Studieplan 6. semester Kirurgisk gastroenterologisk og endokrinologisk afdeling P Århus Sygehus Lagt på hjemmesiden februar 2007
Indholdsfortegnelse Studieplan...1 Studieordningens mål i forhold til klinisk undervisningssted...3 Studiefokus og mål for den kliniske undervisningsperiode...3 Mål for den kliniske undervisningsperiode jf. semesterplan...3 Det kliniske uddannelsessted...4 Patientkategorier...4 Centrale sygeplejefaglige opgaver og problemstillinger...5 Personalets formelle kompetencer...5 Klinisk undervisnings tilrettelæggelse...6 Introduktion...6 Planlægningsmøder...7 Patientforløb...7 Temaforløb...8 Evalueringsmøder...8 Refleksionssamtale...8 Vejlederdag...8 Uddannelsesansvarlig sygeplejerske...9 Obligatoriske kliniske indholdselementer...9 Pædagogisk tilrettelæggelse...10 Vilkår for den studerendes læring...10 Ansvarsfordeling mellem de involverede i klinisk undervisning...10 Afdelingssygeplejerske...10 Klinisk vejleder...11 Uddannelsesansvarlig sygeplejerske...12 Underviser fra skolen...12 Tilrettelæggelse af intern prøve...12 Evaluering...13 Studerende...13 Klinisk undervisningssted...13
Studieordningens mål i forhold til klinisk undervisningssted Fokus i 6. semester klinisk undervisning er sygepleje med henblik på selvstændigt at varetage sygeplejerskens virksomhedsfelt: udføre formidle lede udvikle sygeplejen i kirurgisk gastro- enterologisk og endokrinologisk afdeling P. Studiefokus og mål for den kliniske undervisningsperiode Sygepleje til patienter med somatiske sygdomme i kortere - og længerevarende pleje - og behandlingsforløb, hvor der lægges vægt på fordybelse i såvel fysiologiske, psykologiske, sociale, eksistentielle som kulturelle fænomener og problemstillinger. Mål for den kliniske undervisningsperiode jf. semesterplan At den studerende selvstændigt vurderer, planlægger, udfører, evaluerer og dokumenterer sygepleje hos en eller flere patienter, herunder understøtter og udvikler patientens mestring. At den studerende inddrager sundhedsbevarende, sundhedsfremmende, forebyggende, lindrende, behandlende og/eller rehabiliterende aspekter i sygeplejen i den konkrete patientsituation. At den studerende selvstændigt informerer, vejleder og underviser patienter og pårørende samt informerer og vejleder kolleger. At den studerende vurderer kvaliteten af sygeplejen i konkrete patientforløb og har medansvar for at sikre eller udvikle kvaliteten. At den studerende har kendskab til sundhedsvæsenets tilbud og diskuterer muligheder og begrænsninger i forhold til plejekvaliteten hos udvalgte patienter. At den studerende forholder sig til informationsteknologiens muligheder og begrænsninger indenfor sygeplejerskens virksomhedsfelt. At den studerende viser overblik, prioriteringsevne, og selvstændigt leder, koordinerer og organiserer plejeforløb til en eller flere patienter. Den studerende argumenterer for anvendelse af personaleressourcer i forhold til plejeopgaver under hensyntagen til afsnittets strukturelle rammer, miljømæssige faktorer og økonomiske dispositioner. At den studerende organiserer og koordinerer patientforløb i et tværfagligt og tværsektorielt samarbejde. At den studerende argumenterer for sygeplejefaglige standpunkter i mono- og tværfaglige samt tværsektorielle sammenhænge og er bevidst om muligheder og begrænsninger i eget ansvars- og kompetenceområde.
At den studerende kontinuerligt gør status over sin uddannelsessituation, herunder patientog temaforløb, og medvirker til at opstille planer for fremtidige læresituationer. Det kliniske uddannelsessted Afdeling P er en kirurgisk afdeling med speciale i mave- tarm sygdomme og endokrine lidelser. Afdelingen består af 3 sengeafsnit (240, 260, 280) og et operationsafsnit med tilhørende endoskopisk- og kirurgisk dagafsnit (KDP). Alle sengeafsnit har tilknyttet ambulatoriefunktion. Derudover er der stomiambulatorium og analfysiologisk ambulatorium. En del patienter benytter patienthotellet. Patientkategorier I alle afsnit er der fortrinsvis voksne patienter i alderen 15 år eller derover. Afdelingen modtager patienter fra hele Danmark til specialbehandling. En stor del af patienterne i afdeling P lider af alvorlig sygdom, hvilket medfører høj kompleksitet i sygeplejen med inddragelse af pårørende samt andre faggrupper, både i sekundær og primær sundhedstjeneste. Det stiller store krav om at yde omsorg og sikre egenomsorg, hvor der tages hensyn til patientens integritet. De 3 sengeafsnit modtager forskellige patientkategorier: Afsnit 240 Patienter med sygdom i de endokrine kirtler. Det drejer sig om: brystsygdomme, herunder brystkræft thyreoidea- og parathyreoidealidelser binyrelidelser Patienter til tarmundersøgelser f.eks. koloskopi og enkelte elektive kirurgiske indgreb. Afsnit 260 og afsnit 280 Patienter med ileo- og colorektale sygdomme samt sygdomme i analkanalen, herunder kræft og inflammatoriske lidelser.
Centrale sygeplejefaglige opgaver og problemstillinger Der er i afdeling P mange instrumentelle og ekspressive sygeplejeopgaver. Disse opgaver varetages under hensyntagen til den enkelte patients ønsker og behov. Sygeplejeproblemstillingerne i afdelingen er relateret til: den præ- og postoperative fase udredning og pleje i forbindelse med abdominalsmerter, afføringsgener eller blødning per rektum sygepleje til den terminalt syge patient Præoperativ sygepleje indebærer vurdering af ernæringstilstand, kredsløbsfunktion, respiration, udskillelse, søvn og hvile. Postoperativ sygepleje indebærer vurdering af og hjælp til smertelindring, mobilisering i og udenfor sengen, forebyggelse af komplikationer ved immobilisering, ernæringsindtag, respirations- og kredsløbsfunktion, temperaturregulering, udskillelse af affaldsstoffer, søvn/ hvile og personlig hygiejne. I både den præ- og postoperative fase af indlæggelsen er information og vejledning af stor betydning for patientens mulighed for at komme sikkert og styrket igennem sygdomsforløbet både fysisk, psykisk og socialt. Der er behov for, at personalet har indlevelsesevne og kan kommunikere klart og forståeligt. Mange af patienterne har problemer, der indebærer et tæt samarbejde mellem forskellige faggrupper. Af tætte samarbejdspartnere kan nævnes: sekretærer, læger, serviceassistenter, laboranter, ergoterapeuter, fysioterapeuter, socialrådgiver, præst og psykolog. En mere udførlig beskrivelse af de enkelte afsnits sygeplejefaglige problemstillinger og læringsmuligheder udleveres i forbindelse med introduktionen. Personalets formelle kompetencer I afdeling P består plejepersonalet af sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter og serviceassistenter. Den sygeplejefaglige ledelse af afdeling P varetages af en oversygeplejerske med sygeplejefaglig videreuddannelse. Hvert afsnit har en afdelingssygeplejerske med lederuddannelse. Alle afdelingssygeplejerskerne er uddannet på diplomniveau eller er under uddannelse. Nogle afsnit har desuden en sygeplejerske som souschef. Til hvert sengeafsnit er der tilknyttet en klinisk vejleder, der har gennemgået kursus i pædagogik og vejledning. Nogle sygeplejersker har suppleret deres uddannelse til bachelorniveau/ diplomniveau. Der er flere sygeplejersker, der har gennemgået onkologisk efteruddannelse. I hvert afsnit er der ansat personale med særlige funktioner, f.eks. nøgleperson i ernæring, smerte og hygiejne. Disse personer er en væsentlig ressource for det øvrige personale og alle uddannelsessøgende.
Til hele afdeling P. er der ansat en klinisk sygeplejespecialist, en udviklingssygeplejerske, 3 sygeplejersker med specialuddannelsen indenfor stomipleje og anale dysfunktioner samt en uddannelsesansvarlig sygeplejerske. Der er desuden en del sygeplejersker ansat i projektstillinger relateret til forskning og udvikling indenfor specialet. En sygeplejerske er ph.d. studerende i afdelingen. Klinisk undervisnings tilrettelæggelse I afdeling P tilrettelægges den klinisk undervisning således, at den studerende møder den samme gruppe patienter i forskellige afsnitstyper. Forløbene er sammensat således, at der er en naturlig sammenhæng mellem de patientforløb afdeling P varetager. Forløbene er af kortere eller længere varighed og indebærer klinisk undervisning i ambulatorium, kirurgisk dagafsnit, endoskopisk afsnit, opvågningsafdeling eller operationsafdeling. Hver studerende har et særligt tilrettelagt forløb som udleveres ved introduktionen. I figur 1 næste side er principperne for forløbene kort skitseret. Hver række svarer til et forløb. Alle studerende introduceres samlet til afdeling P, så de opnår kendskab til forskellige former for patientforløb i afdelingen. Sengeafsnit 4 uger Korttidssygepleje 4 uger Sengeafsnit 12 uger f.eks. Opvågningsafdeling Sengeafsnit 8 uger Korttidssygepleje 4 uger f.eks kir.dagafsnit/ endo Sengeafsnit 8 uger Korttidsafsnit 4 uger Sengeafsnit 16 uger f.eks. operationsafdelingen Figur 1 Den kliniske undervisning planlægges ud fra afsnittets muligheder for at tilgodese vejledning og den studerendes læringsbehov. Fremmøde i klinikken er 30 timer om ugen. Den studerende har mulighed for at deltage i klinisk undervisning udover 30 timer om ugen efter aftale med klinisk vejleder og afdelingssygeplejerske. Det anbefales, at den studerende deltager i weekend og vagtarbejde i et mindre omfang for at udvide læringsmulighederne. Foruden klinisk vejleder varetager en til hver studerende udpeget daglig vejleder den formelle vejledning, men personalegruppen som helhed fungerer som ad hoc vejledere i dagligdagen. Studiebogen skal anvendes gennem hele den kliniske undervisning med henblik på at skabe kontinuitet i den studerendes uddannelsesforløb og styrke grundlaget for vejled ning og samarbejde mellem de involverede parter. Introduktion De første to dage af klinisk undervisning introduceres den studerende til afdelingen, afsnittet og til de kliniske læringsmuligheder i afdeling P. Introduktionen varetages af et team bestående af de kliniske vejledere og den uddannelsesansvarlige sygeplejerske i afdeling P.
Planlægningsmøder I den første uge af klinisk undervisning er der planlægningsmøde. Mødet varetages af den kliniske vejleder og evt. daglig vejleder i det afsnit, hvor første periode af klinisk undervisning foregår. Den studerende er ansvarlig for at udarbejde et skriftligt oplæg om sit aktuelle faglige niveau og en grovskitse til individuel klinisk studieplan. Den studerende udarbejder skriftlig individuel klinisk studieplan umiddelbart efter mødet. Det første patientforløb udvælges ved planlægningsmødet og det første evalueringsmøde planlægges. Det aftales, hvordan Studiebogen anvendes som samarbejdsredskab. Deltagerne i planlægningsmødet er den kliniske vejleder, den studerende og evt. daglig vejleder. Der afholdes overgangssamtale i forbindelse med den studerendes skift mellem de enkelte dele af 6. semester klinisk undervisning. I denne samtale deltager den studerende og klinisk vejleder fra modtagende afsnit (evt. klinisk vejleder fra afgivende afsnit, hvis der skønnes behov herfor). Mødet finder sted i det modtagende afsnit. Samtalen tager udgangspunkt i den studerendes aktuelle faglige niveau, som den studerende har formuleret skriftligt. Dette skrift danner udgangspunkt for en individuel klinisk studieplan for den kommende periode. Den studerende udarbejder skriftlig individuel klinisk studieplan umiddelbart efter mødet. Det første evalueringsmøde i det nye afsnit planlægges. Patientforløb Den kliniske undervisning er tilrettelagt som professionsrettede studier (jf. Studieordning) og i forhold til patientforløb. Fokus i patientforløbene er at udføre, lede, formidle og udvikle sygepleje. Der vil tillige være studier af mere observerende og interagerende karakter i forhold til konkrete sygeplejefaglige problemstillinger og patientforløb på tværs af afsnittene i afdeling P. Et patientforløb er typisk fra indlæggelse til udskrivelse, men varigheden afgøres af den læringsmæssige værdi. I korttidsafsnittene kan et patientforløb være sammensat af flere på hinanden følgende korttidskontakter i patientens møde med sygehuset. Udvælgelsen af patientforløb er afhængig af kompleksiteten i patientens sygeplejefaglige problemstillinger og den studerendes aktuelle faglige niveau og studiefokus. Komplekse sygeplejefaglige problemstillinger kan være patienter med en specialerelateret diagnose, der samtidig er belastet af sygdomme eller lidelse, der indvirker på den kirurgiske behand ling og pleje, f.eks. dårlig almen tilstand, kronisk obstruktiv lungelidelse, diabetes mellitus, psykiske lidelser eller sociale problemer. Den studerende udarbejder minimum 4 skriftlige patientforløb, hvoraf det ene skal være i korttidsafsnit. Der evalueres dagligt i forhold til den ydede sygepleje med fokus på resultat og proces. Ved afslutningen af patientforløbet evaluerer den studerende desuden sit læringsudbytte. Den samlede evaluering drøftes mellem vejleder og studerende. Vejlederen giver en mundtlig evaluering, som den studerende refererer skriftligt.
Temaforløb Sideløbende med patientforløbene skal den studerende udarbejde mindst 2 temaforløb, hvoraf det ene er i korttidsafsnit. Fokus i temaforløbene er overvejende sygeplejefaglige problemstillinger knyttet til de ledende og udviklende aspekter. I forbindelse med temaforløbet skal den studerende lave en plan, hvor hensigt, undersøgelsesfelt, metode og tidsramme for temaforløbet beskrives. Den kliniske vejleder tilbyder ½ times vejledning før hvert temaforløb. Temaforløbene afsluttes med at den studerende udformer en skriftlig evaluering indeholdende resultat, proces og læringsudbytte, som efterfølgende drøftes med den kliniske vejleder. Den kliniske vejleders mundtlige evaluering refereres skriftligt af den studerende. Det ene af de to temaforløb drøftes tillige med den uddannelsesansvarlige sygeplejerske i afdeling P. Resultatet af temaforløbet formidles til personalet i afsnittet f.eks. til en teamkonference af ca. ½ times varighed. Evalueringsmøder Der afholdes evalueringssamtale hver 14. dag med daglig vejleder eller klinisk vejleder. Udgangspunktet er drøftelse af igangværende eller afsluttede patientforløb eller temaforløb. Samtalen tager udgangspunkt i den studerendes skriftlige evaluering. De efterfølgende patient- og temaforløb planlægges, således at der stilles stadig større krav til den studerendes faglige kundskaber og udøvelse af sygepleje med henblik på at nå målene for 6. semester klinisk undervisning. Den individuelle studieplan revideres ved behov. Refleksionssamtale Der afholdes refleksionssamtale mellem den studerende, skolens underviser, klinisk vejleder og daglig vejleder 1 gang i løbet af 6. semester klinisk undervisning. Samtalen afholdes inden for de første 13 uger af klinisk undervisning. Til refleksionssamtalen drøftes: den studerendes læreproces med henblik på progression eller stagnation opsporing og identificering af eventuelle problemer planlægning af det fortsatte studieforløb Vejlederdag Den studerende tilbydes vejlederdage med den klinisk vejleder 3 gange i løbet af 6. semester. Det er en dag hvor den studerende og klinisk vejleder varetager sygeplejens virksomhedsområde sammen. Efterfølgende er der afsat tid til refleksion over dagens forløb. Den kliniske vejleder evaluerer dagen mundtligt, hvorefter den studerende skriftliggør denne.
Uddannelsesansvarlig sygeplejerske I nogle tilfælde er der mulighed for, at den uddannelsesansvarlige sygeplejerske indgår i direkte vejledning af den studerende i afsnittet. Den studerende, klinisk vejleder eller begge i fællesskab tager initiativ til dette. Den uddannelsesansvarlige sygeplejerske deltager i fremlæggelse af et af temaforløbene. Obligatoriske kliniske indholdselementer For at kunne blive indstillet til intern prøve i slutningen af 6. semester skal den studerende indfri følgende: Studiebog Studiebogen skal anvendes aktivt i forbindelse med klinisk undervisning. Det vil sige: Inden første dag i klinisk undervisning skal Præsentation og Status delen i Studiebogen være ajourført. Den studerende skal have udvalgt hvilke patient- og temaforløb, der skal indgå samt have ajourført Instrumentelle færdigheder. Individuel klinisk studieplan skal udarbejdes umiddelbart efter planlægningssamtalen og ajourføres efter hver evalueringssamtale af den studerende. Studiebogen skal være tilgængelig for vejlederne hver dag i klinisk undervisning. Instrumentelle færdigheder skal ajourføres i løbet af 6. semester. Obligatoriske samtaler Den studerende skal skriftligt forberede sig til planlægningssamtale, refleksionssamtale, overgangssamtale og evalueringssamtaler. Patientforløb Den studerende skal udarbejde minimum 4 patientforløb, hvoraf mindst 1 skal være i korttidsafsnit. Patientforløbet skal udarbejdes jf. kriterier i Studiebogen. Temaforløb Den studerende skal udarbejde minimum 2 temaforløb, hvoraf mindst 1 skal være i korttidsafsnit. Temaforløbet udarbejdes jf. kriterier i Studiebogen. Deltagelse i sygeplejefaglige opgaver Den studerende skal i klinisk undervisning udnytte muligheden for gentagne gange at øve sygepleje med henblik på i stigende omfang at varetage sygeplejerskens virksomhedsfelt selvstændigt.
Pædagogisk tilrettelæggelse Den studerende vil få mulighed for at udvikle kompetencer til at udføre, lede, formidle og udvikle sygepleje ved at samarbejde og indgå i dialog med kliniske vejledere og sygeplejersker i relation til konkrete sygeplejefaglige problemstillinger og ved at arbejde systematisk i undersøgelse af sygeplejefaglige problemstillinger. Det anbefales at den studerende deltager i aften- og nattevagt med henblik på at afdække sygeplejeproblemstillinger over hele døgnet. Desuden er det planlagt at den studerende deltager i 4 weekends i løbet af den kliniske undervisning i 6. semester. Til hver studerende knyttes en sygeplejerske som daglig vejleder. I undervisningen er patientforløb og temaforløb omdrejningspunktet. Respekt for patientens integritet, værdighed og sikkerhed er fundamental i plejen af patienten, ligesom patienterne vil være forskellige i forhold til kulturel og social baggrund. Ved at indgå i patientforløb og i arbejdet med temaer vil den studerende skulle respektere og tilrettelægge sit studie set i lyset heraf og det forudsættes, at den studerende er parat til at reflektere over sit samspil med såvel patienter, pårørende som kolleger. Vi forventer, at den studerende ved hjælp af vejledning, undervisning, refleksion og argumentation opnår viden og færdigheder og anvender dette i plejen af patienterne. De overvejelser vi i afdeling P gør os om pædagogik og læring i klinikken er beskrevet i Læringsmiljø i afdeling P, som udleveres i forbindelse med introduktionen. Vilkår for den studerendes læring At den studerende deltager i planlagte studieaktiviteter i 30 timer om ugen fordelt på 4 dage At den kliniske undervisning varetages af klinisk vejleder eller sygeplejerske. Ansvarsfordeling mellem de involverede i klinisk undervisning Afdelingssygeplejerske Afdelingssygeplejersken sikrer at afsnittet lever op til kravene som klinisk undervisningssted sikrer arbejdstidstilrettelæggelse således at de involverede i den kliniske undervisning er i stand til at udfylde funktionen fremstår som den sygeplejefaglige leder og introducerer til afsnittets værdier sikrer et miljø, der muliggør den studerendes læring medvirker til at udvikle de kliniske undervisningsforløb.
Klinisk vejleder Den kliniske vejleder varetager introduktion af de studerende til afsnittet vejleder og vurderer i forhold til temaforløb uddelegerer efter aftale uddannelsesopgaver til sygeplejersker med særlig viden inden for et område fungerer som eksaminator ved intern prøve gennemgår Århus Amts evalueringsskema med de studerende ved afslutning af 6. semester og sender skemaet til den uddannelsesansvarlige sygeplejerske rådgiver og vejleder sygeplejepersonalet i uddannelsesmæssige spørgsmål samarbejder med den uddannelsesansvarlige sygeplejerske og Sygeplejeskolen. Klinisk vejleder i samarbejde med daglig vejleder afvikler planlægningsmøde og i samarbejde med den studerende udarbejder en individuel klinisk studieplan er ajourført med den studerendes Studiebog deltager i udvælgelse af patient- og temaforløb tilrettelægger og sikrer gennemførelse af den kliniske undervisning i afsnittet/afdelingen sikrer, at den individuelle kliniske studieplan gennemføres og evt. justeres i et samarbejde med den studerende sikrer at den studerende får mulighed for under daglig vejledning at nå de beskrevne mål giver vurdering af patientforløb motiverer den studerende til at udnytte afsnittets studiemuligheder deltager i refleksionssamtale underviser og vejleder studerende. Sygeplejestuderende Den sygeplejestuderende er aktivt opsøgende og undersøgende og er i stand til at vælge fokus for studierne, tydeliggøre og formulere mundtlige og skriftlige læringsmål for den kliniske undervisning benytter Studiebogen i klinisk undervisning udnytter afsnittets/afdelingens øvrige undervisningstilbud udarbejder skriftlig evaluering af studiemulighederne i afsnittet ved afslutningen af den kliniske undervisningsperiode.
Uddannelsesansvarlig sygeplejerske Den uddannelsesansvarlige sygeplejerske forestår implementering af sygeplejeskolens undervisningsplan i afdelingen koordinerer, justerer, tilrettelægger og udvikler de kliniske undervisningsforløb på tværs af afdelingen/erne i samarbejde med de kliniske vejledere udsender materiale om den kliniske undervisning til den studerende, herunder sikrer at de modtager kode til brug af IT system styrker det faglige og pædagogiske niveau med henblik på at skabe et godt undervisnings-, lærings- og studiemiljø samt give de studerende gode studiemuligheder på det kliniske undervisningssted varetager systematisk evaluering og dokumentation af studiemulighederne i praksis vejleder og superviserer de kliniske vejledere og andre vejledere Er overordnet ansvarlig for at der udarbejdes konkrete studieplaner, og at de bliver fulgt samler og sender dokumentation for intern prøve og evaluering fra de studerende til Sygeplejeskolen deltager i evaluering af et temaforløb. Underviser fra skolen Underviseren deltager i refleksionssamtale deltager som censor ved den interne prøve indgår i drøftelse med den studerende og den kliniske vejleder ved specielle behov eller problemer. Tilrettelæggelse af intern prøve Den interne prøve har til formål at vurdere den studerendes handlekompetence inden for sygeplejens virksomhedsområde i afdeling P. Se studieordningen. Den studerende indstilles til intern prøve på baggrund af Obligatoriske kliniske indholdselementer
Evaluering Studerende Den studerende evaluerer mundtligt studiemulighederne i afsnittet ved afslutning af hver studieperiode i klinisk undervisning. Til slut evaluerer den studerende hele det kliniske undervisningsforløb skriftligt. Klinisk undervisningssted Klinisk vejleder evaluerer temaforløb evt. i samarbejde med uddannelsesansvarlig sygeplejerske i afdeling P. Daglig vejleder eller klinisk vejleder evaluerer patientforløb. Kliniske vejledere og uddannelsesansvarlig sygeplejerske evaluerer den planlagte og gennemførte plan for studieforløbet i klinisk undervisning i 6. semester i samarbejde med underviser fra Sygeplejeskolen og afdelingssygeplejersker i afdeling P. Studieplan for 6. semester klinisk undervisning er udarbejdet af: Kliniske vejledere i afdeling P: Helle Tjærby Kloster, afsnit 240; Therese Gustafsson, afsnit 260; Kirstine Kidmose/ Eva Hansen, afsnit 280; Lise Olesen, endoskopisk/ KDP i samarbejde med uddannelsesansvarlig sygeplejerske Annette Zøylner November 2003/ revideret den 9. juni 2006. Godkendt af afdelingssygeplejersker og oversygeplejersker i afdeling P, Århus Sygehus.