Visioner, mål og strategi 2020 Anæstesi- og operationsklinikken Kerneværdier: Professionalisme Udvikling Ansvarlighed Arbejdsglæde Effektivitet Respekt 1
Vision Det er Anæstesi- og operationsklinikkens vision, indenfor vores hovedopgaver, at forblive den førende afdeling (klinik) i Danmark, og på internationalt niveau at være blandt de bedste. Klinikken har fire hovedopgaver: Behandling Forskning Uddannelse Udvikling Klinikkens vision for disse områder er: At tilbyde patienterne patientsikker, professionel og fagligt evidensbaseret behandling og pleje på internationalt niveau At tilbyde kirurgerne, og i samarbejde med disse, højt specialiseret anæstesi- og operationsservice på internationalt niveau På forskningsområdet at være den bedste afdeling (klinik) i Skandinavien og blandt de10 bedste i Europa Uddanne og undervise på højt internationalt niveau - som den bedste afdeling (klinik) i Skandinavien og blandt de10 bedste i Europa. At have et arbejdsmiljø, der sikrer rammen for optimale faglige, fysiske og psykiske forhold Behandlingsmæssigt at have en produktivitet blandt de 10 bedste sammenlignet med tilsvarende afdelinger i Europa Klinikkens overordnede generelle mål Behandling Klinikken tilbyder patienterne en højt specialiseret behandling og pleje. Klinikken understøtter, at patienterne får operation og anden behandling til tiden. Klinikken er førende mht. indførelse af nye dokumenterede behandlinger og pleje. Klinikken understøtter sikringen af sammenhængende patientforløb. Forskning, udvikling og synliggørelse Klinikken har en forsknings- og udviklingsprofil på højt internationalt niveau. 2
Klinikkens dagligdag og miljø stimulerer til forskning og udvikling. Klinikken er synlig både nationalt og internationalt. Uddannelse og undervisning Klinikken har Danmarks bedste undervisnings- og efteruddannelsesmiljø indenfor det anæstesiologiske speciale og operationssygeplejen. Klinikken har Danmarks bedste studenterundervisning Klinikken tilbyder på flere områder postgraduat uddannelsestilbud på højt internationalt niveau, der kan tiltrække både nationale og internationale deltagere. Klinikken understøtter international udveksling. Klinikken har et program, der tilbyder udefrakommende samarbejdspartneres medarbejdere erhvervelse af medicinske og plejemæssige kompetencer. Samarbejde og arbejdsliv Klinikken prioriterer arbejdsklimaet, således at alle medarbejdergrupper opfatter det som godt og udviklende. Klinikken udvikler og fremmer et godt samarbejde med de øvrige klinikker på Rigshospitalet samt med centerledelsen, direktionen og Region Hovedstaden. Klinikken er aktiv nationalt og internationalt i samarbejdsrelationer indenfor det anæstesiologiske speciale og operationssygeplejen. Produktivitet Patientsikkerhed skal have højeste prioritet. Klinikkens medarbejdere anvender ressourcerne effektivt. Klinikken synliggør sin produktivitet og kvalitet. Klinikken er nytænkende i forhold til driften og patientbehandlingen. 3
Klinikkens specifikke mål, handling og resultatopfølgning 1. Behandling 1.1. Klinikken skal arbejde for at få oprettet et dedikeret præ-postområde, som minimum til patienterne, der på nuværende tidspunkt opereres på 6. og 7. sal, således at klinikken er godt rustet til indflytning i den nye Nordfløj. Tidshorisont: start 2014 1.2. Klinikken skal understøtte og være med til at udvikle robot kirurgi behandling, således at bl.a. kirurgi varigheden bringes på niveau med tidsforbruget på tilsvarende operationer. 1.3. Klinikken skal arbejde for, at specialevejledningens krav om, at anæstesi til børn < 2 år til længerevarende kirurgi og/eller ASA > 2 skal foregå på Rigshospitalet, overholdes. Tidshorisont: ultimo 2013 1.4. Rigshospitalets postoperative smertebehandling er kortlagt ved en tværsnitsundersøgelse, som skal følges op af en ny undersøgelse i 2014. 1.5. EAS skal starte et gennembrudsprojekt med optimering af postoperativ smertebehandling i hvert af de 5 centre med kirurgiske klinikker på Rigshospitalet inden udgangen af 2013. 1.6. Den anæstesiologiske funktion på den nye SEMI-ITA på ortopædkirurgisk klinik skal være fuldt implementeret inden udgangen af 2013. Der skal være igangsat udviklingsprojekt inden udgangen af 2014 og forskning, der involvere patienter på afsnittet, inden 2015. 1.7. Anæstesi- og operationsservice foregår i tæt samarbejde med de kirurgiske klinikker omkring planlægning af optimale patientforløb. Herunder: korrekt og udtømmende forberedelse og booking i ORBIT, som muliggør kvalificeret klargøring på operationsstuen i 2013 70 % og 2014 90 %. at der foreligger en konkret aftale for feedback i forhold til samarbejde mellem de kirurgiske klinikker og ANOP-personalet. Tidshorisont: udgang 2013 2. Forskning 2.1. Der skal i alle driftsområder (FEZ, S, U, Trykkammer, EAS og TraumeCenter) publiceres minimum ét forsknings- eller kvalitetsudviklingsprojekt hvert år. Den forskningsansvarlige overlæge monitorerer denne aktivitet. Tidshorisont: Ultimo 2014 2.2. Der skal i gennemsnit udgå minimum to ph.d./dr.med. pr. år fra klinikken. Den forskningsansvarlige overlæge monitorerer denne aktivitet. Opgøres løbende over en 5-årig periode med start 2010 4
2.3. Der skal fra klinikken udgå mindst 45 peer reviewed arbejder pr. år. Den forskningsansvarlige overlæge monitorerer denne aktivitet. Opgøres løbende med start 2013 2.4. Klinikkens professorer og andre med specifikke forskningsområder skal udarbejde en 5- års-plan for deres forskningsområde og præsentere planen på et stabsmøde. Tidshorisont: Ultimo 2013 og følges op i 2016 første gang 2.5. UFU / klinikkens forskningssekretariat skal udvides yderligere ved ansættelser af medarbejdere med kompetence på f.eks. GCP, EU-regler, fundraising, statistik, administrativ hjælp i almindelighed, laboratorium assistance, klinisk medhjælp (forskningsassistenter, forskningssygeplejersker) m.m. Sekretariatet skal have medarbejdere/sekretærer, der kan støtte klinikkens personale med præsentationer o.l. Tidshorisont: løbende men med positiv udvikling hvert år status og plan for næste år udarbejdes en gang årligt af professoren i UFU 2.6. Klinikkens læger skal mindst 30 gange/år deltage som inviteret foredragsholdere, frie foredrag eller med postere i videnskabelige selskaber. Den forskningsansvarlige overlæge monitorerer denne aktivitet. Opgøres første gang ultimo 2013 2.7. Klinikkens sygeplejersker synliggør udvikling og ledelse med aktiv deltagelse i faglige forum, kongresser, symposier o. lign med abstracts, artikler, postere, foredrag mm. Der skal udarbejdes en strategi for synliggørelsen af klinikkens udviklings- og ledelsesprojekter. Tidshorisont: november 2013 2.8. Der afholdes sygeplejefagligt morgenmøde 2 gange årligt med fokus på sygeplejefaglige udviklingsprojekter og medarbejderinvolvering. Oversygeplejerske og klinisk udviklingssygeplejerske er ansvarlig for planlægningen. Tidshorisont: første møde primo 2013 2.9. Én gang om året skal der arrangeres et fælles morgenmøde med vidensdeling for alle medarbejdere i klinikken. Her skal forskningsplaner, samt afsluttende eller igangværende projekter og erfaringer fra kongresser og studiebesøg, fremlægges. Overlægen og oversygeplejersken i UFU har ansvaret for at planlægge dette møde. Første møde skal gennemføres primo 2014 2.10. Professorerne afholder minimum en gang årligt et fælles inspirationsmøde på tværs i klinikken vedr. forskning. Deltagerkreds læger og sygeplejersker. Overlægen i UFU samt den kliniske udviklingssygeplejerske har ansvaret for at planlægge dette møde. Tidshorisont: ultimo 2013 2.11. I klinikkens afsnit skal der hvert år gennemføres et forskningsmøde med professorerne mhp. diskussion og planlægning af nye projekter i afsnittet. De enkelte afsnitsledelser tager initiativ til og planlægger dette møde. Tidshorisont: udgangen af 2013 2.12. Der skal være mindst tre sygeplejefaglige udviklings- eller forskningsprojekt i gang i klinikken pr. år. Oversygeplejersken og den kliniske udviklingssygeplejerske monitorerer denne aktivitet. Udviklings- og forskningsprojekter skal resultere i min. én publiceret ar- 5
tikel i relevant fora. Tidshorisont: måles første gang ultimo 2013 herefter årligt 2.13. De sygeplejefaglige ledere skal en gang om året afholde et forskningsmøde med professorerne og den kliniske udviklingssygeplejerske mhp. diskussion og planlægning af nye projekter. Oversygeplejersken og den kliniske udviklingssygeplejerske tager initiativ til og planlægger dette møde. Tidshorisont: Ultimo 2013 2.14. Der påbegyndes ideer til en handlingsplan for at etablere mulighed for at have en sygeplejerske i et ph.d. studie. Oversygeplejersken og den kliniske udviklingssygeplejerske tager initiativ til dette i samråd med professorerne. Tidshorisont: Handlingsplan foreligger ultimo 2013 2.15. RH trykkammerenheden og Laboratoriet for Hyperbar Medicin skal forskningsmæssigt være blandt de 3 førende i europæisk regi. Der skal initieres sygeplejeudviklingsprojekter med efterfølgende publicering. Tidshorisont: Opgøres første gang 2014 2.16. Klinikken prioriterer internationalt editor- og referentarbejde for dermed at få international gennemslagskraft og synlighed. Det er målet at mindst 5 af klinikkens læger deltager i sådant arbejde. Den forskningsansvarlige overlæge monitorerer denne aktivitet. Tidshorisont: Ultimo 2013 2.17. Klinikken skal tilbyde delestillinger mhp. forskning. Delestilling indebærer forskningsdage 1-3 dage pr. uge i 3-12 mdr. med kontrakt vedr. et specielt projekt. Forskeren skal så vidt muligt søge eksterne ressourcer mhp. frigørelse fra klinisk arbejde. Der skal være i gennemsnit én speciallæge ansat som seniorforsker, samt én yngre læge eller sygeplejerske ansat i en sådan stilling. Opgøres løbende over en 3-årig periode med start i 2013 2.18. Der skal etableres et 5 årigt eksternt finansieret professorat i hyperbar medicin Tidshorisont: 2015 2.19. Klinikken skal løbende have 3-4 af klinikkens læger og sygeplejersker placeret i internationale videnskabelige selskabers ledelser, underudvalg eller lign. (fx ESA, SSAI, SAM). Den forskningsansvarlige overlæge monitorerer denne aktivitet. Opgøres løbende fra 2013 3. Udvikling og synliggørelse 3.1. Intern synliggørelse af klinikkens mange aktiviteter (forskning, kurser, konferencer, kompetenceprogrammer) er en vigtig opgave for klinikkens ansatte og ledelse. Når et forskningsprojekt/udviklingsprojekt iværksættes og publiceres, skal klinikkens personale orienteres med et kort resume af den ansvarlige på fx plakaten, i mødesammenhæng eller ved kort skriftlig præsentation. Der skal arbejdes mere visionært med den interne kommunikation og brugen af intranet og andre medier for at nå bredt ud i klinikken. Arbejdet inddrager klinikkens kommunikationsstrategi og evt. revidering af denne. 6
3.2. Når klinikkens læger og sygeplejersker har deltaget i kongresser, symposier, kurser og lign., skal der udarbejdes en kort rapport/oplæg, der beskriver opnået ny viden, konklusioner og forslag til evt. ændret klinisk praksis i klinikken. Tidshorisont: Skal være 95 % opfyldt medio 2014 3.3. Klinikkens officielle hjemmeside skal løbende forbedres og opdateres, samt indeholde tydeligt link til www.uddanop.dk samt links til kurser, udviklings- og forskningsprojekter. Der skal også gerne ligge præsentationer af kliniske igangværende forsknings- og udviklingsprojekter. Klinikkens ledende lægesekretær har ansvaret for dette med supervision og støtte fra klinikkens tovholder på området og den kliniske udviklingssygeplejerske. Centrets webansatte bruges i videst muligt omfang. Tidshorisont: Vurderes løbende ved afslutning af et kalenderår, første gang ultimo 2013 3.4. www.uddanop.dk er klinikkens uddannelsesportal, hvor elektronisk uddannelse skal være samlet. Det bærende element er klinikkens egne e-learningskurser. Portalen skal udbygges med minimum et nyt kursus pr. kvartal Tidshorisont: Vurderes løbende ved afslutning af et kalenderår, første gang ultimo 2013 3.5. Der skal udvikles APP s til smartphones og tablets indenfor relevante områder af klinikkens aktivitet. Set over en 3 årig periode skal der udvikles minimum en dansk eller en engelsksproget APP hvert år. Opgøres og revurderes første gang i 2015 3.6. Klinikken synliggøres ved deltagelse i regionalt samarbejde på f.eks. e-learnings området. Der udvikles én ny e-learningssekvens hvert halve år. Tidshorisont: Over en toårig periode vurderes behov og indsats. Første gang medio 2015. 3.7. Bred ekstern synliggørelse af klinikkens aktiviteter, f.eks. fremvisning på kulturnatten, presseomtale osv. Udviklings- og forskningsresultater skal fremføres via omtale i interne personaleblade og pressen. Kontakt til pressens medarbejdere på RH anbefales. I gennemsnit tre præsentationer pr. år set over en 5-årig periode med start i 2013 3.8. Korte indlæg til DASINFO, Dråben, SASMO eller Sygeplejersken om kliniske emner eller forskning skal prioriteres. Der stiles mod at klinikken leverer tre indlæg pr. år. 3.9. Mindst 90 % af de medicinstuderendes kandidatopgaver fra klinikken skal publiceres. Klinikken professorer og lektorer overvåger dette. 4. Uddannelse og undervisning 4.1. Alle uddannelsessøgende prioriteres højt. De skal føle sig velkomne og inddrages så meget som muligt i både teoretiske overvejelser og praktisk arbejde. Klinikkens undervisning skal være præget af højt engagement, åbenhed og udfordringer, så der undervises på grundlag af eksisterende viden og færdigheder, og stimuleres til selvstændig tænkning og videre læsning. Evaluering skal for medicinstuderende placeres i top-3 (på listen over klinikker på RH med stud. med. er). Overlægen i UFU monitorerer dette. Tidshorisont: 2013 7
4.2. For uddannelsessøgende læger og sygeplejersker skal klinikken være nummer ét i Region H (undtaget er områder indenfor administration og forskning). Overlægen i UFU, afdelingssygeplejerskerne samt den kliniske oversygeplejerske monitorerer dette. 4.3. Hver speciallæge i klinikken skal dække et område, hvor vedkommende har kompetence til - og kan gennemføre - undervisning af læger i uddannelsesstillinger. Kompetencerne (op til tre pr. speciallæge) gøres tilgængelige for alle klinikkens læger, incl. læger i undervisningsstillinger. Tidshorisont: primo 2014 4.4. Ved brug af speciallægernes definerede kompetencer skal de uddannelsessøgende, især de, der er placeret fast på stue, udfordres, undervises og eksamineres hver dag. Tidshorisont: ultimo 2013 4.5. Klinikkens uddannelse af anæstesisygeplejersker evalueres og optimeres, således at uddannelsen vurderes blandt top 3 i regionen Tidshorisont: plan udarbejdet ultimo 2013 opfyldelse 2014 4.6. De sektionsansvarlige sygeplejersker skal være kvalificeret til arbejdet med undervisning, planlægning og koordinering af deres faglige område. Der etableres faste undervisnings- og udviklingsdage, der evalueres for at sikre højt kvalificerede sektionsansvarlige. Tidshorisont: ultimo 2013 4.7. Klinikken skal have efteruddannelseskurser for alle faggrupper som en del af klinikkens arbejdsområde. Klinikken skal udvikle og gennemføre kurser og anden undervisning bredt. Ud over de nuværende kurser (luftvejshåndtering, børneanæstesi, ultralydsvejledt regional anæstesi, forskningsmetodologi og smertebehandling), kunne man arbejde med akutmedicin, brandsårshåndtering og generelle anæstesiologiske udfordringer, evt. tværfagligt. Evt. overskud fra denne aktivitet skal bruges til udviklings- og forskningsopgaver indenfor klinikkens rammer. Klinikken skal arrangere min. 6 kurser pr. år. 4.8. Klinikken skal fortsat arbejde aktivt med multimedieundervisning herunder e-learning på f.eks. hygiejneområdet. Mindst ét projekt skal gennemføres pr. år. Opgøres løbende - første gang i 2013 4.9. Klinikkens kurser godkendtes så de kan give (Continued Medical Education) CME-point internationalt. Mindst et kursus godkendt i 2013, mindst 2 i 2014 4.10. Der skal sikres mulighed for, at alle fastansatte anæstesisygeplejersker kan deltage i efteruddannelse for anæstesisygeplejersker, herunder diplom for undervisere, således at vi tilmelder mindst én til hvert kursus. Tidshorisont: Ultimo 2014 4.11. For at sikre operationssygeplejen et forsat højt udviklings- og kompetenceniveau skal det tilstræbes, at 6-8 operationssygeplejersker pr. år deltager i diplommoduler - herunder 3-4 i moduler specifikt målrettet operationssygeplejersker. Desuden tilstræbes det, at der hvert år deltager operationssygeplejersker i hjertecentrets træningsforløb samt 8
UCSF. Tidshorisont: Ultimo 2013 4.12. For at ensrette og forbedre oplæringen af nyansatte operationssygeplejersker skal alle nyansatte operationssygeplejersker uden erfaring gennemfører klinisk kompetencevurdering (kompetencekort) for operationssygeplejersker, samt deltage i klinikkens egen oplæringsprogram, centrets Fokus Netværk. Der planlægges kliniske undervisningsdage for nyansatte operationssygeplejersker på faste dage over året. Tidshorisont: Evaluering af gennemført uddannelse primo 2014 4.13. For at sikre uddannelse og udvikling inden for anæstesisygeplejen, skal der ansættes en klinisk udviklingssygeplejerske på anæstesien, der i tæt samarbejde med den kliniske oversygeplejerske og kliniske udviklingssygeplejerske på OP skal løfte udvikling og forskning. Tidshorisont: Ultimo 2013 5. Samarbejde og arbejdsliv 5.1. Arbejdet med et godt arbejdsklima og psykisk arbejdsmiljø skal indgå som en naturlig del af ledelsesdiciplinen, hvor fokus er motivation og arbejdsglæde. Derfor skal der bl.a. via klinikledelsesmøder ske en opfølgning og monitorering af arbejdsglæden i de pågældende afsnit. Dette gøres via målinger som Trivsel OP og årlige APV er. Tidshorisont: medio 2014 5.2. For alle afsnitsledelser skal der være mulighed for løbende kvalificering til ledelsesopgaven, således at samarbejde, kommunikation, planlægning og koordinering styrkes både internt, men også mellem de øvrige klinikker. Klinikken skal have et overblik over ledelseskompetencer, og lederuddannelse planlægges. Tidshorisont: Ultimo 2014 5.3. For alle speciallæger skal der fortsat være mulighed for støtte (rejse-, mødeudgifter og hotel) til klinikrelevant efteruddannelse og studiebesøg, nationale såvel som internationale. Se i øvrigt særskilt politik på området. Tidshorisont: evalueres løbende 5.4. Projekter med fokus på teamsamarbejde, flow og faglighed implementeres. Der skal løbende formuleres nye projekter hvert år. Tidshorisont: medio 2014 5.5. Sygefravær for alle personalegrupper skal fortsat nedbringes. Der fokuseres på områder med højt sygefravær og håndtering af langtidssygdom. Materialet revideres og en samlet plan udarbejdes. Tidshorisont: Medio 2013 revideres materialet. Der skal inden udgangen af 2013 ses en faldende tendens mod at være under 4 % i gennemsnit, samlet set for alle personalegrupper. 6. Produktivitet 6.1. Klinikken skal løbende arbejde med at udvikle egne innovative metoder. Arbejdet skal foregå blandt lederne, men også med involvering af personalet bredt. Klinikken skal lade sig inspirere af ideer fra andre klinikker/afdelinger, samt evt. andre brancher. Klinikken 9
skal set over en 3-årig periode implementere egne eller andres ideer til produktivitetsfremmende foranstaltninger i samarbejde med de nærmeste samarbejdspartnere (kirurgerne). Opgøres første gang ultimo 2013 6.2. Klinikkens koncept gå ned selv skal udvides til at dække alle specialer og alle patienter, hvor det er fagligt forsvarligt, og patienten accepterer. De tilhørende udfordringer vedr. smertebehandling (præ) løses i samarbejde med EAS. Vurderes første gang ultimo 2013 6.3. Repræsentanter fra klinikken skal min. én gang årligt besøge andre afdelinger eller virksomheder mhp. inspiration mht. både kvalitet og produktivitet. Skal efterfølgende offentliggøres i klinikken - se særskilt politik. Opgøres årligt 6.4. Indsatsen på operationsgangen er at betragte som en service virksomhed. Vi skal understøtte, at centret kan gennemføre den aftalte patientbehandling. Følgende servicemål, der offentliggøres løbende, skal opgøres minimum en gang årligt, første gang ved årsskiftet 2013-14. 6.4.1. Klinikken skal i samarbejde med de kirurgiske klinikker fortsat nedbringe antallet af lejelukninger og patientaflysninger. Antallet af lejelukninger udløst af AN/OP skal holdes under 30 pr år svarende til ca. 3 % af lejekapaciteten 6.4.2. Klinikken skal have fokus på starttider. Første patient på operationsstuen skal på alle afsnit /specialer i gennemsnit, set over alle lejer, være kl. 8.00 på alle hverdag undtagen torsdag 6.4.3. Klinikken skal have fokus på skiftetider. Skiftetiden skal på alle afsnit / specialer reduceres hvert år set i forhold til foregående år.. 6.4.4. I sommerperiodens lavaktivitet skal klinikken fortsat være indstillet på at åbne ekstra subakutte lejer til undersøgelse og operation af cancerpatienter, således at behandlingsgarantien overholdes. Opgøres i august hvert år 7. Kvalitet og patientsikkerhed 7.1. Klinikken prioriterer en gennemførelse af akkrediteringsprocessen højt. Det er klinikkens mål, at vi uden problemer skal kunne gennemføre en fornyet akkreditering ved Den Danske Kvalitetsmodel (DDKM). Tidshorisont: 2015 7.2. Klinikken vil prioritere arbejdet med at øge patientsikkerheden bl.a. gennem tæt monitorering og opfølgning på rapporterede utilsigtede hændelser(uth). Der skal gennemføres 2 årlige handlingsplaner på særlig udvalgte områder, der efterfølgende kommunikeres bredt. Opgøres første gang ultimo 2014 10
7.3. Klinikken skal ligge blandt de bedst placerede 25 % af afdelinger indenfor den Danske Anæstesi Database (DAD). Klinikken måles på følgende indikatorer: Manglende præoperative oplysninger Manglende peroperativ dokumentation Uventet vanskelig intubation Komplikationer ved luftvejshåndtering Højst lette smerter i opvågningsforløbet, VAS < 3 og < 5 ved mobilisering Højst let kvalme i opvågningsforløbet Opgøres første gang ultimo 2013 7.4. Patienttilfredshed følges med undersøgelser og handlingsplaner hvert andet år. Patienttilfredsheden skal være over 95 % Opgøres første gang ultimo 2013 11