for at indhente accept om, hvorvidt beboerne ønsker at deltage i tilsynet samt tilsagn om at tilsynet må læse den dokumentation, der findes for den enkelte beboer mv.. Tilsagnet dokumenteres af plejecentret i beboerens dokumentation. Ved interviewet med beboerne kan det aftales med plejecentret leder, at beboernes kontaktpersoner/relevant medarbejder er til stede ved præsentationen af tilsynsmedarbejderen, så situationen opleves så tryg som muligt for beboeren. Med udgangspunkt i en interviewguide gennemføres der kvalitative interviews med de udvalgte beboere. Tilsynsmedarbejderne foretager ligeledes observationer hos de udvalgte beboere. Der deltager ikke medarbejdere i dette interview. Med udgangspunkt i en interviewguide foretages der kvalitative interview med de udvalgte beboeres kontaktpersoner/relevante medarbejdere. Tilsynsmedarbejderne går frit rundt på plejecentret. Lederen kontaktes ved tilsynets afslutning. Opklarende spørgsmål drøftes og lederen får en kort orientering om tilsynets forløb. Tilsynsrapport udarbejdes og sendes i faktuel høring, hvor plejecentrets leder har mulighed for at rette faktuelle fejl, f.eks. et forkert navn eller en misforståelse. Tilsynsmedarbejderen retter fejlene. Tilsynsrapporten sendes til plejecentret og kontaktpersonen på forvaltningen. Når alle tilsyn er gennemført fremsendes en sammenfattende rapport til fagchef Eva Korsgaard. Yderligere oplysninger kan fås hos: Myndighedschef Inger Abildgaard Social, Arbejdsmarked og Sundhed Underskrifter Den 19. januar 2013 Kate Maring Chefkonsulent, sygeplejerske og MPM 8